手术室护理文书书写质控
- 格式:docx
- 大小:36.89 KB
- 文档页数:1
手术室护理质控范文手术室护理质控是指对手术室护理过程中出现的问题进行评估、分析和干预的一种管理方法。
通过质控,可以提高手术室护理的质量和安全性,减少并发症的发生率,同时提升护士的专业水平和满意度。
本文将从手术室护理流程、常见问题及解决方法以及质量评估等方面进行探讨,旨在为手术室护理质控提供参考。
手术室护理流程是手术室护士进行工作的基本标准,也是质控的重要内容之一、手术室护理流程一般包括术前准备、术中操作和术后护理等环节。
术前准备包括确认手术室环境卫生、准备手术器械和材料以及培训手术室护士等内容。
术中操作包括配合麻醉师完成麻醉操作、执行手术器械和材料的无菌操作、保持手术区域清洁等工作。
术后护理包括恢复患者呼吸、观察术后病情、总结手术过程等工作。
手术室护理流程的规范操作可以减少手术并发症的发生率,提高手术成功率。
手术室护理中常见的问题包括手术室环境不洁、手术器械和材料的无菌操作不规范、手术室护士工作不细致等。
手术室环境不洁可能导致术后感染的发生,因此手术室护士应确保手术室环境的清洁和消毒。
手术器械和材料的无菌操作不规范可能导致手术感染,手术室护士应按照无菌操作的标准进行操作并配合医生完成手术。
手术室护士工作不细致可能导致手术操作不准确,手术室护士应提高综合素质,严格按照手术操作的规范进行工作。
针对手术室护理中的问题,可以采取一系列的解决方法。
首先,建立健全的培训制度,提高手术室护士的专业知识和技能水平。
其次,建立有效的沟通机制,加强护士与医生、麻醉师的协作,确保手术室护理的连贯性和协同性。
此外,建立质控小组,定期开展质量评估和教育培训活动,对手术室护理工作进行评估,发现问题及时进行干预和改进。
手术室护理质控的评估可从医院、手术室护士和患者三个方面进行。
对于医院来说,可以从手术室护理的操作规范、人员配备、设备设施等方面进行评估。
对于手术室护士来说,可以从工作细致、无菌操作、沟通协作等方面进行评估。
对于患者来说,可以从手术并发症的发生率、手术室感染率等方面进行评估。
2023手术室护理质控的工作方案范文〔精选5篇〕2023手术室护理质控的工作方案范文〔精选5篇〕手术室护理质控的工作方案1一、主要工作目的:1、严格无菌操作,输液反响率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、根底护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、病人对护理工作满意度为>95%。
8、院感管理合格率》95%。
9、科室护理质控成绩>90分。
8、控制本钱,进步收益。
二、保证措施:1、加强护理管理,确保目的实现。
建立健全各项规章制度〔附交接班制度、查对制度及各班护士职责〕,以制度管人,采取强有力的监视措施,让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气,以利于科室长远开展。
2、加强根底理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业才能得到进步,每月组织一次业务培训,内容包括根底理论,专科护理,院感职业防护知识等。
多翻阅护理相关书籍,亲密关注护理知识新动态,不断进步护理人员的业务程度,更好的配合手术科室开展新业务、新技术。
3、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,进步静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经历教训,做到胆大心细,克制心理障碍。
定期或不定期进展穿刺失败原因的讨论,请较有经历的护士讲授穿刺成功的经历。
加强急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,到达人人纯熟掌握和应用。
接到急救病人通知,能在最短的时间内迅速开场手术抢救,并且能敏捷、灵敏、纯熟地配合抢救工作。
积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作标准,施行流程化效劳。
严格无菌操作及查对制度,进步护理质量。
进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动,对违背无菌原那么的人和事给予及时纠正,防止院内感染。
5、努力改善效劳态度,让患者从心里满意。
要求每位护士树立良好的效劳态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目的,尽可能为病人提供方便。
