崔国庆-关节镜下前交叉韧带重建康复计划
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关节镜下自体前交叉韧带重建术后康复计划注意事项:1.前4周左右的较大范围的屈膝活动度练习,每日一般只进行一次,但要求达到规定的角度。
一般上午屈膝练习,下午伸膝练习。
屈膝活动度练习后即刻给予冰敷15-20分钟。
可每隔三小时冰敷一次。
避免多次和反复屈伸练习。
如果关节红、肿、热、痛,屈曲角度长时间(>2)无进展,暂停屈曲练习,尽快复查。
2.关节屈曲练习流程:(由健肢或其他人帮助予以外力的屈膝练习为被动练习)3.支具调节方法及时间:术后3周支具放于30度位置,然后每隔7天增加15度左右。
术后1个月全天佩戴支具(除了活动度练习),术后2-3个月白天佩戴,晚上无需佩戴。
满3个月去掉支具。
4.前2周避免主动伸膝40°-0°。
如果进度顺利,6周时步态正常,可以迈上20厘米高的台阶。
如果打不到上述要求,尽快复查。
术后9周至12周被动屈膝角度与健侧相同。
术后12周主动屈膝角度与健侧相同,可以迈下20厘米高的台阶。
正文:一.初期(0 -4周)(一)手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾,踝关节;尝试进行股四头肌等长收缩练习。
(一)术后1-3天:术后24小时后可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所!)1.尽可能多做踝泵、股四头肌等长收缩等练习。
2.下肢肌力练习:分别进行仰卧位直抬腿、俯卧位后抬腿练习,保持至疲劳。
10次/组,2-3组/日,组间休息30秒。
3.被动伸膝练习:前4周争取每天练习15分钟以上。
(二)术后4天—4周:1. 下肢肌力练习同上,酌情拄拐支具锁定在0°时行走,时间、距离由少到多(如是急性伤,进度快些)。
术后3周支具放于30度位置,然后每隔7天增加15度。
2. 关节活动度练习:每日一般只进行一次。
(1)上午屈膝练习:术后5-7天、3周、4周屈膝分别达到90、100、120度(<95°采坐位垂腿,屈膝100°以上者采取坐位抱腿)。
(2)下午被动伸膝练习:前四周争取每天练习15分钟以上。
前交叉韧带重建术后康复训练计划股四头肌等长收缩:股四头肌在大腿的前侧半,伸直膝关节,有意绷紧大腿肌肉,可实现等长收缩。
腘绳肌等长收缩:腘绳肌是膝关节后侧象绳索一样的肌肉。
仰卧于床上,在膝下垫薄枕,微屈膝关节,脚后跟向下勾踩床面,用手触摸膝后,感觉到条索样肌肉绷紧即达到锻炼目的。
提踵训练:即踮脚尖训练。
直腿抬高:仰卧位,伸直膝关节,抬起下肢与水平面成30°角,坚持10秒钟后放下,反复进行。
压腿(伸膝)训练:坐地板或者较硬的床上,足跟后垫软垫或折叠毛巾,在膝关节正上方先放枕头或软垫,再在其上方加载10—20Kg重物(米袋、沙袋、哑铃等) ,至膝后侧能贴近地板或者床板;每次持续下压15分钟,每日2次。
10" *30指每组该动作重复30次,每次该动作维持10秒钟。
髌骨推动:完全伸膝位,放松大腿肌肉,捏住髌骨,上下内外推动(防止髌骨周围粘连和纤维化)膝关节外伤和韧带重建手术后的主要反应一、术后发热术后2周内会有低热反应,一般不超过38.5°,个别患者低热会持续3周。
如果术后3周后仍有38°以上发热,应当到医院复查,以排除感染。
二、活动度受限外伤和手术后,关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉挛缩、关节粘连都会造成活动度受限,克服疼痛进行锻炼是避免最终活动度受限(如术后2年)的根本方法。
个别患者可能需要行相关关节清理或者松解手术来改善最终活动度。
三、肿胀肿胀是关节镜术后的正常反应;术后开始活动度训练时,肿胀可能加剧,主要是关节内粘连组织被拉开以后的反应。
在膝关节活动度恢复正常—粘连均被拉开后,肿胀开始消退。
四、疼痛膝关节韧带损伤只是一种常规的主要诊断,实际上膝关节韧带断裂的同时,关节内的半月板、骨、软骨、关节囊、滑膜均有损伤和反应,这些都会造成关节疼痛。
特别是骨、软骨、滑膜的损伤造成的膝关节内环境紊乱,可能会使人终生感到疼痛不适。
