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右美托咪定对腹腔镜手术患者应激及炎性反应的影响蒙丽宇【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(12)13【摘要】目的研究右美托咪定对腹腔镜手术患者应激反应及炎性反应的影响.方法选择2013年5月～2014年8月罗定市人民医院接受腹腔镜手术的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患者接受常规静吸复合麻醉,观察组患者在此基础上给予右美托咪定持续泵注.比较两组患者麻醉诱导时(T1)、建立气腹时(T2)、建立气腹后30 min(T3)、手术结束时(T4)的血液动力学指标、应激炎性反应程度、生命体征指标.结果①血液动力学:T2、T3和T4时点,观察组心输出量、心指数、平均动脉压、每搏量均明显低于对照组[(4.34±0.73)比(4.91±0.64)L/min、(4.57±0.68)比(5.41±0.68)L/min、(4.95±0.73)比(6.14±0.75) L/min,t=3.713～7.191,P＜0.05;(2.39±0.35)比(2.72±0.43)L/(min·m2)、(2.42±0.47)比(2.97±0.45) L/(min· m2)、(2.91±0.88)比(3.28±0.67)L/(min·m2),t=2.116～5.146,P＜0.05;(86.12±10.32)比(98.31±12.43)mmHg、(88.35±9.72)比(102.04±13.56)mmHg、(92.73±9.52)比(107.29±13.73)mmHg、t=4.771～5.512,P＜0.05;(60.32±7.18)比(64.28±6.52)mL、(61.27±7.23)比(66.51±8.37) mL、(67.32±8.41)比(73.09±8.11)mL,t=2.582～3.123,P＜0.05].②应激、炎性反应:麻醉苏醒期,观察组患者的皮质醇、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平明显低于对照组[(536.77±72.13)比(670.53±99.23)nmol/L、(185.82±31.85)比(288.45±42.18)ng/L、(111.34±14.56)比(175.28±22.92)ng/L、(29.62±4.12)比(42.41±5.73)μg/L、(28.01±3.82)比(42.34±6.12)ng/L,(44.73±7.12)比(62.31±9.38)mg/L],差异有统计学意义(t=5.789～8.092,P＜0.05).③生命体征:麻醉苏醒期,观察组患者的心率和心指数与收缩压乘积均明显低于对照组[(82.62±9.44)比(97.21±11.48)次/min、(3.08±0.39)比(3.95±0.44) L/(min· m2)、(9.62±1.04)×1 03比(12.94±1.46)×103],差异有统计学意义(t=5.103～5.772,P＜0.05).结论右美托咪定联合常规静吸复合麻醉有助于稳定血液动力学,缓解炎性应激反应,保持手术过程中生命体征的相对平稳.【总页数】5页(P112-116)【作者】蒙丽宇【作者单位】广东省罗定市人民医院麻醉科,广东罗定527200【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对老年开胸手术患者氧化应激及炎性反应的影响[J], 曾凌竹;余云明2.右美托咪定联合利多卡因静脉输注对腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激水平及炎性反应的影响 [J], 张努;徐连生3.不同剂量右美托咪定对心血管手术患者术后认知功能障碍及炎性反应介质的影响[J], 潘传龙;陈静霞;刘志恒4.不同剂量右美托咪定对心血管手术患者术后认知功能障碍及炎性反应介质的影响[J], 潘传龙[1];陈静霞[1];刘志恒[1]5.右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者氧化应激及炎性反应的影响分析[J], 陈华永;马丹丹;张华朋;李鹏;赵晓东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果观察及对患者应激反应的影响目的探讨腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果及对患者应激反应的影响。
方法取2016年1月～2018年1月在我院进行腹腔镜手术的患者120例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组60例。
对照组患者进行常规全身麻醉，观察组患者在此基础上静脉输注右美托咪定，比较2组患者术中Ramsay 镇静评分、术后清醒时间及应激反应指标水平。
结果观察组患者术中平均Ramsay镇静评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后清醒时间显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后皮质醇、去甲肾上腺素及血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论腹腔镜手术应用右美托咪定可提升麻醉效果，且能缩短术后清醒时间，降低应激反应，值得推广应用。
标签：腹腔镜手术；右美托咪定；麻醉效果；应激反应右美托咪定对α2-肾上腺素受体亲和力较高，具有較好的镇静效果。
研究发现，右美托咪定可有效提升麻醉效果，并减轻手术对患者造成的应激反应，但是该结论有待验证。
因此，本课题选择2016年1月～2018年1月在我院进行腹腔镜手术的患者120例作为研究对象，探讨腹腔镜手术应用右美托咪定的麻醉效果及对患者应激反应的影响，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取2016年1月～2018年1月在我院进行腹腔镜手术的患者120例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组60例。
