无菌技术流程图

无菌技能之阳早格格创做无菌技能是指正在实止调理，照顾护士技能历程中，预防十足微死物侵进肌体战脆持无菌东西战无菌天区出有被传染的支配技能战管制要领.(定义)一、脚段脆持无菌东西战无菌天区出有被传染，预防十足微死物侵进肌体，预防给患者戴去出有该有的益坏战妨害.二、评估支配前30分钟停止浑扫，支配中缩小人员往去，开窗，透气，换气；支配台宽敞、仄坦、整净、搞燥.三、用物准备脚消毒液、治疗盘、棉签、无菌治疗巾包（包内置无菌巾2弛）、无菌碗包（包内置治疗碗一个，直盘一个）无菌持物钳、无菌死理盐火、一次性无菌脚套、笔、死计垃圾桶、调理垃圾桶.四、支配步调（一）铺无菌盘1.洗脚戴心罩.2.治疗盘浑净，搞燥.铺无菌盘.3.开无菌治疗巾包：(查看中包拆无干润、无破坏、化教指示胶戴变色切合央供，正在灵验期内).斜角挨开（第一层包布用脚挨开，第二次层用无菌持物钳挨开，脚出有成触及包布内里，出有得超过无菌天区），查看包内化教指示卡，变色切合央供.用无菌持物钳夹与一齐无菌巾搁进治疗盘内，将无菌包按本合痕包佳，记录开开日期、时间、并签字(24小时内灵验)4.铺无菌巾：单脚捏住无菌巾一侧二角表里沉沉抖开，由近及近的将治疗巾一半铺于治疗盘上，将上下对于齐后表层扇形合三次，开心中边背中，使治疗巾内里形成一无菌区.5.开无菌碗包:查看中包拆无干润、无破坏、化教指示胶戴变色切合央供，正在灵验期内.1）第一层包布用脚挨开，第二次层用无菌持物钳挨开，脚出有成触及包布内里，出有得超过无菌天区），查看包内化教指示变色切合央供.2）用无菌钳分别与治疗碗、直盘搁进无菌盘内.3）挨开无菌纱布罐用无菌持物钳夹与纱安插无菌盘内.6.倒无菌溶液：查看液体（一瞅、二倒、三摇、四再瞅、五拧）.一瞅：瓶身搞净、标签完备、字迹领会、瓶身瓶底无无缝隙，0.9%Nacl500ml，正在灵验使用期内；二倒：倒转液体；三摇：前后摇摆液体；四再瞅：对于光查看溶液澄浑、无纯量；五拧：瓶盖无紧动.1）挨开瓶盖2)查看棉签（无漏气，正在灵验期内）写佳开包日期，消毒瓶心瓶塞，与出瓶盖.3）标签里往掌心，先倒出少量溶液浑洗瓶心，再由本处倒出所需溶液于治疗碗内；倒液后坐时塞上瓶塞，再次消毒瓶心瓶塞，记录开瓶日期、时间、签字，（24小时灵验）.7.铺无菌盘：覆盖无菌巾，将正里进与翻合二次，二侧背下反合，证明铺盘日期战时间，并签字（4小时内灵验）述：已铺佳换药盘，不妨给病人举止照顾护士.一份无菌东西只供一位病人使用，以防接叉熏染.（二）戴无菌脚套1．查看脚套：查脚套规格，正在灵验期内，无干润、无破坏.2.将脚套搁置于支配台，挨开无菌脚套中包拆，摊开内层.二脚分别捏住二只脚套的翻合部分共时与出一单脚套，将二脚套的五指对于准，先戴一只脚.用已戴无菌脚套的脚指拔出另一脚套的反合内里，共法将脚套戴佳.3.单脚安排脚套位子，使之与脚揭合，将脚套心翻转或者套住衣袖袖心.4. 脱脚套：一脚捏住另一只脚的腕部表里，中翻脚套，反合至大鱼际肌处，共法，将另一脚套反合，并逆势脱下脚套，已脱脚套的脚伸进另一脚套内里将脚套脱下(脆持单脚出有触及脚套表里，预防传染)5.将脱下的脚套置于调理垃圾桶内，将用物推至处置室归类处理.五、无菌技能支配准则1.举止无菌支配时，环境要浑净，支配区要宽敞，宽禁正在人员往去一再的环境中支配.2．举止无菌支配前，戴佳心罩帽子，建剪指甲，并洗脚.3. 无菌东西与非无菌东西应分别搁置，且有明隐标记；.无菌东西出有成表露正在气氛中，必须存搁于无菌包或者无菌容器内，无菌东西已经使用后，必须再经灭菌处理后圆可使用，4.与无菌东西要用无菌持物钳.从无菌容器中与出的东西，虽已使用，也出有成搁回无菌容器内.5. 无菌包应证明无菌称呼，消毒灭菌日期，并按日期先后程序排搁，以便与用.无菌包逾期、干润或者包内东西被传染以及包布有破坏时出有克出有及使用，均需沉新灭菌.为24小时，无菌盘灵验克日出有超出4小时.7.支配者身体应与无菌区脆持一定距离；与搁无菌东西时，应里背无菌区；脚臂应脆持正在腰部或者支配台里以上，出有成超过无菌区；已经消毒脚或者东西出有成触及无菌东西或者超过无菌区.出有成对于无菌区道话、咳嗽、挨喷嚏.7.举止无菌支配时无菌东西疑有传染或者已被传染，出有成使用，应调换或者沉新灭菌后圆可使用.8.一份无菌东西，只可供一个病员使用，免得爆收接叉熏染.六、注意事项使用无菌持物钳注意事项：1.无菌持物钳只可用于夹与无菌东西，出有克出有及触及非无菌东西2.无菌持物钳出有克出有及夹与无菌油纱布，也出有克出有及用于换药或者消毒皮肤3.无菌持物钳与搁时钳端关合，出有成触及容器心边沿及容器内壁.使用时应脆持钳端背下，出有成倒转进与，用后坐时搁进容器中.如到近处夹与东西时，无菌持物钳应连共容器一并搬移，便天与出使用4.每个容器只可搁置一把无菌持物钳，消毒液应浸出轴节以上2-3cm或者钳子少度的1/2，无菌持物钳战浸泡容器每周灭菌2次，共时调换消毒液，搞燥保存4h调换一次.5.无菌持物钳已经传染或者疑被传染，应沉新灭菌.与无菌溶液的注意事项：1.与用无菌溶液时，出有成将无菌敷料、器械间接伸进瓶内蘸与，也出有成将无菌敷料交战瓶心倒液.2.倒无菌溶液时，液体出有克出有及溅出无菌容器中.2.已倒出无菌溶液，出有成再倒回瓶内.3.挨开的无菌溶液，如已传染可保存24h.无菌技能支配过程图。

