护理质控与质量监测规章制度第一章总则第一条目的与依据1.本规章制度的订立目的是为了加强医院的护理质控与质量监测工作，确保患者获得安全、有效和高质量的护理服务。
2.本规章制度依据《医疗机构质量管理条例》《护理质量管理暂行方法》等相关法律法规。
第二条适用范围1.本规章制度适用于医院全部护理部门和护理人员的护理质控与质量监测工作。
2.全部相关护理人员都应严格遵守本规章制度。
第三条定义1.护理质控：指对护理过程中的管理和操作进行监测和评估，以提高护理质量的工作。
2.护理质量监测：指对护理全过程进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进的工作。
第二章护理质控第四条护理质控原则1.护理服务应以患者为中心，为患者供应安全、有效和高质量的护理服务。
2.护理质控的工作应具备科学性、规范性、系统性和可操作性。
3.护理质控应结合临床实际，管理负责人要定期召开护理质控会议，总结工作经验，优化护理流程。
第五条评估与审核1.护理质控评估流程包含问题收集、数据分析、评估结果反馈和措施改进。
2.定期进行护理质量审核，确保护理工作符合质量管理标准，及时矫正存在的问题。
第六条异常处理与风险掌控1.发现护理过程中的异常情况或风险时，应及时整理记录，并采取相应措施予以处理和掌控。
2.对于已发生的护理事故或不良事件，应立刻启动事故报告和处理流程，进行调查、登记和整改，确保仿佛事件不再发生。
第七条护理规程与操作标准1.护理规程是指针对特定疾病、护理程序或技术操作的规定和引导文件。
2.每项护理操作都应有明确的操作标准，操作人员必需依照标准规范执行，确保操作的正确性和安全性。
第八条风险管理与掌控1.风险管理包含风险识别、风险评估、风险掌控和风险复查。
2.医院应建立健全的质控体系，对潜在风险进行识别和评估，并采取措施进行有效的风险掌控。
3.风险管理需要与其他相关部门紧密搭配，共同推动风险的识别和掌控工作。
第三章护理质量监测第九条监测对象1.护理质量监测的对象包含护理服务的全过程、护理活动和护理人员的绩效等。
