口服大量苯并二氮卓类药物中毒分析
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北方 药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２卷第 第一 人民 医院 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 分析 口服 大量苯并二 氮卓类 药物 （ Ｂ Ｚ Ｄ） 中毒反应的特 点及 其与其他 药物 的相 互反 应。方 法： 收集我 院 ２ ０ １ ０年 ３月～ ２ ０ １ ４年 ７月确诊的急性苯并二 氮卓类药物 中毒 １ ４例患者资料进行 回顾性分析。结果 ： 口服 大量苯并二氮卓类药物发 生严 重的中 毒症状甚至死亡 多与其他 药物相互作用引起 。结论 ： 在急诊 抢救 工作 中， 诊 断为苯 并二 氮卓类药物 中毒 ， 必须及时采取 积极 有效的
孔对光反射 、 眼球运动、 吞咽反射等存在。② 中度 昏迷 ４例 ： 对周 中患者与大量乙醇同服 ， 乙醇为麻醉剂 ， 主要作用于中枢神 经系 围事物及各种刺激均无反应 ， 角膜反射减弱 ， 瞳孔对光反射迟钝 ， 统 。乙醇抑制大脑的最高级功能 ， 先显示 异常 活跃 ， 当乙醇 的作 用进一步加强时 ， 皮层下 中枢和小脑活动受累 ， 患者表现为共济 眼球无转动。③深度昏迷 ２ 例： 全身肌肉弛缓， 各种反射消失 ， 瞳孔 可散大 ， 呼吸浅慢且不规则 。血压下降 ８ 例， 出现呼吸衰竭 ２ 例。 失调 等运动 障碍 ，最后 由于延髓血管运动 中枢和呼吸 中枢受到 例患者 同时服食大量氯丙嗪 ， 氯丙嗪为抗精神 １ ． ３ 治疗方法 ： ①全部患者人 院后 常规行气管插管洗 胃， 洗 胃后 抑制 出现 昏迷 。１ 病药物 ， 是一 种强 安定 剂 ， 主要作用是抑制 中枢 神经系统 ， 作用 管 内注入思密达混悬剂保 护黏膜 。②给予静滴 能量复合剂 ， 快 部位在脑干网状结构上行激活系统和大脑边缘系统 。在上述 ３ 速建立输液通道 ， 必要时两路输液 ， 同时应用 苯并二氮卓类拮抗 例病例 中， 乙醇 、 氯丙 嗪均能强化苯并二氮卓 类药 物抑制 中枢神 剂氟 马西尼及醒脑静催醒 。③ 给予 ２ ０ ％的甘露 醇导泻 ， 留置导 呼吸系统 、 心血管系统作用 ， 产生较重 的中毒症状。 尿管 ， 记２ ４ ｈ出 、 人量 ， 酌情应 用速尿 以加快毒 物从尿 中排 出。 经系统 、 苯并二氮卓类 药物（ Ｂ Ｚ Ｄ） 具有减轻焦虑 、 紧张及激 动 、 安 眠 ④对 有呼吸 困难 和缺氧患者立 即 以低流 量吸氧 （ ２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ） ， 以尽 快 纠正缺 氧。⑤加 强病 情观察 、 及 时监测血压 、 脉搏 ， 维持血压 作用 ， 安全范 围大 ， 医疗上运用广泛 。大剂量服食安眠药是 自杀 虽然苯并二氮卓类药物现为精神管理药物 ， 但 长期 稳定 。 ⑥积极防治并发症 。 洗 胃时防止 胃内容物吸人气管 ， 对痰 的常用方式 ， 服用 医生 和 家 属 应 注 意 患者 的情 绪 及 用 药 情 况 ，患 者 若 出 现 大 液和食物堵塞气管患者立即清除 、 保持呼吸道 畅通 。
抢 救 治 疗措 施 。
关键词 ： 苯并二氮卓类药物 中毒分析
