胎盘异常

正常胎盘与异常胎盘的超声表现刘建军一、正常胎盘发育过程及超声特点胎盘随着胎儿发育成长，也遵循着从发生→成长→成熟的演变过程。

声像图表现为：1、孕9周左右胎盘显示，围绕胎囊的蜕膜部分呈月牙状增厚。

2、孕12周能显示胎盘清晰轮廓，内含均匀一致的细光点，回声高于子宫壁。

3、孕18-22周，可显示光点的绒毛膜板及均匀的胎盘回声。

4、孕28-30周，胎盘内可见无回声区，为静脉血池或静脉窦。

5、孕34周以后，胎盘绒毛小叶间有钙质和纤维素沉着。

二、正常胎盘的大小及胎盘大小与哪些疾病有关胎盘的厚度和容积可由超声测量，正常胎盘厚度为3.6-3.8cm，一般不超过5 cm，如母儿血型不合，糖尿病等会使胎盘厚度、容积增大，通常厚度大于5cm，甚至达8-9cm，如有妊高症时，胎盘可变薄。

三、胎盘分几级及超声特点胎盘的分级方法，是以胎盘的绒毛板、胎盘实质及胎盘基底层三部分结构的变化为依据的。

0级：胎盘为均质点状回声，绒毛板光滑线状，基底层无增强回声。

1级：胎盘实质内散在分布点状强回声，基底层无增强回声。

2级：胎盘内回声不均，点状强回声增多，绒毛板出现切迹并延伸入胎盘实质，尚未达基底层，基底层出现短线条状强回声。

3级：胎盘内回声不均，强回声增多增大并有声影，绒毛板切迹深达基底层，形成不规则环状即胎盘小叶，基底层可见大而融合的回声增强区四有声影。

四、前置胎盘的超声表现正常妊娠时胎盘多附着于子宫上段前壁或后壁，若胎盘部分于子宫下段接近或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。