韧带重建的目的是为了恢复膝关节的稳定性,从长远来讲有助于减轻内环境紊乱,但是因为韧带重建手术不可避免地会增加原有的创伤反应(尽管通过微创手术已经将手术创伤降到最低),术后近期疼痛加剧。
前交叉韧带术后康复计划前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤,特别是在篮球、足球等激烈运动中容易发生。
经过前交叉韧带手术后,康复计划的执行对于恢复关节功能和预防再次受伤至关重要。
下面将为您介绍前交叉韧带术后康复计划的具体内容。
首先,术后的第一周是非常关键的。
患者需要保持充分的休息,避免进行剧烈运动。
此时,可以进行一些简单的关节活动和康复性的物理治疗,以促进血液循环和减轻肌肉疼痛。
同时,需要密切关注伤口的愈合情况,避免感染和并发症的发生。
接下来的2-6周是渐进性恢复运动的阶段。
患者可以逐渐增加关节的活动范围,进行一些简单的力量训练和平衡训练。
在这一阶段,可以适当增加康复性的运动,如水疗、游泳等,以增强肌肉力量和关节稳定性。
但是需要注意,运动的幅度和强度要逐渐增加,避免过度使用和受伤。
6周后,患者可以逐渐开始进行一些轻度的运动训练,如慢跑、骑自行车等。
同时,可以进行一些功能性训练,如跳跃、转身等,以增强关节的稳定性和运动的灵活性。
在这一阶段,需要特别注意运动的姿势和技巧,避免造成不必要的损伤。
在术后的3个月内,患者可以逐渐开始进行一些高强度的运动训练,如篮球、足球等。
但是需要注意,运动的强度和时长要逐渐增加,避免过度使用和受伤。
同时,需要进行一些功能性训练和平衡训练,以增强关节的稳定性和运动的灵活性。
在这一阶段,需要特别注意运动的姿势和技巧,避免造成不必要的损伤。
总之,前交叉韧带术后康复计划是一个渐进性的过程,需要患者和康复师的共同努力。
通过科学合理的康复训练,患者可以逐渐恢复关节功能,预防再次受伤,重返运动场地。
希望本文的介绍对您有所帮助,祝您早日康复!。
前交叉韧带重建术后康复计划前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术,术后的康复过程至关重要。
康复计划的制定和执行对于手术后的康复效果至关重要。
本文将介绍前交叉韧带重建术后的康复计划,帮助患者更好地恢复健康。
术后第一周,患者需要进行休息和冰敷治疗。
在这一阶段,患者需要避免承重活动,保持膝关节的稳定。
冰敷可以有效减轻疼痛和肿胀,促进伤口愈合。
此外,患者还需要进行被动关节活动,以维持关节的柔韧度。
术后第二周至第六周,患者需要进行逐渐增加的康复训练。
在这一阶段,患者可以逐渐开始进行一些轻度的活动,如站立和行走。
物理治疗师会制定针对个体情况的康复训练计划,包括肌肉力量训练、平衡训练和步态训练等。
此外,患者还需要进行康复理疗,以促进肌肉的恢复和关节的稳定。
术后第七周至第十二周,患者可以逐渐开始进行一些中等强度的康复训练。
在这一阶段,患者可以进行一些适度的跑步和跳跃训练,以增强肌肉力量和耐力。
此外,患者还需要进行一些特殊的功能训练,如下蹲和蹲起训练,以恢复正常的日常生活功能。
术后第十二周后,患者可以逐渐开始进行一些高强度的康复训练。
在这一阶段,患者可以进行一些激烈的运动训练,如慢跑、篮球和足球等。
此外,患者还需要进行一些特殊的运动技能训练,以提高运动表现和预防再次受伤。
除了以上的康复训练,患者还需要重视日常生活中的一些注意事项。
比如,在日常生活中,患者需要避免长时间站立和行走,避免承重活动,避免突然转身和扭伤膝关节。
此外,患者还需要遵循医生和物理治疗师的建议,定期复诊,及时调整康复计划。
总之,前交叉韧带重建术后的康复过程需要患者和医疗团队的共同努力。
通过科学合理的康复计划,患者可以更快地恢复健康,重返正常的生活和工作。
希望本文的介绍对于前交叉韧带重建术后的患者有所帮助,祝愿患者早日康复!。
前交叉韧带重建手术后的康复方案第1篇前交叉韧带重建手术后的康复方案一、背景前交叉韧带(ACL)损伤是运动医学中常见的膝关节损伤之一。
当前交叉韧带损伤导致膝关节不稳时,往往需要进行重建手术。
手术后的康复阶段至关重要,合理的康复方案有助于患者尽快恢复膝关节功能,降低复发风险。
本方案针对前交叉韧带重建手术后患者,旨在提供一份合法合规的康复指导。
二、康复目标1. 减轻术后疼痛和肿胀;2. 恢复膝关节活动度;3. 增强膝关节稳定性;4. 提高患者日常生活和运动能力。
