美容院顾客咨询档案表格

顾客档案编号：姓名性别生日婚否身高体重职业电话年龄地址血型星座喜好会员级别皮肤诊断●皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻□鼻沟纹较重□干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水□中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄□有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白□粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚●皮肤弹性：□良好□一般□差●油脂分泌□旺盛□适中□缺乏●湿润度：□良好□适中□干燥●皮肤状况：1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺2、面孢：□细菌感染□内分泌失调□毛孔堵塞□清洁不当□化妆品使用不当3、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不当□檫药霜不当5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良7、汗斑：□乳酸菌引起8、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品9、疤痕：□挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品12、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当●眼部情况：□眼部松弛□上眼水肿□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□眼角下垂□扁平疣□美丽结实□略松驰□松驰□上眼睑水肿□下眼肚很黑□眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑●额头：□油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹●鼻子状态□多油脂□毛孔略粗□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头□多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂●嘴周：□结实丰莹□松驰□有明显皱纹□深皱纹□色斑●下巴：□油脂□暗疮□暗疮印□暗疮疤洞□色斑●颈部情况：□肌肉紧结□肌肉松驰□严重双下巴□颈纹过多□皱纹□其它生活记录：●工作环境：□户外□户内□空调房●饮食喜好：□每天至少饮5杯水□不太饮水□喜食辛辣食物□吸烟□爱食蔬菜、水果□少食蔬菜、水果□饮食时间正常□饮食时间不正常●睡眠状况：□良好□一般□差●近期心理：□良好□一般□差●大便情况：□便秘□经常腹泻□无规律□正常小便情况：□赤黄量少□夜尿□清长月经情况：●经期时间：□规律□不规律每月时间（）●经血情况：□量多□量少□颜色深□黑色块□色鲜红常用护肤品牌：用过何种激素药品)：近期是否接受药物治疗：□是□否多久做一次面部护理：□一个月□2周□1周□无定期□未做过金额：次数：付款方式：顾客签名：专业护理计划：家居护理计划：所用产品记录：新用产品记录：护理记录表：日期次数本次护理重点说明购买记录金额客户签名美容师签名。

顾客档案表美容养生顾客档案为美负责——FOR BEAUTY FOR YOU对顾客负责为顾客保密基本资料：会员卡号：姓名生日婚姻职业身高体重血型个人爱好家庭电话移动电话联系地址您最喜欢的项目给面部皮肤检测情况：□干燥□肤色□斑点□暗疮□黑头□粉刺□T字部位油□下垂□有光泽□眼角纹□眼袋□松弛□疤痕□毛孔粗大□敏感□红血丝□黑眼圈□皮肤细腻□皮肤弹性□毛孔细小健康状况：过敏史：怀孕史：避孕方式：慢性病史：妇科病史：肠胃功能：月经情况：□正常□不调□量多□量少睡眠情况：□好□一般□失眠□多梦吸烟习惯：□有□无饮酒习惯：□有□无茶和咖啡：□有□无饮食习惯：□清淡□油腻□辛□辣□酸□蔬菜□肉类□海鲜□水果服药情况：□避孕药□激素物□安眠药□减肥药□止痛药□维他命□降压药曾经或现在做过的护理：□中药系列□植物系列□基因系列□生物系列其他：皮肤护理状态：□经常□偶尔□未曾近期用过的护肤品牌：此表格所填写内容本人确保真实！顾客签名：日期：初诊身体健康资料:诊断皮肤类型：原因分析家居建议护理建议项目家庭作业早：晚：特殊保养：备注：体能值：循环系统: 呼吸系统: 生殖泌尿系统: 消化系统: 内分泌系统: 免疫系统: 综合性分析报告:美容养生顾客档案顾客美疗记录次数护理项目与意见店长签名美容师顾客签名护理日期1234567891011121314151617181920顾客购买产品记录日期所购买产品日期顾客签名Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。