中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ５ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ５ － ０ １ ７ ０ － ０ １ ２例阿普唑仑与 乙醇混合服用 的患者 ， 急诊抢救 中 苯并二氮卓类药物（ Ｂ Ｚ Ｄ） 是镇静催眠药 ， 能缓和激动 ， 消 除 需入 院治疗 。 ｈ后好转 ， 但仍需 入院观察治疗 。 躁动 ， 恢复安静情绪及能促进和维持近似生理睡眠的药物 ， 由于 心治疗 ２ 长期服食产 生的习惯性及成瘾性等不 良反应 比传统镇静催眠药 ３ 讨 论 苯并二氮卓类药物 口服后迅速 自胃肠道 吸收 ， ２ ～ ４ ｈ即达血 苯 巴比妥类 和水合氯醛轻 ，临床上成 为治疗抑郁症及失眠症的 肝 中代谢 ， 代谢形式复 杂 ， 约７ ０ ％的代谢产 物出现 常用药 ， 但大剂量服用也可引起 昏迷 ， 若 与酒精或几种镇静催眠 药浓度高峰 ， 排泄缓慢 ， 抑制 中枢神经系统 ， 具有安定 、 肌 肉松弛及抗 药混合服用发生协同作用 ，更易产生中毒现象 。笔者对我院急 于尿中 ， 其对脑边缘系统有作 用 ， 无 自主神经系统及锥体外系统 诊 抢救 中心 ２ ０ １ ０ ２ ０ １ ４年 确诊为 急性苯并 二氮卓 类药物 中毒 痉作用 。 等不 良反应【 ｌ ｊ 。中毒致死量约为 ２ ｇ ， ２ ０ ０ ｍ ｇ以上即可出现中毒症 的１ ４例患者 资料进行分析 ， 为 临床诊断治疗 提供参考依据 。
状， 最小致死 血药 浓度为 ３ ｍ ｇ ｔ ２ １ 。 中毒症状一般 为倦 睡 ， 仍易唤 １ 资料与方法 共济失调 ， 大剂量 也可导致 昏迷及言语困难 ， 低血压 、 呼吸和 １ ． １ 一 般资料 ： ２ ０ １ ０年 ３月一 ２ ０ １ ４年 ７月我 院急诊 抢救 中心收 醒 ， 比较特殊 的是可无先兆而突然昏迷 。 苯并二氮卓类药 治的急性苯并二氮卓类药物 中毒 １ ４例患者 。据患者家属携带 循环抑制 ， 药品分析 ， 三唑仑 ６例 ， 阿普 唑仑 ３ 例， 地西泮 ２例 ， 艾 司唑仑 ２ 物中毒 多用于 自杀 ，若由几种镇静药物或与酒混合应用产 生协 加深中毒症状 。在上述病例 中， 患者服食 的苯并二氮卓 例， 氯硝安定 １ 例。 男性 ２例 ， 女性 １ ２ 例， 年龄 ｌ ７ ～ ６ ０岁。 其 中， 同作用 ， 各药 的药理 、 毒理作用相似 ， 但药代 动力 学有 １ 例为精神病患者 ， ５例有抑郁症既往史 ， １ 例误服 ， １ ３例怀疑 自 类药物品种不同 ， 其 中需特别 注意的是三唑仑 ， 其 血浆半衰期 为 １ ～ 杀 。服药量十数片至二百多片 ， 服药后至就诊 时间 ３ ０ ｍｉ ｎ － ３ ０ ｈ 。 较大 的差异 ， 其 中与乙醇混合 服用 ２例 ， 与氯丙 嗪混合服用 １ 例。 ６ ｈ ， 血浆蛋 白结合率为 ９ ０ ％。与地西泮 比， 其催 眠作用强 ４ ５ ‘ 倍， １ ． ２临床症状 ： ｌ ４例患者中均 出现 昏迷现象 ，根据诊 断学 中昏迷 肌 肉松弛作用大 ３ 倍 。我 国出版的药物手册 中并无记载该药的 按其程度 区分为 ３阶段 ： ①轻度 昏迷 ８例 ： 意识大部分丧失 ， 大 中毒量及致死量 ，但在其他文献记载服用三唑仑 死亡者平均血 ． ０ ３ ９ ｕ ￣ ｍ ｌ （ 范围０ ． ０ １ ０ ～ ０ ． ０ ５ ７ ｕ ￣ ｍ１ ） ［ ３ １ 。另外 ， ２例病例 声喊或强力推患者尚短暂清醒 ， 但很快又陷入昏迷 。 角膜反射 、 瞳 药浓度为 ０
