药学中心实验室使用申请表模板

实验教学中心场馆、教室使用申请表实验场馆借用和专业教室特殊使用年月日实验室使用安全责任告知书为了预防火灾及其它不安全因素，确保国家财产以及现场人员的生命安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《公共娱乐场所安全管理规定》，特制订此《安全责任告知书》。

凡申请实验室使用部门须知悉，并严格遵守以下规定：1、主办部门（使用方）负责人或活动负责人为活动安全责任人。

2、进入实验室由使用部门负责人或活动负责人签署《安全责任告知书》。

3、进入实验室后，使用部门负责人或活动负责人有义务和责任将《安全责任告知书》的有关内容和规定告知每一个活动人员，以便大家自觉遵守。

4、在使用过程中，如有危及人身安全的紧急情况下，实验中心有权采取一切措施，停止作业或终止活动。

5、严禁在实验室内吸烟，不得将食品和有色饮料带入实验室。

6、严禁将易燃易爆等物品带入实验室。

7、严禁在实验室内使用明火（包括蜡烛、吐火、冷烟火等）；严禁在实验室内使用电炉、压力容器、彩虹机等危险物品。

8、严禁在实验室内使用电焊，切割等设备。

9、使用部门自带灯具等电器设备必须符合国家安全标准，并提前告知。

对存在严重安全隐患的灯具等电器设备，实验室方有权责令使用方停止使用。

10、动用实验室设备和接电前，必须经实验室有关人员许可，不得带电作业，不得进入贴有禁示标志的地方。

11、严禁私自加灯、挂灯，吊挂的灯具等重物。

12、严禁未经允许在墙面、桌面张贴宣传广告等。

13、不得超负荷用电，不得擅自拉接临时电线。

14、严格控制灯光等设备使用时间，一般情况下夏天使用8小时应休息2小时，冬天使用10小时应休息1小时。

15、严禁使用低燃点（如麦草等）材料制作的道具。

16、严禁在消防通道上放置设备和其它物品。

17、任何人不得随意挪用，搬离和损坏消防设施，不得在消防设施前堆放杂物。

18、使用部门每天使用完后，必须拔掉所有电源插头，切断总电源。

19、使用完后，使用部门必须将舞台上各种纸屑、木条等可燃物清理干净，并带离实验室。

药理实验室使用申请表（学生用表）申请人联系电话年级专业实验室房间号申请使用时间年月日——年月日日期时间段负责人联系电话时间安排(注明几点到几点，如写不下，可另外附页)名称型号数量实验设备注意事项：1.请认真阅读表格背后的《药理实验室使用制度》。

2.时间安排需注明几点到几点，如写不下，可以另外附页。

申请人签名：本人已阅读《药理实验室使用制度》。

签名：时间：老师意见：签名：时间：备注：制表：肿瘤药理实验室药理实验室使用制度使用流程：申请提前一周预约提前一天预约使用申请，提前一周预约，使用完毕需填相应的表格，提前一天可电话预约，使用参照本实验室仪器使用注意事项。

