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第三章第三节 压力与适应理论

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无压力
不能成功 调适压力
情绪和行 为反应
成功调适 压力
无压力
行为无效 行为有效
无压力
第三节 个体对压力的反应、适应与应对
01 压力的反应 02 压力的适应 03 压力的应对
压力与适应培训教材(PPT55页)
压力的 反应
压力与适应培训教材(PPT55页)
生理反应 心理反应
心跳加快、血压升高、 呼吸加快、括约肌失去控制、 免疫力降低等
认知反应 情绪反应 行为反应
压力与适应培训教材(PPT55页)
（一）适应的层次
自恋防御 不成熟防
机制
御机制
生理适应 A
否认
退化
神经性防 御机制
B 心理适应
合理化
投社射会文化适应 幻想C
D 反技向术形适成应 转移
曲解
内投射
认同等
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成熟防御 机制
压抑 补偿 幽默 升华
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（二）适应反应的过程
压力抵抗水平
正常抵抗水平
警告期
• 很快警告出期现 •（调ala动rm全sta身ge防） 御 • 短期结束机体恢复
抵抗期
（re••sis抵t压对an抗c力抗e期s持平tag续衡e）存状在态
耗竭期
（exhau耗•st竭io抵期n s抗tag达e）极限后崩溃 • 身心疾病甚至死亡时间
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（四）病人压力的应对
心理疏导
调动支持
鼓励宣泄
提供指导
鼓励讨论
关怀鼓励
暗示法
物质支持
倾诉法
提供反馈
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压力适应理论 ppt课件

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系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
20
物质系统：物质实体构成的系统。
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
21
概念系统:由非物质实体构成的系统。
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
22
整体性：系统的整体功能大于系统
各要素功能之和。
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
17
开放系统：
与外界环境不断进行物质、能量和信息交 换的系统。
输入：物质、能量和信息由环境进入系统的过 程。
转换：系统对输入的物质、能量和信息的识别、 处理和转换。
输出：将经系统改变的物质、信息和能量散发 到环境的过程。
反馈：系统的输出反过来又进入系统并影响系 统的功能。将输出的产物与系统目标做比较后， 进行调整、控制和处理，最终达到目标。
按性质分类
躯
心
体
理
性
性
社
文
会
化
性
性
6
（三）压力反应
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
生理 反应
心理 反应
压力反应
7
导航 压力的概述 压力的应对 适应的概述 压力的适应
应用 复习题 结束
二、压力的应对
压力的应对
减少的 压力刺激
正确认识 评价压力
及时寻求 专业帮助
系统 理论
需要层次 理论
压力与适应 理论
返回
28
（二）用系统理论的观点看待护理
压力——适应理论

压力——适应理论

适应是生物体以各种方式调整自己去 适合环境的一种生存能力及过程。
（二）适应的层次
1、生理适应 2、心理适应 3、社会文化适应 4、技术适应
五、压力与适应理论 在护理工作中的应用
（一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者面临的压力及护理 （二）护士面临的压力与适应
（一）患者面临的压力及护理
疾病威胁
缺少信息
环境陌生
1.住院病 人常见
压力源的分类
①躯体性 ②心理性 ③文化性 ④社会性
（三）压力反应
压力反应是指压力源作用于个体 时，个体所产生的一系列身心反应。
常见的压力反应
①生理反应 ②情绪反应 ③认知反应 ④行为反应
（四）对压力的防卫
第一线防卫 生理心理防卫
心理防卫
生理防卫
（四）对压力的防卫
第二线防卫自力救助
1 正确对待问题
3 寻求和利用可能得 到的支持系统的帮助
2 正确对待情感
4 减少压力所
造成的生理影响
（四）对压力的防卫
第三线防卫——专业辅助
当压力源导致心身疾病时，必须寻求专业 辅助。 寻求医护人员提供针对性的健康教育、心 理咨询、药物治疗和护理，借助外力提高机 体的应对能力，帮助机体康复。
四、适应
（一）适应的概念
的压力源
丧失自尊 不被重视
与家人分离
经济问题
2.帮助患者减轻压力的方法
（1）协助患者适应医院环境 （2）指导患者用适当的方法应对压力 （3）及时提供疾病的相关信息 （4）锻炼患者的自理能力 （5）保持患者良好的自我形象 （6）调动患者的社会支持系统
（二）护士面临的压力与适应
1.护士面临
（1）工作环境复杂
的压力源
（2）工作性质紧急
压力与适应