前置胎盘分为四类：1、低置胎盘：胎盘部分分布在子宫下段，接近于子宫内口。

2、边缘性：胎盘下缘抵达子宫内口边缘，但未覆盖宫颈内口。

3、部分性：胎盘下缘部分覆盖子宫颈内口4、中央性：胎盘完全将宫颈内口覆盖。

五、超声诊断前置胎盘的时间及重要价值超声诊断前置胎盘的时间不宜过早，因随着孕周的增长，子宫下段峡部也在增长，从孕20周0.5cm至足月的8-10cm。

因此，妊娠中期有部分性或低置胎盘表现者，只要无阴道出血，异常无临床意义，无需做如何处理。

异常分娩名词解释异常分娩是指出现了一些不正常情况的分娩过程。

在正常分娩过程中，宫缩逐渐增强，使子宫颈开张、胎儿下降并通过产道进入骨盆，最后胎儿通过产道顺利产出。

然而，在某些情况下，分娩可能会遇到一些问题，导致分娩变得困难或危险。

以下是一些与异常分娩相关的名词解释：1. 宫缩过强：宫缩是指子宫肌肉收缩，以推动胎儿通过产道。

如果宫缩过强，可能会导致产道痛苦和损伤。

宫缩过强可能是由于荷尔蒙失衡、胎盘问题或宫缩药物过度使用引起的。

2. 宫缩不足：宫缩不足是指子宫肌肉收缩不够强烈或频繁，导致分娩进展缓慢或停滞。

宫缩不足可能由于体力疲劳、妊娠过程中的并发症或胎儿问题引起。

3. 胎盘异常：胎盘是在子宫壁上嵌着的组织，为胎儿提供氧气和营养物质。

胎盘异常可能包括前置胎盘（胎盘嵌入在子宫颈前壁）或胎盘早剥（胎盘过早脱落）。

这些情况可能引起出血和胎儿窘迫。

4. 脐带缠绕：脐带是胎儿与胎盘之间的连结，提供胎儿的氧气和营养。

脐带缠绕是指脐带绕在胎儿的身体部位，如颈部或四肢。

如果脐带缠绕得太紧，可能会影响胎儿的血液供应，导致窘迫和其他并发症。

5. 先露异常：先露是指胎儿的身体部位首先进入产道。

正常情况下，胎儿的头部应该是先露。

然而，先露异常是指胎儿其他部位，如臀部或肩膀，首先进入产道。

这种情况可能导致难产和其他并发症。

6. 异位妊娠：异位妊娠是指胚胎在子宫以外的地方着床，而不是在子宫内着床。

最常见的异位妊娠类型是输卵管妊娠，即胚胎在输卵管内着床。

异位妊娠可能导致输卵管破裂和大量内出血，需要紧急处理。

7. 坐骨臀位：坐骨臀位是指胎儿坐骨突骨盆入口。

这种胎位通常是不正常的，因为胎儿在这个位置很难穿过产道。

如果诊断出坐骨臀位，可能需要剖宫产来安全地分娩。

总之，异常分娩意味着分娩过程中出现了一些不正常情况，可能需要额外的医疗干预来确保母婴的安全。

及时的诊断和处理异常分娩是确保分娩顺利进行的关键。

孕期胎盘功能不全知识在女性怀孕期间，胎盘是起着非常重要作用的，它连接了母体和胎儿，并通过输送营养物质、排出代谢产物以及产生激素等方式维持着胎儿的健康。

然而，有时候胎盘的功能可能不够完全，这就是我们所说的孕期胎盘功能不全。

本文将探讨孕期胎盘功能不全的知识，包括其病因、症状以及对孕妇和胎儿的影响。

一、胎盘功能不全的病因胎盘功能不全可以由多种原因引起，其中包括：1. 微循环障碍：孕妇患有微循环障碍性疾病，如高血压疾病、糖尿病等，会导致血液在胎盘中的循环不畅，影响胎儿的供氧和营养。

2. 胎盘早衰：胎盘早期衰老或退变，会减少其对胎儿的供血和滋养功能。

3. 免疫因素：孕妇的免疫系统异常活跃，可能引发胎盘早期衰退。

4. 染色体异常：部分妊娠染色体异常的胎儿，胎盘发育也容易受到影响。

二、胎盘功能不全的症状孕期胎盘功能不全可能表现出以下症状：1. 胎动减少：孕妇会感觉到胎动明显减少或停止，这可能是因为胎盘供血不足导致胎儿活动力减退。

2. 妊娠期高血压：胎盘功能不全可能导致孕妇血压升高，出现妊娠期高血压疾病。

3. 胎儿滞长：胎盘功能不全会影响胎儿的生长发育，导致胎儿体重低于正常水平。

4. 胎位异常：胎盘功能不全可能导致胎儿在子宫内位置异常，如横位、斜位等。

三、孕期胎盘功能不全对孕妇和胎儿的影响1. 对孕妇的影响：孕期胎盘功能不全可能导致孕妇出现妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过少等并发症，增加了分娩风险。

2. 对胎儿的影响：胎盘功能不全会导致胎儿供氧和营养不足，影响胎儿的生长和发育，增加早产、胎儿宫内窘迫、胎儿窘迫等并发症的发生。

四、如何预防和治疗孕期胎盘功能不全预防和治疗孕期胎盘功能不全，应采取以下措施：1. 孕前保健：孕前定期接受体检，保证身体健康，及时治疗慢性疾病，特别是糖尿病、高血压等。

2. 定期产检：孕妇需定期进行产前检查，包括胎儿监测、血压、羊水指标等，并按医生建议合理调整生活方式。

3. 营养补充：保持均衡营养摄入，特别是优质蛋白、维生素和矿物质的补充，有利于胎儿的正常发育。

产科妊娠期胎心胎动异常伴胎盘异常患者护理要点详解胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

妊娠足月的胎盘呈圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm。

胎盘是胎儿与母体的结合体，也是联系母体与胎儿并维持胎儿在宫内营养发育的重要器官，具有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素和防御功能等。

胎盘功能正常时，母体每分钟可供胎儿氧7～8ml/kg。

妊娠晚期母血以每分钟500ml流速流进绒毛间隙，胎儿血也以同样流速流经胎盘，母血与胎儿血不直接相通，气体交换、营养物质供应及胎儿代谢产物排出，均发生在胎盘绒毛血管合体膜，每分钟可交换3～4 次，保证胎儿足够的氧及生长发育需求。

当胎盘结构或功能发生异常时，直接影响气体及物质交换，导致胎儿宫内缺氧，出现胎心胎动异常；也可造成胎儿生长受限，甚至胎儿死亡，引起胎盘异常较常见的有完全性前置胎盘、Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥、胎盘梗死及过期妊娠等。

胎盘早剥及完全性前置胎盘，分别参见第三十二章第二节妊娠期阴道流血伴腹痛及第三节妊娠期阴道流血不伴腹痛。

此外，胎盘发育异常、胎盘肿瘤及胎盘炎症也可引起胎心胎动异常，较少见，本章不作介绍。

【疾病特点】1.胎盘梗死胎盘梗死是指胎盘绒毛局部缺血坏死，病灶呈小叶性分布，面积大小不等，引起胎盘梗死的原因是母体血供不足，导致胎盘小叶的螺旋小动脉血栓形成并发生栓塞，同时邻近螺旋动脉血流也严重受损。

好发于妊娠近足月，多见于妊娠期高血压疾病，妊娠合并慢性肾炎等，临床表现与胎盘梗死灶数目、大小及部位关系密切，若梗死数目少、范围小且发生于胎盘边缘者，对胎盘功能影响不大，临床表现不明显；反之，胎盘功能将受到严重影响，引起胎心胎动异常，胎儿生长受限，胎儿窘迫，甚至发生胎儿死亡。

病理检查是诊断胎盘梗死的主要依据，产后胎盘检查肉眼可见梗死灶边界清楚，为质地坚硬的圆形实质区，病灶新近形成者呈深红色细颗粒样，陈旧者呈黄白色，镜下主要特征为滋养细胞纤维素样退变、钙化和螺旋动脉闭缩引起的缺血性梗死。

