急性胆源性胰腺炎
- 格式:ppt
- 大小:314.50 KB
- 文档页数:28
胆源性急性胰腺炎最有效的治疗方法,得了胆源性急性胰腺炎该怎么办胆源性急性胰腺炎最有效的西医治疗方法一、西医本病常需中西医结合治疗,尤其是对于急性出血坏死型胰腺炎,更应当配合抗休克、抗感染、对症、支持、手术等措施。
二、药物治疗:(1)控制饮食和胃肠减压:症状轻者进食少量清淡流质,恶心、呕吐、腹胀明显时,需胃肠减压,中药可自胃管注入。
(2)支持疗法:静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养,对于提高本病疗效十分重要。
(3)抗生素的应用:主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染。
常选用广谱抗生素。
(4)抗胰酶疗法:抑制胰腺分泌等措施均可应用。
二、手术治疗:对于本病手术时期及手术方式问题目前争论较多。
目前的趋势是,在积极对症、支持疗法的基础上,待病人的急性症状已缓解之后再采取延期手术,多在急性发作后7天左右进行。
但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时手术治疗。
手术方式应根据胆道病变的不同而选择。
对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。
胆源性急性胰腺炎最有效的中医治疗方法一、中医中药治疗中医辨证论治对于本病的辨证分型,目前临床尚缺乏统一标准,文献报道颇不一致。
临床大体可分为肝胆郁结、肝胆湿热、热毒内结等3型。
1、肝胆郁结:胆腑不利,气机阻滞,肝失疏泄,脾失健运而发病。
常见于急性水肿型胰腺炎早期。
证见腹痛时作,痛连胸胁,腹胀呕恶,口苦纳呆,苔薄脉弦。
治则:疏肝利胆解郁。
方选柴胡疏肝散,常用药物有:柴胡、芍药、香附、黄芩、虎杖、青皮、郁金等。
2、肝胆湿热:肝胆疏泄不利,湿热内生,蕴结不散,熏蒸肝胆而发病。
证见腹痛发热、黄疸、口苦、尿黄、便结、舌红、苔黄腻、脉滑数。
治则:清热化湿,疏肝利胆。
方选大柴胡汤,常用药物有:柴胡、大黄、黄芩、山栀、半夏、蒲公英、川朴等。
3、热毒内结:肝胆湿热不散,热从火化,火毒内生,即可腐肉成脓,又可耗气动血、甚至阴阳离决。
证见高热不退,腹痛拒按,持续不解,腹肌强直,口干唇燥,面目红赤,或全身深黄,大便秘结,小便黄赤,舌红苔燥黄或灰黑,脉细数。
什么是胆源性急性胰腺炎?
胆源性急性胰腺炎是指由胆道结石、炎症等引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎。
其在临床上发病率较高,仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆道感染和胃十二指肠溃疡。
基本知识
医保疾病:否
患病比例:0.0012%
易感人群:无特定的人群
传染方式:无传染性
并发症:黄疸休克
治疗常识就诊科室:内科消化内科
治疗方式:手术治疗药物治疗支持性治疗
治疗周期:7-14天
治愈率:65%
常用药品:注射用头孢唑林钠肠内营养混悬液(SP)
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——4000元)
温馨提示油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡
椒粉等。
【疾病名】胆源性急性胰腺炎【英文名】biliogenic acute pancreatitis【别名】【ICD号】K83.8【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展 急性胆源性胰腺炎(acute biliarypancreatitis,ABP)指因胆道疾病引起的急性胰腺炎,其病程发展迅速、凶险,并发症和死亡率高。
胆道疾病特别胆道结石是急性胰腺炎的主要原因,文献报告30%~80%为胆囊炎、胆石症所引起。
共同通路机械性或功能性梗阻导致感染胆汁返流入胰管,胆液与胰液返流使胰管内压升高,多发性、微小或泥沙样结石容易造成壶腹部堵塞或造成十二指肠乳头括约肌水肿,痉挛成为急性胰腺炎发病的重要因素,这种由于胆道系统疾病引起的胰腺炎作为一种特殊类型,临床上称之为胆源性胰腺炎。
AGP占胰腺炎病人的75%左右,其中胆囊结石占63.9%,同时常伴有胆管结石和胆囊炎。
2.发病机制研究进展 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)大部分属ABP,另有20%~30%的AP病因不明,临床上称为特发性胰腺炎。
事实上50%~70%的特发性胰腺炎也是由微小胆结石所致,是由胆石引起壶腹部阻塞,造成高压胆汁逆流入胰管引起一系列反应所致。
一个多世纪的努力,对其发病机制认识逐渐深入,OPIE提出的“胆汁反流共同通道学说”,认为胆石从胆囊下落嵌顿胆胰共同通道,胆汁反流至胰管内激活胰酶自身消化引起急性胰腺炎。
1974年,ACOSTA等的“胆石移动学说”,认为胰腺炎系胆石移入或通过终末胆管,导致Oddi括约肌痉挛而触发,壶腹梗阻的持续时间与胆石性胰腺炎的严重程度呈正相关。
SCHMIDT等也证明AP的严重程度与胆汁注人胰管的压力和作用时间密切相关。
因此,对急性胆源性胰腺炎,解除胆管和胰管的高压是治疗的关键。
【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展:(2)特殊检查进展:影像学检查对急性胆源性胰腺炎的诊断具有重要意义,同时影像学检查结果可以为确定手术方案提供客观依据。