北方 药学 ２ ０ １ ５年第 １ ２卷第 第一 人民 医院 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 分析 口服 大量苯并二 氮卓类 药物 （ Ｂ Ｚ Ｄ） 中毒反应的特 点及 其与其他 药物 的相 互反 应。方 法： 收集我 院 ２ ０ １ ０年 ３月～ ２ ０ １ ４年 ７月确诊的急性苯并二 氮卓类药物 中毒 １ ４例患者资料进行 回顾性分析。结果 ： 口服 大量苯并二氮卓类药物发 生严 重的中 毒症状甚至死亡 多与其他 药物相互作用引起 。结论 ： 在急诊 抢救 工作 中， 诊 断为苯 并二 氮卓类药物 中毒 ， 必须及时采取 积极 有效的
孔对光反射 、 眼球运动、 吞咽反射等存在。② 中度 昏迷 ４例 ： 对周 中患者与大量乙醇同服 ， 乙醇为麻醉剂 ， 主要作用于中枢神 经系 围事物及各种刺激均无反应 ， 角膜反射减弱 ， 瞳孔对光反射迟钝 ， 统 。乙醇抑制大脑的最高级功能 ， 先显示 异常 活跃 ， 当乙醇 的作 用进一步加强时 ， 皮层下 中枢和小脑活动受累 ， 患者表现为共济 眼球无转动。③深度昏迷 ２ 例： 全身肌肉弛缓， 各种反射消失 ， 瞳孔 可散大 ， 呼吸浅慢且不规则 。血压下降 ８ 例， 出现呼吸衰竭 ２ 例。 失调 等运动 障碍 ，最后 由于延髓血管运动 中枢和呼吸 中枢受到 例患者 同时服食大量氯丙嗪 ， 氯丙嗪为抗精神 １ ． ３ 治疗方法 ： ①全部患者人 院后 常规行气管插管洗 胃， 洗 胃后 抑制 出现 昏迷 。１ 病药物 ， 是一 种强 安定 剂 ， 主要作用是抑制 中枢 神经系统 ， 作用 管 内注入思密达混悬剂保 护黏膜 。②给予静滴 能量复合剂 ， 快 部位在脑干网状结构上行激活系统和大脑边缘系统 。在上述 ３ 速建立输液通道 ， 必要时两路输液 ， 同时应用 苯并二氮卓类拮抗 例病例 中， 乙醇 、 氯丙 嗪均能强化苯并二氮卓 类药 物抑制 中枢神 剂氟 马西尼及醒脑静催醒 。③ 给予 ２ ０ ％的甘露 醇导泻 ， 留置导 呼吸系统 、 心血管系统作用 ， 产生较重 的中毒症状。 尿管 ， 记２ ４ ｈ出 、 人量 ， 酌情应 用速尿 以加快毒 物从尿 中排 出。 经系统 、 苯并二氮卓类 药物（ Ｂ Ｚ Ｄ） 具有减轻焦虑 、 紧张及激 动 、 安 眠 ④对 有呼吸 困难 和缺氧患者立 即 以低流 量吸氧 （ ２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ） ， 以尽 快 纠正缺 氧。⑤加 强病 情观察 、 及 时监测血压 、 脉搏 ， 维持血压 作用 ， 安全范 围大 ， 医疗上运用广泛 。大剂量服食安眠药是 自杀 虽然苯并二氮卓类药物现为精神管理药物 ， 但 长期 稳定 。 ⑥积极防治并发症 。 洗 胃时防止 胃内容物吸人气管 ， 对痰 的常用方式 ， 服用 医生 和 家 属 应 注 意 患者 的情 绪 及 用 药 情 况 ，患 者 若 出 现 大 液和食物堵塞气管患者立即清除 、 保持呼吸道 畅通 。
抢 救 治 疗措 施 。
关键词 ： 苯并二氮卓类药物 中毒分析