美容院顾客档案范本
顾客编号姓名联系地址联系电话工作单位皮肤类型皮肤状态
建档时间出生日期
□中型□混合型□干性缺油□油性缺水□油性偏油□暗疮性□敏感性□柔软□柔滑□洁白□苍白□滋润□温润□活力□僵硬□暗晦□弹性□雀斑□黑斑□无光泽□黑头多□面色徐□角质层薄□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头□多暗疮□多油脂痘痘□毛也略细□毛孔粗大□厚薄雀斑□存有白头痘痘□城海疮疤洞□有点暗疮□厚薄黑斑□存有白痘痘油脂□黑头□米酒□多油脂□毛孔粗大□城海疮疤洞□痘痘□暗疮□存有暗疮印□厚薄黑斑□痘痘□黑头□酒米□城海疮疤洞□暗疮□油脂□暗疮印□厚薄雀斑□笑纹□双眼皮□单双眼皮□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□浅斜皱纹□横幼皱纹□僵硬□单眼皮□脂肪过多□脂肪略多□上眼肚很白□下眼肚很白□下眼肚略白□美丽紧实□架子皱纹□略、很僵硬□痘痘□酒米□暗疮□油脂□深皱纹□浅皱纹□深浅雀斑□暗疮印□黑头□暗疮疤洞□肌肉紧结□皮肤丰满美丽□肌肉僵硬□轻微双下巴□太少太少双下巴□过细过瘦□皮肤以并无弹力
面颊情况下巴位置眼部情况
额头情况嘴角四周
最近半年曾使用护肤品：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对何种化妆品过敏：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿最近半年曾做过专业护理：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对何种护理过敏：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿美容院护理：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿家居护理：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿建立护理项目：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿建议家居用品：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿最在意的位置：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

WORD文档
专业资料顾客美容档案卡
姓名：性别：年龄：出生日期：
身高：体重：婚否：职业：
地址：电话：
皮肤状态：干性、油性、混合性、敏感性、
衰老性
皮肤问题：痤疮、黄褐斑、雀斑、黑斑、面黑、
面黄、红血丝、皱纹、毛孔粗大、
黑头、眼袋、黑眼圈、松驰
斑点产生已有年
是否有其它内脏慢性病
是否经常生气是否经常吃药
是否经常从事户外活动
是否用过激素产品
有无过敏史
常用护肤牌
睡眠状况好一般差专业护理规划家居护理计划
项目日护理
疗程安排疗程次所用产品记录
友情提示：1、本产品无任何副作用，无依赖性。

2、本产品是根据亚洲人生长规律的要求，淡斑、修复同时进行，不红肿，
不过敏，不反弹，无肌肤损伤。

3.一经办理不予退换。

最终解释权归本店所有
填表日期：顾客签字：美容师签字：。

美容院顾客档案通用表格顾客档案编号：皮肤诊断●皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻□鼻沟纹较重□干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水□中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄□有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白□粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚●皮肤弹性：□良好□一般□差●油脂分泌□旺盛□适中□缺乏●湿润度：□良好□适中□干燥●皮肤状况：1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺2、面孢：□细菌感染□内分泌失调□毛孔堵塞□清洁不当□化妆品使用不当3、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不当□檫药霜不当5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良7、汗斑：□乳酸菌引起8、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品9、疤痕：□挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品12、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当●眼部情况：□眼部松弛□上眼水肿□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□眼角下垂□扁平疣□美丽结实□略松驰□松驰□上眼睑水肿□下眼肚很黑□眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑●额头：□油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹●鼻子状态□多油脂□毛孔略粗□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头□多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂●嘴周：□结实丰莹□松驰□有明显皱纹□深皱纹□色斑●下巴：□油脂□暗疮□暗疮印□暗疮疤洞□色斑●颈部情况：□肌肉紧结□肌肉松驰□严重双下巴□颈纹过多□皱纹□其它生活记录：●工作环境：□户外□户内□空调房●饮食喜好：□每天至少饮5杯水□不太饮水□喜食辛辣食物□吸烟□爱食蔬菜、水果□少食蔬菜、水果□饮食时间正常□饮食时间不正常●睡眠状况：□良好□一般□差●近期心理：□良好□一般□差●大便情况：□便秘□经常腹泻□无规律□正常小便情况：□赤黄量少□夜尿□清长月经情况：●经期时间：□规律□不规律每月时间（）●经血情况：□量多□量少□颜色深□黑色块□色鲜红常用护肤品牌：用过何种激素药品)：近期是否接受药物治疗：□是□否多久做一次面部护理：□一个月□2周□1周□无定期□未做过金额：次数：付款方式：顾客签名：专业护理计划：家居护理计划：所用产品记录：新用产品记录：。

