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图1:空箭示病变呈”珊瑚状”,内见纹理状血管影, 病变边缘见血管断面影
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图2:白箭示囊样等密度区,空箭示纹理血管影,与 胸主动脉之间脂肪间隙存在,胸主动脉受压右移.
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图3:白箭示异常供血动脉自胸主动脉发出,空箭示 胸膜呈”肋骨样”肥厚.
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治 疗
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叶外型者作隔离肺切除,叶内型者 作肺叶切除。由于肺囊肿多有感染, 常使肺段的境界不明确,作肺段切 的机会比较少。叶外型虽临床症状 较少,只要明确诊断,仍应作切除 为宜。
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表 现
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肺内型
近2/3的肺内肺内隔离症位于左下叶后 段脊柱旁沟内,其余的位于右下叶相应 部位,上叶很少受累。血液供应主要来 自降主动脉及其分支,部分来自腹主动 脉及其分支,静脉主要回流入肺静脉产 生分流,个别进入下腔静脉或奇静脉。
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临床表现非特异性,大多到合并呼吸道 感染时才有症状,表现为下叶肺炎的症 状和体征。感染通常为化脓性,偶尔为 结核,奴卡氏菌或曲菌。肺外肺隔离症 较肺内肺隔离症少见,可合并其它先天 性异常。
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诊 断
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X线片检查:
下叶肺后基底段内,有单个或多发的圆形、 卵圆形等囊性病变阴影。囊壁厚薄不等, 周围有炎变影像。
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常能看到与病变部位有关连的圆形或索 条状阴影,可考虑为异常动脉的阴影, 一般异常动静脉阴影的粗细不同,动脉 细于静脉。
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支气管造影可明确囊肿的具体部位及与 支气管相通的情况。作逆行性主动脉造 影,可使异常动脉显影而明确诊断。
肺隔离症
概念
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肺隔离症 (pulmonaryseguestration PS)为 先天性发育异常,一部分肺组织与 正常肺分离,单独发育并接受体循 环血液供应。