胎盘异常知识

正常胎盘与异常胎盘的超声表现刘建军一、正常胎盘发育过程及超声特点胎盘随着胎儿发育成长，也遵循着从发生→成长→成熟的演变过程。

声像图表现为：1、孕9周左右胎盘显示，围绕胎囊的蜕膜部分呈月牙状增厚。

2、孕12周能显示胎盘清晰轮廓，内含均匀一致的细光点，回声高于子宫壁。

3、孕18-22周，可显示光点的绒毛膜板及均匀的胎盘回声。

4、孕28-30周，胎盘内可见无回声区，为静脉血池或静脉窦。

5、孕34周以后，胎盘绒毛小叶间有钙质和纤维素沉着。

二、正常胎盘的大小及胎盘大小与哪些疾病有关胎盘的厚度和容积可由超声测量，正常胎盘厚度为3.6-3.8cm，一般不超过5 cm，如母儿血型不合，糖尿病等会使胎盘厚度、容积增大，通常厚度大于5cm，甚至达8-9cm，如有妊高症时，胎盘可变薄。

三、胎盘分几级及超声特点胎盘的分级方法，是以胎盘的绒毛板、胎盘实质及胎盘基底层三部分结构的变化为依据的。

0级：胎盘为均质点状回声，绒毛板光滑线状，基底层无增强回声。

1级：胎盘实质内散在分布点状强回声，基底层无增强回声。

2级：胎盘内回声不均，点状强回声增多，绒毛板出现切迹并延伸入胎盘实质，尚未达基底层，基底层出现短线条状强回声。

3级：胎盘内回声不均，强回声增多增大并有声影，绒毛板切迹深达基底层，形成不规则环状即胎盘小叶，基底层可见大而融合的回声增强区四有声影。

四、前置胎盘的超声表现正常妊娠时胎盘多附着于子宫上段前壁或后壁，若胎盘部分于子宫下段接近或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。

前置胎盘分为四类：1、低置胎盘：胎盘部分分布在子宫下段，接近于子宫内口。

2、边缘性：胎盘下缘抵达子宫内口边缘，但未覆盖宫颈内口。

3、部分性：胎盘下缘部分覆盖子宫颈内口4、中央性：胎盘完全将宫颈内口覆盖。

五、超声诊断前置胎盘的时间及重要价值超声诊断前置胎盘的时间不宜过早，因随着孕周的增长，子宫下段峡部也在增长，从孕20周0.5cm至足月的8-10cm。

因此，妊娠中期有部分性或低置胎盘表现者，只要无阴道出血，异常无临床意义，无需做如何处理。

胎盘与胎膜异常试题1.前置胎盘的主要症状是A.妊娠晚期无痛性阴道流血(正确答案)B.出血伴腹痛C.外出血与患者的症状不成正比D.子宫底升高,硬,有压痛E.胎心音消失2.前置胎盘孕妇产后易发生出血的原因是A.子宫下段肌肉组织菲薄、收缩力差,局部血窦不易团合(正确答案)B.胎盘残留C.凝血功能的障碍D.子宫收缩力差E.感染所致3.前置胎盘终止妊娠的指征,应除外A.入院时出血性休克B.反复多次出血,胎儿窘迫C.阴道有活动性出血D.出血量虽少,但妊娠已近足月E.孕龄小于36周,阴道出血量少,为防止再次出血需终止妊娠(正确答案)4.某女性,26岁。

妊娠35周,无痛性阴道出血4小时,比月经量少。

B超显示为部分性前置胎盘。

检查:血压110/80mmHg,无宫缩,胎心率140次/分。

此时处理原则应是A.阴道检查B.人工破膜C.输液、输血D.期待疗法(正确答案)E.剖宫产术终止妊娠5.某女性,29 岁。

妊娠35周,B超检查为完全性前置胎盘,无宫缩,宫口未开,胎心率144次/分,血压100/80mmHg,应立即采取的措施是A.人工破膜B.阴道检查C.灌肠引产D.卧床休息(正确答案)E.行剖宫产术(6-8题共用题干)某女性,25岁。