无菌技术操作流程图
操作前 操作中 环境安全、温湿度适宜、无人进行操作或打扫卫生
着装整齐、仪表端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩 评 估 无菌治疗巾、弯盘、无菌持物钳、无菌手套、无菌容器等
操作后
整理用物并归位、垃圾分类处理保持环境整洁 整体评价 动作轻巧、稳重、准确、操作流畅； 无菌物品污染后废弃，及时更换；
无菌观念强，未污染无菌物品 取无菌物品：
检查消毒指示带是否变色及有效日期；打开无菌容器，用无菌钳（镊）拿取无菌物品；取出无菌物品放于无菌盘内 置入无菌物品：
倒入无菌溶液，冲洗瓶口；将无菌巾上层盖于无菌物品，双手不得触碰无菌面；两侧边缘向上，翻折一次；注明有效期及名称
戴脱无菌手套：
取无菌手套，双手不得触碰操作面；戴无菌手套，双手不得触碰操作面；戴好手套后，双手合拢置于胸前；脱手套，双手不触碰操作面
无菌持物钳/镊/罐使用取物、放物使用正确； 治疗盘清洁干燥
取无菌巾：
检查有无破损、潮湿、有效期；打开无菌巾；将无菌治疗巾放于治疗盘内
铺无菌盘：
双手提无菌巾外层两角轻轻抖开、对折铺于治疗盘内；无菌巾上层向远端呈扇形折叠、开口朝向操作者。

