卵巢肿瘤减灭术是什么

卵巢肿瘤治疗的几种方法作者：王开英来源：《中国保健营养》2019年第03期【中图分类号】R196 ; ; ;【文献标识码】A ; ; 【文章编号】1004-7484（2019）03-0003-02结合当前我国卵巢肿瘤的治疗活动来看，该病症为女性生殖器官的常见肿瘤之一，此外，卵巢肿瘤还是女性妇科恶性肿瘤中致死率较高的疾病。

近年来，我国对于卵巢肿瘤的治疗研究在临床方面取得了较多进展，但是卵巢肿瘤群体的生存率仍旧没有明显的提高。

根据我国卵巢肿瘤患者的临床表现来看，绝经较晚的患者、未生产的患者以及月经初潮较早的妇女发生率较高，而分娩活动越多的女性，以及口服避孕药的女性发病危险系数较小，其次遗传因素也是导致女性出现卵巢肿瘤病症的主要因素之一，结合临床治疗活动中的多数病例情况来看，卵巢肿瘤病症是由于患者染色体显性遗传所导致的。

患有卵巢肿瘤病症的女性，根据病情不同，可以将其分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及功能性卵巢肿瘤等。

良性肿瘤病症通常情况下患者不会产生明显症状，可能会偶然出现下腹牵痛症状以及下腹沉坠现象，患有此阶段卵巢肿瘤的患者，在进行检查活动时，可以清楚的接触到其腹部肿块，并且患者不会出现压痛现象，患处有囊性感。

多数情况下，良性肿瘤患者的输卵管位置会形成一种较长的柄蒂，因为肿瘤与患者的周围组织之间不会出现任何粘连现象，因此移动性较大，甚至可以将患者的包块从下腹部位置一直移动到上腹部位置。

恶性肿瘤与良性肿瘤有所不同的是，恶性肿瘤生长速度较快，并且肿瘤包块的形状不规则，没有移动性，经常伴有腹水病症，患者在短时间内便会出现全身症状，例如食欲不振、发热、衰弱等。

功能性卵巢肿瘤可能会导致患者出现性早熟症状，这是因为患者的粒层细胞瘤会产生大量的雌激素，促使女性的身体特征发育迅速，甚至可能会导致女性出现月经但是不排卵。

此外，还有可能会导致女性的骨骼发育不同于正常人，尿液中含有大量的雌激素，与此同时，患者的促性腺激素也会异于常人。

卵巢肿瘤剥除术是什么文章目录*一、卵巢肿瘤剥除术是什么*二、卵巢肿瘤剥除术后吃什么好*三、哪些人适合做卵巢肿瘤剥除术卵巢肿瘤剥除术是什么1、卵巢肿瘤剥除术是什么卵巢囊肿剔除即是把卵巢上的良性肿瘤剔除,将卵巢组织保存下来的手术,这犹同挖出苹果上的虫咀或烂斑,余者仍可甘之如饴,也和子宫肌瘤剔除相似,是妇科少有的建设性手术。