三、康复阶段及措施1. 术后第一阶段(0-2周)目标:减轻疼痛和肿胀,预防并发症。
措施:(1)术后24小时内,采用冰敷和抬高患肢等方法减轻肿胀;(2)在医护人员指导下,进行踝泵运动,预防深静脉血栓;(3)进行股四头肌等长收缩训练,增强肌肉力量;(4)保持膝关节伸直位,避免屈曲,以免影响重建韧带的愈合。
2. 术后第二阶段(2-4周)目标:逐步恢复膝关节活动度。
措施:(1)在专业人员指导下,逐渐增加膝关节屈曲角度,每日进行关节松动训练;(2)加强股四头肌等长收缩训练,逐步过渡到等张收缩训练;(3)进行直腿抬高训练,增强股四头肌力量;(4)继续进行踝泵运动,预防深静脉血栓。
3. 术后第三阶段(4-8周)目标:增强膝关节稳定性,提高日常生活能力。
措施:(1)增加膝关节屈曲角度,争取达到正常活动范围;(2)进行闭链训练,如脚踏车、蹲起等,提高膝关节稳定性;(3)逐步增加抗阻训练,如使用弹力带进行股四头肌抗阻训练;(4)进行平衡训练,如单脚站立、闭眼单脚站立等,提高本体感觉;(5)在专业人员指导下,进行部分日常生活活动训练,如上下楼梯、行走等。
4. 术后第四阶段(8周以后)目标:全面提高运动能力,预防复发。
措施:(1)继续进行抗阻训练和平衡训练,逐步增加训练强度;(2)进行功能性训练,如跳跃、跑步、变向等,提高运动能力;(3)根据患者情况,制定个性化运动处方,逐步恢复运动水平;(4)定期复查,评估膝关节功能,调整康复方案;(5)进行健康教育,指导患者正确使用膝关节,预防复发。
关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划一初期(0—4周)手术当天为0天不得过多行走,不应以行走作为练习方法。
1、手术当天术后:一周内不进行屈曲练习麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;尝试进行骨四头肌等长收缩练习。
2、术后1—3天:术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所)踝泵练习:主动踝关节背伸(往头勾脚)5秒、趾屈5秒----用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,尽可能多做,500—1000次。
下地后可进行抗重力下踝泵练习.股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习:大腿肌肉绷紧及放松。
绷劲5秒/次,放松2秒/次。
(大于500次/日)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长收缩练习: 患腿用力下压所垫枕头正确体位:摆放患侧抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得置于屈膝位置。
尝试仰卧位直腿抬高练习:伸膝后直腿抬高至距离床15厘米处,保持至力竭。
5—10 次/组,2—3组/日,练习时,手术切口的疼痛属于正常现象,应予以耐受。
练习时要特别注意在开始抬腿之前,应将大腿前方和后方的肌肉绷紧,使整个腿部在肌肉保护下形成一个整体,膝关节要完全伸直,然后将腿抬起,这样可以防止在直腿时韧带松弛。
开始侧抬腿练习: 10次组,2—3组/日,组间休息30秒。
开始后抬腿练习:俯卧,患腿伸直向后抬起至足尖离床5厘米为1次,10 次/组,1—2组/日,组间休息30秒。
伸膝练习:时间尽可能多,每天练习15分钟以上。
方法:患侧足跟下垫枕头,足尖向正上方,不能歪向一方应空出。
,膝关节下应空出。
必要时于膝关节以上处加沙袋或外力。
术后4天—4周被动屈曲打90度,此时患肢仍然不能完全负重,行走时扶拐,患肢负重三分之一。
在进行肌力及关节活动度练习的同时还应进行如下练习:1、髌骨松动术大腿放松、摸及膝前的髌骨手法: 手掌推住髌骨的边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。
每方向20次,2—3次/日。
可在屈曲练习前进行。
2、上午屈膝练习(5种情况)坐(或仰卧)位垂腿:(适用于0—95度)方法:坐或躺于床边,膝以下悬于床外。