压力与适应


2．压力原（stressor）
是指任何对个体内环境的 平衡造成威胁的因素，也即 引起压力反应的因素。
2020/1/15
stress and adaptation
6
应激原的分类
（1）一般性的 （2）生理病理性的 （3）心理社会性的
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stress and adaptation
应激7 原
2020/1/15
stress and adaptation
3
一、概 念
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stress and adaptation
4
1．压力（Stress）
又称应激,指内外环境
中的刺激物作用于个体而 使个体产生的一种非特异 性反应。
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stress and adaptation
5
23
45
转学
20
40
睡眠习惯改变
16
39
饮食习惯改变
15
36
度假
13
35
过节
12
stress and adaptation
23
三、适应与应对
2020/1/15
stress and adaptation
24
1.适应(adaptation)
是指应激原作用于机体后， 机体为保持内环境的平衡而做 出改变的过程。适应是生物体 区别于非生物体的特征之一。
将
塞尔耶应激学说
（二）霍姆斯和拉赫的生活变化 与疾病关系模式
➢ 根据调查资料总结出一套社会再调 查评分表（SRRS），按生活改变单 位（LCU）对重大事件进行排列。
➢ 强调：当一个日人在短期（1－2年） 内生活变化积分越高，也就是必须 适应很多生活改变时，随后患严重 疾病的危险性高。
压力与适应理论

压力与适应理论


1.2 有关压力学说
压力与适应理论
2.拉扎勒斯的压力与应对模式
2）认知评价
认知评价（cognitive appraisal）是指个体分析刺 激物是否对自身造成影响的认知判断过程，它包括压力 源的感知和自身应对能力的评价。拉扎勒斯认为，认知 评价包括初级评价、二级评价和重新评价。
1.2 有关压力学说
1.3 压力的应对与适应 2.压力的适应
压力与适应理论
2）适应的层次
（1）生理适应。 （2）心理适应。 （3）社会文化适应。 （4）技术适应。
1.3 压力的应对与适应
压力与适应理论
2.压力的适应
3）适应的特性
（1）适应的目的是最大限度地维持机体的内稳态， 维持个体的最佳身心状态，即内环境的平衡。
1）减少压力刺激
正确处理工作、学习、生活中的各种事宜，减 少压力的刺激。
（1）合理安排工作与生活，减少因时间紧张而 产生的压力。
（2）改善人际关系。
1.3 压力的应对与适应
压力与适应理论
1.压力的应对
2）正确评价压力源
不同价值观的人对压力源有不同的认识，并会引 起不同的反应。因此，应树立正确的价值观，采取积 极的认知方式，即在看到事物不利方面的同时更应看 到有利的方面，以增强自信，正确对待问题，正确对 待情感，培养积极的工作和生活态度。
护理学导论
压力与适应理论
1.1 压力概述
压力与适应理论
1.压力的概念
2）从认知评价的角度
该观点认为，压力不是环境刺激物的直接结果，在压 力反应中起主导作用的是个体的认知评价。当刺激物进入 人体，通过认知评价，认为该刺激是紧张性刺激物时，才 能引起个体的压力反应。因此，压力是人对环境刺激的认 知评价后的产物。拉扎勒斯是这方面研究的代表人物。
第三章第三节压力与适应理论

第三章第三节压力与适应理论

contents•压力定义与理论
•适应的定义与理论目录
•压力与适应的关系
•压力与适应理论的应用
压力是一种反应
压力是一种过程
压力的定义
该理论认为压力不是单纯的环境刺激，而是个体对环境刺激的主观认知和评价，不同的认知评价方式会导致不同的压力反应。

压力理论的介绍
认知评价理论
交易理论
压力的来源和分类
生物性压力源精神性压力源社会环境性压力源
适应行为
适应结果
适应的定义
压力适应理论
进化适应理论
学习适应理论
03
02
01
适应理论的介绍
适应过程
心理机制
生理机制行为机制
适应的过程和机制
生理唤醒
压力引发生理唤醒，包括心率加快、血压升高、荷尔蒙释放等，这些生理反应能够为个体提供更多的能量和注意力，以应对压力
情境。