对照组男27例，女33例；年龄37-64岁，平均（48.29±1.68）岁。
观察组男28例，女32例；年龄36～66岁，平均（48.53±1.72）岁。
所有患者均采用腹腔镜手术进行治疗，且心、肝、肾功能经检查均无异常，排除具有手术禁忌症者及对麻醉药物过敏者。
本课题得到医院伦理委员会批准、同意，患者对手术方案签署同意书。
1.2 方法两组患者均实施静吸复合全麻，麻醉药物为芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵和七氟醚。
观察右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响
引言
有研究显示，右美托咪定在小儿手术麻醉过程中可能会影响术后恢复期的躁动情况。
躁动是指术后患儿出现不安、焦躁、哭闹等情况，严重时甚至会影响患儿的休息和饮食，严重影响了术后康复。
对于右美托咪定在小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响，有必要进行深入探讨和具体观察。
观察方法
1. 选择合适的观察对象：选取一定数量的小儿腹腔镜手术患儿作为观察对象，根据手术过程中是否应用右美托咪定进行分组，比较两组患儿术后躁动的情况。
2. 观察临床表现：术后观察患儿的表现，包括焦躁不安、哭闹、睡眠情况等，记录并分析术后躁动的发生率和程度。
3. 考虑其他因素：除了右美托咪定的应用外，还需考虑其他可能影响恢复期躁动的因素，如手术时间、手术方式、术后镇痛措施等，进行统计学分析并排除干扰因素。
结果分析
经过观察和分析，我们可以得出右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响结果。
如果观察结果显示右美托咪定在小儿腹腔镜手术麻醉中能够减少术后躁动的发生率和程度，那么可以进一步总结其在小儿麻醉中的临床应用价值，并提出相应的建议。
如果观察结果显示右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动无明显影响，那么可以讨论其他可能影响躁动的因素，并提出相关措施来预防和处理恢复期躁动。
结论与建议
通过对右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响进行观察和研究，不仅可以提高我们对小儿麻醉中的药物应用的认识和理解，更可以为临床工作提供相关的指导和建议，促进小儿麻醉和术后康复效果的提升。
对于右美托咪定在小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响，有必要进行深入观察和研究，以期更好地指导其在临床实践中的应用。
右美托咪定在腹腔镜术后应激反应中的作用目的探讨右美托咪定在腹腔镜术后应激反应中的作用。
方法选择进行腹腔镜手术的50例患者，随机分为对照组25例和实验组25例，在麻醉诱导插管前10 min，对照组采用静脉泵注0.9%氯化钠溶液，而实验组则泵注等同剂量的右美托咪定，两组患者泵注的时间均为10 min，分别观察与记录两组患者入室、切皮、拔管时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。
结果在不同时间，与入室时相比，实验组的SBP、DBP、HR无明显变化（P>0.05），而对照组的HR明显加快，SBP、DBP均明显升高（P＜0.05）。
结论右美托咪定可以有效地减轻患者手术后的应激反应。
标签：右美托咪定；腹腔镜手术；应激反应腹腔镜是近年来发展迅速的一种新型微创手术，但由于存在腹腔CO2高压气腹的特殊环境，在进行腹腔镜手术时可引起机体强烈的反应，可能会出现心率加快、血压升高等血流动力学变化。
右美托咪定（dexmedetomidine）是一种新型、特异性、高选择性的α2受体激动剂，具有抗焦虑、镇静、抗交感神经的作用，被用于手术镇静、全麻辅助、区域麻醉辅助和术前镇静、镇痛[1]。
本文主要是研究右美托咪定对腹腔镜手术后应激反应的影响，并探讨其安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1～6月本院进行腹腔镜手术的50例患者为研究对象，根据美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄28～60岁，平均（35.0±6.7）岁，体重45～70 kg，平均58.3 kg，所有患者均无心肺功能、肝肾功能异常。
将所有的患者随机分为对照组和实验组，每组各25例。
两组患者的性别、年龄、体重、体质等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均选用静脉吸入复合全麻，不用术前药。
进入手术室后，常规测心率、血压、脉搏血压饱和度，建立静脉通路。
在纯氧吸入5 min后，开始麻醉诱导，分别向两组患者的静脉注射芬太尼3 μg/kg、咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，然后进行气管插管。
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.19.008·论著·右美托咪定超前镇痛对腹腔镜手术患者术后疼痛及应激反应的影响徐清华 李中安作者单位:065000 河北省廊坊市人民医院药学部(徐清华);河北省沧州市人民医院疼痛科(李中安)通讯作者:李中安 E⁃mail:1654981756@ 【摘要】 目的 观察右美托咪定超前镇痛对腹腔镜手术患者术后疼痛及应激反应的影响。
方法 将70例全身麻醉下腹腔镜手术患者分为2组,对照组35例予常规术后静脉自控镇痛,观察组35例于术中加用右美托咪定超前镇痛。