手术室护理文书书写质控一、引言• 1.1 背景介绍• 1.2 任务目的二、手术室护理文书书写的重要性• 2.1 提高诊疗效果• 2.2 促进医患沟通• 2.3 改善医疗安全三、手术室护理文书书写质控的要求3.1 文字准确清晰• 3.1.1 使用专业术语• 3.1.2 避免模糊词汇• 3.1.3 避免错别字和语法错误3.2 逻辑严密完整• 3.2.1 按照事实顺序进行描述• 3.2.2 遵循护理程序规范• 3.2.3 避免主观性和个人感情色彩3.3 规范统一格式• 3.3.1 使用标准的护理文书表格• 3.3.2 统一使用规定的字体和字号• 3.3.3 利用有效的排版方式使文书易读易懂3.4 及时准确记录• 3.4.1 建立记录时间点• 3.4.2 及时记录手术过程和护理情况• 3.4.3 避免空白记录和漏填四、手术室护理文书书写质控的有效手段4.1 培训教育• 4.1.1 提供相关护理文书书写培训• 4.1.2 定期组织文书书写规范考核• 4.1.3 建立良好的学习氛围和实践机会4.2 审核和评价• 4.2.1 对护理文书进行审核和评价• 4.2.2 发现问题和改进建议• 4.2.3 建立反馈机制,及时解决问题4.3 管理监督• 4.3.1 制定手术室护理文书书写管理规定• 4.3.2 设立专门的管理人员• 4.3.3 定期开展内部审核和外部评估4.4 技术支持• 4.4.1 使用电子护理记录系统• 4.4.2 提供自动化填写功能• 4.4.3 定期维护和升级系统五、手术室护理文书书写质控的局限和挑战5.1 人员参与度不高• 5.1.1 缺乏文书书写的重视和认识• 5.1.2 护士工作繁忙导致文书书写被忽略5.2 缺乏标准化指导• 5.2.1 缺乏相关规范和指南• 5.2.2 护理文书书写标准不统一5.3 技术应用存在问题• 5.3.1 电子护理记录系统功能不完善• 5.3.2 系统操作复杂容易出错六、结论手术室护理文书书写质控是保障患者安全和诊疗质量的重要环节。
手术室护理文书书写存在问题及整改措施一、引言手术室护理文书是手术室护理工作的重要组成部分,它记录了手术患者的病情、手术过程及术后恢复情况。
然而,在实际工作中,手术室护理文书书写存在一些问题,影响了文书质量和工作效率。
为了提高手术室护理文书书写质量,保证患者安全,本文分析了手术室护理文书书写存在的问题,并提出了相应的整改措施。
二、手术室护理文书书写存在的问题1. 文书内容不完整或不准确:手术室护理文书中的患者信息、手术过程和术后恢复情况记录不完整,或者存在错误,导致信息不准确。
2. 文书书写不规范:护理文书书写不符合规范要求,如字体不清晰、书写不规范、符号使用错误等,影响文书的可读性。
3. 文书书写不及时:手术室护理文书书写不及时,导致患者信息、手术过程和术后恢复情况的记录不及时,影响患者病情的及时观察和处理。
4. 缺乏法律意识:护理人员对护理文书的法律性质认识不足,导致文书书写不规范、不准确,可能引发法律纠纷。
三、整改措施1. 加强护理文书书写培训:组织护理人员参加护理文书书写培训,提高护理人员的文书书写能力和法律意识。
培训内容包括护理文书书写规范、书写要求、法律性质等。
2. 制定和完善护理文书书写规范:根据国家和医院的护理文书书写规范,结合手术室护理工作的实际情况,制定和完善手术室护理文书书写规范,明确书写要求、格式和内容,并提供书写模板,以规范护理文书书写。
3. 加强护理文书质量控制:建立护理文书质量控制体系,定期对手术室护理文书进行质量检查,发现问题及时反馈并整改。
质控内容包括文书内容的完整性、准确性、规范性和及时性等。
4. 提高护理人员的责任心和敬业精神:加强对护理人员的职业道德教育,提高护理人员的责任心和敬业精神,使她们能够认真对待每一份护理文书,保证文书质量。
5. 引入信息化管理系统:利用现代信息技术,引入护理文书信息化管理系统,实现护理文书的电子化、标准化和自动化,提高文书书写效率和质量。
手术室护理文书的规范书写新的《医疗事故处理条例》明确规定,手术护理记录是病历的重要组成部分,它是手术室护士对手术中各项制度的执行及病人特殊情况的记录,是准许病人复印,视为有法律意义的原始资料。
作为举证材料的护理记录,其规范性、完整性、严密性、科学性,在法律上的意义显得尤为重要。
所以,规范手术室护理文件的书写,提高护理文件书写的内涵质量,加强自我防护意识,也是目前手术室护理人员面临的重要问题。
一.护理文书概念及意义:1.概念:指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。
包括护理记录单、体温单、手术室护理记录单、医嘱单等。
