手术室护理个案最新版本
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经尿道前列腺电切术姓名:罗应伟性别:男年龄:74岁住院:453233 科别:泌尿外科床号:4635(一)一般情况1、病例介绍患者于3年前无明显诱因出现排尿困难,表现为排尿延迟,排尿次数增多,排尿无力,尿线变细,排尿射程变短,末段尿滴沥不尽,期间共3次出现排尿不出,伴下腹部胀痛不适,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,查泌尿系彩超提示:前列腺增生(具体不详),予以导尿处理,药物治疗后拔除尿管可自解小便,后未作进一步复诊。
1天前再次出现排尿不出,性质同前。
PE:T:36.2℃P:95 bpm R:20bpm Bp:135/85mmHg,双肾未触及,双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛,下腹部膀胱区无充盈,无压痛。
直肠指检示前列腺约6cm×5cm,中央沟变浅,质韧,有弹性,未触及结节及波动感,无压痛,肛门括约肌张力正常。
辅助检查:外院门诊B超提示:前列腺增生。
2、病因老年男性,慢性病程,急性发作。
3、解剖层次膀胱小梁增生极明显,膀胱颈后唇明显抬高,膀胱内右小结石一枚,双侧叶增生明显,左侧较明显,压迫后尿道狭窄,膀胱颈至精阜长约6cm,双侧输尿管开口未见异常,取出膀胱小结石。
4、适应症前列腺良性增生症5、麻醉方式硬外麻7、手术体位膀胱截石位8、物品准备电切镜27°及其镜鞘、尿道探子,气化电极,ELLIK冲洗器,三接头,30ml注射器,三腔二囊尿管F20、止血贴、2个灌肠袋、0.9%Nacl3000ml3袋9、消毒范围上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线(二)术前访视1、护理诊断:(1)疼痛与疾病进展有关。
(2)排尿异常与前列腺增生有关。
(3)睡眠形态紊乱与夜间排尿次数增加有关。
(4)知识缺乏缺乏有关疾病的知识。
(5)焦虑担心疾病的预后。
2、护理目标(1)及时缓解疼痛;(2)病人无憋尿感;(3)夜间睡眠安稳;(4)病人能叙述前列腺后的注意事项(5)病人情绪稳定。
(三)术中护理1、入手术室前访视病人,介绍手术经过和术中特殊体位,使患者有充分心理准备,主动配合手术。
心外科护理个案范文一、病例介绍。
我要讲的这个患者是一位55岁的大叔,我们就叫他李叔吧。
李叔因为长期的胸痛、呼吸困难来到了我们科室。
他看起来就是那种典型的被生活“折腾”得有点疲惫的样子,脸上带着那种长期身体不舒服的愁容。
原来啊,李叔有多年的高血压病史,但是他这个人呢,就像很多大叔一样,对自己的身体有点大大咧咧的,没有好好地控制血压。
这不,心脏就出问题了。
经过一系列详细的检查,最后确诊为冠心病,而且冠状动脉堵塞得还挺严重的,需要进行心脏搭桥手术。
二、术前护理。
# (一)心理护理。
当得知要做心脏搭桥这么个大手术的时候,李叔那心里就像十五个吊桶打水——七上八下的。
他老是担心手术做不好,自己就这么“交代”了。
我就天天找他聊天,跟他说:“李叔啊,您可别小瞧我们的医生,那都是心脏方面的‘武林高手’,这手术对他们来说就像张飞吃豆芽——小菜一碟。
您只要好好配合,手术之后啊,您就又能像以前一样出去遛弯、逗鸟啦。
”经过我这么多次的开导,李叔心里的大石头慢慢就放下了一些,脸上也偶尔能看到点笑容了。
# (二)身体准备。
1. 控制血压。
既然高血压是导致他冠心病的“罪魁祸首”之一,那术前控制血压就非常关键了。
我们给他调整了降压药的剂量,每天都密切监测他的血压情况。
我还像个唠叨的老妈子一样,不停地提醒他:“李叔,这盐啊,您可得少吃点,不然血压又该像火箭一样往上蹿了。
”2. 呼吸功能锻炼。
考虑到术后呼吸功能的恢复,我们就教李叔进行呼吸功能锻炼。
这呼吸锻炼可不像看起来那么简单,李叔一开始老是掌握不好节奏。
我就给他打比方说:“李叔,您就想象自己是个气球,吸气的时候慢慢地把气吸进去,让自己这个‘气球’鼓起来,呼气的时候呢,就慢慢地把气放出来,就像气球撒气一样。
”经过反复的练习,李叔终于学会了。
三、术中护理。
手术当天,李叔被推进手术室的时候,我能感觉到他又紧张起来了。
我握着他的手说:“李叔,别怕,就当是进去睡一觉,等您醒了,就又是一条好汉了。
题目:手术室妊娠并发重度子痫前期个案护理学校:姓名:专业:护理学班级:知识引入子痫前期:是妊娠期高血压分类的一种,若控制不当会出现抽搐发作,或伴昏迷(子痫)。
1、临床表现及分类:1)轻度:BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≥300mg/24h或(+)。
可伴有上腹不适、头痛等症状。