比较2组术后1h 、6h 、12h 、24h 、48h 的疼痛视觉模拟评分(VAS )、镇静评分(Ramsay )及舒适度评分(BCS ),术前1d 及术后12h 、24h 及48h 疼痛介质前列腺素E2(PGE2)、P 物质(SP )、神经肽Y (NPY )水平,应激激素去甲肾上腺素(NE )、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor )水平变化。
结果 观察组术后1h 、6h 、12h 、24h 、48h VAS 、BCS 评分均低于对照组,术后12h 、24h Ramsay 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
术前1d ,2组疼痛介质PGE2、SP 、NPY 水平,应激激素水平NE 、AngⅡ、Cor 水平差异均无统计学意义(P >0.05)。
术后12h 、24h 及48h 观察组PGE2、SP 、NPY 、NE 、AngⅡ、Cor 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 右美托咪定超前镇痛能有效减轻腹腔镜手术患者术后疼痛,具有良好的镇痛、镇静作用,还能减轻患者应激反应,提高患者舒适度。
【关键词】 术后疼痛;超前镇痛;右美托咪定【中图分类号】 R 614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)19-2920-05Effect of preemptive analgesia with dexmedetomidine on postoperative pain and stress response in patients undergoing laparoscopic surgery XU Qinghua ∗,LI Zhong ’an.∗Department of Pharmacy ,the People ’s Hospital of Langfang City ,Hebei ,Langfang 065000,China【Abstract 】 Objective To observe the effect of preemptive analgesia with dexmedetomidine on postoperative pain and stress response in patients undergoing laparoscopic surgery.Methods Seventy patients undergoing laparoscopic surgery under general anesthesia were randomly divided into 2groups ,with 35patients per group.Patients in the control group received routine postoperative patient⁃controlled intravenous analgesia ,and those in the observation group received preemptive analgesia with dexmedetomidine during the operation.The Visual Analogue Scale (VAS )score ,the Ramsay Sedation Scale (RSS )score and the Bruggrmann Comfort Scale (BCS )score at 1h ,6h ,12h ,24h and 48h postoperatively of the two groups were compared.Prostaglandin E2(PGE2),substance P (SP ),neuropeptide Y (NPY ),norepinephrine (NE ),angiotensin Ⅱ(Ang Ⅱ),and cortisol (Cor )1day before surgery ,and at 12h ,24h and 48h postoperatively were recorded.Results The VAS and BCS scores at 1h ,6h ,12h ,24h and 48h postoperatively in the observation group were significantly lower than those in the control group ,and the RSS score at 12and 24h postoperatively were significantly lower than those in the control group (P <0.05).There were no significantly differences in the pain mediator levels (PGE2,SP and NPY )and stress hormone levels (NE ,Ang Ⅱand Cor )1day before surgery between groups (P >0.05),their levels at 12h ,24h and 48h postoperatively were significantly lower in the observation group than those in the control group (P <0.05).Conclusion Preemptive analgesia with dexmedetomidine can effectively reduce postoperative pain in patients undergoing laparoscopic surgery ,which present good analgesic and sedative effects ,alleviate stress response and improve patient comfort.【Key words 】 postoperative pain ;preemptive analgesia ;dexmedetomidine 疼痛是术后患者普遍存在的一种主观感受和情感体验,同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和生理学等多系统的改变[1],是影响患者术后早期生理、心理舒适的主要问题,不利于术后患者下床活动,延长机体的康复时间,增加住院天数和费用。