2.意义(1)护理文书是病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。
(2)护理文书是医疗文书的重要组成部分,是护理临床实践的原始记录文件,是具有价值的科学资料。
(3)护理文书是护患纠纷判定法律责任的重要佐证。
(4)护理文书是护理质量的重要内容。
(5)护理文书是教学、科研的重要资料。
二.手术安全有关的手术专科护理文书手术室护理文书包括:手术安全核查表、手术护理记录单、手术病人转运交接单等。
1.手术安全核查表手术安全核查是由手术者、麻醉医生、巡回护士三方,在麻醉实施前、手术开始前、病人离室前,对手术患者身份及手术部位等信息进行术前、术中、术后的核对。
示例(1)麻醉实施前核查:“三确”病人资料,确定知情同意书签署,检查麻醉设备,建立静脉通道,查看既往用药史以及术前备血情况。
(2)手术开始手术开始前核查:“三确”病人资料,手术、麻醉风险预警。
(3)离室前核查; “三确”病人资料,手术用药、输血核查,用物清点核查,标本处理(标本离体30分钟以内用福尔马林浸泡),皮肤是否完整,各种管路以及患者去向。
2. 手术护理记录单手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用手术器械、敷料的记录,内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中护理情况,所用各种器械和敷料的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。
手术室护理质控与整改措施范文手术室是医院的重要组成部分,承担着救治患者的重要职责。
为了保证医院手术室的治疗效果,临床应加强手术室护理质量管理,采取有效的质控与整改措施。
本文将从以下几个方面阐述手术室护理质控与整改措施。
一、建立完善的手术室护理质控体系1. 成立质控小组:手术室应成立专门的护理质控小组,负责制定护理质控计划、组织实施、监督考核等工作。
2. 制定质控标准:根据国家相关标准和医院实际情况,制定手术室护理质量控制标准,包括护理安全、护理操作、仪器设备管理、环境卫生等方面。
3. 落实责任制:明确各岗位护士的职责,实行责任制管理,确保各项工作落实到位。
4. 加强培训与教育:定期组织护士进行业务培训和职业道德教育,提高护士的专业素质和责任感。
二、整改措施1. 加强手术室环境管理:保持手术室整洁、无菌,严格执行消毒隔离制度,预防医院感染。
2. 提高护理操作水平:规范护理操作流程,加强护士技能培训,提高护士的操作熟练度和准确性。
3. 加强仪器设备管理:定期检查、维护手术室仪器设备,确保设备正常运行。
护士应熟练掌握各类仪器设备的使用方法,降低操作风险。
4. 强化护理安全管理:加强手术室药品、器械、敷料等物品的管理,严格执行清点制度,预防差错事故。
5. 提高护理文书质量:规范护理文书书写,确保病历资料真实、完整、准确。
6. 加强沟通与协作:加强手术室护士与其他科室的沟通与协作,确保患者安全顺利度过手术期。
7. 完善应急预案:制定应急预案,提高护士应对突发事件的能力,确保患者安全。
三、持续改进与监督考核1. 定期开展质控检查:质控小组应定期对手术室护理质量进行检查,发现问题及时整改。
2. 实施奖惩制度:对质控工作中表现优秀的护士给予表彰和奖励,对存在问题的护士进行批评教育,督促其改进。
3. 持续改进:根据质控检查结果,总结经验教训,不断完善手术室护理质控体系。
4. 加强外部监督:邀请医院领导、患者及家属对手术室护理工作进行监督,提高护理服务质量。
手术室护理文书书写徐敏新的《医疗事故处理条例》明确规定,手术护理记录是病历的重要组成部分,它是手术室护士对手术中各项制度的执行及病人特殊情况的记录,是准许病人复印,视为有法律意义的原始资料。
作为举证材料的护理记录,其规范性、完整性、严密性、科学性,在法律上的意义显得尤为重要。
所以,规范手术室护理文件的书写,提高护理文件书写的内涵质量,加强自我防护意识,也是目前手术室护理人员面临的重要问题。
一.护理文书概念及意义:1.概念:指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。
包括护理记录单、体温单、手术室护理记录单、临时医嘱单、病室护理交班报告。
2.意义(1)护理文书是病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。
(2)护理文书是医疗文书的重要组成部分,是护理临床实践的原始记录文件,是具有价值的科学资料。
(3)护理文书是护患纠纷判定法律责任的重要佐证。
(4)护理文书是护理质量的重要内容。
