手术讲解模板：肿瘤细胞减灭术

妇科肿瘤细胞减灭术相关的解剖要点和手术技巧作者：林仲秋单位：来源：中山大学附属第二医院妇产科2009-9-15 阅读 192 当前评论：1条我要评论收藏摘要:卵巢癌肿瘤细胞减灭术是目前晚期卵巢上皮癌的标准术式。

他最大限度地切除了肿瘤细胞,改善患者的预后,因而在临床得以广泛推广。

1975年Griffiths提出了肿瘤细胞减灭术(cytoreductivesurgery,CRs)的概念,该术式是指最大限度地减少肿瘤负荷,切除耐药细胞,以增强化疗药物的细胞毒效应,从而明显改善患者的预后。

目前,CRs已逐步被接受为晚期卵巢上皮癌的标准手术方式。

该手术范围广,涉及整个盆腹腔,操作复杂,时间长,术后并发症多。

1 切口的解剖要点和手术技巧从胸腔最下端的肋骨缘至骨盆上缘,由两层斜行横纹肌覆盖,即外层的腹外斜肌和内层的腹内斜肌。

腹内斜肌内侧为腹横肌,位于腹膜外侧。

这3组肌肉以其筋膜腱在腹中线会合形成白线,上附于第5~8肋缘,下附着于耻骨联合上缘。

下腹横切面表现为腹直肌,腹内外斜肌及腹横肌,肌腱前后由筋膜包裹。

在半圆线以上的筋膜在中线融合;在半圆线以下部分(约在髂前上棘水平以下,腹直肌后筋膜,即下腹部下半部分),融合的腹内斜肌腱经腹直肌腹面向腹中线会合,而其下腹部因缺少腹斜筋膜而减弱。

