胆源性急性胰腺炎_图文

内科学疾病部分：胆源性急性胰腺炎>>>
病因：
仅结石本身可造成壶腹部的狭窄，而且结 石可引起黏膜的损伤，造成继发性水肿或 感染，加重狭窄。壶腹部狭窄，胆道内压 力增加，胆汁逆流入胰腺，胰酶被激活， 引起胰腺自身消化。
2.感染 胆道系统的细菌感染时，胆 汁内含有大量细菌及其代谢产物，其中的 某些成分如细菌酰胺酶等可激活胰酶，造 成胰腺
内科学疾病部分：胆源性急性胰腺炎>>>
症状及病史：
弥漫性腹膜炎表现。 （2）休克：部分病人脉搏加快，血
压降低，呼吸加快，面色苍白，肢端厥冷， 表情淡漠或烦躁不安。
（3）出血征象：外溢的胰液沿组织 间隙达到皮下脂肪，使毛细血管破裂出血， 因而局部皮肤呈青紫色，可见于腰部、前 下腹壁或脐周。
（4）肠梗阻及移动性浊音：肠梗阻 常
内科学疾病部分：胆源性急性胰腺炎>>>
治疗：
疏肝利胆。方选大柴胡汤，常用药物有： 柴胡、大黄、黄芩、山栀、半夏、蒲公英、 川朴等。
（3）热毒内结：肝胆湿热不散，热 从火化，火毒内生，即可腐肉成脓，又可 耗气动血、甚至阴阳离决。
证见高热不退，腹痛拒按，持续不解， 腹肌强直，口干唇燥，面目红赤，或全身 深黄，大便秘结，小便黄赤
西医治疗 本病常需中西医结合治疗，尤其是对 于急性出血坏死型胰腺炎，更应当配合抗 休克、抗感染、对症、支持、手术等措施。 （1）控制饮食和胃肠减压：症状轻 者进食少量清淡流质，恶心、呕吐、腹胀 明显时，需胃肠减压，中药可自
内科学疾病部分：胆源性急性胰腺炎>>>
治疗：
胃管注入。 （2）支持疗法：静脉补充电解质，
内科学疾病部分：胆源性急性胰腺炎>>>

• 疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，同时采取分散注意力、变换体位等措施缓解疼痛
• 心理护理：关心患者，给予心理支持，减轻焦虑情绪
心理护理与支持
评估患者心理状况：了解患者的情绪、焦虑程度和心理需求 给予心理支持：通过安慰、鼓励、解释等方式帮助患者减轻焦虑和恐惧 建立良好的护患关系：与患者建立信任，增强患者的安全感 提供舒适的环境：为患者提供安静、舒适、温馨的病房环境，减少外界干扰 协助患者应对压力：指导患者采取深呼吸、放松训练等缓解压力的方法
营养支持等
治疗效果：症 状缓解情况、 指标改善情况
等
存在问题及建 议：护理过程 中出现的问题、
改进措施等
患者及家属反 馈：对护理工 作的评价、建
议等
下一步工作计划与目标设定
制定详细的护理 计划和措施，确 保患者得到全面、 有效的护理
定期评估患者的 病情和恢复情况， 及时调整治疗方 案
加强与患者的沟 通和交流，提高 患者的依从性和 满意度
胆源性急性胰腺炎患者需要定期随访，监 测病情变化，及时调整治疗方案 此处输入你的正文，请阐述观点
护理评估与诊断
03
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史摘要：简要介绍患者病史、诊断及治疗情况 症状与体征：描述患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状 实验室检查：包括血尿淀粉酶、血常规、生化等检查结果 影像学检查：如腹部超声、CT等检查结果 其他检查：如心电图、胸片等检查结果
• 处理措施：对于已经发生的并发症，如胰腺脓肿、假性囊肿等，应采取相应的治疗措施，如穿刺引流、 手术等；同时加强护理，预防并发症的进一步发展 以下是用户提供的信息和标题： 我正在写一份主题 为“胆源性急性胰腺炎护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施与实施”,请帮我生成“护理措施” 为标题的内容 护理措施

发热：体温升高，可伴有寒 战、出汗等症状
腹部压痛：腹部触诊可发现 压痛，可伴有反跳痛
实验室检查：血常规、生化 检查、影像学检查等可发现 异常，如白细胞升高、淀粉 酶升高、胆红素升高等
诊断依据：根据临床表现、 实验室检查、影像学检查等 综合判断，可确诊为胆源性 急性胰腺炎。
急性胰腺炎是一种严重的消化系统 疾病，可导致严重的并发症，如胰 腺坏死、感染、休克等。
胰腺炎：胰腺炎患者通常有腹痛、腹胀等症状，而胆源性急性胰腺炎患者通常没有这些症状。
胆道梗阻：胆道梗阻患者通常有胆道梗阻病史，而胆源性急性胰腺炎患者通常没有胆道梗阻 病史。
PART FOUR
禁食：减少胰腺分泌，减 轻炎症反应
补液：补充水分和电解质， 维持水电解质平衡
抗感染：使用抗生素，预 防和控制感染
预防出血：使用止 血药物，控制出血 量
预防器官衰竭：监 测器官功能，及时 治疗衰竭器官
PART FIVE
避免高脂肪、高胆固醇食物
增加蔬菜、水果摄入
减少酒精摄入
保持饮食规律，避免暴饮暴食
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食 饮食清淡：减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入 戒烟限酒：减少吸烟和过量饮酒 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和紧张 定期体检：及时发现并控制相关疾病，如糖尿病、高血脂等。
治疗方法：药物治疗、手术治疗等。
经验总结：早期诊断、早期治疗，避免并发症的发生；注意饮食控制，避免高脂饮食； 定期复查，监测病情变化。
早期诊断：提高诊断准确性，降低误诊率 治疗方法：探索更有效、副作用更小的治疗方法 预防措施：研究预防胆源性急性胰腺炎的有效方法 患者预后：研究影响患者预后的因素，提高预后效果

并发急性肾衰竭、ARDS、心力衰竭、DIC、胰性脑病、血栓性静脉炎、皮下及骨髓脂肪坏死
出院护理，帮助胰腺恢复功能
续3-5天 其他：胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
水、电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、呕吐—代碱、低钾、低镁、低钙、高糖 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 胆道炎症- 细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP 生理性胰蛋白酶抑制物质减少
临床表现
健康评估
症状：
临床表现
痛 1.腹 ：最主要表现，95%，特点：
主要表现
首发症状
①诱因 饱餐、饮酒（酒醉12－48h）；胆源性 ②部位 中上腹，可呈束腰带状向腰背部放射，严重时可
有全腹痛、压痛肌紧张及反跳痛
③性质 轻重不一、剧烈时呈持续性钝痛、刀割样、钻痛
或绞痛，极少数人，老年人隐痛或无痛
仅生见理于 性出胰血蛋坏白死酶型抑制有物血效质血减容清少量不淀足 粉酶升高超过正常值5倍即可确诊本病
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 其他：心率加快，移动性浊音，胰性脑病、 心肺肾功能不全 仅见于出血坏死型 有效血容量不足
尿淀粉酶：12-14h开始升高，下降慢，持续1-2周 饮食：严格禁食、禁饮1-3天，胃肠减压
严格禁食、禁饮 加强监护
减少胰腺外分泌 抑制胰酶活性 维持水电解质平衡，保持血容量，抗菌，解痉镇
痛—禁单独应用吗啡！！ 腹膜透析 处理多器官功能衰竭
内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染，Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管 低钙手足搐溺为预后不佳的表现