(5)护理文书是教学、科研的重要资料。
二.手术安全有关的手术专科护理文书手术室护理文书包括:手术安全核查单、手术风险评估单、手术护理记录单、手术病人转运交接单等。
1.手术安全核查单手术安全核查是由手术者、麻醉师、巡回护士三方,在麻醉实施前、手术开始手术开始前、病人离室前,对手术患者身份及手术部位等信息进行术前最后确认和核对。
示例(1)麻醉实施前核查:“三确”病人资料,确定知情同意书签署,检查麻醉设备,建立静脉通道,查看既往用药史以及术前备血情况。
(2)手术开始手术开始前核查:“三确”病人资料,手术、麻醉风险预警。
(3)离室前核查; “三确”病人资料,手术用药、输血核查,用物清点核查,标本处理(标本离体30分钟以内用甲醛浸泡),皮肤是否完整,各种管路以及患者去向。
2.手术风险评估单是手术医生对手术切口清洁程度,麻醉医生对麻醉分级,手术室护士对手术持续时间在手术前进行的评估,表格填写必须在术前完成。
(1)此表由术者、麻醉医生在术前一天核对完成评估(急诊手术在术前完成评估)并签字,由巡回护士在准备切皮肤前参与评估并签字。
2023护理文书质控工作方案〔精选7篇〕2023护理文书质控工作方案〔精选7篇〕护理文书质控工作方案1202_年严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作标准和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、监视。
科室施行全程质量管理,重视根底质量,加强环节质量,保证终末质量。
树立全员质量和平安意识,加强医疗质量的关键环节管理和监视。
关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反响的管理,病历书写中的及时性和完好性的管理,治疗知情同意记录的标准性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等。
认真执行医疗质量和医疗平安的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反响,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进展质控,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进展一次全面的分析^p 、评估,检查处理情况及时进展通报。
定期组织进展“三基”考核。
加强《病历书写标准》和《医疗事故处理方法》的学习和领会,严格按规定及时、准确、完好书写医疗文书。
科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、住院总、科主任负责对科室病历归档前进展三级质量检查,查出缺陷及时反响及改正。
进步科室业务学习的质量,保证业务学习的数量。
每月进展业务学习1-2次,疑难病例讨论每月一次。
〔一〕医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理。
3、加强全员质量和平安教育,结实树立质量和平安意识,进步全员质量管理与改良的意识和参与才能,严格执行医疗技术操作标准和常规。
4、加强全员培训,医务人员“根底理论、根本知识、根本技能”必须人人达标。
〔二〕病历书写1.《病历书写标准》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;2.病历书写中的及时性和完好性,字迹的清楚性;3.体检的全面性和准确性;4.上级医生查房的及时性和记录内容的标准性;5.日常病程记录的及时性和完好性〔包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析^p ,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等〕;6.治疗知情同意记录的标准性〔包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等〕;7.治疗的合理性〔特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等〕;8.归档病历是否及时上交,工程是否完好;〔三〕护理及医院感染管理1、各班职责落实情况;2、根底护理符合率及并发症发生率;3、专科护理到位情况;4、病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、平安;5、护理文书书写的标准性;6、急救药品、器械的管理;7、医院感染突发事件应急处理才能;8、医院感染散发病历报告落实情况;9、清洁、消毒、灭菌执行情况;10、手卫生与自身防护落实;11、抗菌药物合理使用;12、一次性无菌物品是否按标准使用;13、多重耐药菌的预防与控制;14、医疗废物的管理;15、加强医院感染预防与控制的各项工作。