2)重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2。
0g/24h或(++);血肌酐>106μmol/L;血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH 升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
2、处理原则:需住院治疗,积极处理,防治发生子痫及并发症。
治疗原则为:解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。
3、常用的药物:1)解痉药物:首选硫酸镁.硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫。
2)镇静药物:镇静剂兼有镇静和抗惊厥作用,常用地西泮和冬眠合剂,可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者,分娩期应慎用,以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。
3)降压药物:不作为常规,仅用于血压过高,特别是舒张压>=110mmHg或平均动脉压>=140mmHg者,以及原发性高血压妊娠前已用降血压药者。
选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜。
常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。
4)扩容药物:一般不主张扩容治疗,仅用于低蛋白血症、贫血的病人。
采用扩容治疗应严格掌握其适应症和禁忌证,并应严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量,防止肺水肿和心力衰竭的发生.常用的扩容剂有:人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐.5)利尿药物:一般不主张应用,仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在性脑水肿者.用药过程中应严密监测病人的水电解质平衡情况以及药物的毒副反应。
常用的药物有呋塞米、甘露醇。
6)适时终止妊娠:是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。
手术室个案护理范文
患者信息:
姓名,张三。
性别,男。
年龄,45岁。
诊断,胆囊结石。
手术日期,2022年10月15日。
手术名称,腹腔镜胆囊切除术。
患者张三因腹痛、恶心、呕吐等症状就诊于我院,经检查确诊为胆囊结石,经与患者充分沟通,患者同意接受腹腔镜胆囊切除术。
手术前,护士对患者进行全面评估,包括患者的病史、过敏史、家族史、身体状况等,确保手术前的准备工作得以顺利进行。
手术当天,患者按照规定时间到达手术室,护士对患者进行身份确认,确认患者的手术部位,并进行术前准备工作,包括测量体温、血压、心率等生命体征,保证患者在手术前处于良好的状态。
术中,护士协助医生进行手术器械的准备,确保手术器械的清洁、无菌,并且对患者进行监测,包括呼吸、心率、血压等生命体征,及时发现并处理异常情况。
在手术过程中,护士要时刻保持专注、细心,确保手术过程的顺利进行。
手术结束后,护士协助医生进行伤口缝合、敷料换药等工作,确保患者的伤口处于良好的状态。
同时,护士对患者进行术后观察,包括观察患者的意识状态、疼痛程度、排尿情况等,及时发现并处理术后并发症。
术后,护士对患者进行术后护理指导,包括饮食、活动、伤口护理等方面的指导,确保患者能够顺利康复。
同时,护士还要对患者进行心理护理,关心患者的情绪变化,帮助患者尽快走出手术的阴影。
在整个手术过程中,护士要时刻保持专业的工作态度,确保患者的安全和舒适。
同时,护士还要与医生、其他护士和手术室工作人员密切配合,共同完成手术任务。
以上是我在手术室个案护理过程中的工作范文,希望对大家有所帮助。
手术室护理个案分析
介绍
本文档将对一位手术室护理个案进行分析。
我们将探讨患者的
病情背景、手术室护理措施和相关问题。
患者信息
- 姓名:患者A
- 年龄:60岁
- 性别:女性
- 病情背景:患者A被诊断为结直肠癌,并需要进行结肠切除
手术。
手术室护理措施
1. 准备工作:手术室护士应确保手术室设备和器械的消毒和准
备工作完成,包括手术台、手术灯、手术器械等。
2. 患者准备:患者A需要提前进行术前准备,包括禁食禁水等。
3. 麻醉管理:麻醉师应根据患者的病情和身体状况选择适当的
麻醉方法,并确保麻醉药物的使用安全。
4. 手术室环境控制:手术室护士应确保手术室的环境清洁和温
度适宜,以提供良好的手术条件。