挑战反应
适度的压力能够激发个体的挑战反应，使其更加专注、有动力去
应对任务，促进适应和成长。

心理调适
压力促使个体进行心理调适，包括认知重构、情绪调节和行为应
对等，以适应压力环境。

压力对适应的影响
减缓压力
通过适应，个体能够增强自己的抗压能力，更好地应对未来的挑战和压力。

增强抗压能力
促进成长
适应对压力的反作用
动态平衡
个体差异
适应性重塑
压力与适应的互动关系
压力管理01
教学策略02
心理健康教育03
职业规划
压力应对
人力资源管理
在心理健康领域的应用
心理评估
心理治疗
预防与干预。

第三章护理的基本概念和护理理论

第三章护理的基本概念和护理理论

第三章护理的基本概念和护理理论学习目标:1.了解护理的性质和范畴。

2.了解系统的概念及自护理论的解释。

3.理解护理理论的几个基本概念及其相互关系。

4.掌握整体护理的概念。

5.理解系统理论与护理、人类基本需要理论与护理的关系。

6.理解压力与适应理论。

7.理解自护理论的意义。

第一节护理的定义、性质和范畴一、护理的定义护理专业经过了漫长的发展时期,从一门附属于医疗的职业发展成一门专业,护理的定义也随着专业的发展而变化。

1980年美国护理学会对护理所下的定义是“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应的科学”。

这一定义目前已被护理界普遍接受。

该定义说明:护理是为人的健康服务的;护理研究和服务的对象是人;护理的工作任务是促进和维护人的健康,预防疾病,协助康复和减轻痛苦。

二、护理的性质根据以上定义,护理具有以下性质:1.综合性护理是以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及相关的社会科学、人文科学等为理论基础的综合性边缘科学。

护士必须掌握了基础医学和临床医学的基础知识,才能正确的观察、分析病情,及早发现病情变化,配合医生进行治疗和抢救;只有通过预防医学和康复医学的学习,才能对健康人预防疾病,对患病者、伤残者最大限度的康复提供帮助;只有掌握了人类活动的基本心理规律并把病人视为社会的人,才能对病人进行心理护理;护理涉及社会学、人文科学,如心理学、伦理学、美学、法学等知识,护士必须掌握这些相关知识,才能正确的抚慰病人,给病人以愉悦。

2.应用性护理是一门实践性、操作性很强的应用科学。

它通过实施治疗性措施,如注射、氧气雾化等促使疾病痊愈;通过为个体提供满足基本生理需求的帮助,如饮食的护理、排泄的护·81·理,使个体维持正常的生命活动;通过指导个体形成和建立良好的生活习惯,如生活有规律、戒烟、科学地饮食搭配等,保持和促进健康。

三、护理的范畴护理属于生命科学范畴,现已发展成为以生命科学为基础,与社会学、心理学等多学科理论交叉渗透的边缘科学,目前认为护理学包括了以下几个方面:(一)临床护理临床护理是以医学及相关学科理论、知识、技能为基础进行的临床护理实践。

压力与适应

压力与适应


• 6.施行各种医疗、护理方面的操作时,忽略服务 对象的隐私,未给予适当的覆盖或遮挡. • 7.忽略服务对象的住院环境 • 8.医务人员不注意保持沉着、冷静的态度处理 问题,出现紧张的气氛 • 9.忽视服务对象家属参与的重要性,住院期间有 家属陪同可减轻压力
(二)病人压力的评估
• • • • • • • 1.评估内容 (1)评估病人的健康状况及压力水平 1)患病前一年内的压力水平 2)自主神经功能状态 3)精神心理状态 4)人格类型及自我认识 5)患病后的心理社会问题
压力与适应
廖茹英
一、压力的概念
• 压力是个体对作用于自身的内外环境刺 激做出认知评价后引起的一系列非特异 性的生理及心理紧张性反应状态的过程。 • 压力是一个动态的过程包括三个环节： • 1.刺激 • 2.认知评价 • 3.反应
二、压力的意义
• (一)压力的积极作用 • 1.适当的刺激是维持正常人体活动的 必要条件 • 2.适当的压力有利于提高人体的适应 能力 • 3.适当的刺激能使机体处于应对刺激 的紧张状态
• • • • • •
(2)评估主要的压力源 (3)评估病人的应对水平及资源 2.评估方法 (1)量表法 (2)交谈法 (3)观察及体检法
(三)帮助病人预防及应对压力的策略
• 1.帮助病人预防压力的方法 • (1)为病人创造轻松的康复环境 • (2)解决病人的实际问题,满足病人的各种 需要 • (3)提供有关疾病的信息 • (4)锻炼病人的自理能力 • (5)加强病人的意志顺练
• • • • • • •
2.帮助病人应对压力的方法 (1)心理疏导及自我心理保健训练 (2)调动病人的各种社会支持系统 3.放松训练 (1)深呼吸训练 (2)固定视物深呼吸训练 (3)听音乐或其他美妙的自然声音
护理支持性理论

