一例脑梗塞后遗症护理查房(最新课件)

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脑梗塞后遗症护理查房

发病机制
脑梗塞后遗症的发生与脑部血管阻塞导致的脑组织缺血、缺氧及坏死有关。在恢复过程中，部分神经细胞可能无法完全修复，导致后遗症的出现。
临床表现及分型
临床表现
脑梗塞后遗症的临床表现包括偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等。
分型
根据临床表现和受损部位，脑梗塞后遗症可分为多种类型，如运动性失语、感觉性失语、命名性失语等。
脑梗塞后遗症护理查房
演讲人：
日期：
REPORTING
• 脑梗塞后遗症概述 • 护理查房目的与意义 • 患者基本情况介绍 • 护理问题识别与干预措施制定 • 康复训练指导与家属教育 • 日常生活能力培养及环境改造建议
目录
PART 01
脑梗塞后遗症概述
REPORTING
定义与发病机制
定义
脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年后，仍然存在半身不遂、语言障碍或口眼歪斜等症状的病症。
制定改造方案
根据评估结果，为患者制定个性化的居家环境改造方案，如调整家具摆放、增加扶手等。
协助实施改造
与家属一起落实改造方案，确保改造后的居家环境既安全又方便患者生活。
社会支持网络构建
了解患者社会支持现状
了解患者的家庭、朋友、社区等社会支持网络情况。
提供资源整合建议
根据患者的需求和实际情况，为其整合各类社会资源，如康复机构、志愿者服务等。
家属支持
向家属强调他们在患者康复过程中的重要作用，鼓励他们积极参与康复训练和护理。
家属培训
对家属进行必要的康复知识和技能培训，使他们能够更好地协助患者进行康复训练。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供心理支持和疏导服务，帮助他们更好地应对康复过程中的压力和挑战。

一例脑梗塞后遗症护理查房

定期为患者清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥，减少压疮发生的风险。
每2小时为患者翻身一次，避免长时间同一部位受压，减少压疮发生。
使用减压垫或气垫床
压疮处理
为患者使用减压垫或气垫床等辅助器具，减轻局部压力，降低压疮发生风险。
一旦出现压疮，应及时进行局部清创、换药等处理，促进创面愈合。同时加强全身营养支持治疗，提高患者免疫力。
影响程度
患者生活不能自理，需要家属协助进行日常活动；言语交流困难，需要耐心倾听和理解；认知功能下降导致患者反应迟钝，需要加强护理和观察。
02
护理评估与诊断
神经系统功能评估
意识状态
评估患者意识是否清晰，有无意识障碍。
言语功能
检查患者言语是否清晰，有无失语、构音障碍
等。
认知功能
评估患者记忆力、定向力、计算力等认知功能
育，提高家属的照护能力。
05
并发症预防与处理策略
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅，降低肺部感染风险。
加强口腔护理
每日进行口腔清洁，减少口腔内细菌滋生，预防肺部感染。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防和治疗肺部感染。
深静脉血栓形成风险降低方法
预防并发症
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
提高生活质量
协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食等，保持皮肤清洁干燥，提高患者舒适度。
长期护理目标
促进神经功能恢复
通过康复训练和指导，促进患者肢体运动功能、言语功能等神经功能的恢复。
预防复发
早期活动

脑梗塞护理查房 ppt课件

减轻焦虑抑郁
关注患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题，采取有效措施进行干预。
提高应对能力
通过认知行为疗法等手段，帮助患者正确认识疾病，提高应对能力和自我调节能力。
家属在脑梗塞护理中的角色
提供生活照顾
家属在日常生活中要给予患者生活上的照顾和关心，如饮食、起
居等。
协助康复训练
在专业护理人员的指导下，家属可以协助患者进行康复训练。
03
促进肢体功能恢复
通过专业的康复训练和护理，帮助患者恢复肢体功能，提高日常生活能力。
控制并发症
预防和及时处理脑梗塞并发症，如肺部感染、褥疮等，降低患者病死率。
提高生活质量
通过心理护理和生活指导，帮助患者调整心态，提高生活质量。
脑梗塞患者的心理护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解其心理需求，提供个性化的心理支持。
家属基本信息：患者的女儿李
女士，40岁，全程参与父亲的
护理工作。
01
护理经验总结
02
学习脑梗塞的护理知识，了解
患者的需求和注意事项。
03
合理安排患者的日常生活，包括饮食、起居、康复训练等。
04
与医护人员保持良好沟通，了
解治疗方案和病情变化。
05
为患者提供心理支持，帮助其
树立战胜疾病的信心。
06
案例三
脑梗塞护理查房 PPT 课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞护理的重要性 • 脑梗塞患者的日常护理 • 脑梗塞并发症的预防与护理 • 脑梗塞患者的心理支持与护理 • 脑梗塞护理查房实践案例分享
CHAPTER 01