右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响梁俏丽,周瑞玲,曾文娟 (珠海市妇幼保健院麻醉科,广东 珠海 519000)[摘 要] 目的:探讨对采取腹腔镜手术治疗的小儿患者应用右美托咪定对患儿术后麻醉恢复期躁动的影响㊂方法:选取100例采取腹腔镜治疗的患儿并随机分成试验组与对照组,每组各50例,在麻醉诱导前30min予以患儿静脉注射0.5μg/kg右美托咪定,对照组予以患儿注射等剂量的0.9%NaCl溶液,两组后续麻醉方案及治疗均一致,评价两组患儿麻醉效果㊁恢复期躁动及不良反应发生情况㊂结果:在麻醉㊁苏醒及解除麻醉至恢复室等时间指标上两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组恢复期躁动总发生率为6.00%,明显低于对照组20.00%的总发生率,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿术后不良反应总发生率为2.00%,对照组为16.00%,组间对比差异有统计学意义(P< 0.05)㊂结论:对腹腔镜手术治疗的患儿,麻醉诱导前使用右美托咪定可有效降低术后麻醉恢复期躁动的发生率,值得推广㊂[关键词] 右美托咪定;小儿;腹腔镜手术;恢复期;躁动Effects of dexmedetomidine on restlessness during the convalescent period of anesthesia in laparoscop⁃ic surgery in children LIANG Qiao-li,ZHOU Rui-ling,ZENG Wen-juan(Department of Anesthesiology,Zhuhai ma⁃ternal and child health hospital,Zhuhai519000,China)Abstract:Objective To investigate the effect of dexmedetomidine on postoperative restlessness in pediatric patients under⁃going laparoscopic surgery.Method100cases of laparoscopic treatment of children were selected and randomly divided into experimental group and control group.50cases in each group,and30min before anesthesia induction to children with intrave⁃nous0.5μg/kg right beautiful mi set,the control group gives children the isodose physiological saline injections,two groups of subsequent anesthesia methods and treatment are consistent,the efficacy of the two groups of children with anesthesia,recovery agitation and adverse reactions occur were evaluated.Results There was no significant difference between the two groups in terms of time indexes such as anesthesia,resuscitation and recovery room(P>0.05).The total incidence of restlessness in the recovery period of the experimental group was6.00%,significantly lower than the total incidence of20.00%in the control group(P<0.05).The total incidence of postoperative adverse reactions was2.00%in the experimental group and16.00%in the control group,and the difference between the groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion Before induction of anesthesia,dexmedetomidine can effectively reduce the incidence of agitation during recovery from anesthesia in children un⁃dergoing laparoscopic surgery,which is worthy of promotion.Key Words:Dexmedetomidine;Children;Laparoscopic surgery;Recovery;Restlessness 