减灭术切口一般从上腹正中或旁正中做垂直切线直达耻骨联合上缘,必要时切口上界可达剑突下。

前腹壁由外向内依次为皮肤、脂肪、肌肉及其筋膜、腹膜。

卵巢癌患者常因肿瘤的粘连、浸润而伴有腹膜增厚,膀胱粘连、提升,肠管、大网膜粘连。

当腹膜增厚粘连,无法进入腹腔时,应选择较高部位切开腹膜,若仍有困难,可延长切口至肿物以上,从较高部位打开腹腔,剥离肿物及肠管与腹膜粘连。

仔细分离囊壁和腹膜界限以防误入肿瘤。

若膀胱解剖位置因肿瘤不易辨清,可选择向两侧腹膜分离。

若误入膀胱肌层,可当时修补数针;如穿通膀胱,应用亚甲基蓝溶液试漏后及时修补。

2 探查的解剖要点和手术技巧进入腹腔后,用拉钩拉开切口,观察有无腹水,并注意其量、颜色、性质,抽取腹水做细胞学检查。

卵巢癌肿瘤细胞减灭术的并发症及防治（全文）卵巢癌是女性生殖系统最为严重的恶性肿瘤之一。

每年约290 000例妇女患卵巢癌，约180 000例妇女死于卵巢癌，居全球女性恶性肿瘤发病率、病死率的第8位。

我国卵巢癌发病率约为8.9/10万，病死率约为3.7/10万。

其病死率始终位于我国女性恶性肿瘤病死率的前10位。

由于病初症状不典型、早期缺乏有效的筛查方法及化疗耐药性等，卵巢癌已成为病死率最高、预后最差的妇科生殖系统恶性肿瘤。

以手术、化疗为基础的综合治疗是现在卵巢癌治疗的主要方式。

早在1975年，Griffiths就详细阐述了卵巢癌肿瘤细胞减灭术的重要意义。

随着研究的不断深入，人们越来越认识到满意的肿瘤细胞减灭术是改善患者预后的主要因素。

但58%以上的卵巢癌发现时已有盆腔以外的转移，且由于肿瘤浸润性生长的特点，卵巢癌肿瘤细胞减灭术无疑是妇产科难度最大的手术。

能否实现满意的卵巢癌肿瘤细胞减灭术，对每一位妇产科医师来说都是一种挑战。

除了手术本身的难度之外，如何应对其围手术期并发症也是卵巢癌诊疗过程中的一个难点。

卵巢癌肿瘤细胞减灭术手术范围大、手术时间长，相较其他手术更容易出现并发症。

根据并发症出现时机的不同，通常可分为术中并发症与术后并发症2类。

本文将分别予以讨论。

1 卵巢癌肿瘤细胞减灭术术中并发症及处理方式卵巢癌肿瘤细胞减灭术的术中并发症主要有血管损伤、脏器损伤、神经损伤3类。

为最大程度规避术中并发症带来的风险，术前患者必须充足备血，进行充分、彻底的肠道准备。

部分患者可术前留置胃管。

怀疑肿瘤压迫或累及泌尿系统的患者，可术前置入输尿管双“J”管或输尿管支架。

1.1 术中血管损伤的处置血管损伤往往发生突然，需要迅速正确应对。

其原因有2种：一是患者自身因素导致的无法避免的血管损伤。

如肿瘤侵犯血管外膜，或者自身血管变异产生新的分支。

遇到这种情况时，提前结扎预计将要损伤的血管是相对稳妥的处理方式。

二是术者技术原因造成的失误。

肿瘤细胞减灭术概念肿瘤是一种严重的疾病，它让许多人的生活变得非常痛苦。

肿瘤细胞减灭术是一种新兴的治疗方法，它可以帮助患者摆脱肿瘤的困扰。

在本文中，我们将探讨肿瘤细胞减灭术的概念、原理、技术和应用。

一、概念肿瘤细胞减灭术是一种新的治疗方法，它可以通过切除、灭活或抑制肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

肿瘤细胞减灭术是一种针对肿瘤细胞的治疗方法，它可以在不影响健康细胞的情况下杀死肿瘤细胞，从而减轻患者的痛苦。

二、原理肿瘤细胞减灭术的原理是通过切除、灭活或抑制肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

具体的原理如下：1. 切除肿瘤细胞肿瘤细胞减灭术的一种方法是切除肿瘤细胞。

这种方法可以通过手术或其他方法进行。

手术切除肿瘤细胞是一种常见的方法，它可以通过切除肿瘤细胞来达到治疗肿瘤的目的。

手术切除肿瘤细胞需要在麻醉下进行，需要一定的技术和经验。

2. 灭活肿瘤细胞肿瘤细胞减灭术的另一种方法是灭活肿瘤细胞。

这种方法可以通过放疗、化疗或其他方法进行。

放疗是一种通过辐射杀死肿瘤细胞的方法。

化疗是一种通过化学药物杀死肿瘤细胞的方法。

这些方法可以通过不同的方式杀死肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

3. 抑制肿瘤细胞肿瘤细胞减灭术的第三种方法是抑制肿瘤细胞。

这种方法可以通过药物或其他方法进行。

药物可以通过不同的方式抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而达到治疗肿瘤的目的。

三、技术肿瘤细胞减灭术的技术包括手术、放疗、化疗和药物治疗等。

具体的技术如下：1. 手术手术是一种通过切除肿瘤细胞的方法来治疗肿瘤的技术。

手术需要在麻醉下进行，需要一定的技术和经验。

手术是一种常见的治疗肿瘤的方法，它可以在不影响健康细胞的情况下切除肿瘤细胞。

2. 放疗放疗是一种通过辐射杀死肿瘤细胞的方法来治疗肿瘤的技术。

放疗需要在专业医生的指导下进行，需要一定的技术和经验。

放疗是一种常见的治疗肿瘤的方法，它可以在不影响健康细胞的情况下杀死肿瘤细胞。

3. 化疗化疗是一种通过化学药物杀死肿瘤细胞的方法来治疗肿瘤的技术。

肿瘤细胞减灭术名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分应该对文章主题进行简单介绍，并引起读者的兴趣。