脑梗死后遗症的护理查房

处理 02-27复查血钾 4.25mmol/l
予以口服乳果糖口服溶液润肠通便，当天解大便一次，色量均正常。
余治疗守前）
考虑患者肺部感染重，治疗上停头孢他啶改用注射用亚胺培南西司他丁钠加强抗感染，余治疗予以止咳、补液及营养支持，耐
药监测未见异常。
病情变化
3-18 出现压疮
3-20 水泡破溃
辅助检查
双肺呼吸音粗，双肺肺底可闻及湿性啰音，未闻及干性啰音。心率59次/分，心律齐，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。因患者配合度欠佳，腹部情况欠清楚。腹软，肠鸣音正常。脊柱及四肢无畸形，右侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力I级，肌张力正常，左侧肌力IV级，肌张力正常，双下肢无静脉曲张，下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。
护理措施之言语功能障碍
患者出现言语功能障碍往往与言语中枢神经损坏有关。
这时候需要采取的护理措施如下：
1、热情主动迎接病人做好入院宣教。 2、尽量主动满足病人生理、心理需求。 3、针对病人的顾虑确认、解释或指导。 4、督促患者进行专业言语康复训练
护理措施之吞咽功能障碍
01. 日常护理
• 做好口腔护理
护理措施之躯体活动障碍
4. 心理护理
1、与患者勤沟通、聊天，防止患者因为疾病出现抑郁、烦躁。 2、鼓励患者战胜疾病。
与运动中枢神经有损效害血容肢量体不瘫足痪与有失血，关体液丢失过多有关
5. 饮食
1、饮食宜清淡易消化、含粗纤维丰富，防止因运动量减少引起便秘。 2、适当可给予患者腹部按摩，促进肠胃蠕动。
腰背部、肩胛骨压疮已无渗液、基底组织粉红色、无红肿，腰背部1*3 充满压疮已结痂，压疮大小不变，继续每日一次压疮换药。
PART. 03

一例脑梗塞后遗症护理查房ppt课件

病例介绍—患者资料
• 床号：27床姓名：梁子容性别：女 • 年龄：80岁教育程度：大专 • 职业：退离休工人 • 照顾者：子女及保姆 • 既往史：有“糖尿病”病史10年，“高血压”病史2年。否认食物
药物过敏史，预防接种史不详。 • 社会状况：
—个人史：原籍出生长大，无疫水、放射线及毒物接触史，无嗜烟酒。
—婚育史：自由恋爱，适龄结婚，未育有子女，配偶健康。
—家族史：二系三代家族成员中无恶性肿瘤、遗传性疾病、传染病及精神病史。
病例介绍—患者资料
• 主诉：左侧肢体乏力1年余。
• 现病史：患者于2012年11月无明显诱因出现头晕，肢体乏力，以左侧肢体为甚，曾多次跌倒，言语不利，无意识不清，无恶心、呕吐，伴有血压升高，行头颅CT示“脑梗塞”，诊断为：1.脑梗塞， 2.糖尿病，3.高血压病，经对症治疗后病情好转，仍有左侧肢体乏力，行走步态不稳，言语欠流利，记忆力减退，日常生活需人协助料理。
2.便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关护理措施
1）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动； 2）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝1500~2000ml的液体； 3）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类，讲解饮食平衡的
重要性； 4）建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便； 5）要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血； 6）病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰； 7）必要时按医嘱使用缓泻剂； 8）鼓励病人养成定时排便习惯。
2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；
3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量；

