两种方法治疗难治性心衰患者的效果对比及相关分析
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应用 。
参 考文 献 :
3 讨 论 [ 1 ] 赵 克建. 实用 新药手 册 [ M] . 第 3版 . 天津: 天津 科学技术 出版社 ,
2 01 0. 3 0 9 .
难 治性 心 衰 是 心 脏 病 患 者 的终 末 阶段 . 在 临床 上 主 要 表
现 为严 重 的 左 右 心 力 衰 竭 , 心 率 增 快 且 难 以控 制 , 高度 水肿 、 脉 压小 、 四肢 厥 冷 . 应 用 洋 地 黄 治 疗 往 往 未 达 到 治 疗 用 量 患 者 就 表 现 出 中毒 症 状 , 严 重者 甚 至 出现 心源 性 休 克 [ 3 3 。 小 剂 量 的 多 巴胺 应 用 能 够 有 效 的促 进 心 肌 收 缩 . 增加心 排血量 . 提 高 正 性 肌 力 作 用 …. 同时 能 够 有 效 的扩 张 肾 血 管 调 整 肾 血 流 量 来 起 到减 轻水 钠 潴 留和 减 轻 心 脏 负荷 的作 用 . 大 剂 量 应 用 时 能够有效 的收缩外 周血管 . 升 高血压 . 在 抢 救 心 源 性 休 克 患者 时有着重要 的意义[ 5 ] : 而 呋 塞 米 能 够 减 少 钠 和 氯 的 重 吸 收. 从 而减轻 心力衰竭 时发生水钠潴 留 的现象 , 目前 临 床 上 采 用 呋 塞米 治 疗 心 衰 时往 往 采用 间断 静 脉推 注 的方 式 _ 6 ] . 但 是 对 于难 治 性 心 衰 如 果 不 能 保 持 持 续 的 血 药 浓 度 很 难 达 到 预 期 的治 疗 目的 . 考 虑 原 因 可 能 是 由于 呋 塞 米 静 脉 推 注 后 会 在 2 h后 排 泄 . 难 以保证持续 的血药 浓度 l 7 . 而 采 用 微 量 泵 持 续 静 脉 泵 人 的形 式 则 能 够 确 保 血 药 浓 度 稳 定 . 效 果 明显 优 于 间 断 推 注 两 种 药 物 联 用 的 效 果 显 著 , 多 巴胺 能 够 明 显 的 增 强
物 的应 用 , 预 防和 控 制 感 染 . 密切监测血压及 时纠正 . 防 止 水
电解 质 紊乱 等 对 症 、 支 持 治 疗 。对 照 组 在 此 基 础 上 采 用 多 巴
胺 3 m g / k g加 入 5 %G S 5 0 ml 溶解 用 微 量 泵 以 2  ̄ 4 u g / ( k g ・ m i n )
1 . 4 统计学处 理 将 两 组 患 者 的 所 有 数 据 录 入 统 计 学 处 理 软件 S P s S 1 6 . 0进 行 统 计 学 处 理 . 数据 用 X : f . S表 示 . 组 间 对 比 用t 值进行检验 . 以P < 0 . 0 5作 为 对 比差异 显 著 标 准
pr o mo t i o n a n d a pp l i c a t i o n i n c l i ni c a 1 . Ke y wor ds: Re f r a c t o y r h e a t r f a i l u r e; Do p a mi n e; F u r o s e mi d e; Pu mp t r e a t me n t
症状 . 此 类 疾 病 在 心 血 管 内科 临床 上 并 不 罕 见 . 属 于 心 脏 病
的终末阶段 . 死亡率较高_ 3 _ 为 了探 究 治 疗 此 类 疾 病 的有 效 方
式, 笔 者 采 用 了两 种 方 式 对 患 者进 行 治 疗 对 比 , 报 告 如 下 1 资 料 与 方 法
v e n o u s c o n t i n u o u s i n f u s i o n t h e r a p y f o r r e f r a c t o y r h e a r t f a i l u r e h a s a s i g n i f i c a n t e f f e c t , a n d i t i s w o r t h y o f
e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t r P < O . 0 5 ) . C o n c l u s i o n D o p a mi n e c o mb i n e d w i t h f u r o s e m i d e b y i n t r a —
般资料统计对 比, 无显著性 ( 尸 > 0 . 0 5 ) 。 1 - 2 方 法 两 组 患 者 均 给 予 常规 的治 疗 措 施 包 括 卧床 休 息 、 低盐饮 食 、 持 续吸 氧 , 给 予常规强 心 、 扩 张血管 、 利 尿 剂 等 药
明显改善或出现加重 , 心功能无改善。
的速 度 静 脉 泵 入 . 直 至 患 者 的尿 量 达 到 3 0 0 0 m l 时停 止 泵 人 .