护理支持性理论


适应的层次
技术适应
心理适应
三、压力与适应理论在护理中的应用
（一）住院病人常见压力源
1．陌生的环境
2．疾病的威胁
3．与外界的隔离
4．信息的缺乏 5．自尊的丧失 6. 医护人员的影响
（二）协助病人适应压力的护理方法 1．心理疏导及自我心理保健训练 2．调动病人的各种社会支持系统 3．指导病人进行放松训练
减少压力的生理诱因：良好的身体状况是人们抵抗压力源的侵犯、减少
不良反应的基础
3．对抗压力源的第三线防卫——专业辅助
当个人面对强度过大的压力，通过上述方法不能减轻 压力造成的影响，容易罹患身心疾病。因此必须及时寻求 医护人员帮助，由医护人员提供有针对性的治疗和护理
（三）压力的适应
生理适应
社会文化适应
2．对抗压力源的第二线防卫——自力救助
正确对待问题：首先进行自我评估弄清问题来源，然后采取相应的办法， 设法改变情景，若不可能改变压力源，至少可以改变自己的感受和反应。 正确对待情感：当人们遭受压力后，可表现出焦虑、沮丧、生气或其他
情绪。
利用可能得到的支持：当一个人经受压力时，一个强有力的社会支持网 可以帮助其渡过困难。
（三）影响成长与发展的因素
1．遗传因素 基因是人类成长与发展的重要因素
2．环境因素：孕母状况、营养、家庭、学校、社会
3．个体因素：健康状况、自我因素、其他因素
（四）不同成长发展阶段的特点
1．胎儿期 从卵细胞和精子结合到新生儿出生的时期，约40周
2．新生儿期 是从胎儿娩出，到28天的时期 3．婴儿期 自出生29天到1周岁之前为婴儿期 4．幼儿期 1岁到满3周岁之前为幼儿期
5．道德方面 主要指个体的道德认识、道德情感等 6．社会方面 社会态度和社会角色的形成等
1-学习内容-单元2 第三章 第三节压力与适应理论

1-学习内容-单元2 第三章 第三节压力与适应理论

学习内容——第三章护理学支持理论第三节压力与适应理论【教学目标】知识目标1．能说出压力、压力源、压力反应、适应的概念。

2．能正确描述应对压力的防卫线；压力适应层次含义和方式。

3．能列举住院患者常见压力源及护理职业压力源。

4．能正确陈述压力反应适应综合征及反应过程。

5.能正确理解压力的意义。

能力目标1．在护理工作中能正确运用压力理论，采取相应措施帮助患者应对压力和适应。

2．在护理执业岗位上能正确评估护士职业压力，并予以调节和应对职业疲惫。

素质目标1.培养良好的职业综合素质。

2.树立正视应对压力是人类生存必备能力的理念。

3.建立帮助患者应对压力和提高适应能力，促进身心健康是护理职业本质的意识。

【教学重点】1．压力源、压力反应。

2．塞里的压力理论。

3．压力适应综合征。

4．压力的防卫和适应。

5. 压力与适应理论在护理工作中的应用。

【教学难点】如何将压力与适应理论运用与指导护理实践。

【教学时数】 1学时（理论1学时/）【教学方法】案例引导、讲授式、启发式、提问式、讨论式【教学用具】多媒体【教学程序】1. 利用课前1分钟，强化仪表风范意识训练。