小儿是一类特殊的群体,此类群体无论在形体及生理方面均较成人有很大的不同,且小儿脏腑娇弱,这使得患儿也容易发生多种疾病[1]㊂而虽然腹腔镜手术治疗小儿疾病的效果好及创伤小,但是仍需要采取麻醉辅助,而在麻醉恢复期,患儿常常会因疼痛刺激㊁水电解质紊乱及药物作用等引起躁动情况,这对小儿康复不利,因此需要采取有效的药物进行镇静㊁镇痛[2]㊂本次研究中,探讨了对采取腹腔镜手术治疗的小儿,应用右美托咪定对患儿麻醉恢复期躁动的影响,旨在为相关人员提供一些有价值的参考,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2019年11月~2020年3月收治的100例采取腹腔镜手术治疗的患儿为研究对象㊂纳入标准:①患儿均无腹腔镜手术禁忌;②患儿肝肾功能均正常;③患儿家属均签署知情同意书㊂排除标准:①合并水电解质紊乱的患儿;②近期使用镇静或镇痛药物的患儿;③腹腔镜手术禁忌的患儿㊂按照随机数字表法分成两组:试验组50例,男29例,女21例;年龄2~8岁,平均(5.2±0.5)岁;手术类型:腹腔镜鞘状突高危结扎术28例,腹腔镜疝囊颈高危结扎术22例㊂对照组50例,男30例,女20例;年龄1~8岁,平均(5.4±0.5)岁;腹腔镜鞘状突高危结扎术26例,腹腔镜疝囊颈高危结扎术24例㊂比较两组患儿在年龄及性别等一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:对两组患儿均指导其禁食6h㊁禁饮4h,有同一名麻醉医师指导患儿麻醉过程用药㊂试验组患儿在麻醉诱导前30min给予患儿静脉注射0.5μg/kg右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字号H20110085,规格2ml∶0.2mg),对照组则静脉注射等量的0.9%NaCl溶液㊂两组患儿在30min后转入手术室,对进入手术室的患儿连接心电仪,监测患儿呼吸㊁血压及血氧饱和度㊂麻醉诱导方案为:0.1mg/kg咪唑地西泮加2.0~2.5mg/kg丙泊酚加3.0~5.0μg/kg芬太尼加0.5mg/kg阿曲库铵,药物采取静脉注射的方式,主要后进行气管插管全身麻醉,术中使用面罩进行通气,术中麻醉维持方案主要是采取静脉持续泵入6.0mg/(kg㊃h)丙泊酚加2.0μg/(kg㊃h)瑞芬太尼的方案,药物在手术时刻停止泵入㊂1.3 观察指标:①统计两组患儿麻醉时间㊁苏醒时间(即手术结束到患儿恢复体动的时间,且呼唤患儿可睁眼)与解除麻醉至恢复室时间;②观察两组患儿麻醉恢复期躁动情况,应用躁动评分(SAS)评价,评分标准具体如下:患儿反应迟钝且对外界刺激无反应为1分;处在睡眠状态但是对外界刺激有反应为2分;患儿保持清醒并且对外界刺激的反应明显为3分;患儿出现哭闹难以用言语安抚使其平静为4分;患儿哭闹不止并且出现狂躁的行为,需要采取约束措施为5分,4分或者4分以上判定为躁动;③统计患儿麻醉恢复期间的不良事件发生情况,评价安全性㊂1.4 统计学方法:使用SPSS21.0软件对本次研究的结果进行统计分析,其中计量资料用均数±标准差(x±s)表示,使用t检验,计数资料用率(%)表示,使用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患儿麻醉指标比较:在各项麻醉指标情况上,组间对比差异无统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组患儿麻醉指标情况比较(x±s,min)组别例数麻醉时间苏醒时间解除麻醉至恢复室时间试验组5034.41±4.5116.41±2.4528.86±3.41对照组5034.21±4.4816.26±2.4228.71±3.39t值0.2220.3080.221P值0.8240.7590.8262.2 两组患儿恢复期躁动情况比较:两组患儿在麻醉恢复期均出现躁动,其中试验组发生3例,分别为2例躁动4分,1例5分,躁动的总发生率为6.00%㊂对照组麻醉期躁动共计10例,其中躁动评分4分7例,评分5分3例,总的躁动发生率为20.00%㊂试验组躁动总发生率明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患儿不良反应情况比较:在手术结束后两组患儿均出现不同程度的不良反应,其中试验组发生1例恶心㊁1例呕吐,总的发生率为4.00%(2/50)㊂对照组患儿在术后发生3例恶心㊁3例呕吐及2例心动过度,总发生率为16.00%(8/ 50)㊂两组患儿的不良反应总发生率存在显著差异(χ2= 4.000,P=0.046)㊂表2 两组患儿恢复期躁动情况比较[例(%)]组别例数1分2分3分4分5分发生躁动试验组5029(58.00)12(24.00)6(12.00)2(4.00)1(2.00)3(6.00)对照组5016(32.00)13(26.00)11(22.00)7(14.00)3(6.00)10(20.00)χ2值4.332 P值0.0373 讨论 随着儿科技术的快速发展,腹腔镜手术类型也越来越多,这为小儿疾病的治疗提供有利帮助[3]㊂小儿腹腔镜手术治疗的效果满意,但是为了保证手术顺利进行,必须做好患儿的麻醉工作,而受麻醉用药㊁手术刺激等诸多因素的影响,常使患儿容易在术后麻醉恢复期出现躁动的情况,这对患儿的康复不利[4]㊂关于麻醉恢复期躁动的发生机制尚不明确,一些研究认为麻醉药物引起中枢神经抑制是诱发躁动的主要原因[5]㊂躁动的发生容易引起术后并发症发生,导致血压升高及消化道反应,让患儿的治疗费用增加,所以对实施腹腔镜手术治疗的患儿,提倡采取有效的方法预防及控制麻醉期躁动的发生[6]㊂针对麻醉期躁动的预防上,主要提倡在实施麻醉诱导前使用右美托咪定㊂右美托咪定是咪唑类衍生物,该药物的作用机制如下:同α2肾上腺素受体进行结合,α2肾上腺素受体广泛分布在人体中枢部位㊁周围神经组织及器官组织,药物同α2受体结合能够抑制去甲肾上腺素释放,引起神经细胞膜超极化,甲肾上腺素能神经元超极化可起到显著的镇静及催眠作用[7]㊂此外右美托咪定的安全性也非常高,研究表明在人体中使用右美托咪定即便是药物的使用量超过规定剂量的10~ 15倍也可以使氧饱和度㊁动脉血二氧化碳分压控制在正常的范围,这样可以避免对中枢神经系统产生刺激,使术后相关并发症发生率也降低[8]㊂在本次研究中,就关于右美托咪定用药在小儿腹腔镜手术治疗中的使用价值进行了分析,其中试验组在小儿麻醉诱导前使用右美托咪定,对照组则使用等剂量的生理盐水,结果显示在麻醉指标上两组对比差异无统计学意义(P>0.05),这提示右美托咪定对术中麻醉影响小㊂而在恢复期躁动的发生率上试验组较对照组低,在术后不良反应总发生率上试验组较对照组低,这一结果也提示右美托咪定对于降低恢复期躁动及术后不良反应发生率有显著价值㊂综上所述,针对实施腹腔镜手术治疗的小儿患者,麻醉诱导前应用右美托咪定可以显著降低患儿麻醉期躁动的发生率,同时还可降低患儿术后相关并发症的发生率,因此值得推广应用㊂4 参考文献[1] 李茂军,未彬秀,邓秋霞,等.