5. 手术室护理团队协作:手术室护士与医生、麻醉师等团队成
员密切协作,确保手术顺利进行。
相关问题
1. 术前准备不充分:患者A在手术前未按要求进行禁食禁水,可能会增加手术风险。
2. 麻醉风险:由于患者A的年龄较大,麻醉风险可能会增加,需要麻醉师特别关注。
3. 手术室环境问题:手术室环境的清洁和温度控制对手术结果
有一定影响,需要手术室护士密切关注并及时调整。
结论
针对患者A的手术室护理个案,我们应注意术前准备的充分性、麻醉管理的安全性以及手术室环境的控制。
通过合理的护理措施和
团队协作,可以提高手术的安全性和成功率。
开颅手术室护理个案范文护理个案:开颅手术室患者信息:姓名:张三年龄:45岁性别:男性诊断:脑动脉瘤手术日期:2021年5月10日手术时间:上午10点护理目标:1. 确保手术室环境安全、清洁和卫生。
2. 监测患者生命体征,保持稳定。
3. 提供个体化的护理,以减少手术期间患者不适和感觉焦虑。
4. 协助医生和其他护理人员进行手术操作。
5. 提供术后护理,促进患者恢复。
护理措施:1. 在手术室准备阶段,确保手术室设备、药物和护理用品的准备完备。
2. 进行手术室消毒,保持手术室的清洁和卫生。
3. 导联设备的正确安置,监测患者的心电图、血压、呼吸等生命体征。
4. 给予患者充分的解释和安慰,缓解患者的紧张和焦虑情绪。
5. 协助医生进行手术准备工作,如洗手、穿戴手术衣、戴手套等。
6. 在手术过程中,保持手术室安静,注意维持患者的体温和液体平衡。
7. 注射抗生素和其他术前药物。
8. 根据医生的要求,妥善处理术中产生的血液和其他生物废物。
9. 在手术结束后,定期评估患者的生命体征,确保患者的稳定。
10. 清洗和拆卸手术器械,并安全处理手术废物。
11. 完善记录患者手术过程、药物使用和护理措施。
护理效果评估:1. 手术室环境安全、清洁和卫生。
2. 患者生命体征平稳。
3. 患者手术过程中感到安心和放松。
4. 医生和其他护理人员顺利进行手术操作。
5. 患者术后恢复顺利。
备注:以上个案仅供参考,实际护理操作需根据具体情况进行调整和实施。
请根据医嘱和护理准则进行适当的护理措施和监测。
题目:手术室妊娠并发重度子痫前期个案护理学校:姓名:专业:护理学班级:知识引入子痫前期:是妊娠期高血压分类的一种,若控制不当会出现抽搐发作,或伴昏迷(子痫)。
1、临床表现及分类:1)轻度:BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≥300mg/24h或(+)。
可伴有上腹不适、头痛等症状。
2)重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或(++);血肌酐>106μmol/L;血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH 升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
2、处理原则:需住院治疗,积极处理,防治发生子痫及并发症。
治疗原则为:解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。
3、常用的药物:1)解痉药物:首选硫酸镁。
硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫。
2)镇静药物:镇静剂兼有镇静和抗惊厥作用,常用地西泮和冬眠合剂,可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者,分娩期应慎用,以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。
3)降压药物:不作为常规,仅用于血压过高,特别是舒张压>=110mmHg或平均动脉压>=140mmHg者,以及原发性高血压妊娠前已用降血压药者。
选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜。
常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。
4)扩容药物:一般不主张扩容治疗,仅用于低蛋白血症、贫血的病人。
采用扩容治疗应严格掌握其适应症和禁忌证,并应严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量,防止肺水肿和心力衰竭的发生。
常用的扩容剂有:人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐。
5)利尿药物:一般不主张应用,仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在性脑水肿者。
