溶组织内阿米巴病的检查

溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）
一、形态
1、滋养体：基本生活型，可活动、摄食及增殖。

在适宜温度下运动活泼，内质中常可见被吞噬的红细胞。

2、包囊：传播阶段，不活动、不摄食。

球形，外有透明囊壁，胞质内含1—4个核。

二、生活史
基本过程：包囊→滋养体→包囊
四核包囊（人误食）—滋养体—1.包囊 2.滋养体（死亡） 3. 滋养体（入血流感染肝肺脑）
寄生部位：结肠。

感染阶段：四核成熟包囊。

感染方式：吃入被四核成熟包囊污染的水或食物
三、致病
1、肠阿米巴病（无症状带虫者、阿米巴痢疾）。

特征：形成口小底大，烧瓶样溃疡。

急性：脓血稀便，粪便呈褐果酱样，奇臭。

慢性：间歇性腹泻，腹胀，消瘦，贫血等。

2、肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿
四、实验诊断粪便检查：1）生理盐水直接涂片法查滋养体。

急性病人：粘液脓血便中查滋养体。

注意：标本务必新鲜，送检及时，寒冷季节注意保温。

2）碘液染色法查包囊。

慢性病人及带虫者成形粪便。

五、流行因素：传染源：慢性病人和带虫者。

其中带虫者为最重要的传染源。

粪便中的包囊污染水源、食物。

蝇类、蟑螂为重要传播媒介。

六、防治首选药物：甲硝唑（灭滴灵）。

溶组织内阿米巴病原学诊断方法(一)溶组织内阿米巴病原学诊断概述溶组织内阿米巴病原学诊断是指通过分析感染者组织样本，确定阿米巴病原体的存在和数量，从而进行精确诊断的方法。

病原体鉴定方法直接显微镜检查通过组织样本直接镜检，观察卤液或生理盐水涂片中的阿米巴滋养体和包囊。

该方法简便易行，但仅能确定病原体存在与否，无法确定其种类和数量。

启动培养法将组织样本接种于特定的培养基上，利用阿米巴的特殊形态和运动特性，观察其在培养基上的生长情况，并进行种类鉴定。

该方法能够直接观察到成熟的包囊和滋养体，具有诊断性，但需要几天到数周才能确认病原体种类。

分子生物学检测利用PCR技术，通过提取组织样本中的DNA，进行扩增并检测特定基因片段的存在与否，从而确认病原体种类和数量。

该方法具有高度特异性和灵敏度，能够快速准确地确定病原体种类，但需要较为专业的技术支持。

诊断结果分析阳性结果及诊断当直接显微镜检查、启动培养或分子生物学检测中，出现阿米巴病原体的形态或基因片段，均可确定诊断为溶组织内阿米巴病。

假阳性结果和诊断由于特异性问题，某些试验存在假阳性结果。

对于直接显微镜和启动培养方法，鉴别困难的可能是某些寄生虫和菌落；对于分子生物学检测，可能存在污染和PCR干扰等问题，所以结果需要结合临床症状进行判断，以尽量避免假阳性结果的出现。

结论溶组织内阿米巴病的病原学诊断，需要综合使用直接显微镜检查、启动培养法和分子生物学检测等方法，才能达到精确、可信、高效的目的。

各种方法各有优缺点，应根据具体情况选择合适的方法进行病原体检测，确保可以准确诊断和科学治疗。

推荐检测方法分子生物学检测分子生物学检测是目前检测溶组织内阿米巴病最常用的方法，其优点在于检测高度特异，灵敏度高，能够快速区分阿米巴滋养体和包囊。

同时，该技术对样本的要求并不高，不需要组织培养，操作较为简便。

在临床诊断中，分子生物学检测一般用于对疑难患者的组织标本进行鉴别。

扩增特异性生物技术检测扩增特异性生物技术是在PCR技术的基础上发展起来的一种新技术，其是在PCR方法中加入了内标分子，用于进一步提高PCR的特异性，从而使其具有特异性的分子生物学鉴定方法。