卵巢对于生育年龄妇女真是须臾不可缺少!因此,不是万不得已,不要轻易破裂或切除卵巢。

卵巢有一对,正因为如此,反倒容易被切掉一侧———在建国最初的35年仅有一篇有关文章发表,到2000年左右才逐渐引起重视。

年龄在40岁以下,或渴望生育的妇女是考虑选择这一术式的基本因素。

但卵巢肿瘤的性质则是决定性条件:良性肿瘤可以,恶性肿瘤不可以。

2、卵巢肿瘤剥除术术前准备2.1、腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁)。

2.2、肠道准备:术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。

如可能涉及肠管的手术,术前行3d的肠道准备。

2.3、术前用药:如手术范围大,可能涉及肠道,应于术前3d 使用抗生素预防感染。

术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。

2.4、留置导尿管。

2.5、备血或准备自体回输血。

3、卵巢肿瘤剥除术步骤3.1、头低脚高仰卧位,常规进行三点穿刺、置镜及探查,注意患侧卵巢有无粘连及对侧卵巢,子宫情况。

常规收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。

将卵巢暴露于子宫前方。

通常需要用探检棒沿卵巢内侧,循阔韧带后叶向外上方小心拨起卵巢及囊肿,让子宫自然沉至后方,使卵巢位于子宫前外方,以便于操作。

3.2、切开囊肿表面正常卵巢,通常需避开血管区,用注水法分离囊肿表面包膜,或电凝后或直接剪开,一般先剪开一小口,用弯剪弯面朝上或朝外,循其间隙逐一分离后剪开。

超过半周以上后,术者和助手各持一把分离钳,分别钳夹一侧缘,向相反方向撕开囊肿表面包膜,一般都能将完整的囊肿剥除。

3.3、残存卵巢创面止血:用双极或单极电凝处理创面的活动出血。

3.4、修剪多余的包膜组织,使残存的正常卵巢成形,一般用双极电凝钳钳夹电凝周边后,组织会向中央收缩,创面会减小,一般不予缝合,因其增加手术后粘连。

肿瘤细胞减灭术技术操作规范
【适应症】
晚期卵巢癌、输卵管癌及晚期子宫内膜癌和子宫肉瘤。

【禁忌症】
1.一般情况不能耐受手术者。

2.晚期宫颈癌。

【操作方法及程序】
1.探查：全面探查盆腹腔。

包括膈面、大网膜、肝、脾、胃肠和肠系膜，并应注意两侧结肠旁沟以
及腹膜后淋巴结情况，探查盆腔肿瘤情况。

2.切除大小网膜。

3.盆腔肿物及全子宫双附件切除。

4.阑尾切除。

5.肠转移灶切除：根据病灶侵犯位置、深度等可切除部分肠段后吻合或造口术，肠壁表浅的病灶
可剥除。

6.肝转移灶切除：单个肝实质转移病灶可切除受累部分肝脏。

7.脾转移灶切除：脾实质转移灶可行脾切除。

8.腹膜后淋巴结切除：包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除。

9.盆腹腔可见病灶切除。

【注意事项】
1.术前准备应充分。

2.纠正一般情况及重要脏器功能。

3.充分备血及血制品。

4.做好阴道、肠道准备。

5.准备输尿管、膀胱手术及肠道手术的器械及材料。

6.血管损伤、输尿管膀胱损伤及肠道损伤较多，应注意预防。

7.淋巴囊肿发生率较高，出现感染或压迫症状时可考虑囊肿穿刺。

摘要：卵巢癌是一种高度恶性的妇科肿瘤，晚期卵巢癌的预后较差，治疗难度较大。

本文旨在探讨卵巢癌晚期扩散的治疗方案，包括手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以及综合治疗策略，以期为临床医生提供参考。

一、引言卵巢癌是一种起源于卵巢上皮组织的恶性肿瘤，具有高度恶性、预后差、易复发等特点。

晚期卵巢癌患者病情复杂，治疗难度较大。

本文将对卵巢癌晚期扩散的治疗方案进行综述。

二、治疗方案1. 手术治疗（1）全子宫及双侧附件切除术：对于卵巢癌晚期患者，手术切除是治疗的重要手段。

全子宫及双侧附件切除术是卵巢癌晚期治疗的基础，可降低肿瘤负荷，提高化疗效果。

（2）肿瘤细胞减灭术：对于肿瘤负荷较大的患者，可行肿瘤细胞减灭术，尽可能多地切除肿瘤组织，提高生存率。

2. 化疗（1）新辅助化疗：在手术前进行化疗，旨在缩小肿瘤，提高手术切除率。

（2）术后化疗：手术切除后，根据患者病情、病理类型、分期等因素制定个体化化疗方案。

常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛等。

（3）解救化疗：对于复发或耐药的患者，可行解救化疗，以延长生存期。

3. 靶向治疗（1）PARP抑制剂：PARP抑制剂可抑制卵巢癌细胞的DNA损伤修复，对BRCA突变型卵巢癌患者具有较好的疗效。

（2）VEGF抑制剂：VEGF抑制剂可抑制肿瘤血管生成，降低肿瘤细胞生长速度。

4. 免疫治疗（1）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂可阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的免疫抑制通路，提高免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力。

（2）CTLA-4抑制剂：CTLA-4抑制剂可增强T细胞活性，提高肿瘤细胞免疫原性。

三、综合治疗策略1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、病理类型、分期等因素制定个体化治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

2. 联合治疗：将手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法联合应用，提高治疗效果。

3. 优化治疗方案：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的安全性和有效性研究摘要】目的：研究分析晚期卵巢癌肿瘤细胞患者在腹腔镜下行减灭术的安全性和有效性。

方法：从2017年8月-2018年8月在我院进行治疗的晚期卵巢癌患者50例，按照随机原则将其分为试验组及对照组（n=25），对试验组患者行腹腔镜肿瘤细胞减灭术，对对照组患者行开腹肿瘤细胞减灭术，对比观察两组患者的相关手术指标及患者并发症出现状况。

结果：试验组患者的术中出血量较对照组患者显著较少，术后肛门排气时间、住院时间显著低于对照组，淋巴切除数目、手术时间、术后并发症出现状况显著低于对照组患者，组间差异对比显著。

结论：对晚期卵巢癌患者行腹腔镜肿瘤灭菌术可显著提高患者的临床应用价值，治疗更为安全，且患者的并发症更少，组间差异显著，值得临床上的应用推广。

关键词：腹腔镜，晚期卵巢癌，肿瘤细胞减灭术，安全性，有效性卵巢癌在我国的妇科病病死率中位列前茅，是一种恶性肿瘤【1-3】，因早期筛查有效性较低，故大多数患者在发现时已为晚期【4】。

本文主要利用回顾性分析的方法，对两组患者行不同的治疗方式，对比观察两组患者的相关状况，研究结果如下所示。

1一般资料及方法1.1一般资料随机选取于2017年8月-2018年8月在我院进行治疗的卵巢恶性肿瘤患者50例作为研究对象，按其入院的顺序将其均分为试验组及对照组（n=25）。