中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ５ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） ０ ５ － ０ １ ７ ０ － ０ １ ２例阿普唑仑与 乙醇混合服用 的患者 ， 急诊抢救 中 苯并二氮卓类药物（ Ｂ Ｚ Ｄ） 是镇静催眠药 ， 能缓和激动 ， 消 除 需入 院治疗 。 ｈ后好转 ， 但仍需 入院观察治疗 。 躁动 ， 恢复安静情绪及能促进和维持近似生理睡眠的药物 ， 由于 心治疗 ２ 长期服食产 生的习惯性及成瘾性等不 良反应 比传统镇静催眠药 ３ 讨 论 苯并二氮卓类药物 口服后迅速 自胃肠道 吸收 ， ２ ～ ４ ｈ即达血 苯 巴比妥类 和水合氯醛轻 ，临床上成 为治疗抑郁症及失眠症的 肝 中代谢 ， 代谢形式复 杂 ， 约７ ０ ％的代谢产 物出现 常用药 ， 但大剂量服用也可引起 昏迷 ， 若 与酒精或几种镇静催眠 药浓度高峰 ， 排泄缓慢 ， 抑制 中枢神经系统 ， 具有安定 、 肌 肉松弛及抗 药混合服用发生协同作用 ，更易产生中毒现象 。笔者对我院急 于尿中 ， 其对脑边缘系统有作 用 ， 无 自主神经系统及锥体外系统 诊 抢救 中心 ２ ０ １ ０ ２ ０ １ ４年 确诊为 急性苯并 二氮卓 类药物 中毒 痉作用 。 等不 良反应【 ｌ ｊ 。中毒致死量约为 ２ ｇ ， ２ ０ ０ ｍ ｇ以上即可出现中毒症 的１ ４例患者 资料进行分析 ， 为 临床诊断治疗 提供参考依据 。
状， 最小致死 血药 浓度为 ３ ｍ ｇ ｔ ２ １ 。 中毒症状一般 为倦 睡 ， 仍易唤 １ 资料与方法 共济失调 ， 大剂量 也可导致 昏迷及言语困难 ， 低血压 、 呼吸和 １ ． １ 一 般资料 ： ２ ０ １ ０年 ３月一 ２ ０ １ ４年 ７月我 院急诊 抢救 中心收 醒 ， 比较特殊 的是可无先兆而突然昏迷 。 苯并二氮卓类药 治的急性苯并二氮卓类药物 中毒 １ ４例患者 。据患者家属携带 循环抑制 ， 药品分析 ， 三唑仑 ６例 ， 阿普 唑仑 ３ 例， 地西泮 ２例 ， 艾 司唑仑 ２ 物中毒 多用于 自杀 ，若由几种镇静药物或与酒混合应用产 生协 加深中毒症状 。在上述病例 中， 患者服食 的苯并二氮卓 例， 氯硝安定 １ 例。 男性 ２例 ， 女性 １ ２ 例， 年龄 ｌ ７ ～ ６ ０岁。 其 中， 同作用 ， 各药 的药理 、 毒理作用相似 ， 但药代 动力 学有 １ 例为精神病患者 ， ５例有抑郁症既往史 ， １ 例误服 ， １ ３例怀疑 自 类药物品种不同 ， 其 中需特别 注意的是三唑仑 ， 其 血浆半衰期 为 １ ～ 杀 。服药量十数片至二百多片 ， 服药后至就诊 时间 ３ ０ ｍｉ ｎ － ３ ０ ｈ 。 较大 的差异 ， 其 中与乙醇混合 服用 ２例 ， 与氯丙 嗪混合服用 １ 例。 ６ ｈ ， 血浆蛋 白结合率为 ９ ０ ％。与地西泮 比， 其催 眠作用强 ４ ５ ‘ 倍， １ ． ２临床症状 ： ｌ ４例患者中均 出现 昏迷现象 ，根据诊 断学 中昏迷 肌 肉松弛作用大 ３ 倍 。我 国出版的药物手册 中并无记载该药的 按其程度 区分为 ３阶段 ： ①轻度 昏迷 ８例 ： 意识大部分丧失 ， 大 中毒量及致死量 ，但在其他文献记载服用三唑仑 死亡者平均血 ． ０ ３ ９ ｕ ￣ ｍ ｌ （ 范围０ ． ０ １ ０ ～ ０ ． ０ ５ ７ ｕ ￣ ｍ１ ） ［ ３ １ 。另外 ， ２例病例 声喊或强力推患者尚短暂清醒 ， 但很快又陷入昏迷 。 角膜反射 、 瞳 药浓度为 ０