2．温习前知识，导入开启新内容。

3．案例引擎，导出学习任务。

4．提出相关问题，寻找解答方案。

5．根据相关问题，提出教学目标。

6. 展示学习内容一、压力的相关概念二、压力的意义三、压力学说四、压力的防卫五、压力的适应六、压力与适应理论在护理工作中的应用7.讲授第三节压力与适应理论案例情景设置患者王某，女，22岁，未婚，职业芭蕾演员，因意外交通事故造成左下肢骨折，行截肢清创术后生命体征稳定。

患者麻醉清醒后得知伤情立即晕厥过去，经抢救患者清醒后，为自己无法从事热爱的职业而痛苦万分，情绪激动，反应强烈，拒绝任何治疗和护理。

护士小张在即将下班时又投入了抢救工作，无法正常下班，感到身心疲乏任务目标1．能运用压力理论帮助患者应对压力和适应压力。

2．能运用压力理论分析、正视工作压力及正确应对护理职业压力。

护理学导论PPT课件：第三章 第三节 压力与适应理论

护理学导论PPT课件：第三章 第三节 压力与适应理论

主讲教师:
护理专业教学资源库
第三章 护理学支持理论
第三节 压力与适应理论
【案例】 患者王某，女，22岁，未婚，职业
芭蕾演员，因意外交通事故造成左下肢 骨折，行截肢清创术后生命体征稳定。 患者麻醉清醒后得知伤情立即晕厥过去， 经抢救患者清醒后，为自己无法从事热 爱的职业而痛苦万分，情绪激动，反应 强烈，拒绝任何治疗和护理。护士小张 在即将下班时又投入了抢救工作，无法 正常下班，感到身心疲乏 。
12
护理专业教学资源库
一、压力的相关概念
（三）压力反应
2．压力反应特征
（1）不同的压力源可以 引起同一种压力反应 。
如气温过高、考试 紧张等都会导致出
汗。
（2）不同的个体对同 一种压力源的反应可以 是各种各样的。
如突闻失窃，可出现 头晕、心慌、愤怒、 绝望、头脑混乱或无 法做出正确决定等。
13
护理专业教学资源库
2
护理专业教学资源库
第三章 护理学支持理论 第三节 压力与适应理论
1．案例特征 • （1）患者王某因为意外事故致使其再也无法从
事心爱职业，而无法承受这个打击。情绪激动， 抵触治疗护理，给护理工作造成很大的压力。 • （2）护士小张临近下班却无法正常下班，护理 工作的特殊性，给护理人员造成很大压力，身心 疲惫。
（一）塞里的压力理论 观点:
塞里从基本的生理学观点说明压力， 他认 为压力是身体对任何需求作出的非特异性 反应。
17
护理专业教学资源库
第三章 护理学支持理论 第三节 压力与适应理论 三、压力学说
（二）压力适应综合征学说
1．压力适应症侯群类型 （1）全身适应综合征 （GAS） ：不论是
何种因素侵犯体内恒定系统时，都会引 起一定的反应，但任何刺激都不可能产 生完全特异的反应，而只能产生相同的 反应群，称之 。

压力与适应


压力
四、塞里的压力学说
2、塞里的全身适应综合征学说 塞里通过观察发现大多数疾病虽然各有一些特征，但 是不论其诊断是什么，都有一些共同的症状和体征， 如体重下降、疲乏、疼痛、失眠或出汗、胃肠道症状。 任何刺激，都无法产生完全特异的反应，只是产生相 同的反应群，称之为全身适应综合征（General adaptation syndrome, GAS）
护理工作带来的压力源
护士不了解患者的需要 缺少能力和技术 不能够提供舒适的环境 护理过程中的言行 忽略与家属的合作
适应与护理
二、住院病人的目标

适应病人角色 适应由于住院引起的生活改变 适应疾病与疾病带来的各种限制 适应新的群体
适应与护理
三、护理措施

协助病人适应医院环境 协助病人适应病人角色
对压力的防卫
第二线防卫——自力救助
正确对待问题 自我评估—认清问题的来源—寻找相应的办法处理 （改变情景；改变自己的感受和反应） 正确对待情感 找出引起情感反应的压力及其伴随的生理反应— 寻找有效的应对方式 利用可能得到的支援 减少压力的生理诱因
对压力的防卫
第三线防卫—专业辅助
针对性的治疗和护理 健康教育 正确及时—促进疾病的痊愈 不恰当或不及时—加重病情
适应
3、社会文化层次人适应
社会适应是调整个人的行动使之与各种不同的群 体，如家庭、专业集体、社会集团等的信念、习俗及 规范相协调。 文化的适应是指将我们的行为进行调整，与另一 文化的概念、思想、传统和习俗相适应。
4、 技术层次的适应
适应
三、适应的特征
1、所有的适应机制都是为了维持个体的最佳身心状态
压力源的挑战在某些情况下有益
压力
五、塞里的压力反应学说

