实验室开放使用申请表

创新实验室使用申请表
申请进入实验中心工作须知
(申请之前请认真阅读本须知，并签字确认。

)
为了加强本实验中心的建设与管理，更好地提供对外服务，特制定《申请进入实验中心工作须知》，请认真执行，并将执行中出现的情况和问题及时反馈我中心。

（一）申请进入本中心工作流程
申请人员→填写学生创新课题申请书→指导教师签名→与仪器负责人预约
实验中心主任签字
进入实验室工作←申请者登记
开放实验室负责人
（二）注意事项
1、遵守各实验室的规章制度，要保持实验室的“净”和“静”。

2、除个别仪器外，中心实验仪器原则上由本人操作。

3、听从实验中心安排，经过培训，掌握仪器操作流程，方可使用仪器；
4、不得随意挪动、使用其它仪器；仪器使用完毕后，请如实填写仪器使用记录。

5、注意“用水、用电、用火”的安全，离开实验室，务必关好门窗及水电气。

6、申请进入实验室工作的人员，不能随意更替，如果人员更换，必须重新申请。

7、仪器使用中出现问题，请及时与负责该仪器的人员联系，并与之现场确认。

8、实验中心不配备耗材，耗材自备自管；不得随意动用他人耗材、试剂及物品。

9、做好自己的实验计划，请尽量不要把实验安排在下班时间，确因特殊情况需
在下班期间使用仪器的，请与该仪器的负责人协商。

10、条款规定之外的情况，请及时与实验中心联系。

本工作须知，由实验中心负责解释。

上海大学生命科学实验中心
2014 年07 月申请人签字：日期：。

建筑工程实验教学中心
开放申请表
- 学年第学期
实验室开放守则
1.未经实验中心同意，不得擅自调整实验设备，不得擅自将实验室内任何财产搬离实验室。

2.学生不得在实验室内使用任何电热设备，不得乱接电线，不得将食物带入实验室。

3.学生不得在实验室内打闹喧哗，需保持实验室卫生整洁。

4.遵守学校有关实验室的规章制度，服从实验室管理。

5.学生需爱护设备和实验室财产，遵守设备使用规范。

如有损坏或丢失，需按照学校有关规定赔偿。

如有违反以上规定，视为自动放弃使用该实验室。

实验室对外使用情况登记表背景介绍为确保实验室设备的安全、科研工作的有序开展，维护实验室正常秩序，特制订此《实验室对外使用情况登记表》。

所有实验室工作人员必须认真遵守，按照规定的程序严格执行。

登记表填写规定1.实验室内设备和用品均必须经过登记方可对外借用。

2.登记表必须详细、准确地填写，涉及设备的借用人、借用时间、借用用途、归还时间等信息，填写后需由实验室管理员审核通过方可进行后续操作。

3.如需对实验室设备或用品进行改动、加工、修理等操作，也必须先在此登记表中报备，经管理员同意后方可进行操作。

4.对于非实验室工作人员的借用，必须经过实验室管理员同意方可进行借用，同时需要领取实验室的《安全注意事项》资料，必须在借用设备前认真阅读并签署确认问题，保证不会对设备造成损坏或人身安全危险。

实施措施表格内容序号设备名称借用时间借用人借用用途归还时间备注1 电子显微镜2021/09/01-2021/09/04 王小明样品检测2021/09/042 实验室专用电脑2021/09/01-2021/09/05张大博数据处理2021/09/053 生化分析仪2021/09/02-2021/09/03 王小明样品检测2021/09/03 仪器损坏4 生物安全柜2021/09/01-2021/09/05 赵小明细胞培养2021/09/05具体步骤1.借用方向实验室管理员提出借用设备的申请。