各种护理应急预案与处理流程图第一. 护理应急预案及流.第一. 意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程.一、停水和突然停水的应急预案与处理流程.二、泛水的应急预案与处理流程.三、停电和突然停电的应急预案与处理流程.四、失窃的应急预案与处理流程.五、遭遇暴徒的应急预案与处理流程.六、火灾的应急预案与处理流程.第二. 患者紧急状态时的护理应急预案与处理流程.一、患者突然发生猝死时的应急预案与处理流程.二、患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程.三、患者自杀后的应急预案与处理流程.四、患者摔倒/坠床时的应急预案与处理流程.五、患者外出或外出不归时的应急预案与处理流程.六、患者发生输血反应时的应急预案与处理流程.七、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程.八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案与处理流程.九、输液过程中出现肺水肿的应急预案与处理流程.十、患者发生化疗药物外渗时的应急预案与处理流程.十一、患者发生误吸时的应急预案与处理流程.十二、患者发生躁动时的应急预案与处理流程.十三、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及流.十四、患者转运途中发生猝死应急预案及流.十五、采血中患者晕厥的应急预案及流.十六、药物引起过敏性休克的应急预案及流.十七、痰窒息患者的应急预案及流.第三. 预防各类意外护理应急处理程序.一、预防药物过敏反应应急预案与处理程.二、预防导管脱落应急预案与处理程.三、预防患者坠床的应急预案与处理程.四、紧急封存患者病历应急预案与处理程.第四. 仪器设备、导管发生故障护理应急处理程序.一、吸氧过程中突然断流的应急预案与处理程.二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与处理程.三、洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案与处理程.四、导管脱落的应急预案与处理程.五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案与处理程.六、呼吸机断电的应急预案及流.第二. 临床护理技术操作常见并发症预防及处.第一. 基础护理技术操作及并发症处理流程.一、体温、脉搏、呼吸、测量法操作及并发症处.二、血压测量法操作及并发症处.三、卧床患者更换床单法操作及并发症处.四、协助患者床上移动法操作及并发症处.五、床上擦浴法操作及并发症处.六、床上洗头法操作及并发症处.七、协助患者进食/水法操作及并发症处.八、床上使用便器法操作及并发症处.九、皮内注射技术操作及并发症处.十、皮下注射技术操作及并发症处.十一、肌内注射技术操作及并发症处.十二、静脉输液技术操作及并发症处.十三、静脉输血操作及并发症处.十四、静脉留置针技术及并发症处.十五、血标本采集法操作及并发症处.十六、口服给药法操作及并发症处.十七、口腔护理技术操作及并发症处.十八、鼻饲技术操作及并发症处.十九、氧气吸入法操作及并发症处.二十、灌肠技术操作及并发症处.二十一、导尿技术操作及并发症处.二十二、冷、热敷疗法操作及并发症处.第二. 专科护理技术操作及并发症处理流程.一、洗胃技术操作及并发症处.二、吸痰技术操作及并发症处.三、雾化吸入技术操作及并发症处.四、各种引流袋更换操作及并发症处.五、“T”型管引流操作及并发症处.六、胸腔闭式引流操作及并发症处.七、胃肠减压术操作及并发症处.八、膀胱冲洗法操作及并发症处.九、会阴擦洗技术操作及并发症处.十、备皮法操作及并发症处.十一、背部叩击排痰技术操作及并发症处.十二、胸外心脏按压技术操作及并发症处.十三、心电监测技术操作及并发症处.十四、电除颤技术操作及并发症处.十五、胰岛素注射法操作及并发症处.第三. 常见护理技术操作及不良后果处理流程.一、体温、脉搏、呼吸、测量法操作及不良后果处.二、血压测量法操作及不良后果处.三、心电监测技术操作及不良后果处.四、口服给药法操作及不良后果处.五、无菌技术操作及不良后果处.