医疗护理学导论四医疗护理的支持性理论


医疗护理学导论四医疗护理的支持性理论
13/31
第三节 压力与适应理论
• （三）护理人员怎样帮助病人适应压力
• 1.评定病人所受应激程度、连续时间、过去承受应激经验，以 及能够得到社会支持。
• 2.分析病人详细情况，帮助病人找出应激源。
• 3.安排适宜住院环境，使病室环境舒适安全，生活方便，降低 不良环境原因对病人影响，让病人尽快适应住院生活。
医疗护理学导论四医疗护理的支持性理论
9/31
第三节 压力与适应理论
• 三、对压力防卫
• （一）对压力第一线防卫—自然身、心防卫
• 1.生理防卫
• 2.心理防卫
• （二）对压力第二线防卫 — 自力救助
• 有 4 种方法可进行自力救助，用于减轻压力。
• 1.正确对待问题
• 2.正确对待情感 当人们遭受压力源后，可表现出焦虑、沮丧、生气 或其它情绪。
• 1.治疗性沟通概念 治疗性沟通是护患双方围绕与患者健 康相关内容进行有目标、高度专业化相互沟经过程。为了 帮助患者了解沟通问题要求护士对会谈时间、地点、目标、
• （四）高级需要满足比低级需要满足需要更强烈，高级需要满足比低 级需要满足需要更多外部条件。
• （五）人需要取决于他已经得到了哪些满足，只有还未满足需要能够
医疗影护响理人学行导论为四。医疗护理的支持性理论
7/31
第二节 需要理论
• 四、需要层次论在护理中应用
（一）基本需要是人类普遍存在，其满足程度与健康情况成正比。
• 5.信息接收者
• 6.反馈
医疗护理学导论四医疗护理的支持性理论
15/31
第四节 沟通理论与健康教育
• 二、沟通种类
• （一）语言性沟通
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A、否认
B、合理化
C、转移
D、投射
12.刚住院的病人，除了接受治疗外，还要熟
悉环境、住院规则，才能应对自如，这属于
哪种适应层次（ C ）
A、生理层次
B、心理层次
C、社会文化层次
D、技术层次
13.遇到困难或挫折时，回复幼年时的幼稚行 为以应对A 现实，属于心理防卫机制的哪种类
型？（ ）
A、退化
B、否定
（一）病人的压力及护理
2.帮助病人应对压力 —心理疏导及自我保健训练 —调动病人的各种社会支持系统 • 自然支持系统：如家人的支持等 • 友谊支持系统：如邻居、朋友等 • 宗教支持系统：如教会、教友等 • 医疗支持系统：如医生、护士等
（一）病人的压力及护理
3.放松训练 ——深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听 音乐或其他美妙的自然声音、渐进性肌肉放 松训练法、言语想象暗示放松训练。
席尔说：不管刺激如何，人对压力的反应 都是一样的。我想问大家：当一个穷人和一 个百万富翁都丢了一百元钱时，他们的反应 是一样的吗？
（二）拉扎勒斯的压力与应对模式
• 压力的概念 压力是人与环境相互作用的产物
—内外环境刺激>自身应对能力——压力
• 因此，压力是因内外需求与机体应对资源 的不匹配破坏了个体的内稳态所致
④如果危机没有得到解决，也无法逃避——心理压力、 焦虑——正常生活秩序完全破坏，甚至会产生严重 的身心障碍及个体的奔溃或瓦解现象
二、压力反应、适应与应对
（一）压力反应
• 概念 个体对压力源所产生的一系列的非特异性
的身心反生应理。反应
认知反应
心理反应 情绪反应
行为反应
1.认知反应
在压力作用下，个体心理上的平衡状态遭到 破坏，导致认知能力发生改变。
• 积极反应
使人保持适度的警觉水平及情绪张力，注意 力集中，对事物的敏感性增加