可以按照以下方式编写：概述部分：肿瘤细胞减灭术名词解释肿瘤细胞减灭术是一项新颖而备受关注的治疗手段，旨在通过针对恶性肿瘤细胞的特异性杀伤，达到减少肿瘤细胞数量和抑制恶性肿瘤生长的目的。

随着对肿瘤生物学研究的深入，人们逐渐认识到肿瘤细胞减灭在肿瘤治疗中的重要性，并积极探索各种肿瘤细胞减灭术的技术与应用。

本文将系统地介绍肿瘤细胞减灭术的定义、背景、工作原理以及其在临床应用和研究进展方面的最新进展。

通过对这些内容的深入探讨，旨在向读者提供对肿瘤细胞减灭术的全面了解，并展望其未来的发展前景。

在第二部分中，我们将首先介绍肿瘤细胞减灭术的定义和背景。

通过深入了解肿瘤细胞减灭术的概念和来源，我们可以更好地理解其在肿瘤治疗领域中的意义和应用前景。

接着，我们将详细探讨肿瘤细胞减灭术的工作原理，包括其杀伤机制、靶向特性以及与传统治疗方法的对比。

在第三部分中，我们将重点关注肿瘤细胞减灭术在临床应用和研究进展方面的最新成果。

通过梳理相关的临床实践和研究进展，我们将探讨肿瘤细胞减灭术在不同类型肿瘤治疗中的应用前景，并对其临床效果和安全性进行综合评估。

最后，在结论部分中，我们将对肿瘤细胞减灭术进行总结，并展望其未来的发展前景。

肿瘤细胞减灭术作为一项前沿且具有潜力的肿瘤治疗手段，有望为患者带来更有效的治疗选择，并为肿瘤治疗领域的进一步研究提供新的思路和方向。

通过本文的撰写和阅读，读者将对肿瘤细胞减灭术的概念、工作原理、临床应用和研究进展有更深入的了解，从而为其在肿瘤治疗中的应用提供参考和指导。

同时，本文也将为相关领域的科研人员提供一个平台，促进肿瘤细胞减灭术的进一步研究和创新。

1.2文章结构文章结构是一篇文章的骨架，它定义了文章的各个部分和它们之间的逻辑关系。

文章结构的设计和规划可以帮助读者更好地理解和吸收文章的内容。

17例腹腔镜下早期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术配合目的：总结分析腹腔镜下卵巢肿瘤细胞减灭术的手术护理配合经验。

方法：对17例卵巢癌恶性肿瘤患者行腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术前做好对患者的访视以及手术器械的准备工作，术中与手术医师进行熟练、有序的配合。

结果：17例患者均手术成功，康复出院，顺利进行化疗。

结论：术前认真仔细了解患者病情，术中熟练的配合主刀医师，术后进行病房访视，对于保证手术的顺利，减少患者住院时间具有积极意义，也有利于护理人员总结、改进和提高护理质量。

标签：腹腔镜；卵巢；肿瘤细胞减灭术；护理配合腹腔镜技术是近年来新兴的一种微创手术方式，具有创伤小、操作方便、术后恢复快等优点，广泛应用于临床，尤其是妇科肿瘤的诊断与治疗中[1-2]。

目前对于早期卵巢恶性肿瘤，在治疗上仍以手术为主[3]。

由于卵巢恶性肿瘤具有向腹腔其他地方种植、播散等特点，且在手术过程中大都无法去除所有癌变组织，在临床上常常辅以化疗药物治疗，以抑制肿瘤细胞，即卵巢癌肿瘤细胞减灭术[4]。

但腹腔镜技术是一项新兴技术，在对患者的护理要求上也有别于传统的手术。

为进一步探讨良好而有效的护理方法，笔者所在科室对2012年3月-2015年3月收治的17例腹腔镜下早期卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者进行综合护理干预，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科室2012年3月-2015年3月收治的17例腹腔镜下早期卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者，所有患者均经临床及病理确诊为卵巢癌。