顾客档案表
美容养生顾客档案
到店时间：会员卡号：
顾客姓名出生日期电话
血型身高家庭电话
职业婚姻状况子女
住址
最喜欢
的项目
面部皮肤检测情况：
□干燥□肤色□斑点□暗疮□黑头□粉刺□T字部位油
□下垂□有光泽□眼角纹□眼袋□松弛□疤痕□毛孔粗大
□敏感□红血丝□黑眼圈□皮肤细腻□皮肤弹性□毛孔细小
健康状况：
过敏史：怀孕史：避孕方式：
慢性病史：妇科病史：肠胃功能：
月经情况：□正常□不调□量多□量少睡眠情况：□好□一般□失眠□多梦
吸烟习惯：□有□无饮酒习惯：□有□无茶和咖啡：□有□无
饮食习惯：□清淡□油腻□辛□辣□酸□蔬菜□肉类□海鲜□水果
服药情况：□避孕药□激素物□安眠药□减肥药□止痛药□维他命□降压药
曾经或现在做过的护理：□中药系列□植物系列□基因系列□生物系列
其他：
皮肤护理状态：□经常□偶尔□未曾
近期用过的护肤品牌：
此表格所填写内容本人确保真实！
初诊身体健康资料:
体能值：
循环系统: 呼吸系统: 生殖泌尿系统: 消化系统: 内分泌系统: 免疫系统:
综合性分析报
告:
诊断皮肤类型：
原因分析家居建议护理建议项目
家庭作业早：
晚：
特殊保养：
备注：
美容养生顾客档案
顾客美疗记录
次数护理项目店长签名美容师顾客签名护理日期1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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13
14
15
16
17
18
19
20
顾客购买产品记录
日期所购买产品金额顾客签名。

皮肤诊断•皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大 □比真实年龄小 □双下巴 □鼻沟纹较轻 □鼻沟纹较重 □干性缺胶原蛋白 □敏感皮肤 □干性缺油 □干性缺水 □中性皮肤 □混合性皮肤 □油性缺水 □毛孔粗大 □面色暗黄 □有弹性□松弛 □娇嫩 □洁白 □苍白 □粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚•皮肤弹性： □良好□一般 □差•油脂分泌 □旺盛□适中□缺乏•湿润度：□良好 □适中 □干燥 •皮肤状况：1、粉刺: □化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞 □清洁保养不当 □皮脂分泌过旺 2、面抱： □细菌感染 □内分泌失调 □毛孔堵塞 □清洁不当 □化妆品使用不当3、暗疮： □内分泌异常 □荷尔蒙失调 □内火旺盛 □挤粉刺发炎4、雀斑: □遗传□内分泌失调 □保养品不当□檫药霜不当5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍6、老年斑 ■: □皮肤老化□新陈代谢不良7、汗斑：□乳酸菌引起8毛孔粗大：□先天性 □角质污垢堵塞□饮食不当 □使用刺激性化妆品 9、疤痕: □挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤•眼部情况:□眼部松弛□上眼水肿 □黑眼圈 □油脂粒 □细皱纹 □深鱼尾纹 □浅鱼尾纹 □眼角下垂 □扁平疣 □美丽结实 □略松驰 □松驰 □上眼睑水肿 □下眼肚很黑 □眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑•额头：□油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹•鼻子状态□多油脂 □毛孔略粗 □毛孔粗大 □黑头多 □小黑头 □大黑头 □多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂顾客档案编号:10、 黑黄色素：□失眠或睡眠不足 11、 皱纹：□皮肤生理机能衰退 12、过敏：□天生皮肤机能衰退 □化妆品使用不当 □皮肤干燥 □食物过敏 □紫外线伤害 □缺乏保养□气候变化过敏 □抗氧化剂的缺乏 □擦刺激性化妆品□使用化妆品不当□良好 □一般 □差•近期心理： □良好□一般□差□清长□不规律 每月时间（ ）□量少 □颜色深 □黑色块 □色鲜红常用护肤品牌:用过何种激素药品）： ________________________________________________________________________________________________近期是否接受药物治疗 :□是 □否多久做一次面部护理： □一个月□ 2周 □ 1周 □无定期 □未做过金额：次数:付款方式：顾客签名专业护理计划：家居护理计划：所用产品记录: •嘴周： □结实丰莹 □松驰 □有明显皱纹 □深皱纹 □色斑•下巴： □油脂 □暗疮•颈部情况：□肌肉紧结 □肌肉松驰 □严重双下巴□暗疮印□暗疮疤洞□色斑□颈纹过多□皱纹□其它生活记录：•工作环境：□户外 □户内 □空调房 •饮食喜好： □每天至少饮5杯水 □少食蔬菜、水果 •睡眠状况：□不太饮水 □饮食时间正常□喜食辛辣食物 □吸烟□爱食蔬菜、水果□饮食时间不正常•大便情况：□便秘 □经常腹泻□无规律 □正常 小便情况：□赤黄量少 □夜尿 月经情况：•经期时间：□规律 •经血情况：□量多 新用产品记录:护理记录表:。