溶组织内阿米巴病原学诊断方法阿米巴病是一种由某些原生动物引起的疾病，在发展中国家尤为常见。

这种疾病主要通过污染的食物和水路传播。

因此，在溶组织内进行阿米巴病原学诊断，对防止疾病传播和及时治疗病患具有重要意义。

首先，可以采用直接镜检法，通过显微镜直接观察患者的血液和组织标本。

当标本中检测到阿米巴滋养体或包囊时，就可以确诊阿米巴病。

但是，这种方法可能存在一些假阳性或假阴性的情况，因此需要结合其他检测方法使用。

其次，还可以采用PCR检测方法，通过放大标本中的DNA序列，来检测是否存在阿米巴病原体。

这种方法具有高度的敏感度和特异性，可以更准确地诊断患者是否感染了阿米巴病。

另外，还可以采用免疫学诊断方法，如ELISA或免疫荧光染色法。

这种方法通过检测血清中的阿米巴抗体来判断是否感染了阿米巴病。

但是，这种方法的准确性可能会受到某些外部因素的影响，如不同感染阶段或免疫抑制等情况。

需要注意的是，溶组织内进行阿米巴病原学诊断需要特别谨慎，操作人员需要具备相关知识和技能，严格控制交叉感染的风险。

同时，医疗机构也需要配备合适的设施和环境，以确保检测的准确性和安全性。

综上所述，阿米巴病原学诊断方法多种多样，应根据具体情况综合选择。

通过加强阿米巴病的监测和诊断，可以更好地预防和控制疾病的传播，更好地保护公众的健康。

溶组织内阿米巴病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介溶组织内阿米巴病应该做哪些检查，常用的溶组织内阿米巴病检查项目有哪些。

以及溶组织内阿米巴病如何诊断鉴别，溶组织内阿米巴病易混淆疾病等方面内容。

*溶组织内阿米巴病常见检查：常见检查：粪便寄生虫、血常规、阿米巴原虫抗体、阿米巴原虫抗原*一、实验室检查1、血象：普通型白细胞总数和分类正常。

暴发型和合伴细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增高。

慢性患者可有轻度贫血。

2、粪便检查：粪便呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味，粪质较多，含血及粘液。

镜检可见大量粘集成团的红细胞、少许白细胞和夏科-雷登结晶。

找到活动的、吞噬红细胞的阿米巴滋养体。

慢性患者粪便中能查到包囊。

1)生理盐水涂片法：适用于急性痢疾患者的脓血便或阿米巴肠炎的稀便，主要检查活动的滋养体，但标本必须新鲜，送检越快越好，置4℃不宜超过4～5小时。

典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样，有腥臭味。

镜检可见粘液里含很多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见棱形结晶(Charcot-Leydencrystal)和活动的滋养体。

这些特点可与细菌性痢疾的粪便区别。

2)包囊浓集法：对慢性患者的成形粪样，亦可用直接涂片法查找包囊期，常作碘液染色以显示细胞核，便于鉴别诊断。

但包囊检查可用浓集法提高检出率。

常用的方法有硫酸锌浮集聚法和汞碘醛离心沉淀法。

3)人工培养：已有多种改良的培养基可供选用。

从粪便标本分离培养虫体的诊断常规都用有菌培养，但一般在多数亚急性或慢性病例的检出率不高，故培养法似不宜用作常规检查。

无共生物培养需特种培养基和技术要求，宜用于研究。

临床上多见的不典型迁延型阿米巴病，常不易在粪便内找到病原体。

据分析，无症状患者或病变局限于盲肠和升结肠者，常规湿涂片或固定染色涂片的一次检出率不超过30%，间隔一天以上的3次送检，阳性率可提高至60～80%，送5次者可达90%以上。

3、血清免疫学检查：用间接学凝试验(IHA)，间接荧光抗体试验(IFA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检查侵袭性肠病(包括阿米巴瘤)，阳性率为60%-80%。

第二篇医学原虫阿米巴原虫Amoebida溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）Entamoeba histolytica y 溶组织内阿米巴即痢疾阿米巴，为侵袭型阿米巴病的病虫，主要寄生于结肠，引起米痢疾在条件侵肺阿米巴痢疾，在一条件下，可侵入肝、肺、脑等组质，引起继发性阿米巴病脑等组质，引起继发性阿米巴病。