已婚,G1P0,妊娠34周,因无痛性阴道出血4小时而入院,出血量比月经量少。

检查:血压120/80mmHg,无宫缩,胎心率140次/分。

患者一般情况良好。

6.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.胎盘早剥C.前置胎盘(正确答案)D.正常足月产E.先兆子宫破裂7.为进一步确诊,应做的检查是A.B超(正确答案)B.阴道检查C.灌肠D.后穹隆穿刺E.电子心电监护8.对该患者的处理措施,错误的是A.嘱此患者卧床休息,给予镇静剂B.严格观察临产先兆及胎心音C.注意阴道流血情况D.随时做好输血及手术准备E.必要时灌肠后做阴道检查(正确答案)9.胎盘早期剥离较常见的原因是A.外倒转术B.脐带过短C.仰卧位低血压综合征D.妊娠期高血压疾病(正确答案)E.破膜时羊水流出过快10.符合胎盘早剥临床表现的是A.主要症状是无痛性反复阴道出血B.轻型早剥以隐性出血为主C.重型早剥主要症状为突发持续性腹痛(正确答案)D.轻型早剥剥离面积不超过胎盘面积的1/5E.胎儿电子监护出现早期减速11.胎盘早期剥离面积超过多少可致胎儿死亡A.1/4B.1/5C.1/2(正确答案)D.1/6E.1/812.某孕妇,28岁,妊娠36周,因阴道大量出血就诊,确诊胎盘早剥离,现已临产,治疗原则是A.清洁灌肠B.期待疗法C.抑制宫缩D.终止妊娠(正确答案)E.禁止人工破膜13.处理胎盘早剥,首先考虑的是A.及时终止妊娠(正确答案)B.应用纤维蛋白原C.B超确定诊断D.缩宫素促使及早分娩E.预防并发症14.某初产妇.25岁,妊娠34周,外伤后突感腹部剧烈疼痛,无阴道流血,急诊入院。

孕期胎盘功能不全知识在女性怀孕期间，胎盘是起着非常重要作用的，它连接了母体和胎儿，并通过输送营养物质、排出代谢产物以及产生激素等方式维持着胎儿的健康。

然而，有时候胎盘的功能可能不够完全，这就是我们所说的孕期胎盘功能不全。

本文将探讨孕期胎盘功能不全的知识，包括其病因、症状以及对孕妇和胎儿的影响。

一、胎盘功能不全的病因胎盘功能不全可以由多种原因引起，其中包括：1. 微循环障碍：孕妇患有微循环障碍性疾病，如高血压疾病、糖尿病等，会导致血液在胎盘中的循环不畅，影响胎儿的供氧和营养。

2. 胎盘早衰：胎盘早期衰老或退变，会减少其对胎儿的供血和滋养功能。

3. 免疫因素：孕妇的免疫系统异常活跃，可能引发胎盘早期衰退。

4. 染色体异常：部分妊娠染色体异常的胎儿，胎盘发育也容易受到影响。

二、胎盘功能不全的症状孕期胎盘功能不全可能表现出以下症状：1. 胎动减少：孕妇会感觉到胎动明显减少或停止，这可能是因为胎盘供血不足导致胎儿活动力减退。

2. 妊娠期高血压：胎盘功能不全可能导致孕妇血压升高，出现妊娠期高血压疾病。

3. 胎儿滞长：胎盘功能不全会影响胎儿的生长发育，导致胎儿体重低于正常水平。

4. 胎位异常：胎盘功能不全可能导致胎儿在子宫内位置异常，如横位、斜位等。

三、孕期胎盘功能不全对孕妇和胎儿的影响1. 对孕妇的影响：孕期胎盘功能不全可能导致孕妇出现妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过少等并发症，增加了分娩风险。