NO
生活美容档案
姓名性别年龄
住址电话
护理项目____________________
美容师______________________
日期____________________
编号____________________
生活美容记录
皮肤问题：红肿口
黑头和粉刺口 毛孔粗大口 色斑瑕疵口
过敏□
皱纹口 弹性松弛口
干性口
混合性口
油性口
其他—
—
健康状况：发育： 正常口
异常口
营养： 良好口
中等□ 不良口 肥胖□
消瘦口
精神： 紧张□镇定口
不稳定口
配合检查：能口
否口
现疾患 :感冒口腹泻□
出血倾向口
皮肤感染口
其他 ______________
—
既往史： 高血压□
糖尿病口 疤痕增生□
心脏病口 传染病（肝炎）口
血液病口
其他 __________
—
婚育史： 未婚口 已婚口生育— —胎
月经史： 初潮―
岁行经期一天
月经周期一天
末次月经一 —月一日停经口
手术史：
烟酒史：无口 有□
以上情况属实: 美容记录
护理禁忌:
年月日
编号:
记录人:
注意事项：建议产品:。

顾客档案表
美容(měiróng)养生顾客档案
为美负责(fùzé)——FOR BEAUTY FOR YOU
对顾客(gùkè)负责为顾客(gùkè)保密
基本(jīběn)资料：会员卡号：
给
面部皮肤检测情况：
□干燥□肤色□斑点□暗疮□黑头□粉刺□T字部位油
□下垂□有光泽□眼角纹□眼袋□松弛□疤痕□毛孔粗大
□敏感□红血丝□黑眼圈□皮肤细腻□皮肤弹性□毛孔细小健康状况：
过敏史：怀孕史：避孕方式：
慢性病史：妇科病史：肠胃功能：
月经情况：□正常□不调□量多□量少睡眠情况：□好□一般□失眠□多梦
吸烟习惯：□有□无饮酒习惯：□有□无茶和咖啡：□有□无
饮食习惯：□清淡□油腻□辛□辣□酸□蔬菜□肉类□海鲜□水果
服药情况：□避孕药□激素物□安眠药□减肥药□止痛药□维他命□降压药曾经或现在做过的护理：□中药系列□植物系列□基因系列□生物系列
其他：
皮肤护理状态：□经常□偶尔□未曾
近期(jìn qī)用过的护肤品牌：
此表格(biǎogé)所填写内容本人确保真实！
顾客(gùkè)签名：日期(rìqī)：
美容养生顾客(gùkè)档案顾客美疗记录
顾客购买产品记录
内容总结。

美容诊所顾客档案通用表格客户信息
个人健康信息
美容需求
备注
使用说明
1. 此表格用于记录美容诊所的顾客档案信息，包括客户的个人信息、健康信息和美容需求。

2. 必填项为姓名、性别、年龄、联系方式和有无过敏史。

3. 在个人健康信息中，如果客户存在过敏史，需要填写过敏物的具体名称。

4. 如果客户存在疾病，需要从下拉选择列表中选择疾病名称。

5. 可以通过多选框选择客户想要解决的问题，同时可以填写预期效果和曾经做过的美容项目。

6. 备注栏可以用于记录其他需要注意的信息或客户说明。

请将此表格按照需要进行修改和完善，以满足美容诊所的具体需求。

如果有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我联系。

注意：若有涉及客户的敏感信息，请妥善保管及使用，确保信息安全和隐私保护。

顾客档案编号：皮肤诊断●皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻□鼻沟纹较重□干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水□中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄□有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白□粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚●皮肤弹性：□良好□一般□差●油脂分泌□旺盛□适中□缺乏●湿润度：□良好□适中□干燥●皮肤状况：1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺2、面孢：□细菌感染□内分泌失调□毛孔堵塞□清洁不当□化妆品使用不当3、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不当□檫药霜不当5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良7、汗斑：□乳酸菌引起8、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品9、疤痕：□挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品12、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当●眼部情况：□眼部松弛□上眼水肿□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□眼角下垂□扁平疣□美丽结实□略松驰□松驰□上眼睑水肿□下眼肚很黑□眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑●额头：□油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹●鼻子状态□多油脂□毛孔略粗□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头□多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂●嘴周：□结实丰莹□松驰□有明显皱纹□深皱纹□色斑●下巴：□油脂□暗疮□暗疮印□暗疮疤洞□色斑●颈部情况：□肌肉紧结□肌肉松驰□严重双下巴□颈纹过多□皱纹□其它生活记录：●工作环境：□户外□户内□空调房●饮食喜好：□每天至少饮5杯水□不太饮水□喜食辛辣食物□吸烟□爱食蔬菜、水果□少食蔬菜、水果□饮食时间正常□饮食时间不正常●睡眠状况：□良好□一般□差●近期心理：□良好□一般□差●大便情况：□便秘□经常腹泻□无规律□正常小便情况：□赤黄量少□夜尿□清长月经情况：●经期时间：□规律□不规律每月时间（）●经血情况：□量多□量少□颜色深□黑色块□色鲜红常用护肤品牌：用过何种激素药品：近期是否接受药物治疗：□是□否多久做一次面部护理：□一个月□2周□1周□无定期□未做过金额：次数：付款方式：顾客签名：护理记录表。