溶组织内阿米巴形态组织内滋养1.滋养体养体（20×30μm）肠腔内滋养体（12×30μm）溶组织内阿米巴形态红细胞核红细胞上图：溶组织内阿米巴滋养体（三色染色）下图未染色涂片B10下图：未染色涂片, Bar: 10 m溶组织内阿米巴形态红细胞(于内质中）核周染色质粒细胞核溶组织内阿米巴滋养体（铁苏木素染色）溶组织内阿米巴形态2.包囊：•Φ10-20μm ，•圆球形，•囊壁光滑透明单核包囊二核包囊四核包囊溶组织内阿米巴 形态成熟胞囊（4核） 2.包囊：成熟胞囊（4核）囊壁核（碘液染色）（铁苏木素染色）溶组织内阿米巴 形态成熟包囊（4核） 2.包囊：成熟包囊（4核）未成熟包囊（1-3核）核核拟染色体（碘液染色）（铁苏木素染色）糖原块溶组织内阿米巴生活史1个四核包囊→口→小肠→→脱囊成4核囊后滋养体8个滋养体（二分裂繁殖）→定居结粘膜皱或腺定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处→滋养体侵入肠壁进入9血流达肝脑等器官或转变成包囊排出体外包囊排出体外。

溶组织内阿米巴生活史示意图溶组织内阿米巴生活史四核包囊经口感染感染 寄居 成囊 离体 滋养体去向溶组织内阿米巴 生活史 感染寄居•滋养体寄生于肠粘膜皱褶处, 肠腺窝内,结肠拐弯处; 成囊离体•以二分裂繁殖。

离体滋养体去向溶组织内阿米巴 生活史感染 寄居成囊离体当水分和养料减少时，在结肠下段成囊离体滋养体去向溶组织内阿米巴 生活史感染寄居成囊离体成形便：包囊便肠腔内滋养体 离体滋养稀便：肠腔内滋养体 滋养体去向脓血便：组织内滋养体溶组织内阿米巴 生活史感染 寄居成囊离体滋养 升结肠乙状结肠 肝，肺，脑，皮肤 滋养体去向直肠肝，肺，脑，皮肤脾，男性尿道，女性生殖道溶组织内阿米巴致病性致病机制1.虫株的毒力2.细菌的协同作用3.宿主的免疫状态溶组织内阿米巴 致病性致病阶段致病阶段 致病机理侵袭型滋养体 临床表现溶组织内阿米巴 致病性致病阶段•原虫毒力凝集素:吸附,溶细胞致病阶段 致病机理•机体免疫•穿孔素:孔状破坏半胱氨酸蛋白酶:溶细胞,临床表现肠内环境降解补体溶组织内阿米巴 致病性1.肠阿米巴病病灶部位：回盲部急性阿米巴痢疾致病阶段 致病机理（乙状结肠） 临床表现溶组织内阿米巴 致病性致病阶段1.肠阿米巴病病灶部位致病阶段 致病机理急性阿米巴痢疾 典型病理变化：口小底大的烧瓶样溃疡* 临床表现溶组织内阿米巴 致病性致病阶段1.肠阿米巴病病灶部位典型病理变化致病阶段 致病机理 急性阿米巴痢疾 粪便性状：酱红色粘液血便， 典型病理变化临床表现有特殊的腥臭味溶组织内阿米巴 致病性致病阶段 1.肠阿米巴病 病灶部位典型病理变化致病阶段致病机理急性阿米巴痢疾 粪便性状 典型病理变化并发症：肠穿孔、 临床表现 并发症：肠穿孔、肠出血、贫血等溶组织内阿米巴 致病性致病阶段1.肠阿米巴病阿米巴肠炎致病阶段致病机理急性阿米巴痢疾肠壁粘膜层可见的溃疡口阿米巴肠炎临床表现针尖大小的溃疡口；溶组织内阿米巴 致病性 1.肠阿米巴病致病阶段2.肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿致病阶段 致病机理最常见，多发于肝右叶 临床表现溶组织内阿米巴 致病性 1.肠阿米巴病 致病阶段2.肠外阿米巴病 阿米巴肝脓肿致病阶段致病机理急性阿米巴肝脓肿发热盗汗可持续数周或更长临床表现急性阿米巴肝脓肿：发热盗汗，可持续数周或更长，肝区有涨满沉重感，及钝痛，以及挤压痛及肝脏肿大等体征。