用药过程中应严密监测病人的水电解质平衡情况以及药物的毒副反应。
常用的药物有呋塞米、甘露醇。
6)适时终止妊娠:是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。
手术室个案护理
经尿道前列腺电切术
姓名:XXX性别:男年龄:74岁住院:科别:泌尿外科床号:4635
(一)一般情况
1、病例介绍
患者于3年前无明显诱因出现排尿困难,表现为排尿延迟,排尿次数增多,排尿无力,尿线变细,排尿射程变短,末段尿滴沥不尽,期间共3次出现排尿不出,伴下腹部胀痛不适,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,查泌尿系彩超提示:前列腺增生(具体不详),予以导尿处理,药物治疗后拔除尿管可自解小便,后未作进一步复诊。
1天前再次出现排尿不出,性质同前。
辅助检查:外院门诊B超提示:前列腺增生。
2、病因
老年男性,慢性病程,急性发作。
3、解剖层次
膀胱小梁增生极明显,膀胱颈后唇明显举高,膀胱内右小结石一枚,双侧叶增生明显,左边较明显,压迫后尿道狭窄,膀胱颈至精阜长约6cm,双侧输尿管开口未见反常,取出膀胱小结石。
4、顺应症
前线腺良性增生症
5、麻醉方式
硬外麻
7、手术体位
膀胱截石位
8、物品准备
电切镜27°及其镜鞘、尿道探子,气化电极,ELLIK冲刷器,三接头,30ml打针器,三腔二囊尿管F20、止血贴、2个灌肠袋、
0.9%Nacl3000ml3袋
9、消毒范围
上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线(二)术前访视
1、护理诊断:
(1)疼痛与疾病进展有关。
一、病例介绍患者,男性,35岁,主因“右下肢疼痛、活动受限3月,加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现右下肢疼痛,活动受限,呈进行性加重,夜间明显。
患者自发病以来,未行特殊治疗,病情逐渐加重,1周前症状加重,伴有夜间痛醒,影响睡眠。
既往无手术史,否认高血压、糖尿病等慢性病史。
查体:右下肢肌肉萎缩,皮肤无破损,活动受限,疼痛明显。
二、护理诊断1. 急性疼痛:与神经根受压有关。
2. 活动障碍:与神经根受压有关。
3. 睡眠障碍:与夜间疼痛有关。
4. 心理问题:与病情加重、活动受限有关。
三、护理目标1. 疼痛得到缓解,患者睡眠质量提高。
2. 活动范围逐渐扩大,肌肉萎缩得到改善。
3. 心理状态稳定,积极配合治疗。
4. 患者对疾病知识有所了解,提高自我管理能力。
四、护理措施1. 疼痛护理(1)评估患者疼痛程度,根据疼痛评分制定疼痛管理方案。
(2)遵医嘱给予镇痛药物,观察药物疗效及不良反应。
(3)指导患者进行疼痛心理调适,如深呼吸、放松训练等。
(4)保持病房安静、舒适,减少患者疼痛感。
2. 活动障碍护理(1)指导患者进行适当的功能锻炼,如关节活动、肌肉力量训练等。
(2)协助患者进行床上活动,预防压疮等并发症。
(3)监测患者活动范围,根据恢复情况调整锻炼强度。
3. 睡眠障碍护理(1)指导患者调整睡眠姿势,保持舒适。
(2)协助患者进行睡前放松,如热水泡脚、听轻音乐等。
(3)保持病房光线适宜,减少噪音干扰。
4. 心理问题护理(1)与患者进行有效沟通,了解其心理需求。
(2)给予心理支持,鼓励患者树立信心。
(3)指导患者调整心态,积极面对疾病。
5. 疾病知识教育(1)向患者讲解疾病相关知识,提高其自我管理能力。
(2)指导患者进行健康饮食、合理用药等。
(3)提醒患者定期复查,及时发现病情变化。
五、护理效果评价1. 患者疼痛评分明显下降,睡眠质量提高。
2. 患者活动范围逐渐扩大,肌肉萎缩得到改善。
3. 患者心理状态稳定,积极配合治疗。
手术室护理案例一、案例背景患者:张三,男,45岁,因“车祸致左股骨干骨折”入院。
手术名称:左股骨干骨折开放复位内固定术手术室:洁净手术室1手术时间:2022年8月15日 09:00二、术前准备1. 器械护士:李护士,负责清点器械、物品,检查器械功能及完整性。
2. 巡回护士:王护士,负责准备手术药品、输液器具,检查电源、吸引器等设备是否正常。
3. 医生:骨科医生团队,负责术前讨论、制定手术方案。
4. 患者入室前,手术室护士与病房护士交接,了解患者病情及特殊需求。
5. 患者入室后,核对患者信息,进行术前沟通,缓解患者紧张情绪。
6. 术前半小时,给予患者抗生素预防感染。
7. 术前准备完毕,与医生确认无误后,准备开始手术。
三、术中护理1. 患者麻醉后,调整手术床,保证患者舒适、安全。
2. 配合医生进行手术,严格执行无菌操作原则。
3. 器械护士与巡回护士密切配合,确保器械、物品供应及时。
4. 观察患者生命体征,如心率、血压、呼吸等,及时发现并处理异常。