2.实验室管理员审核借用申请，如审核通过，则由实验室管理员填写登记表。

3.借用方签字确认登记表内容，并在设备借用期间严格遵守实验室设备使用规定，按规定时间归还设备并完成登记表的归还手续。

4.如遇到设备故障或搬运过程中发现设备损坏，请立即通知实验室管理员，并让其及时进行维修或更换。

5.如果是团队培训等非个人需求，需提前向实验室管理员申请，缴付相应的费用，按照规定的程序进行借用。

注意事项1.实验室设备均为昂贵的研究设备，使用过程中必须谨慎操作，严禁私自更改设备配置或拆卸设备。

学校实验室使用申请表
申请人信息：
姓名：
学号：
联系电话：
电子邮件：
实验室使用时间：
开始日期：
结束日期：
使用时间：
（请在下方详细说明实验室使用时间，包括每天使用时间段）
实验室使用目的：
（请在下方详细说明实验室使用目的，包括实验项目、调研、学习等）
实验室使用器材：
（请在下方详细列出需要使用的实验器材和设备名称）
实验室使用人员：
（请在下方列出实验室使用人员的姓名和学号）
实验室使用须知：
1. 实验室使用期间，申请人需遵守学校实验室安全管理制度，确保实验室使用过程中的安全；
2. 使用实验室器材时，请爱护公物，遵守实验室设备使用规定；
3. 实验室内禁止进食、吸烟或携带易燃、易爆物品；
4. 实验室使用结束后，请及时清理实验台面、归还实验器材，并关闭实验室门窗；
5. 如遇实验室设备故障或安全隐患，请及时向实验室管理员报告。

责任声明：
1. 实验室使用人员需对实验过程中的安全和责任负全部责任；
2. 在实验室使用期间发生的意外事故，由实验室使用人员自行承担责任；
3. 使用实验器材时造成的设备损坏需赔偿；
申请人签名：日期：
（请确认并签署，表示同意遵守实验室使用规定和承担相应责任）实验室管理员审批：
审批意见：
（请实验室管理员在下方填写审批意见）
审批人签名：日期：
备注：
（请实验室管理员在下方填写备注，如有需要）。

学校实验室使用申请书尊敬的实验室负责人：我是XXX学校的一名学生/老师，现就实验室使用的相关事宜向贵实验室提出申请。

经过详细考虑，我认为使用实验室能够有助于我/我们的学习/教学/研究工作，并希望能够获准使用贵实验室。

以下是关于使用实验室的相关信息：1. 使用时间和日期：我/我们计划使用实验室的时间为______，日期为______。

预计使用的持续时间为______小时/天。

2. 实验室用途：我/我们使用实验室的目的是______（例如：进行科学实验、开展学术研究、进行教学实践等）。

3. 实验器材和设备：我/我们将使用以下实验器材和设备：- 列出实验器材和设备的名称和数量。

4. 实验室安全措施：我/我们承诺在使用实验室期间严格遵守实验室安全规定，并愿意履行以下安全措施：- 提供实验培训证书或安全操作指南。

- 如涉及有害物质或危险操作，详细说明个人保护措施、紧急情况应对措施等。

5. 清洁和维护：我/我们将确保在使用实验室之后，将其保持清洁整洁的状态，并妥善保管实验室设备和器材。

6. 实验室使用费用：我/我们明确了解使用实验室可能产生的费用，并愿意承担相应费用。

7. 资质证明：我/我们具备以下资质：- 学生的话，提供学生证明或推荐信。

- 老师的话，提供教师资格证或工作证明。

8. 其他补充信息：这里可以补充任何与实验室使用申请相关的信息，如合作机构、研究计划等。

我/我们郑重承诺在使用实验室期间，严格遵守学校和实验室的规章制度，并愿意承担任何可能的责任和后果。

请您审阅我的申请，如获批准，我/我们将遵守相关规定并尽最大努力确保实验室的安全和设备的完好。

如果有任何问题或需要进一步了解，我/我们愿意随时提供额外的信息和材料。

衷心感谢您审阅我的申请，期待能够获得您的许可。

此致XXX（申请人姓名）联系方式：（电话号码/邮箱）。