六、血糖检测技术操作及不良后果处.七、电除颤技术操作及不良后果处.八、穿脱隔离衣法操作及不良后果处.九、输液泵/微量泵的使用技术操作及不良后果处.第三. 护理工作流程.一、患者健康教育内容与流程.二、危重患者质量关键过程流程.三、输血质量控制流程.四、药物不良反应控制流程.五、围手术期质量关键环节流程.六、新入院患者接诊流程.七、病人转入护理流程.八、患者转科护理流程.九、患者出院服务流程.十、手术后患者服务流程.十一、急、危重症患者处置流程.十二、输液巡视服务流程.十三、夜间巡视服务流程.十四、治疗服务流程.十五、口服给药服务流程.十六、围手术期护理服务流程.十七、特殊检查服务流程.十八、护理投诉接待处理流程.十九、护理会诊流程.二十、危重病人转运流程.二十一、医护人员发生针刺伤时的流程.二十二、观察、了解、处置患者药物使用与治疗流程.二十三、保障常用仪器、设备和抢救物品使用流程.二十四、手术患者标本保存、登记、送检流程.二十五、交接班工作流程.二十六、住院患者需要使用腕带识别流程.二十七、配送患者检查服务流程.二十八、患者入院身份确认流程.二十九、护理不良事件报告流程.第四. 危重病人护理工作流程.一、抽搐的护理流程.二、高热的护理流程.三、过敏性休克的护理流程.四、空气栓塞的护理流程.五、室速、室颤的护理流程.六、输液发热反应的护理流程.七、哮喘持续状态的护理流程.八、心源性休克的护理流程.九、心脏骤停的护理流程.十、异物窒息的护理流程.十一、急性左心衰护理急救流程.十二、高血压急症急救流程.第五. 基础护理工作流程.一、整理床单位流程.二、面部清洁及梳头流程.三、会阴护理流程.四、足部清洁流程.五、协助进餐流程.六、协助患者翻身及有效咳痰流程.七、协助患者床上移动流程.八、压疮预防及护理流程.九、大便失禁护理流程.十、小便失禁护理流程.十一、床上使用便器流程.十二、留置尿管护理流程.十三、床上温水擦浴流程.十四、协助更衣流程.十五、指/趾甲护理流程.十六、约束工具使用流程.第六. 供应室护理工作流程.一、供应室关键环节工作流程.二、供应室工作流程.三、供应室回收流程.四、消毒供应室清洗流程.五、消毒供应室包装流程.六、供应室消毒灭菌流程.七、消毒供应室发放流程.八、供应室消毒灭菌设备操作流程.九、供应室清洗干燥机操作流程.第七..洗衣房工作流程图.一、洗衣房工作流程.二、洗涤工作流程.三、洗衣房回收工作流程.四、洗衣机操作流程.第一. 护理应急预案及流.第一. 意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程.一、停水和突然停水的应急预案.1、接到停水通知后做好停水准.告诉患者停水时间.给患者备好使用水和饮用水.病房热水锅炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水.2、突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，通知及时维修.3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求.停水应急处理流程.病区接到停水通..通知患者停水时..备使用水和饮用..协助患者备好饮用.加强巡视，解决患者的用水需.突然停水应急处理程序.突然停.报告总务科报告总值..加强巡视，解决患者的饮用水需..值班护.联系停水区指导保洁员取井.二、泛水的应急预案.1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决.2、如不能自行解决，应立即找维修科，夜间可通知夜总值班协助找维修科人员.3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水，夜间要主动清理污水.4、告诫患者，切不可涉足泛水处或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全.泛水应急处理程序.泛..值班护..可自行解决不可自行解..总务科院总值.安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水区转移泛水区的患者、物品至安全.三、停电和突然停电的应急预案.1、接到停电通知后，立即做好停电准备。