手术室护理月质控总结范文时光荏苒,岁月如梭。
转眼间,又到了每月质量控制总结的时刻,我作为手术室护理团队的一员,有幸参与了本月的质量控制工作。
在此,我将对本月的工作进行简要总结,以期为今后的工作提供借鉴和改进的方向。
一、工作概况本月,我手术室共完成手术例数XXX例,其中包括普外科、心外科、神经外科、骨科等各个专业手术。
在所有医护人员的共同努力下,手术室工作秩序井然,各项工作稳步推进,确保了手术患者的安全与满意。
二、质量控制措施及成效1. 严格遵循手术室工作规程和护理操作规程,强化规章制度管理。
本月,我们进一步加强了对手术室工作规程和护理操作规程的学习,确保每位医护人员都能熟练掌握并严格遵守。
同时,加强了对规章制度的管理,对违反规程的行为及时进行纠正和整改,确保了手术室工作的安全与高效。
2. 加强术前访视和术后随访工作。
本月,我们加强了术前访视和术后随访的力度,确保每位患者都能得到充分的术前准备和术后关怀。
通过与患者的沟通,了解患者的需求和顾虑,提供针对性的护理措施,提高了患者的安全感和满意度。
3. 强化器械和物品的管理。
我们对手术室内的器械和物品进行了彻底的清点和检查,确保数量和质量的准确性和完整性。
同时,加强了对器械和物品的维护和保养,防止因器械故障导致的手术延误和患者安全隐患。
4. 提高护理人员业务素质。
本月,我们组织了一系列的业务培训和学术交流活动,提高了护理人员的业务素质和应急处理能力。
通过不断学习,使护理人员更加熟悉手术室工作流程,提高了工作效率和质量。
5. 加强团队协作,提高工作效率。
我们注重培养团队协作精神,强调医护人员之间的沟通与配合。
通过优化工作流程,提高工作效率,确保了手术室工作的顺利进行。
三、存在问题及改进方向1. 部分护理人员在业务知识方面还有待提高,需要加强业务学习和实践操作能力的培养。
针对这一问题,我们将在今后的工作中,加大业务培训力度,组织定期的业务学习和实践操作培训,提高护理人员的业务素质。
手术室护理文书书写质控
手术室是医院最重要的部门之一,手术护理文书书写是手术室护理工作中的一项重要工作。
手术护理文书书写质量直接影响手术室护理质量和医疗安全。
因此,对手术室护理文书书写质量进行质控是非常必要的。
手术室护理文书包括手术记录、护理记录、手术护理计划等。
在书写过程中,应遵循书写规范,规范书写格式,确保书写内容准确、详实、完整。
书写过程中应注意以下几点:
1. 书写内容应符合手术室护理规范和标准,确保文书的真实性和可靠性。
2. 书写应规范,要求字迹清晰、工整,避免错别字、错别字和漏字等错误。
3. 书写应详实,要求书写内容详细、具体,包括手术操作的细节、手术后的护理措施等。
4. 书写应完整,要求内容完整、不缺漏,确保书写内容的完整性。
为了保证手术室护理文书书写质量,需要进行质控。
质控的目的是发现问题、解决问题,提高书写质量。
质控应从以下方面入手:
1. 检查书写内容的规范性和准确性,避免书写错误。
2. 检查书写内容的详实性,确保书写内容具体、详细。
3. 检查书写内容的完整性,确保书写内容完整、不缺漏。
4. 检查书写记录的时间和顺序是否正确,避免时间和顺序的混
淆。
5. 检查书写记录的编号是否正确,避免编号的重复和混乱。
综上所述,手术室护理文书书写质控是手术室护理工作中的一项重要工作。
通过质控,可以有效地提高书写质量,确保手术室护理质量和医疗安全。
手术室护理质控记录日期:XXXX年XX月XX日1.患者信息:-姓名:-性别:-年龄:-住院号:-手术名称:2.术前准备:-把患者按照要求安置于手术床上。
-检查手术器械和设备的清洁度和完整性。
-确定手术室环境的清洁度和温度是否符合要求。
3.手术室护理流程:-搜洗手术护士仔细核对患者的身份信息和手术名称,与患者确认一致。
-搜洗手术护士使用正确的洗手程序进行手术准备。
-术中随时观察患者的生命体征,并记录在护理记录单上。
-搜洗手术护士按照规范操作手术器械和设备。
-搜洗手术护士保持手术室环境的清洁和安静。
-手术结束后,搜洗手术护士与手术医生进行交接,告知手术情况。
-清理手术床和手术器械,进行消毒。
-对手术室进行清洁和整理,确保无异味、无噪音、无污染。
4.患者满意度调查:-外科手术:患者是否满意手术室护理工作、手术床的舒适度等。
-麻醉手术:患者是否满意手术室护理工作、麻醉效果等。
-根据患者的回答,总结患者的意见和建议,及时整改不足之处。