1 次/ d , 连续 治疗 1 w: 观 察 组 则 采 用 多 巴胺 联 合 呋 塞 米 的 方 式治疗 . 以 多 巴胺 3 m g / k g 、 呋塞米 6 0 ~ 8 0 mg 加入 5 %G S 5 0 m l
Ef fe c t Co mp a r i s o n a nd Co r r e l a t i o n An a l y s i s o f Two M e t ho ds i n t h e Tr e a t me nt o f Re f r a c t o r y He a r t Fa i l ur e Pa t i e nt s
为 研 究对 象 , 随 机 分 组 为 观 察组 和对 照 组 各 3 4例 , 对 照 组 采 用 常规 治 疗 配 合 多 巴 胺 治 疗 ; 观察 组 给 予 常 规 治 疗 加 用 多 巴 胺联 合 呋塞 米 泵 入 治 疗 。 结果
呋 塞 米 进 行 静 脉持 续 泵 入 治 疗 难 治 性 心 衰 有 显 著 的 效果 . 值 得 在 临 床 上 加 以 推 广 和应 用 关键词 : 难治性心力衰竭 ; 多 巴胺 : 呋 塞米 ; 泵 人 治疗
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M o d D i a g n T r e a t 现代 诊 断 与治 疗 2 0 1 3 Ma r 2 4 ( 3
两种 方 法治 疗 难治 性 心 衰 患者 的效 果对 比及 相关 分 析
常 亮 , 申 浩( 上海长征医院急救科 , 上海 2 0 0 0 0 3 )
摘要 : 目的
探 讨 和 研 究 两 种方 法 治 疗 难 治 性 心 衰 患者 的 临 床疗 效 方 法 以 我 院 收 治 的 6 8例难 治性 心 衰 患 者 作
观 察 组 疗 效 明 显 优 于 对 照组 , 差异具有统计学意义( P < 0 . 0 5 ) 。 结论 多 巴胺 联 合
中图 分 类 号 : R 5 4 1 . 6 文献标识码 : A 文章编号 : 1 0 0 1 — 8 1 7 4 ( 2 0 1 3 ) 0 3 — 0 4 9 6 — 0 1
难 治性心力衰竭又被称为顽固性心力衰竭 . 指 的是 采 用 常 规 的 心 力 衰 竭 治 疗 包 括 卧床 休 息 、 控制饮食 、 应用 利尿剂 、 洋 地 黄 制 剂 等无 明 显 疗 效 者 Ⅲ. 患 者 主 要 表 现 为严 重 的左 右 心力衰竭 , 心率增 快且难 以控制 , 高度水肿 、 脉压小 、 四肢 厥 冷、 应 用 洋 地 黄 治 疗 往 往 未 达 到 治疗 用 量 患 者 就 表 现 出 中毒
1 . 1 临床 资 料 以 我 院 2 0 1 0年 4月 ~ 2 0 1 2年 4月 收 治 的 6 8 例 难 治 性 心 衰患 者作 为研 究 对 象 . 在 知 情 同意 的条 件 下 以随
1 _ 3 疗效判定
显效 : 患 者 临 床症 状 消 失 , 心 功 能 Ⅱ级 ; 有效 :
2 结 果
观察组 患者 的总有 效率 为 9 1 . 1 8 %( 3 1 / 3 4 ) . 显 效率 为 6 4 . 7 1 %
( 2 2 / 3 4 ) ; 对 照组 患者 的总有 效率 为 7 3 , 5 3 %( 2 5 / 3 4 ) , 显 效 率 为4 7 . O 6 %( 1 6 / 3 4 ) . 观察组明显优于对照组 , 差 异 具 有 统 计 学
患 者 临 床 症 状 明显 改 善 , 心 功 能 I级 : 无效 : 患 者 临 床 症 状 无
机 双 盲 法 分 组 为 观察 组 和对 照 组各 3 4例 .观 察 组 男 1 9例 . 女 1 5 例, 年龄 5 6 ~ 7 9 ( 6 5 . 3 + 4 . 4 ) 岁, 包 括冠 心病 1 8例 、 肺 源 性 心 脏 病 6例 、 高 血 压 心 脏 病 4例 和 扩 张 型 心 肌 病 6例 : 对 照 组男 2 0例 。 女 1 4例 , 年龄 5 7 8 2 ( 6 6 . 2 + 4 . 9 ) 岁, 包 括 冠 心 病 1 6例 、 肺 源 性 心脏 病 8 例、 高 血压 心脏 病 5例 、 扩 张 型 心 肌 病 4例 及 风 湿 性 心 脏 病 1 例, 两组患者在年 龄 、 性别、 病 程 等 一