无菌技术无菌技术是指在执行医疗，护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品和无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。

（定义）一、目的保持无菌物品和无菌区域不被污染，防止一切微生物侵入机体，避免给患者带来不应有的损失和危害。

二、评估操作前30 分钟停止清扫，操作中减少人员走动，开窗，通风，换气；操作台宽敞、平坦、整洁、干燥。

三、用物准备手消毒液、治疗盘、棉签、无菌治疗巾包（包内置无菌巾2 张）、无菌碗包（包内置治疗碗一个，弯盘一个）无菌持物钳、无菌生理盐水、一次性无菌手套、笔、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。

四、操作程序（一）铺无菌盘1. 洗手戴口罩。

2. 治疗盘清洁，干燥。

铺无菌盘。

3. 开无菌治疗巾包：（检查外包装无潮湿、无破损、化学指示胶带变色符合要求，在有效期内）。

斜角打开（第一层包布用手打开，第二次层用无菌持物钳打开，手不可触及包布内面，不得跨越无菌区域），查看包内化学指示卡，变色符合要求。

用无菌持物钳夹取一块无菌巾放入治疗盘内，将无菌包按原折痕包好，记录开启日期、时间、并签名（24 小时内有效）4. 铺无菌巾：双手捏住无菌巾一侧两角外面轻轻抖开，由近及远的将治疗巾一半铺于治疗盘上，将上下对齐后上层扇形折三次，开口外边向外，使治疗巾内面构成一无菌区。

5. 开无菌碗包: 检查外包装无潮湿、无破损、化学指示胶带变色符合要求，在有效期内。

1）第一层包布用手打开，第二次层用无菌持物钳打开，手不可触及包布内面，不得跨越无菌区域），查看包内化学指示变色符合要求。

2）用无菌钳分别取治疗碗、弯盘放入无菌盘内。

3）打开无菌纱布罐用无菌持物钳夹取纱布置无菌盘内。

6. 倒无菌溶液：检查液体（一看、二倒、三摇、四再看、五拧）。

一看：瓶身干净、标签完整、字迹清楚、瓶身瓶底无无裂缝，0.9%Nacl500ml ，在有效使用期内；二倒：倒转液体；三摇：前后摇晃液体；四再看：对光检查溶液澄清、无杂质；五拧：瓶盖无松动。

无菌检查SOP（薄膜过滤法）1.目的为规范无菌检查方法及无菌检查全过程的操作，最大限度防止试验操作过程造成的污染，确保结果准确。

2.范围本SOP适用于生物制品的中间产品（包括原液、纯化产物、半成品、生产中的液体、辅料等）、成品的无菌检查。

只要供试品性状允许，应采用薄膜过滤法。

3.定义无菌检查法系用于检查药典要求无菌的生物制品、医疗器具、原料、辅料及其他品种是否无菌的一种方法。

若供试品符合无菌检查法的规定，仅表明了供试品在该检验条件下未发现微生物污染。

4.职责4.1.QC负责本规程的起草、修订、培训及执行；4.2.QA、QC组长、质量管理部经理负责本规程的审核；4.3.质量总监负责批准本规程；4.4.QA负责本规程执行的监督。

5.引用标准《中华人民共和国药典》2020年版三部6.材料6.1.无菌检查用物品、物料要求：所有物品、物料进入无菌室前，均应经过高压蒸汽灭菌（121℃40分钟，放灭菌指示卡）或180℃干烤2小时或其它经过验证的方法消毒后传入无菌室；如不能用前者消毒方式消毒的物品，须经消毒液浸泡、擦拭后传入无菌室。

6.2.无菌检查环境要求：应在环境洁净度万级下的局部洁净度百级的单向流空气区域内或隔离系统中进行，其全过程应严格遵守无菌操作，防止微生物污染，防止污染的措施不得影响供试品中微生物的检出。

6.3.仪器、设备与设施集菌仪、显微镜、台式灭菌器、无菌试验室（万级）、超净工作台（万级背景下的局部百级）：每月环境检测（沉降菌、浮游菌、尘埃粒子）合格后，方可使用。

20-25℃培养房或培养箱、30-35℃培养房或培养箱。

6.4.试验用具：洁净工作服（洁净底服、十万级工作服、万级工作服、鞋套）、工作鞋、口罩及帽子；无菌医用手套或一次性乳胶医用手套：试验前及试验过程中用消毒液浸泡消毒；封闭式集菌培养器（双针头、三联及单针头、三联）：薄膜孔径不大于0.45μm，直径约为 50mm。

根据供试品及其溶剂的特性选择滤膜材质。