右美托咪定在小儿腹腔镜阑尾切除手术中的麻醉效果及对应激的影响研究[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):84-85.[2] Ghasemi M,Behnaz F,Hajian H.The Effect of Dexme⁃detomidine Prescription on Shivering during Operation in the Spi⁃nal Anesthesia Procedures of Selective Orthopedic Surgery of the Lower Limb in Addicted Patients [J].Anesthesiology &Pain Medicine,2018,7(15):116.[3] 赵新民,方 芳,岳书玉,等.右美托咪定在小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术麻醉中的应用[J].临床小儿外科杂志,2017,16(5):487-490.[4] 陈 立,周莹莹,郑振学,余腾飞.右美托咪定应用于小儿腹腔镜下疝囊高位结扎手术麻醉的临床观察[J].现代实用医学,2017,29(7):939-941.[5] 万兆星.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉后恢复期躁动情况的影响[J].中国合理用药探索,2017,14(6):39-41.[6] Xue Y,Yuan H,Chen Y.Effects of dexmedetomidine as an adjunct in transversus abdominis plane block during gynecologi⁃cal laparoscopy [J ].Experimental and Therapeutic Medicine,2018,7(28):205.[7] 余 红.右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响[J].中国当代医药,2016,23(11):119-121.[8] 王 宇,刘菊英,李 清,等.右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响[J].重庆医学,2014,43(35):4794-4795.[收稿日期:2020-04-02 编校:李晓飞]32例再生障碍性贫血患者的临床分析曹 婷1,韩 梅2 (1.长春中医药大学,吉林 长春 130117;2.吉林省人民医院,吉林 长春 130021)[摘 要] 目的:分析32例再生障碍性贫血患者的临床特点㊁治疗过程及临床疗效,找出发病㊁疗效及预后相关因素㊂方法:采用病例回顾性分析的方法,查阅电子病例,检索所有2016年10月~2019年10月期间再生障碍性贫血的住院患者,收集住院患者的临床相关指标,归纳㊁整理及总结分析㊂结果:32例AA 患者外周血检查提示一系减低1例,二系减低6例,三系减低25例,骨髓检查提示增生减低为20例,极度减低为12例,骨髓活检均表现为骨髓增生减低或重度减低㊂32例AA 患者中,CAA 患者16例,其中应用环孢素+雄激素组有效率为66.67%,单用雄激素组有效率为0,环孢素+雄激素+中药组有效率为71.43%㊂SAA 患者16例,其中环孢素+雄激素组有效率为33.33%,环孢素+雄激素+激素组有效率为60.00%,单用激素组有效率为0,环孢素+雄激素+丙种球蛋白组有效率为50.00%㊂结论:再生障碍性贫血患者的临床特征以全血细胞减少㊁骨髓增生减低㊁造血细胞缺乏等为主,治疗以环孢素A ㊁雄激素㊁糖皮质激素联合用药或加用中药为佳㊂[关键词] 再生障碍性贫血;临床特点;分析通讯作者:韩 梅Clinical analysis of 32patients with aplastic anemia CAO Ting 1,HAN Meii 2(1.Changchun university of tradi⁃tional Chinese medicine ,Changchun 130117,China ;2.The people 's hospital of Jilin Province ,Changchun ,130021,China )Abstract :Objective Treatment process and clinical efficacy of 32patients with aplastic anemia were analyzed to find out the related factors of pathogenesis,efficacy and prognosis.Method Retrospective case analysis was conducted to search elec⁃tronic cases and retrieve all inpatients with aplastic anemia from October 2016to October 2019.Relevant clinical indicators of inpatients were collected,summarized,sorted out and analyzed.Results In 32patients with AA,peripheral blood examination showed 1case of primary myelodysplasia,6cases of secondary myelodysplasia,25cases of tertiary myelodysplasia,bone