胎盘和产科病理学1. 胎盘的定义与功能胎盘是胚胎和母体之间的重要器官，形成于妊娠期间。

它由胚胎的滋养组织和母体的滋养组织组成。

胎盘通过脐带与胎儿相连，起到营养供应、气体交换、代谢产物排泄等多种功能。

2. 胎盘的结构胎盘主要由两层组织构成：羊膜和脐带。

羊膜包裹着羊水囊，起到保护作用。

脐带由两条动脉和一条静脉组成，负责输送营养物质和氧气至胎儿，并将代谢产物排出。

3. 胎盘病理学在产科病理学中，研究胎盘的异常情况被称为胎盘病理学。

常见的异常情况包括：3.1 剥离过早剥离过早是指在分娩前发生的胎盘与子宫壁分离。

这可能导致严重出血，危及母婴生命。

3.2 胎盘植入异常胎盘植入异常是指胎盘在子宫内的位置异常，如前置胎盘、横置胎盘等。

这可能导致胎儿发育受限、羊水过多或过少等并发症。

3.3 胎盘结构异常胎盘结构异常包括胎盘早剥、胎盘梗阻、胎膜早破等。

这些异常可能导致流产、早产或其他并发症。

4. 胎盘检查与诊断在临床上，通过对胎盘进行检查和诊断可以帮助医生了解母婴的健康状况。

常见的检查方法包括超声波检查和组织学检查。

4.1 超声波检查超声波检查是一种无创伤的检查方法，通过声波的反射来观察和评估胎儿和胎盘的情况。

它可以提供关于胎儿大小、位置、血流情况等信息。

4.2 组织学检查组织学检查是通过取样分析来观察和评估胎盘的病理变化。

常见的方法包括胎盘活检和剖腹产后的胎盘解剖。

5. 胎盘病理学在临床中的应用胎盘病理学在临床中有着重要的应用价值。

它可以帮助医生了解妊娠期间母婴的健康状况，及时发现并处理异常情况。

5.1 预测孕产妇并发症通过对胎盘进行检查和诊断，可以预测孕产妇可能出现的并发症，如子痫前期、妊娠期高血压等。

这有助于医生制定合理的治疗方案，保障母婴安全。

5.2 检测染色体异常胎盘组织中含有胚胎细胞，可以通过基因检测来检测染色体异常。

这对于早期发现染色体异常、遗传性疾病等具有重要意义。

5.3 研究妊娠相关疾病通过对大量胎盘样本进行分析和比较，可以为研究妊娠相关疾病提供重要的数据支持。

孕期胎盘功能异常的监测与处理胎盘是孕妇体内与胎儿相连的重要器官，对胎儿的正常发育和健康至关重要。

然而，有时候孕期会出现胎盘功能异常的情况，这给母婴的健康带来潜在风险。

本文将探讨孕期胎盘功能异常的监测与处理，并提供相应的解决方案。

一、孕期胎盘功能异常的定义和分类1. 胎盘功能异常的定义胎盘功能异常指在孕期胎盘功能的发挥过程中出现的异常情况，包括胎盘毛细血管收缩不良、胎盘血液循环减弱、胎盘功能衰退等。

2. 胎盘功能异常的分类根据具体的功能异常表现，胎盘功能异常可以分为胎盘早期功能异常、胎儿生长迟缓和胎盘功能衰退三类。

二、孕期胎盘功能异常的监测方法1. 孕期血液检查通过检测孕妇的血液指标，如孕激素、血红蛋白等物质的含量来评估胎盘功能是否正常。

血液检查通常在孕早期和孕晚期进行。

2. 超声波检查通过超声波技术来检查胎盘的形态结构和血流情况，判断胎盘功能是否异常。

超声波检查可以定期进行，以监测胎儿的生长发育情况。

3. 胎动情况观察胎动是胎儿健康发育的重要标志，孕妇应当关注自己感觉到的胎动频率和强度，不规律或减少的胎动可能是胎盘功能异常的表现。

三、孕期胎盘功能异常的处理方法1. 追踪观察一旦发现孕妇胎盘功能出现异常，医生会安排更频繁的检查和观察，以便及时了解胎儿的情况。

此时，孕妇需要配合医生的建议，按时就医并保持良好的生活习惯。

2. 调整饮食营养对胎儿发育至关重要，孕妇应当根据医生的建议调整饮食，补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进胎盘的功能恢复。

3. 休息与运动孕妇应合理安排休息时间，避免长时间站立或过于劳累。

同时，适当的运动可以促进血液循环，增强胎盘功能。

4. 心理支持面对孕期胎盘功能异常，孕妇往往会感到焦虑和担忧。

此时，家人和医生的心理支持十分重要，能够帮助孕妇保持积极的心态。

5. 专业治疗对于胎盘功能异常严重的情况，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如给予胎儿输血、保守治疗或手术干预等。

四、预防孕期胎盘功能异常的方法1. 孕前检查孕前检查对于了解孕妇身体状况和胎儿发育状态至关重要，及早发现潜在风险并采取措施。