• 消极反应
使认知能力降低，机体不能正确评价现实情 景，也不能选择有效的应对策略。包括：感 知混乱、判断失误、思维迟钝麻木、非现实 性想象、行为失控、自我评价丧失。
2.情绪反应 情绪是人的一种内心体验，具有被动性，主 要情绪反应包括： ①焦虑：一种不愉快的期待情绪
• 应对方式： —积极行动 —回避 —顺其自然 —寻求信息及帮助 —应用心理防御机制
应对
• 应对的功能 • 应对的结果
应对
解决问 题
缓解情 绪
结果
生活观 念
社会能 力
身心健 康
（三）危机学说
• 1.概念 危机=危险+机遇
危机是一个人重要的生活目标遇到障碍， 利用常规解决问题时，引起的日常生活的混 乱及瓦解，是人的一种紧急压力反应。
1.认知评价包含哪几种方式（ ADE ）
A、初级评价
B、二级评价
C、三级评价
D、次级评价
E、重新评价
2.压力适应的层次包括（ ABCDE ）
A、生理适应
B、心理适应
C、社会适应
D、文化适应
E、技术适应
3.帮助病人预防应对压力的方法有（ ABCDE ） A、提供舒适的住院环境 B、提供有关疾病知识 C、满足病人的各种需要 D、进行呼吸放松训练 E、组织病友联谊会
②恐惧：面对威胁产生的一种带有回避倾向 的害怕感
③抑郁：情绪及心境低落，无愉快及希望的 感觉 ④愤怒：个人价值观受到威胁时的反应 ⑤敌意：不友好的憎恨情绪 ⑥自怜：对自己感到怜悯及惋惜
3.行为反应
常见的压力行为反应有渴望隐退及回避，饮 食习惯改变，采取拖延政策，增加饮用刺激 饮品，如咖啡及茶，频频抽烟，滥服药物， 甚至做出自杀行为。
机体在出现全身反应
一般适应综合征 的同时所出现的某一 局部适应综合征 器官或区域内的反应
（一）席尔的压力与适应学说
2.适应反应的过程 —人体应对压力源刺激的反应，主要是神经、 内分泌系统的反应 —身体的压力反应按照一定的阶段性过程可 分为：
警告期 抵抗期 耗竭期
警告期
• 觉察威胁——交感N——搏斗或逃跑 • 生理方面：如心率加快、血压上升、血糖
（二）压力的适应
—适应的概念 • 指生物体以各种方式调整自己以适应环境
的一种生存能力及过程，是机体维持内环 境稳定、保证自己能应对压力源以及健康 生存的基础。
• 一个动态过程 —适应的层次 • 生理层次、心理层次、社会文化层次、技
术层次
1.生理层次
• 当外界刺激发生改变，影响人的内稳态时， 个体以代偿性的生理变化来应对刺激的过 程。
（三）危机学说
• 2.危机过程
①危机事件严重威胁人的内在平衡时，会尝试各种解 决方法——产生焦虑及紧张感
②各种所尝试的解决方法不能成功解决问题时，危机 下的人会出现混乱——不平衡状态，焦虑感增加
③当紧张焦虑进一步增加时，人会动员所有的资源， 企图重新恢复自我平衡——人会从各种角度考虑问 题，也许会放弃原来的目标
A、合理化 B、转移
C、认同
D、投射
5.拉扎勒斯将个体确认刺激事件与自己是否
有利害关系及这种关系的程度的评价方式为
（C ）
A、无关性评价
B、有益性评价
C、初级评价
D、次级评价
6.压力是指个体对作用于自身的（ E ）
A、内环境刺激的特异性反应
B、内环境刺激的非特异性反应
C、外环境刺激的特异性反应
D、外环境刺激的非特异性反应
• 例如从中国乘飞机到美国，数小时内跨越 几个时区，旅客会引起头晕，不易入睡， 疲倦等。
2.心理层次
• 指当人们经受心理压力时，如何调整自己
的态度去认识和处理情况。一般来说，心
理适应主要是指应用心理防御机制缓解压
力。
人们在面对压
力源，采取的
自我保护的心
理策略，以减
轻焦虑、紧张 及痛苦。
常见的心理防御机制
（一）病人的压力及护理