患者年龄22～56岁，平均（43.5±5.2）岁；卵巢癌Ⅰc期6例，Ⅱb期5例，卵巢腺癌4例，颗粒细胞瘤2例。

1.2 方法1.2.1 手术方法患者手术均使用气管导管插管下的全身麻醉。

取截石位，头低臀高，妥善固定后留置导尿管，用碘伏常规消毒皮肤及阴道，然后用穿刺套针（Trocar，10 mm）从脐上1.5 cm 处穿刺，建立气腹后放入腹腔镜探查。

肿瘤细胞减灭术技术操作规范
【适应症】
晚期卵巢癌、输卵管癌及晚期子宫内膜癌和子宫肉瘤。

【禁忌症】
1.一般情况不能耐受手术者。

2.晚期宫颈癌。

【操作方法及程序】
1.探查：全面探查盆腹腔。

包括膈面、大网膜、肝、脾、胃肠和肠系膜，并应注意两侧结肠旁沟以
及腹膜后淋巴结情况，探查盆腔肿瘤情况。

2.切除大小网膜。

3.盆腔肿物及全子宫双附件切除。

4.阑尾切除。

5.肠转移灶切除：根据病灶侵犯位置、深度等可切除部分肠段后吻合或造口术，肠壁表浅的病灶
可剥除。

6.肝转移灶切除：单个肝实质转移病灶可切除受累部分肝脏。

7.脾转移灶切除：脾实质转移灶可行脾切除。

8.腹膜后淋巴结切除：包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除。

9.盆腹腔可见病灶切除。

【注意事项】
1.术前准备应充分。

2.纠正一般情况及重要脏器功能。

3.充分备血及血制品。

4.做好阴道、肠道准备。

5.准备输尿管、膀胱手术及肠道手术的器械及材料。

6.血管损伤、输尿管膀胱损伤及肠道损伤较多，应注意预防。

7.淋巴囊肿发生率较高，出现感染或压迫症状时可考虑囊肿穿刺。

肿瘤细胞减灭术手术要点
无论肿瘤的性质程良性或恶性，患者都不远自己的身体承受这样的病痛。

患者和医生想尽千方百计都希望可以消灭肿瘤，让一个生命延续下去。

在肿瘤的治疗办法里，有一种叫做肿瘤细胞减灭术，这种手术适用于卵巢、盆腔的肿块。

肿瘤细胞减灭术手术到底是什么样的做法呢，西面就一起来了解一下肿瘤细胞减灭术手术要点。

1.在结扎卵巢动静脉时，为防止癌栓子转移，须行高位结扎。

2.避免损伤输尿管、膀胱及肠管。

在高位处理骨盆漏斗韧带时，输尿管易被误切或误扎。

因
此在结扎卵巢血管时，切忌用止血钳钳夹输尿管，或过度牵拉。

在剥离膀胱后壁，或剥离肿瘤与肠管的粘连时，如解剖层次不清，可损伤膀胱及肠管，必要时请外科医生协助处理。

在手术结束时应仔细检查输尿管、肠管、膀胱是否完整，输尿管蠕动功能是否良好。

3.减少渗出和出血卵巢癌手术创面大，有时渗血较多，在剥离肿瘤时注意少损伤盆腔静脉丛如闭孔区、骶前、子宫阴道等处的静脉丛。

行淋巴结清扫时注意勿伤下腔静脉、髂外静脉及髂内血管，剥离时一定要在直视下操作，按层次分离，则会减少不必要的出血。

如预测手术困难，癌组织有广泛粘连及浸润，可能发生大出血，可先行髂内动脉结扎。

4.如有必要，为明确卵巢癌的性质及恶性程度，在术中及时做快速冷冻切片病理检查。

这就是肿瘤细胞减灭术手术要点，不光是医生需要注意，患者也需要有一个了解，并且做到积极地配合。

随着如今医疗技术水平的提高，治疗一些疑难杂症也获得了成功，疾病康复得好、
快，还和患者的心理因素有关系，所以面对肿瘤、面对手术不要害怕。