脑梗塞护理查房ppt课件

预防为主
随着健康观念的转变和医疗模式的改革，预防脑梗塞的发生将成为未来护理工作的重点。通过健康教育、生活方式干预等措施，降低脑梗塞的发病率和复发率。
2024/1/25
康复护理
脑梗塞患者往往存在不同程度的神经功能障碍，康复护理在促进患者功能恢复、提高生活质量方面具有重要作用。未来，康复护理将在脑梗塞护理中占据更加重要的地位。
ABCD
2024/1/25
立即停药
一旦出现严重副作用，如大量出血、过敏性休克等，应立即停药并报告医生。
加强观察与记录
密切观察患者的病情变化，及时记录并报告医生，以便调整治疗方案。
18
05
康复训练与指导
2024/1/25
19
早期康复训练重要性
促进神经功能恢复
早期康复训练有助于激活受损神经通路，促进神经功能重塑和恢
分型
根据梗塞部位和面积，脑梗塞可分为腔隙性脑梗塞、分水岭脑梗塞、动脉粥样硬化性脑梗塞等类型。
2024/1/25
5
诊断方法与标准
2024/1/25
诊断方法
脑梗塞的诊断主要依据临床表现和影像学检查。常用的影像学检查包括CT、MRI等，可明确梗塞部位和面积。
诊断标准
根据世界卫生组织的诊断标准，脑梗塞的诊断需满足以下条件：具有典型的临床症状和体征；影像学检查显示脑部缺血或梗死病灶；排除其他类似疾病。
观察有无出血倾向
避免损伤性操作
同溶栓治疗，抗凝药物也可能导致出血，需注意观察患者有无出血倾向。
尽量减少不必要的注射、穿刺等损伤性操作，以免加重出血风险。
2024/1/25
17
药物副作用观察与处理
常见副作用
溶栓和抗凝药物可能导致出血、过敏反应、肝肾功能损害等副作用。

一例脑梗死后遗症的护理查房培训课件

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7床陈开璜男 98岁住院号：2018061965 于2018.8.22入院主诉：（代诉）右侧肢体减退半年患者因半年前被家属发现摔倒之地，后急诊送入我科，行颅脑磁共振
日期
项目
8月27日 8月29日 8月30日 8月31日 9月3日
C反应蛋白 7.81↑
469↓
降钙素原
0.129↑
0.049↑
白蛋白
36.5↓
尿白细胞计数
1082.3↑
130.9↑
尿红细胞计数
250.5↑
3.5
白细胞
3+P
1+P
9月4日 15.01↑
96↓
9月9日 9月10日 9月15日正常值单位
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中心吸氧 QH
头孢西丁(抗感染)2g Bid
氨溴索（止咳化痰）
前列地尔（改善心脑血管微循环障碍）
神经节苷酯粉针（治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤）
Po：呋塞米20mg Qd 利尿
提示左侧额叶及左侧基底节区异常信号，考虑左侧额叶及左侧基底节区急性脑梗死伴左侧基底节区少量脑出血。予抗脑梗死治疗，现留有右侧肢体偏瘫，口齿不清，吞咽困难等后遗症，家属要求继续住院治疗，因住院时间过长，予以办理周转，病程中，患者精神尚可，鼻饲饮食，导尿中，无大小便异常。
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吸烟饮酒史30余年，已戒。