膝关节前交叉韧带重建术后康复计划手术当天一、体位:患肢伸直位抬高放于枕头上,高于心脏水平位,足尖向正上方,膝关节下方空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置,以促进下肢静脉血液回流、减轻肿胀、避免伸膝受限(睡眠时除外)。
二、踝泵练习:麻醉恢复后即可进行,用力、缓慢、全范围活动踝关节,尽可能多做(>500次/天)。
三、股四头肌等长收缩练习:双下肢自然伸直,大腿前侧肌群收缩5秒,再放松2秒,双下肢同时练习,>500次/天。
术后第1-3天一、继续以上练习,可扶双拐佩带支具患肢不着地行走(仅限去厕所)。
二、仰卧位直抬腿练习:10次/组,2-3组/日,组间休息30秒。
三、侧抬腿练习: 10次/组,2-3组/日,组间休息30秒。
四、俯卧位后抬腿:10次/组;1-2组/日。
五、伸膝练习:足跟处垫枕,使患肢完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸直,30分钟以上/次。
术后第4-7天一、肌力练习同上二、关节活动度练习(屈膝练习)三、术后第4天被动屈膝角度达60度,第7天达到90度。
四、屈膝练习后即刻给予冰敷20分钟,减轻肿胀和疼痛,不要马上强行伸直膝关节,顺其自然伸直为好术后第2周-1年一、术后2、3周:酌情拄拐支具锁定在0°时行走,时间、距离由少到多。
坐位抱膝练习,3周屈膝100°二、术后4、5、6周:屈膝角度分别达到105°、110°、120°。
三、术后7、8、9周:被动屈膝角度逐渐达到与正常膝关节相同。
四、术后10周:静蹲练习,2 分-5分钟/次,间隔5秒,5-10次连续/组,2-3组/天。
五、术后12周:主动屈膝角度与健侧相同。
六、开始膝绕环练习、跳上跳下练习、侧向跨跳练习、游泳(早期禁止蛙泳)、跳绳及慢跑。
运动员开始基项动作的专项练习。
七、恢复运动期:(7个月以后)逐渐恢复剧烈活动或专项训练。
1-2年后复查,手术取出内固定。
前交叉韧带重建手术后的康复方案前交叉韧带(ACL)是人体中重要的韧带之一,它位于膝关节内,起到稳定膝盖的作用。
然而,由于运动伤害或其他因素,前交叉韧带可能会受到损伤,导致膝关节的不稳定和功能障碍。
在这种情况下,前交叉韧带重建手术是一种常见的治疗方法。
然而,手术只是治疗的第一步,康复方案是确保康复恢复和功能重建的关键。
本文将介绍前交叉韧带重建手术后的康复方案。
1. 术后初期康复阶段术后初期康复阶段的目标是减轻疼痛、控制炎症、恢复关节的活动范围。
在手术后的第一周,患者应采取下列措施:- 使用冰袋冷敷:冷敷可以减轻术后的疼痛和肿胀,每天可进行数次冷敷。
- 使用拐杖或助行器具:以减轻受伤膝关节的负荷,保护手术部位。
- 进行物理治疗:包括有针对性的按摩和温热疗法,有助于恢复关节活动和减轻肌肉疼痛。
2. 术后中期康复阶段术后中期康复阶段的目标是继续减轻疼痛、增强肌肉力量、恢复正常步态。
在手术后的第二到六周,患者应做到以下几点:- 开始进行康复运动:包括主动和被动关节活动训练,以增强关节的灵活性和稳定性。
- 进行局部肌肉锻炼:通过进行一些简单的肌肉锻炼,如直膝提髌、桥式运动等,以增强周围肌肉的力量,减轻受伤膝关节的压力。
- 进行平衡训练:平衡训练有助于提高患者的行走稳定性,并减少再次受伤的风险。
3. 术后后期康复阶段术后后期康复阶段的目标是加强肌肉力量、恢复正常的日常活动和运动水平。
在手术后的第六周之后,患者应进行以下几个方面的训练和锻炼:- 强化肌肉训练:通过进行一些高强度的肌肉训练,如腿部伸展运动、深蹲等,以增强膝关节周围肌肉的力量,提高关节的稳定性。
- 进行运动模拟训练:逐渐引导患者进行一些运动模拟训练,包括慢跑、跳跃等,以逐步恢复正常的运动水平。
- 个性化康复指导:根据患者的具体情况和康复进展,进行个性化的康复指导,包括正确的姿势和动作技巧的培训等。
总结:前交叉韧带重建手术后的康复方案是一个渐进和系统的过程。
前交叉韧带重建康复方案(手术后篇)手术后离开手术室后,膝关节由支具保护。
膝关节冰桶制冷,减少疼痛和肿胀。
本机应连续使用至手术后的第3 - 4天,每隔1小时一次,每次保持约30-45分钟。
经过这段时间后,冰敷可以由患者自行用作提供所需的舒适性。
术后护具有助于保持伸直,在步行和睡眠期间持续佩戴。