2. 对胎儿的影响：胎盘功能不全会导致胎儿供氧和营养不足，影响胎儿的生长和发育，增加早产、胎儿宫内窘迫、胎儿窘迫等并发症的发生。

四、如何预防和治疗孕期胎盘功能不全预防和治疗孕期胎盘功能不全，应采取以下措施：1. 孕前保健：孕前定期接受体检，保证身体健康，及时治疗慢性疾病，特别是糖尿病、高血压等。

2. 定期产检：孕妇需定期进行产前检查，包括胎儿监测、血压、羊水指标等，并按医生建议合理调整生活方式。

3. 营养补充：保持均衡营养摄入，特别是优质蛋白、维生素和矿物质的补充，有利于胎儿的正常发育。

前置胎盘的知识点总结一、前置胎盘的定义前置胎盘又称为胎盘前置，是指胎盘在子宫内的位置不正常，通常是附着在子宫口或覆盖住子宫口。

在孕期，胎盘应该附着在子宫壁上，通过脐带与胎儿相连，为胎儿提供氧气和营养物质。

但是，当胎盘附着在子宫口附近或覆盖住子宫口时，会导致出血、胎儿窘迫等严重后果。

二、前置胎盘的原因前置胎盘的发生通常与以下几个因素有关：1. 子宫内膜异常：子宫内膜异常可能导致胎盘附着位置异常，从而引发前置胎盘的发生。

2. 孕产过多：孕产过多也是前置胎盘的原因之一，多胎妊娠情况下，可能会导致胎盘异常位置。

3. 妊娠年龄：年龄过大或过小的孕妇也容易出现前置胎盘的情况。

4. 子宫畸形：子宫畸形也是导致前置胎盘的重要原因之一。

5. 上次剖宫产：有过剖宫产的孕妇，特别是子宫切口位于前壁的孕妇更容易发生前置胎盘。

了解造成前置胎盘的原因有助于孕妇及时进行预防和处理。

三、前置胎盘的症状前置胎盘通常会伴随以下症状，孕妇在发现以下症状时应及时就医：1. 阴道出血：前置胎盘所致的出血为非阵发性出血，多为在盆腔内形成血块，在宫缩作用下随血凝结成块，以后又可自行溶解，使阴道排出带有栓块形状的凝血。

2. 腹痛：孕妇可能会出现持续性腹痛，甚至伴有腹部强烈的压迫感。

3. 孕期高血压：部分患者可能出现孕期高血压的情况，严重者可能会出现子痫，危害孕妇和胎儿的生命安全。

4. 其他症状：头晕、恶心、呕吐、虚弱、贫血等。

四、前置胎盘的诊断孕妇发现上述症状后，应及时到医院就医，医生会通过以下方式进行诊断：1. 超声检查：超声检查是诊断前置胎盘的主要手段，可以明确胎盘的位置和附着情况。

2. 孕妇检查：医生会通过对孕妇的身体状况和症状进行仔细的观察和检查，对症状进行全面的评估和分析。

五、前置胎盘的处理一旦确诊患有前置胎盘，孕妇应该及时进行处理，并严格遵医嘱，包括以下方面：1. 住院观察：孕妇出现前置胎盘症状后，需要住院观察和治疗，以保证母婴的安全。

产科妊娠期胎心胎动异常伴胎盘异常患者护理要点详解胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

妊娠足月的胎盘呈圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm。

胎盘是胎儿与母体的结合体，也是联系母体与胎儿并维持胎儿在宫内营养发育的重要器官，具有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素和防御功能等。

胎盘功能正常时，母体每分钟可供胎儿氧7～8ml/kg。

妊娠晚期母血以每分钟500ml流速流进绒毛间隙，胎儿血也以同样流速流经胎盘，母血与胎儿血不直接相通，气体交换、营养物质供应及胎儿代谢产物排出，均发生在胎盘绒毛血管合体膜，每分钟可交换3～4 次，保证胎儿足够的氧及生长发育需求。