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诊断及治疗
• 诊断：
脑梗塞后遗症； 2型糖尿病；高血压病2级（很高危）；血管性痴呆；左股骨颈骨折术后；
• 治疗：予改善循环、营养脑细胞、平稳血压血糖等对症治疗；并辅予功能康复训练等治疗。
2020-11-19
11
护理评估一
评估项目
神经系统
呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统营养状态2020-11-19
查T36.4 ℃,BP:155/90mmHg。心率:78次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。
肠鸣音正常。
肾区无叩击痛。
营养一般。
12
护理评估二运用SPICES量表
评估项目
结果
睡眠障碍进食问题尿便失禁意识模糊
患者睡眠正常。患者自行进食，咀嚼、吞咽可。患者大小便正常，1-2次/天，质软。患者神志清醒，查体配合。
—婚育史：自由恋爱，适龄结婚，未育有子女，配偶健康。
—家族史：二系三代家族成员中无恶性肿瘤、遗传性疾病、传染病及精神病史。
2020-11-19
6
病例介绍—患者资料
• 主诉：左侧肢体乏力1年余。
• 现病史：患者于2012年11月无明显诱因出现头晕，肢体乏力，以左侧肢体为甚，曾多次跌倒，言语不利，无意识不清，无恶心、呕吐，伴有血压升高，行头颅CT示“脑梗塞”，诊断为：1.脑梗塞，2.糖尿病，3.高血压病，经对症治疗后病情好转，仍有左侧肢体乏力，行走步态不稳，言语欠流利，记忆力减退，日常生活需人协助料理。
2020-11-19
8
辅助检查
检查项目心电图 B超
脑地形图
头颅CT
2020-11-19
结果
窦性心动过速
腹部：未见异常；泌尿系：未见异常；妇科B超提示：未见占位病变。
中度异常脑电图（慢波存在偏侧性）；中度异常脑电地形图。
1、脑白质变性； 2、脑萎缩。
9
实验室检查
检查项目
HbA1c%
ALp
CHOL
护理评价病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解
2020-11-19
2020-11-19
14
护理措施及护理评价
1.头痛：与血压升高有关护理措施 1）心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢；
2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；
3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量；
4
脑梗塞后遗症的临床表现
脑中风病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外，其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。常见的后遗症如下： 1.麻木； 2.嘴歪眼斜； 3.中枢性瘫痪； 4.周围性瘫痪； 1）“三偏” ①偏瘫 ②偏感觉③偏盲；2）认知障碍；3）言语功能障碍；4）日常活动能力障碍；5）吞咽障碍；6）大便小便障碍。
• 入院时间：2014年01月13日
2020-11-19
7
专科体查
• 全身皮肤弹性尚可，左髋关节处可见一纵向约8cm的手术瘢痕，无浮肿、皮下结节及无出血点。 • 脊柱及四肢：脊柱无畸形，左下肢稍外旋，活动受限，活动时伴有疼痛。 • 左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力增高。 • 右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力尚可。 • 关节无红肿，双下肢无水肿及静脉曲张。 • 生理反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射、腹壁反射正常存在。
一例脑梗塞后遗症护理查房
老年康复科护理查房 2014-02-15
2020-11-19
1
主持人：冯银解主讲人：刘艳
参加人员：冯银解（）刘文婷（）李月欢（）黄雪媚（）
郑俏飞（
）叶银烛（
）谭佩婵（
）梁娟英（
）
刘美娇（
）李宝珠（
）林健如（
）黄婉珍（
）
黄安宏（
）伍燕梅（
）吴春玲（
）徐小风（
）
黄欣竹（
评估结果
瞳孔：双侧瞳孔等圆等大，直径3 mm,对光反射（+）意识状态：神志清醒表情呆滞，衣整，定向力差，注意力欠集中。吞咽状态：伸舌稍左偏，双侧咽反射可，吞咽正常。神经状态检测：查体配合，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力增高；右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力尚可；
呼吸平顺，双肺呼吸音尚清，未闻及明显干、湿性啰音。
）刘艳（
）谢颖怡（
）罗慈君（
）
张玲燕（
）
20220020/1-111/-1199
22
目录
脑梗塞后遗症概述病例介绍
护理程序健康教育
2020-11-19
3
脑梗塞后遗症的概述
概述：脑梗塞后遗症即中风后遗症。中风后遗症指中风偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏 ”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。
病因：因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后，偏瘫逐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直伸，腱反射亢进，运动能力可有恢复。因此，患者不仅要积极到医院进行药物治疗，而且在平时也要注重中风后遗症的饮食疗法，以便加快缓解病情的步伐。
2020-11-19
2020-11-19
5
病例介绍—患者资料
• 床号：27床姓名：梁子容性别：女 • 年龄：80岁教育程度：大专 • 职业：退离休工人 • 照顾者：子女及保姆 • 既往史：有“糖尿病”病史10年，“高血压”病史2年。否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 • 社会状况：
—个人史：原籍出生长大，无疫水、放射线及毒物接触史，无嗜烟酒。
跌跤迹象
患者右侧肢体乏力，多卧床休息，间协助下坐轮椅。
皮肤问题
患者有活动障碍，生活部分依赖；有轻度压疮风险。
2020-11-19
13
护理问题
1. 头痛 2. 便秘 3. 营养失调 4. 躯体移动障碍 5. 自理能力缺陷 6. 有皮肤完整性受损的危险 7. 有低血糖的危险 8. 有感染的危险 9. 潜在并发症:出血
LDL-C
ApoA1
ApoB
G1u
Hale Waihona Puke 结果10.2 %128 IU/L
6.21 moml/L
3.69 moml/L
1.79 g/L
1.13 g/L
10.58 moml/L
参考值
3.8-5.8
2020-11-19
40-90
3.9-6.0
2.84-3.24
1.00-1.60
0.60-1.10
3.9-6.1
10