5.安全记录:-记录手术室护理工作中发生的意外事故,如跌倒、滑倒、器械脱离等情况。
-对意外事故进行分析和评估,制定相应的改进措施,以提高手术室护理的安全性。
6.质量分析:-对手术室护理工作进行评估和分析,根据护理指标和标准,制定质量改进计划。
-分析护理工作中出现的问题和不合格项,找出原因,并制定相应的措施进行改进。
-对改进措施的实施情况进行监督和跟踪,并进行总结和评估。
-向护理人员进行培训和教育,提高护理工作的质量和水平。
7.培训和学习:-定期组织手术室护理人员参加培训和学习,以提高护理技术和知识水平。
-护理人员应及时更新自己的专业知识和技能,跟上最新的护理理论和技术发展。
-通过培训和学习,不断提升手术室护理工作的质量和效率。
以上是一份手术室护理质控记录的示例,手术室护理工作是非常重要和细致的工作,需要护士们高度重视,并严格按照规范和要求进行操作和记录。
通过质控记录的定期检查和评估,可以发现问题和不足,及时改进和提升护理工作的质量和水平。
手术室护理质控计划例文一、指导思想以科学发展观为指导,牢牢围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质护理服务,进步护理水平”的工作宗旨,依照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,为手术患者及家属提供围手术期的优质护理服务,保障手术患者的手术安全,增进护患和谐。
二、工作目标改变全体护理人员的服务理念,充分调动全科护士的积极性,从手术患者及手术医生的实际需求出发,创新服务举措,重视服务效果,实现患者满意、医生满意,家属满意及上级领导满意。
三、工作任务(一) 成立手术室优质护理服务督导小组组长:贾艳玲组员:常云霞刘文玲李丽丽潘颖(二) 落实工作重点:根据手术室的护理特点,在实行优质护理服务的过程中,应做到:五个加强,五个确保。
既要做好与手术医生的满意协作,又要做好与手术患者的服务,充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全,增进手术患者的快速康复等方面的重要作用,有效规避护理纠纷的发生,争取使手术患者及手术医生的满意率保持在99%以上。
1、加强术前访视力度,做到三落实,确保病人安全进到手术室。
(1) 护士与时间上的落实:在护士配备上严格依照手术床与护士之比,即1:3的比例配备。
当第二天手术安排出来后,护士便于当日下午深入病房与手术患者交谈,若巡回护士因手术未结束或托台太晚,可由该台手术的洗手护士或护士长完成此项工作,真正做到人员上的落实。
时间上:按照常规手术上午12:00之前把第二天的手术安排完成之后护士即可在手术前一天下午对患者进行访视,每次10—20分钟,真正做到时间上的落实。
(2) 内容上的落实:在术前访视过程中应做到认真搜集主、客观资料,认真进行评估,告知术前访视的意义:讲明需要做的准备;具体讲授进入手术室后要做什么操作,让患者心中有数;提示手术后患者应当做什么,如何做。
(3) 效果上的落实:采取边做边问,一问一答的方式,巩固落实让患者及家属要掌握的内容,告知明天手术应该做什么,应如何配合,对儿童和老年患者,要让家长和家属了解重点把握的相关知识。
手术室护理文书书写质控
手术室护理文书的书写是手术室护理工作的一项重要内容,合理、规范、准确的书写可以避免手术操作出现质量问题,提高手术治疗效果,保障患者安全。
一、书写时应注意以下几点:
1.正确书写病历号、姓名、性别、年龄、科别、住院号等个人信息,保证信息的真实性。
2.记录手术操作的开始时间和结束时间,以及管道插拔、失血量、输液量等相关信息,同时要尽可能详细地描述手术过程中的异常情况。
3.将手术的名称、部位、类型、手术医生、麻醉方法等信息写在
手术记录单上,并签字盖章确认。
4.将手术器械、材料、药品及规格、数量等信息记录在手术器械
清单上,防止手术中器械、材料丢失或使用错误。
5.书写时应注意字迹工整、规范统一,用词准确、详尽,表达清晰、简明。
二、质控应注意以下几点:
1.手术室护理文书应妥善保存,每台手术应有相应的手术记录单
和手术器械清单,保存时间不少于10年。
2.对手术室护理文书的书写质量进行监测和评定,对书写不规范、不准确的文书及时予以纠正和处理。
3.建立手术室护理文书管理制度,明确相关责任人,加强培训和
技能考核,提高手术护理人员的专业素质。
4.加强手术室内部信息的沟通与交流,协调医疗人员、技术人员、患者家属等各方面的关系,保证手术室内部工作的正常进行。
手术室护理文书的书写质控是手术室工作中的一个不可或缺的环节,只有做好书写和管理,才能保障手术质量、患者安全和护理工作
的顺利实施。