其中，对照组患者中患者平均年龄（43.1±11.8）岁，BMI为（22.2±2.4）；对照组患者中患者平均年龄（50.1±15.1）岁，BMI为（23.1±1.5）。

试验组中合并症患者有3例，对照组中合并症中有4例。

纳入标准：（1）原发性病灶半径小于6cm；（2）术中及术后患者的分期均为≤Ⅳa期。

1.2方法对照组患者治疗方法：取患者腹部正中左侧绕脐切出长为15-20cm的切口。

随后依次对患者进行大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结的切除以及阑尾切除。

卵巢癌的二次减瘤术二次减瘤术在完成手术与化疗后得到临床缓解后至少有60%最终将复发。

鉴于目前尚无可取的二线化疗药物，因此二次减瘤手术仍为复发癌治疗的重要手段。

二次减瘤术大致可分为以下几种情况：1、肿瘤复发；2、二探术时发现病灶；3、分次的减瘤术，即在初次手术未能彻底减瘤，经化疗以后再次手术；4、难治性卵巢癌，在一线化疗时未能控制需再次手术。

二次减瘤能否提高复发患者的生存期和对患者是否有利至今尚无定论。

目前多数学者认为二次减瘤术的意义有以下几点：1、二次减瘤术若能达到理想的减瘤术残余肿瘤<l cm，可使生存期延长。

理想的二次减瘤术后患者中数生存期为61.2个月，而非理想减瘤术则仅为25.5个月，差异显著。

另有报道认为若能减瘤到显微镜下可见的残余肿瘤则对生存更有利，镜下残瘤者的中数生存期为29个月，肉眼可见的残余肿瘤则为9个月。

2、初次减瘤术后的无瘤生存期越长，对生存越有利。

3、诱导化疗有效者二次减瘤术效果好。

而诱导化疗无效的难治性卵巢癌行二次手术，不但未能改善生存期限，其并发症也高。

4、单个复发灶者手术成功率高。

单个复发灶者达到理想肿瘤减灭术的为67%，而多个复发灶仅为43%，前者手术的并发症也较少。

5、二次减瘤术若达不到理想程度，特别是肿瘤侵犯重要器官，如肝实质及肝门部多个转移，肠系膜根部转移，肾静脉旁或隔下大片病灶手术难以切净者，手术弊大于利，手术范围应适可而止，以免引起严重并发症，甚至死亡。

综上可见二次减瘤术能否使卵巢癌复发患者真正获利，主要是正确选择，根据患者不同情况采用适当的手术方式与手术范围。

当然二次减瘤术仍是一个没有完全统一的认识。

医师具体诊治时应根据卵巢癌患者个体差异选择是否施行。

人参皂苷Rh2治疗卵巢癌卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。

因卵巢癌致死者占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁，其五年生存率仅25％～30％。

据流行病学资料统计，卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇女，如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。

1例卵巢肿瘤细胞减灭术的护理【关键词】卵巢肿瘤卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，至今缺乏有效诊断方式。

卵巢恶性肿瘤五年存活率仍较低，约25%～30%。

随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和医治的进展，卵巢癌已成为严峻要挟妇女生命的肿瘤。

1 病历摘要患者，40岁，痛经半年无进行性加重，不必服用止痛药。

本次月经2004年8月15日，经期出血淋漓不断。

8月24日就医于新疆中医院，B超提示：子宫肌瘤，左卵巢囊肿，未医治。

8月27日来我院就医，B超提示：（1）子宫肌瘤；（2）盆腔囊实性包块；（3）子宫颈多发纳氏囊肿。

诊断为“盆腔炎”，给予利复星静脉点滴10天。

自觉腹痛减轻，但阴道出血增多，多于月经量。

9月20日复查，B超提示：（1）子宫肌瘤（肌壁间及浆膜下）；（2）左附件囊实性肿物；（3）宫颈肥大。

门诊以“子宫肌瘤、附件肿物待查”收入院。

于9月24日行分段诊刮术。

于9月30日行全子宫切除+双侧附件切除+阑尾切除+大网膜切除+盆腔淋巴打扫+多点活检术。

术后第2天行第一次化疗术，TP方案（紫杉醇+顺铂）。

于2004年11月1日行第2次化疗。

于2004年11月6日出院。

2 护理术前护理术前做好心理护理由于此类手术难度大、涉及面广、术后并发症多，同时患者因紧张、恐惧，使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，致使一系列生理及病理反映，阻碍手术恢复。

因此，术前应与患者成立良好的护患关系，认真倾听患者的感受，了解其思想动态及情感需要，给予同情关切，使患者感到温暖。

同时应向患者及家眷说明医治的目的、方式，手术前、中、后如何配合医护人员操作及注意事项，宣传有关的医学知识，介绍同类患者医治的体会和成效，解除患者心理压力，帮忙患者树立战胜疾病的信心，踊跃配合医治。

术前做好必要的检查和预备术前3天行阴道灌洗。

术前1天改流质饮食、输液、口服缓泻剂，手术野皮肤预备，腹部会阴备皮，同时注意清洁脐孔。

术前晚8时禁食，清洁灌肠，口服安宁增进睡眠。