我院儿科门诊抗菌药物使用分析
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某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析伍明初;陈育光;吴秀廉【摘要】Objective To investigate the application of antibacterials in clinical pediatry , so as to provide evidence for ration-al application of antimicrobials clinically .Methods Two hundred and forty filed medical records from pediatric patients discharged from the hospital in 2012 were selected and analyzed .The medical data included gender , age, length of hospital stay , diagnosis upon admission and discharge , the application of antibiotics , compatibility and combination of drugs , microbial laboratory detection etc . Results (1) Respiratory diseases were the most common disorders among the pediatric patients , accounting for 31.18%, and were followed by nervous system diseases , accounting for 18.63%.(2) The application rate of antibacterials among the 227 pediatric pa-tients was 94.58%, and the percentage of antibacterial drug combination accounted for 56.83%.(3) The rate of microbial laboratory detection was 17.18%, andof the 52 samples sent for laboratory detection , 16 samples had pathogenic bacteria growth (30.77%). Conclusion Irrational use of antibacterials in the pediatric department of the hospital was quite common , which remained to be rectified .%目的:调查儿科临床抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。
中国乡村医药我院门诊各科室抗菌药物使用现状分析马赛赛抗菌药物的合理使用越来越受到国家层面的重视,从卫办医发[2008]48号文件到国卫办医发[2019]12号文件,几乎每年都有关于抗菌药物临床应用管理的法规发布,而我院作为一家中心卫生院,处在医疗服务的最基层,抗菌药物的合理使用直接关系到老百姓的健康。
现就我院2019年1—8月门诊各科室抗菌药物的使用情况分析如下:1 临床资料通过医院信息管理系统对门诊各科室抗菌药物的使用及联用情况进行分析,并通过用药频度(DDDs)对各科室使用最多的抗菌药品类及单品进行分析,同时对DDDs进行放大处理,以了解在相同处方量情况下,各门诊科室的抗菌药物使用情况。
即以内科2019年1—8月门诊处方数为基准除以门诊各个科室处方数,得到一个处方数倍数,再乘以门诊各个科室的DDDs(口服+注射),得到放大的newDDDs(口服+注射)。
2 结果门诊处方共148 304张,其中含抗菌药物处方39 566张(26.7%):单用抗菌药31 280张,二联用药8188张,三联及以上98张。
其中抗菌药单用使用率排名前三科室:五官科60.0%(3452/5752),儿科49.9%(12 959/25 953),外科35.5%(5867/16 525);二联使用率排名前三科室:儿科17.8%(4627/25 953),妇产科3.4%(182/5309),内科3.4%(2633/77 144);三联及以上排名前三科室:儿科0.2%(65/25 953),外科0.06%(10/16 525),五作者单位:317507 浙江温岭市箬横中心卫生院药剂科通信作者:马赛赛,Email:*************官科0.05%(3/5752)。
使用最多的抗菌药物为头孢类,其中注射用抗菌药以注射用头孢曲松钠为主,口服以头孢呋辛酯片(内科、外科)、头孢克肟颗粒(儿科)为主。
DDDs排名前四的科室为内科、儿科、外科、五官科,newDDDs排名前四的科室为五官科、外科、儿科、妇科。
儿科抗菌药物合理使用随着抗生素的广泛使用,抗菌药物的滥用成为了一个全球性的问题。
这不仅导致了多药耐药问题的恶化,也给儿童健康带来了潜在的风险。
因此,儿科抗菌药物的合理使用变得尤为重要。
本文将从合理使用的必要性、合理使用的原则及策略等方面进行探讨。
首先,合理使用抗菌药物对于儿科患者来说是非常重要的。
儿童免疫系统尚未发育完全,其对外界病原体的抵抗能力相对较弱,容易感染各种细菌。
因此,在面对细菌感染时,抗菌药物的应用可以帮助控制疾病的进展,预防并减少并发症的发生,提高儿童的生存率和生活质量。
然而,抗菌药物滥用的现象在儿科临床中十分常见,主要表现为非必要使用、不规范用药和过度用药等。
这种滥用不仅增加了患者的经济负担,还加重了抗微生物耐药性的增长。
事实上,据统计,全球每年约有70%的儿童使用过抗菌药物,其中大部分使用是不必要的。
因此,合理使用儿科抗菌药物是非常必要的。
合理使用儿科抗菌药物的原则主要包括以下几点。
首先,根据细菌感染的严重程度和类型选择适当的抗生素。
不同类型的感染需要针对不同细菌的抗生素才能达到最佳治疗效果。
其次,准确掌握抗生素的剂量和用药方式。
儿童的肝肾功能尚未完全发育,因此需要根据年龄、体重等因素来计算剂量,避免过量或过少用药的情况。
此外,儿童服药方式可能不同于成人,比如可以使用颗粒剂形式。
最后,严格控制治疗周期和用药时机。
抗菌药物的过长或过短治疗周期都会对细菌产生压力,导致抗药性的出现。