当胎盘结构或功能发生异常时，直接影响气体及物质交换，导致胎儿宫内缺氧，出现胎心胎动异常；也可造成胎儿生长受限，甚至胎儿死亡，引起胎盘异常较常见的有完全性前置胎盘、Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥、胎盘梗死及过期妊娠等。

胎盘早剥及完全性前置胎盘，分别参见第三十二章第二节妊娠期阴道流血伴腹痛及第三节妊娠期阴道流血不伴腹痛。

此外，胎盘发育异常、胎盘肿瘤及胎盘炎症也可引起胎心胎动异常，较少见，本章不作介绍。

【疾病特点】1.胎盘梗死胎盘梗死是指胎盘绒毛局部缺血坏死，病灶呈小叶性分布，面积大小不等，引起胎盘梗死的原因是母体血供不足，导致胎盘小叶的螺旋小动脉血栓形成并发生栓塞，同时邻近螺旋动脉血流也严重受损。

好发于妊娠近足月，多见于妊娠期高血压疾病，妊娠合并慢性肾炎等，临床表现与胎盘梗死灶数目、大小及部位关系密切，若梗死数目少、范围小且发生于胎盘边缘者，对胎盘功能影响不大，临床表现不明显；反之，胎盘功能将受到严重影响，引起胎心胎动异常，胎儿生长受限，胎儿窘迫，甚至发生胎儿死亡。

病理检查是诊断胎盘梗死的主要依据，产后胎盘检查肉眼可见梗死灶边界清楚，为质地坚硬的圆形实质区，病灶新近形成者呈深红色细颗粒样，陈旧者呈黄白色，镜下主要特征为滋养细胞纤维素样退变、钙化和螺旋动脉闭缩引起的缺血性梗死。

胎盘护理科普胎盘是维持胎儿生长发育的重要器官，具有物质交换、防御、合成及免疫等功能。

为了确保母婴健康，对胎盘进行适当的护理尤为重要。

下面将为您详细介绍胎盘护理的科普知识。

一、胎盘的结构与功能胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。

它是胎儿与母体间进行物质交换的场所，主要承担以下功能：1. 物质交换：胎盘能够让母体和胎儿之间的氧气及营养物质顺畅交换，同时排除胎儿的代谢产物。

2. 防御功能：虽然胎盘屏障作用有限，但能阻挡部分病毒和药物的侵入，保护胎儿免受一定程度的侵害。

3. 合成功能：胎盘的合体滋养层能分泌多种激素，维持正常妊娠。

二、胎盘异常与护理1. 胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离的现象称为胎盘早剥。

这是产科急重症，需尽快就医。

预防措施包括控制妊娠期高血压疾病等。

2. 胎盘前置：胎盘位于子宫前壁或子宫口前方称为胎盘前置，可能导致产时或产后出血。

孕妇应避免剧烈运动，定期产检。

3. 形态和位置异常：如球拍状胎盘、帆状胎盘等，可能影响胎儿发育。

孕妇需定期接受产检，确保胎盘正常。

三、日常生活护理1. 饮食：孕妇应保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，确保营养摄入。

同时避免摄入过多高热量食物，防止胎儿过大。

2. 运动：孕妇应适度进行体育锻炼，如散步、游泳等，以增强体质和耐力。

避免剧烈运动，以免造成意外伤害。

3. 定期产检：产检有助于及时发现胎盘异常及胎儿发育问题，建议孕妇定期参加产检。

4. 个人卫生：孕妇应保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

注意乳房护理，为产后哺乳做好准备。

5. 休息与放松：孕妇应保证充足的休息时间，避免过度劳累。

尝试进行放松练习，如深呼吸、冥想等，有助于缓解孕期压力。

6. 情绪管理：孕妇应保持乐观心态，及时调整情绪。

与家人、朋友分享心情，共同度过这段美好时光。

7. 其他注意事项：避免长时间卧床或不活动，以免增加血栓形成的风险。

注意口腔卫生，预防妊娠期牙龈炎等口腔问题。

在医生的指导下合理使用护垫或卫生巾，保持阴部清洁干爽。