mar⁃row examination showed 20cases of dysplasia,12cases of extreme myelodysplasia,bone marrow biopsy showed myelodysplasia or severe myelodysplasia.Among 32AA patients,16cases were CAA patients.The effective rate was 66.67%in cyclosporine +androgen group,0%in androgen group and 71.43%in cyclosporine +androgen +traditional Chinese medicine group.Theeffective rate of CSA +androgen group was 33.33%,that of CSA +androgen +hormone group was 60%,that of steroid group was 0%,and that of CSA +androgen +gamma globulin group was 50%.Conclusion The main clinical features of aplastic a⁃。
腹腔镜手术采用右美托咪定麻醉的效果及对应激反应的影响摘要】目的：探究右美托咪定用于腹腔镜手术患者麻醉中的效果及对患者应激反应的影响。
方法：择取2018年1-12月我院收治的腹腔镜手术患者共84例为对象，根据数字表法随机分为对照组42例及观察组42例。
对照组患者行常规麻醉处理，观察组基于常规麻醉处理行右美托咪定，比较两组患者麻醉效果及应激反应。
结果：观察组患者术中Ramsay镇静评分高于对照组，术后VAS评分、麻醉苏醒时间及皮质醇、醛固酮等应激反应水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：腹腔镜手术患者应用右美托咪定可有效提升麻醉效果，改善患者应激反应，有利于手术顺利开展，提高手术疗效及安全性，值得应用。
【关键词】腹腔镜手术；右美托咪定；麻醉效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0039-02Clinical study on the anesthetic effect of dexmedetomidine and the effect on stress response in laparoscopic surgeryLiu HaipingDepartment of Anesthesiology,Qixia Traditional Chinese Medicine Hospital,Qixia, Shandong,265300 China【Abstract】Objective To investigate the effect of dexmedetomidine onanesthesia in patients undergoing laparoscopic surgery and its effect on stress response.Methods A total of 84 patients undergoing laparoscopic surgery admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled in the study. They were grouped according to the digital table method, included 42 patients in the control group and 42 patients in the observation group.Patients in the control group underwent routine anesthesia.The observation group was treated with dexmedetomidine based on conventional anesthesia.The anesthetic effect and stress response of the two groups were compared.ResultsThe intraoperative Ramsay sedation score was higher in the observation group than that of in the control group.The postoperative VAS score,anesthesia recovery time and cortisol and aldosterone stress levels were lower than the control group (P＜0.05).Conclusion The application of dexmedetomidine in laparoscopic surgery can effectively improve the anesthetic effect and improve the patient's stress response,which is conducive to the smooth operation of the operation and has an important guarantee for the surgical efficacy and safety of the patient.Therefore,the drug can be promoted in the clinic.【Key words】Laparoscopic surgery; Dexmedetomidine; Anesthetic effect近年来我国医疗技术得到了巨大的发展，腹腔镜等微创技术在临床中的应用愈加广泛，其以创伤小、出血量少、恢复快、安全性高等为主要优势，现已成为很多患者和医生首选手术方案[1]。