为了促进儿科抗菌药物的合理使用,一些策略和措施也被提出。
首先,加强医务人员的培训和教育,提高其对抗生素的认识和使用技巧。
其次,加强监管和管理,建立合理使用抗菌药物的指南和规范,对医生的开药行为进行审查和评估。
此外,建立抗生素使用的监测系统,及时了解抗菌药物的使用情况和耐药情况,为合理用药提供依据。
最后,加强公众宣传和教育,提高家长和患者对合理使用抗菌药物的认识和意识,减少不必要的用药。
综上所述,儿科抗菌药物的合理使用是非常重要的。
儿科门诊抗菌药物应用分析【摘要】目的分析河南省确山县人民医院儿科抗菌药物的应用情况和其合理性。
方法对本院2010年1月至6月儿科门诊处方的联合应用、应用类别、病种分类、DDDs、DUI等指标进行分析。
结果抗菌药物使用率为76%;头孢菌素类应用最多;上呼吸道感染抗菌药物使用率最高;在用药频度前10位中,头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素占前3位;有5种抗菌药物DUI>1。
结论本院儿科门诊抗菌使用存在滥用现象,应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,谨慎选择抗菌药物,减少使用频度,避免滥用。
【关键词】抗菌药物;用药频度;药品利用指数抗菌药物是儿科应用最广泛、价格相对较为昂贵的一类药物,合理应用抗菌药物是患者安全有效治疗的前提,也是临床药学关注的核心问题。
其不合理应用会导致细菌耐药性增加、副反应增多。
作者通过对2010前半年儿科门诊的处方的统计分析,了解临床用药情况和趋势,以达到节约医药资源,规范临床合理应用抗菌药物的目的。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2010年1月至6月每月3 d儿科门诊处方,共2156张。
年龄最大的13岁,最小的5 d,平均4.5岁。
统计其中抗菌药物的应用数据。
1.2 方法根据《中华人民共和国药典•临床用药须知》[1]对儿科应用的抗菌药物进行分类;根据世界卫生组织推荐的《药品的解剖学治疗学和化学分类学和规定日剂量》[2],并结合《新编药物学》[3]和药品说明书确定限定日剂量(defined daily dose,DDD)。
用药频度(DDDs)=该药消耗总量/DDD,反映了临床医生对某种药品的选择性倾向。
药品利用指数(drug utilization index,DUI)=DDDs/总用药天数,DUI≤1.0, 说明药物使用比较合理。
2 结果2.1 抗菌药物使用情况在2156张处方中,有1638张患儿处方使用了抗菌药物,占76%。
抗菌药物的使用有763例次,其中静脉途径给药535次,占70.1 %;肌肉注射19例次,占2.5%;口服209例次,占27.4 %。
我院儿科门诊抗菌药物使用分析
随着抗生素的广泛使用,医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。
因此,在临床医疗实践中,使用抗菌药物必须科学、合理的使用。
本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况,希望可以发现问题并提出改进措施。
一、抗菌药物使用情况
根据我院儿科门诊的记录统计,抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。
最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物,例如头孢呋辛和青霉素V钾。
抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物,而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。
总体来看,我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平,且存在滥用和不合理使用现象。
二、抗菌药物滥用现象分析
1. 对细菌感染的误诊
很多患者因为对病情不了解,往往会将症状简单的归结为细菌感染。
实际上,很多疾病都不是由细菌感染引起的,例如流行性感冒、急性喉炎等,这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果,反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加,从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。
2. 按照经验治疗
在临床医疗实践中,许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。
这种做法非常危险,因为不了解患者的病情,使用药物不当会导致患者病情加重,对患者健康造成极大的威胁。
3. 抗菌药物自行购买
一些家长为了便捷或者觉得便宜,在没有医生建议或者处方的情况下,自行购买抗菌药物进行治疗。
这种使用抗菌药物的方式非常不可取,因为很多抗菌药物都是属于处方药,对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握,这种情况下,容易造成严重的过敏反应和副作用。
三、抗菌药物合理使用的措施
1.临床医生需要减少抗菌药物的使用
医院应该通过加强医护人员的培训,提高其对各种疾病和疾病的识别能力。
根据临床实践情况,及时减少抗菌药物的使用。
在使用抗菌药物的时候,要严格执行用药指导,出示处方,进行要求的敏感变异性检测等。
2. 加强宣传
增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。
告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下,如细菌感染。
普遍的疾病以及感冒、咳嗽等病症,减少或者不用抗菌药物并不会对治疗和患者健康产生不良的影响。
3. 院内制度和管理的落实
建立抗菌药物的使用和管理标准,加强抗菌药物的管理和监督。
对购买行为进行管理,要求购买药品必须提供医师的合法处方和使用药品的简单说明。
对购买抗菌药物进行详细的记录,并建立健全的反馈机制,及时处理潜在的问题。
综上所述,严格抗菌药物的使用是解决耐药性问题的关键。
通过医院、医生、患者和政府等多方面的合作,建立起完善的管理制度,加强宣传教育和监督管理,可以有效地减少抗菌药物的滥用。
对于我院儿科门诊来说,在临床医疗实践中,我们需要重视患者的临床情况,及时正确的使用抗菌药物,以保障患者的健康。