4.帮助病人应对危机 • 预防危机发生（护理目的） —运用各种资源，以维持其内稳态 —锻炼及提高解决问题的能力 • 帮助应对危机 —评估 —减少或消除诱发危机的因素 • 帮助个体功能恢复
（二）护理人员的工作压力与应对
• 工作压力：当个人的能力与需求不能与工 作环境相匹配时所引起的从业人员的身心 压力状态。
4.某病人手术前出现的以下反应中属于压力 反应的有（ ABCD ）
A、心跳加快
B、呼吸加促
C、恐惧
（三）压力的应对
• 应对：压力与健康的中介机制，对身心健 康的保护起着重要的作用
• 三种方式 —去除应激源 —增加对应激源的抵抗力：生理和心理两方 面 —运用心理防卫机制
预防与应对压力的四大原则
• 减少压力的刺激、正确认识评价压力、减 轻压力的反应及寻求专业帮助。
• 通过改善人际关系和学会管理时间可以减 少压力的刺激。
• 工作压力会导致工作奔溃感，表现为体力、 情绪和精神上的疲倦感。
护理人员工作的压力源
• 不良的工作环境 • 紧急的工作性质 • 沉重的工作负荷 • 复杂的人际关系 • 高风险的工作性质
护理人员本身缓解压力的措施
① 定期进行自我压力评估 ② 提前做好缓解压力的计划 ③ 正确认识压力并创造一种平衡 ④ 不断提高自身的应对能力
第三节 压力与适应理论
1.案例特征
• 患者王某，女，23岁，未婚，职业芭蕾演 员，因意外交通事故造成左下肢骨折，行 截肢清创术后生命体征稳定。患者麻醉清 醒后得知伤情立即晕厥过去，经抢救患者 清醒后，为自己无法从事热爱的职业痛苦 万分，情绪激动，反应强烈，拒绝任何治 疗和护理。护士小蔡在即将下班时又投入 了抢救工作，无法正常下班，感到身心疲 乏。
源 4. 掌握护理人员缓解压力的措施
第三节 压力与适应理论
一．有关压力的理论模式 （一）席尔的压力与适应学说 （二）拉扎勒斯的压力与应对学说 （三）危机学说 二．压力反应、适应与应对 三．压力与适应理论在护理中的应用
一、有关压力的理论模式
• 压力：个体对作用于自身的内外环境刺激 做出认知评价后引起的一系列非特异性的 生理及心理紧张性反应状态的过程。
A、心理防御机制属于非正常人的心理活动
B、个人常应用几种固定的心理防御机制 C、具有多样性、交叉性及共同作用性
D、心理防御机制随情景而定
10.个体对所承受压力而产生的一系列非特异
性反应称为（ A ）
A、压力反应
B、压力适应
C、压力应对
D、心理防御机制
11.“酸葡萄效应”属于以下哪种心理防御机制 （B）
• 正确认识自己，正确认识和对待周围事物， 培养积极的生活态度，可有效提高心理应 对能力。
• 大多数压力是无法避免的，只有提高心理 承受能力，才能减轻压力反应，保持身心 健康。
三、压力与适应理论 在护理中的应用
（一）病人的压力及护理
1.帮助病人预防压力 —创造轻松的康复环境 —解决病人的实际问题 —提供有关疾病的信心 —锻炼病人的自理能力 —加强病人的意志训练
E、内外环境刺激的非特异性反应
7. 在实施护理操作前，因未清晰向病人解释
而导致病人紧张的压力源属于（ C ）
A、疾病严重程度
B、住院环境陌生
C、缺乏相关信息
D、失去部分自由
8. 以下哪项不属于消极的认知反应（ D ）
A、感知混乱
B、判断失误
C、思维迟钝
D、现实性想象
9.关于心理防御机制的特点，以下哪项不正 确（ A ）
否定 合理化 转移 投射 认同 退化 幻想
反向形成 潜抑 抑制 补偿 升华 幽默 选择性忽视
3.社会文化层次
• 社会适应 调节自己的个人行为，以适应社会的法规、 习俗及道德观念的要求 • 文化适应 调节自己的行为，使之符合某一特殊文化环 境的要求
4.技术层次