术后1-7天康复锻炼计划:目标:*控制疼痛和肿胀*膝关节敷料的护理*早期的关节运动范围*实现和保持充分被动伸直*防止股四头肌萎缩*步态训练早期的屈伸锻炼1)被动锻炼膝关节伸直。
通过足跟部垫高毛巾,请注意毛巾一定要高,以提高小腿和大腿。
请参阅术前锻炼膝关节伸直图示。
在清醒的时候,每2 - 3小时去除支具进行锻炼,将脚跟放在一个枕头或折叠的被子上,使膝关节悬空,被动让膝关节凹陷充分伸展10 - 15分钟。
放松你的肌肉,通过肌肉重力伸直膝关节。
2)主动锻炼膝关节伸直用健康的腿辅助抬高患侧,患侧股四头肌主动收缩,从90度到0度,以伸直膝关节。
在这项锻炼中,应避免过伸。
3 )被动屈曲膝关节至90度。
•坐在床或桌子的边缘,让重力轻轻弯曲膝盖。
另一条腿是用来支持和控制的弯曲度。
进行这项锻炼应该每天4至6次,每次10分钟。
5-7天后要实现术后膝关节可以屈曲至少90度。
锻炼股四头肌1)应该尽快开始股四头肌等长收缩锻炼。
每天3次,每次60下。
每个收缩应保持6秒的计数。
这个练习可以帮助防股四头肌萎缩,并通过挤压关节腔液体来降低膝关节肿胀。
2)开始直腿抬高练习。
早期需躺下做这些练习。
腿完全伸直,先进行股四头肌收缩,股四头肌收缩“锁定”膝盖和防止过大的应力被施加到的重建的ACL上。
腿保持伸直,提升至45-60度左右,保持6秒钟,腿然后慢慢地下降回到床上,放松肌肉。
该锻炼每次8组,每组10次,一天3次。
一旦觉得大腿肌肉有些力量,可以采取坐姿进行膝关节伸直抬高练习锻炼腘绳肌1)对于已使用腘绳肌腱重建前交叉韧带的病人,在手术后6周,要避免过度伸展腘绳肌。
关节镜下前交叉韧带重建康复计划
1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。
2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。
3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。
练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。
肌力的提高是关节稳定的关键,必须认真练习。
4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。
5. 早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。
如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。
6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。
如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。
7. 附录中带有阴影一侧为患侧。
8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。
正文
一〃早期——炎性反应期(0-1周)
目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。
功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且重建的
韧带尚较为脆弱。
故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。
逐渐增加小负荷的耐力练习,即选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,组间休息30秒,2-4组连续练习,至疲劳为止。
不得过多行走!不应以行走作为练习方法!否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。
㈠手术当天:
麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。
即大腿前侧肌肉绷劲及放松。
㈡术后一天:术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所!)