5. 术中根据医生需求,调整灯光、吸引器等设备。
6. 记录手术进程,确保手术记录准确、完整。
7. 术中严格控制参观人员,避免人员流动导致的污染。
四、术后护理1. 手术结束后,与医生共同清点器械、物品,确认无误。
2. 关闭伤口,固定敷料,搬运患者至麻醉复苏室。
3. 向复苏室护士交接患者情况,包括手术名称、术中用药等。
4. 整理手术室,进行消毒、清洁工作,为下一台手术做好准备。
5. 术后随访,了解患者恢复情况,提供相应的护理指导。
五、总结本案例为一例车祸致左股骨干骨折的患者,在洁净手术室1进行了左股骨干骨折开放复位内固定术。
手术室护理团队紧密配合,确保了手术的顺利进行。
通过术前充分的准备、术中的密切配合和术后的优质护理,患者顺利度过了手术关,为患者的康复奠定了基础。
本次手术室护理工作体现了专业、细致、严谨的工作态度,为患者提供了高质量的护理服务。
手术室个案护理范文
在手术室中,护士的工作至关重要。
他们需要对患者进行全面的护理,确保手
术过程顺利进行,同时也要做好术后的护理工作。
下面,我们就来看一下手术室个案护理的范文。
首先,手术室护理工作需要做好术前准备工作。
护士需要核对患者的基本信息,包括姓名、年龄、性别、过敏史等,确保手术前患者处于最佳状态。
同时,护士还需要检查手术器械和设备是否完好,准备好所需的药品和消毒液,确保手术过程中不会出现任何意外。
其次,护士在手术室中需要密切配合医生进行手术。
他们需要熟悉手术流程,
做好协助工作,确保医生可以顺利进行手术。
在手术过程中,护士需要时刻关注患者的生命体征,及时发现异常情况并及时处理,确保患者的安全。
另外,术后护理同样重要。
手术结束后,护士需要将患者转移到恢复室进行观察,密切关注患者的术后情况,包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测。
同时,护士还需要做好伤口的护理工作,确保伤口干净、无菌,防止感染的发生。
除此之外,护士还需要做好患者的心理护理工作。
手术前,患者可能会感到紧张、恐惧,护士需要给予他们足够的安慰和鼓励;术后,患者可能会感到疼痛、不适,护士需要及时进行心理疏导,帮助他们尽快恢复。
总的来说,手术室个案护理工作需要护士具备丰富的临床经验和专业知识,同
时还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神。
只有这样,才能保证手术室中患者得到最好的护理,手术过程顺利进行,术后恢复良好。
希望每一位手术室护士都能以饱满的热情和敬业的精神,为患者的健康贡献自己的一份力量。
手术室护理范文手术室护理范文手术室护理范文第1篇1资料与方法1.1临床资料2021年3月至2021年3月,在我院4个特地科室抽取护理人员30名,4个科室分别为骨科,普外科,胸外科,皮肤外科。
全部参加讨论的护士均为女性,年龄为20~45岁,平均年龄(26±3.4)岁,学历方面专科20人,本科10人。
主管护师5人,初级护师15人,初级护士10人。
工龄为1~20年,平均为(7±1.4)年。
参加调研的4组护理人员在生理及学历,阅历等一般状况不存在统计学差异(P0.05)。
1.2方法1.2.1培训目标提高护理人员的专业素养,提高其对疾病的认知,加强专业理论学问及专业手术操作的娴熟程度,是护理人员对操作更加规范,娴熟及有良好的应急突发大事的力量,增加护理人员相互协作度。
1.2.2培训方法4组每组安排2至3个专科护士来进行指导教学,对每个护士进行具体了解,对其所负责位置及工作状况进行调查后进行专业辅导,强化每个护理人员的对设备对仪器对器械的认知,娴熟其应用与保养,并加强相互之间手术的协作,手术时进行指导,并进行专业学问讲解,使护理人员对手术的帮助更加专科专业化。
1.2.3专业课的教学①该专科的生理部位的解剖学的讲解,及病例状况下的转变。
②专科的手术所需器械使用摆放及保养。
③手术时护理人员之间的协作讲解。
④对突发大事的急救与应对,常用急救药物的使用及不同程度下的用药说明以及无抢救药物时的代替手法说明。
1.2.4培训后考核在一年的培训过程中由护士长与专科培训护士组长分多次对该阶段的培训进行测试,如器械维护使用,应对措施方法,操作规范娴熟度。
1.3统计学方法数据录入并经审核后采纳SPSS19.0软件进行统计处理,数据均以均数±标准差(x-±s)代表。
采纳χ2检验比较计数资料,检验指标为0.05,以P0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1不同年资护理人员手术室操作考核经过培训调研后3年以内,3~5年,超过5年的护理人员手术操作考核评分分别为(89.1±3.9)、(93.2±3.7)、(96.3±3.1),均好于培训前(82.4±4.2)、(87.9±3.2)、(91.1±2.9),差异具有统计学意义(P0.05)。