实验室使用申请表

建筑工程实验教学中心
开放申请表
- 学年第学期
实验室开放守则
1.未经实验中心同意，不得擅自调整实验设备，不得擅自将实验室内任何财产搬离实验室。

2.学生不得在实验室内使用任何电热设备，不得乱接电线，不得将食物带入实验室。

3.学生不得在实验室内打闹喧哗，需保持实验室卫生整洁。

4.遵守学校有关实验室的规章制度，服从实验室管理。

5.学生需爱护设备和实验室财产，遵守设备使用规范。

如有损坏或丢失，需按照学校有关规定赔偿。

如有违反以上规定，视为自动放弃使用该实验室。

实验室学生使用申请表基础与转化医学研究所实验室安全责任书为保障本研究所科研工作的顺利进行，加强实验室消防、安全工作，预防和减少安全事故，保护师生员工人身和公共财产安全，结合本研究所的工作实际，特签订本责任书。

一、进入我所开展实验的每个老师或学生都要签定安全责任书，安全责任到人，没有签定安全责任书不能进入实验室开展实验。

二、进入我所开展实验的学生必须参加基转所实验室安全考试，考试通过者方可进入实验室，并填写《基础与转化医学研究所实验室学生使用申请表》。

实验人员必须遵守实验室操作规程和各项安全管理规定。

三、要遵循“谁在岗，谁负责”的原则，各实验室钥匙原则上由研究所责任人和相关实验室主任保管，学生确因实验需要单独进入实验室开展工作，必须承担安全管理职责。

学生需要在假期、节假日、夜间等非工作时间进入实验室进行实验，须经研究所责任人同意并完成安全责任委托手续后方可进行，否则各实验室管理员可拒绝提供实验场地和条件。

四、对于实验涉及的易燃易爆、剧毒、放射性用品和药物，必须严格执行《西安医学院危险物品管理办法》、《西安医学院剧毒药品管理制度》和《西安医学院放射性同位素管理办法》，随领随用，安全管理。

涉及细菌、病毒等微生物及寄生虫的实验，必须谨慎操作，减少微生物和寄生虫向容器外繁衍的可能及生长途径。

五、对各种罐装易燃易爆气体、助燃气体、惰性气体、有毒气体要妥善保管，分开存贮；更换或充气时要严格执行操作规程，轻拿、轻放，防止碰撞、拖拉和倾倒。

压力容器等特种设备使用管理人员必须持证上岗。

六、对使用完和未使用完的化学试剂瓶和玻璃器皿不准随便乱扔、乱放、乱倒，必须集中统一处理。

七、实验室要加强水、电、气的管理，不准超负荷用电，未经用电管理部门允许，严禁非电工人员乱接、乱拉电线和随意在线路上增加用电设备，电源、电闸下禁止摆放易燃物品，防止电源打火引起火灾，出现问题要及时关掉电源。

实验结束后离开实验室之前必须关闭水、电、气开关。

实验室对外使用情况登记表背景介绍为确保实验室设备的安全、科研工作的有序开展，维护实验室正常秩序，特制订此《实验室对外使用情况登记表》。

所有实验室工作人员必须认真遵守，按照规定的程序严格执行。

登记表填写规定1.实验室内设备和用品均必须经过登记方可对外借用。

2.登记表必须详细、准确地填写，涉及设备的借用人、借用时间、借用用途、归还时间等信息，填写后需由实验室管理员审核通过方可进行后续操作。

3.如需对实验室设备或用品进行改动、加工、修理等操作，也必须先在此登记表中报备，经管理员同意后方可进行操作。

4.对于非实验室工作人员的借用，必须经过实验室管理员同意方可进行借用，同时需要领取实验室的《安全注意事项》资料，必须在借用设备前认真阅读并签署确认问题，保证不会对设备造成损坏或人身安全危险。

实施措施表格内容序号设备名称借用时间借用人借用用途归还时间备注1 电子显微镜2021/09/01-2021/09/04 王小明样品检测2021/09/042 实验室专用电脑2021/09/01-2021/09/05张大博数据处理2021/09/053 生化分析仪2021/09/02-2021/09/03 王小明样品检测2021/09/03 仪器损坏4 生物安全柜2021/09/01-2021/09/05 赵小明细胞培养2021/09/05具体步骤1.借用方向实验室管理员提出借用设备的申请。

2.实验室管理员审核借用申请，如审核通过，则由实验室管理员填写登记表。

3.借用方签字确认登记表内容，并在设备借用期间严格遵守实验室设备使用规定，按规定时间归还设备并完成登记表的归还手续。

4.如遇到设备故障或搬运过程中发现设备损坏，请立即通知实验室管理员，并让其及时进行维修或更换。

5.如果是团队培训等非个人需求，需提前向实验室管理员申请，缴付相应的费用，按照规定的程序进行借用。

注意事项1.实验室设备均为昂贵的研究设备，使用过程中必须谨慎操作，严禁私自更改设备配置或拆卸设备。

管理学院实验中心教室使用申请表
实验室安全责任承诺书
为进一步加强实验室安全管理，提高安全意识，强化安全管理责任，根据《**大学实验室开放管理办法》，科研实验室实验人员首次进入实验室，必须与实验室安全负责人签订本协议，明确在实验室安全方面的责任与义务。

1、实验人员在进入实验室前,必须接受实验室安全教育。

2、实验人员必须接受操作培训，了解实验室环境、实验设备、试剂等，重点介绍实验室的有毒、有害、易燃、易爆、放射性等危险试剂和具潜在危险的实验、设施、设备等。

3、实验人员应在遵守学校、学院规定的前提下，开展科研实验。

声明：我已经接受了实验室安全教育，学习有关安全法规和制度,明确了在实验室安全管理方面的责任与义务，并保证认真遵守实验室安全制度和各项管理规定。

若违反《规定》，将承担相应的责任。

实验人员（签字）：
实验室安全负责人（签字）：
附件3。

学校实验室使用申请表
申请人信息：
姓名：
学号：
联系电话：
电子邮件：
实验室使用时间：
开始日期：
结束日期：
使用时间：
（请在下方详细说明实验室使用时间，包括每天使用时间段）
实验室使用目的：
（请在下方详细说明实验室使用目的，包括实验项目、调研、学习等）
实验室使用器材：
（请在下方详细列出需要使用的实验器材和设备名称）
实验室使用人员：
（请在下方列出实验室使用人员的姓名和学号）
实验室使用须知：
1. 实验室使用期间，申请人需遵守学校实验室安全管理制度，确保实验室使用过程中的安全；
2. 使用实验室器材时，请爱护公物，遵守实验室设备使用规定；
3. 实验室内禁止进食、吸烟或携带易燃、易爆物品；
4. 实验室使用结束后，请及时清理实验台面、归还实验器材，并关闭实验室门窗；
5. 如遇实验室设备故障或安全隐患，请及时向实验室管理员报告。

责任声明：
1. 实验室使用人员需对实验过程中的安全和责任负全部责任；
2. 在实验室使用期间发生的意外事故，由实验室使用人员自行承担责任；
3. 使用实验器材时造成的设备损坏需赔偿；
申请人签名：日期：
（请确认并签署，表示同意遵守实验室使用规定和承担相应责任）实验室管理员审批：
审批意见：
（请实验室管理员在下方填写审批意见）
审批人签名：日期：
备注：
（请实验室管理员在下方填写备注，如有需要）。