1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,清醒时尽可能多做。
(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)
2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。
在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
(大于500次/每日)
3 腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。
要求同上,大于500次/每日。
4 正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。
如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。
5股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。
10次/组,2—3组/日。
㈢术后2天:拔除引流
1 继续以上练习。
2 踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。
每次下床后进行可有效防止肿胀。
3 开始侧抬腿练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。
4开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴在床上),患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。
㈣术后3天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。
1 继续以上练习。
2 负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分/次,2次/日。
.
——双足前后分离,移动重心,争取可达到单腿完全负重站立。
3 开始屈曲练习(微痛范围内。
应由康复医师完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习,因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。
)
4 屈曲练习后即刻冰敷20分左右,如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2—3次/日(如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷)。
5伸展练习――去除夹板,于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展。
30分/次,1-2次/日。
与屈曲练习间隔时间尽可能远。
㈤术后4天:
1 继续以上练习。
2 加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。
如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。
3 屈曲练习至0°—60°范围。
㈥术后5天:
1 继续并加强以上练习。
2 屈曲练习至70°—80°,并可开始主动屈伸练习。
方法见附录屈曲练习方法7
㈦术后1—2周:(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度各不相同)
1 屈曲角度大于90°,主动屈曲达90°。
2 根据膝关节稳定程度,调节夹板30°—50°范围内活动。
3股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者,术后4-6周开始立位“勾腿”练习。
二〃初期:(2—4周)
目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。
㈠术后2周:
1 被动屈曲至90-100°.
2 强化肌力练习。
(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷。
)
3如可单足站立1分钟,即可用单拐行走,并于室内可脱拐行走。
4 伸展可达与健侧(未手术一侧腿)基本相同。
5 开始指导下自行练习屈曲,方法见备注。
6 逐渐调整夹板至0°— 70°范围屈伸,并每3—5天加大角度,术后满4周调节至110°。
如调整后行走及负重时关节不稳明显,则减小回调整前角度。
㈡术后3周:
1 被动屈曲至100-110°。
2 加强主动屈伸练习,强化肌力练习。
3 开始尝试脱拐行走。
㈢术后4周:(睡眠时可不带夹板)
1 被动屈曲达110-120°。
2 调整夹板至可在0°—110°范围屈伸。
3 开始前后、侧向跨步练习,患腿在前及跨出一侧负重。
30次/组,4组/日。
4
静蹲练习。
后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。
2-3组/日。
5 力求达到正常步态行走。
三〃中期:(5周—3个月)
目的:强化关节活动度至与健侧相同。
强化肌力,改善关节稳定性。
恢复日常生活各项活动能力。
随肌力水平的提高,中期以绝对力量的练习为主。
选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。
㈠术后5周:
1 被动屈曲达120-130°。
2 开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。
患腿单腿站立,上体正直,缓慢下蹲至屈曲45°处,再缓慢蹬直至完全伸直。
要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。
20-30次/组,组间间隔30秒,2-4次/日。
3 固定自行车练习,无负荷至轻负荷。
30分/次,2次/日。
㈡术后8—10周:
1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。
2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后,开始逐渐保护下全蹲。
3 强化肌力
㈢术后10周—3个月:(可去除夹板)
1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。
2 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。
3 坐位抱膝角度与健侧完全相同后,开始跪坐练习。
4 开始蹬踏练习。
5 术后3个月如有条件可进行各项功能测试,为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。
四〃后期:(4个月—6。