申请制度：1、药理实验室使用申请必须填写《药理实验室使用申请表》，并由实验室负责老师审核签字。

2、表格必须填写完整，详细填写实验器材、使用时间。

或附该申请实验项目具体安排日程。

3、实验项目所用到的实验耗材，由该项目自行负责。

注意事项：1、进入实验室必须严格遵守实验室的各项规章制度，实验前必须认真预习实验有关资料，提出完整的实验方案。

2、实验开始前，要检查仪器有无损坏，如有缺损要及时报告实验室负责人。

3、爱护仪器，严格按仪器说明书操作。

进入实验室不得擅自搬弄仪器，出现不正常状况及时报告实验室负责人，如有损坏按规定酌情赔偿。

公用工具用完后应立即归还原处。

4、使用电源时，务必经过检查线路后才能接通电源。

5、爱护实验设备，保持试剂纯净。

7、保持安静的实验环境。

特别注意安全，做到：防火、防爆、防毒、防电，严格遵守实验室操作规程，发现水电滴漏时及时报告修复。

8、做完实验，应负责将仪器整理还原，桌面、凳子收拾整齐，打扫室内卫生，关好门、窗、水、电。

经实验室负责人审查仪器还原情况并签字后，方可离开实验室。

肿瘤药理实验室药学院药理实验室预约使用登记表附言1.申请1）使用实验室必须向本实验室负责老师提出使用申请，经过批准后才能预约使用。

申请办法请参照“实验室使用申请表格”中的有关说明。

尊敬的评审委员会：您好！我代表XX大学药学院，向贵委员会提交关于申请建立药学重点实验室的请示。

以下是我们关于药学重点实验室的详细申请报告，请您予以审阅。

一、实验室建设的背景与意义随着我国生物医药产业的飞速发展，药学研究在国民经济发展中的地位日益凸显。

药学重点实验室作为药学研究的重要基地，不仅能够推动药学科研创新，提高药品研发水平，还能培养高素质的药学人才，为我国生物医药产业的发展提供强大的科技支撑。

二、实验室建设的目标与任务1. 建立具有国际先进水平的药学实验平台，为药学科研提供高效、稳定的实验条件。

2. 汇聚优秀人才，开展高水平药学研究，推动我国药学科研水平的提升。

3. 促进学科交叉融合，发展新型药物研发技术，为医药产业发展提供技术支持。

4. 培养具有创新精神和实践能力的高素质药学人才，满足国家对药学人才的需求。

三、实验室建设的条件与优势1. 学科基础优势：我校药学院拥有一支学术水平高、经验丰富的师资队伍，已在药学研究领域取得了一系列重要成果。

2. 实验设施优势：学院现有完善的实验设施，能为药学重点实验室的建设提供有力保障。

3. 产学研合作优势：学院与多家知名医药企业建立了紧密的合作关系，可为实验室科研成果的转化提供便捷途径。

4. 政策支持优势：我国政府高度重视生物医药产业发展，为药学重点实验室建设提供了良好的政策环境。

四、实验室建设的内容与计划1. 购置先进的实验设备，完善实验室硬件设施。

2. 招聘和培养高水平科研人才，加强团队建设。

3. 开展药学关键技术研究，推动产学研一体化发展。

4. 举办国内外学术交流活动，提升实验室的国际影响力。

五、实验室建设的资金预算与来源1. 实验室建设经费预算：总额为XX万元，具体用于设备购置、人才引进、科研课题等方面。

2. 经费来源：主要包括国家财政支持、地方政府配套资金、学院自筹以及企业赞助等。

六、结论建立药学重点实验室，对提高我国药学科研水平、推动生物医药产业发展具有重要意义。

尊敬的XXX教授/博士：您好！我是来自XXX学院的一名学生，姓名是XXX，学号是XXX。

在您的指导下，我已经进行了为期一年的科研训练，对所研究的领域有了初步的了解和认识。

在此，我诚挚地申请使用实验室进行我的毕业设计/论文研究工作。

以下是我对实验室使用的具体申请内容：一、研究背景及目的我的研究方向是XXX，该领域的研究对于解决我国XXX领域的瓶颈问题具有重要意义。

通过对现有技术的深入分析和研究，我计划开发一款具有自主知识产权的XXX产品，以满足市场需求，提升我国在该领域的竞争力。

为实现这一目标，我需要在实验室进行一系列的实验研究。

二、实验内容及方法1. 实验内容（1）材料制备：根据文献报道和预实验结果，选择合适的材料和方法进行样品的制备。

（2）性能测试：对制备的样品进行结构、形貌、性能等方面的测试，以评估其应用前景。

（3）数据分析：对实验数据进行处理和分析，探讨材料性能与制备条件之间的关系。

2. 实验方法（1）采用XXX方法进行材料制备。

（2）利用XXX设备对样品进行性能测试。

（3）运用XXX软件对实验数据进行分析和处理。

三、实验室使用计划根据我的研究计划，实验室使用时间为自申请之日起至毕业论文答辩结束。

具体使用时间为每周一至周五，每天使用时间为8:00-12:00和14:00-18:00。

在实验室使用期间，我将严格遵守实验室规章制度，确保实验室安全和设备正常运行。

四、实验室设备及材料需求为确保实验的顺利进行，我需要使用实验室的以下设备和材料：1. XXX设备：用于材料制备和性能测试。

2. XXX材料：用于实验过程中的样品制备。

3. 其他辅助材料和消耗品。

五、经费预算根据实验内容和材料需求，我预计实验室使用期间的总经费为XXX元。

其中，设备使用费为XXX元，材料费为XXX元，其他费用为XXX元。

经费来源为学校资助和自筹。

六、实验成果及预期目标通过实验室的实验研究，我期望达到以下目标：1. 成功制备具有良好性能的XXX材料。

学校实验室使用申请表
申请人信息：
姓名：
学号：
联系电话：
电子邮件：
实验室使用时间：
开始日期：
结束日期：
使用时间：
（请在下方详细说明实验室使用时间，包括每天使用时间段）
实验室使用目的：
（请在下方详细说明实验室使用目的，包括实验项目、调研、学习等）
实验室使用器材：
（请在下方详细列出需要使用的实验器材和设备名称）
实验室使用人员：
（请在下方列出实验室使用人员的姓名和学号）
实验室使用须知：
1. 实验室使用期间，申请人需遵守学校实验室安全管理制度，确保实验室使用过程中的安全；
2. 使用实验室器材时，请爱护公物，遵守实验室设备使用规定；
3. 实验室内禁止进食、吸烟或携带易燃、易爆物品；
4. 实验室使用结束后，请及时清理实验台面、归还实验器材，并关闭实验室门窗；
5. 如遇实验室设备故障或安全隐患，请及时向实验室管理员报告。

责任声明：
1. 实验室使用人员需对实验过程中的安全和责任负全部责任；
2. 在实验室使用期间发生的意外事故，由实验室使用人员自行承担责任；
3. 使用实验器材时造成的设备损坏需赔偿；
申请人签名：日期：
（请确认并签署，表示同意遵守实验室使用规定和承担相应责任）实验室管理员审批：
审批意见：
（请实验室管理员在下方填写审批意见）
审批人签名：日期：
备注：
（请实验室管理员在下方填写备注，如有需要）。