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2017年山东省诊断学基础：黄疸的类型和特点考试试题2017年山东省诊断学基础：黄疸的类型和特点考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男婴，9月，36周早产，生产时有窒息史。
现会抬头，但坐不稳，不会站，能听懂名字，但不会叫“爸”、“妈”。
请选择合适的智力发育诊断性评价量表A．丹佛发育量表(DDSB．绘入试验C．贝利婴儿发育量表D．韦氏学前儿童智力量表(WPP-SE．韦氏儿童智力量表(WIS2、患者素有水饮，复感风寒，恶寒发热，无汗，咳喘痰多而稀，身体重痛，舌苔白滑，脉浮。
治疗应选用A．苓桂术甘汤B．五苓散C．小青龙汤D．苏子降气汤E．麻黄汤3、患者，男，39岁，下痢赤白粘冻4个月余，白多赤少，有腹痛，里急后重，纳食无味，腹胀，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡数。
粪便镜检：白细胞15～20个/高倍视野。
治疗方法为A．清热化湿解毒、调气行血导滞B．清热凉血、解毒化积C．温化寒湿、调气和血D．养阴泻热、清肠止痢E．温中散寒、燥湿止痢4、女性，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5℃，多在午后出现。
伴咳嗽，多为干咳。
应用青霉素治疗1周，不见好转。
不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要B．血常规C．肺X线平片D．肺炎支原体抗体检测E．痰涂片查致病菌5、具有涩精止遗作用的药物是A．赤石脂B．莱菔子C．鸡内金D．诃子E．乌梅6、根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，处方外配的表述，错误的是A．外配处方必须由疗机构医师开具B．外配处方必须有医师签名C．外配处方必须有定点医疗机构盖章D．处方要有药师审核签字E．处方要保存一年以上以备核查7、患者，男，35岁。
心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。
其证候是A．心血不足B．心虚胆怯C．心血瘀阻D．阴虚火旺E．心阳不振8、脉象浮大中空，如按葱管属于A：芤脉B：浮脉C：虚脉D：散脉9、患者，男，56岁。
重庆省诊断学基础：黄疸的病因和机制考试试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1个事最符合题意）1、五苓散、猪苓汤组成中均含有的药物是A.桂枝B.阿胶C.滑石D.白术E.泽泻2、患者一身面目俱黄，黄色鲜明如橘皮，腹胀，口渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。
治疗应首选人：茵陈术附汤B：栀子柏皮汤C：茵陈蒿汤D：甘露消毒丹E：蒿芩清胆汤3、患者，女，38岁。
慢性肝炎史7余年，胁肋隐痛，悠悠不休，口燥咽干，手足心热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细弱。
证型为人：肝络失养8：肝气郁结C：肝胆湿热D：脾肾阳虚E：瘀血阻络4、脏与脏之间主要表现为先后天互相资生关系的指A：脾与心B：脾与肾C：肝与肾口：肝与脾E：肺与肾5、病人症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，口眼歪斜，颜面潮红，呼吸气粗，口臭身热，舌苔黄腻，脉弦滑数。
A.紫雪丹B.至宝丹C.苏合香丸D.安宫牛黄丸E.大承气汤6、下列哪项是脾脏肿大和腹腔肿块的主要鉴别点A：有无压痛B：有无切迹C：质地的软硬D：活动度的大小E：叩诊音的差异性7、肠胃热结型急性胰腺炎患者，治疗方剂是A：大承气汤加减B：小承气汤加减C：白虎汤加减D：半夏泻心汤加减E：黄连解毒汤加减8、渴不多饮见于A：阴虚B：湿热C：痰饮D：瘀血E：以上均是9、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后A.<1 周B.1〜2周C.3〜4周D.5〜6周E.>6 周10、格林巴利综合征死亡率为A．1%B．2%C. 3%〜4%D．6%E．10%11、诊断缺铁最肯定的依据是A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失12、患者，男，40 岁；癫痫病史多年，今因癞痫持续状态被送入医院。
应采取的治疗措施是A.口服苯巴比妥B.口服苯妥英钠C.口服丙戊酸钠D.静脉注射安定E.肌肉注射氯丙嗪13、患者高烧，昏迷，体温40.5℃。
采用冰帽、冰囊物理降温措施。
黄疸诊断学试题及答案解析一、单选题1. 黄疸的临床症状不包括以下哪项？A. 皮肤黄染B. 尿液深黄C. 粪便呈白色D. 体重增加答案：D2. 哪种类型的黄疸是由肝脏疾病引起的？A. 溶血性黄疸B. 肝细胞性黄疸C. 胆汁淤积性黄疸D. 混合性黄疸答案：B3. 以下哪项检查可以用于区分黄疸的类型？A. 血常规B. 肝功能检查C. 尿常规D. 粪便常规答案：B二、多选题1. 黄疸的常见病因包括：A. 肝炎B. 胆结石C. 贫血D. 遗传性代谢病答案：A、B、D2. 以下哪些检查有助于黄疸的诊断？A. 血清胆红素测定B. 肝脏超声C. 血常规检查D. 腹部CT答案：A、B、D三、判断题1. 所有类型的黄疸都会伴有尿液深黄和粪便浅白。
（）答案：错误2. 黄疸患者必须进行肝功能检查以确定黄疸类型。
（）答案：正确四、简答题1. 简述黄疸的三种主要类型及其特点。
答案：黄疸的三种主要类型包括：- 溶血性黄疸：由于红细胞破坏过快，释放大量非结合胆红素，常见于溶血性疾病。
- 肝细胞性黄疸：由于肝细胞损伤，导致胆红素代谢障碍，常见于肝炎等肝脏疾病。
- 胆汁淤积性黄疸：由于胆汁排泄受阻，导致直接胆红素升高，常见于胆道疾病。
2. 黄疸患者应进行哪些常规检查？答案：黄疸患者应进行的常规检查包括：- 血常规：检查红细胞、白细胞等指标，排除溶血性疾病。
- 肝功能检查：测定血清胆红素、转氨酶等指标，评估肝脏功能。
- 肝脏超声或腹部CT：观察肝脏和胆道结构，排除胆道疾病。
五、案例分析题1. 患者，男性，35岁，因皮肤黄染、尿液深黄就诊。
体检发现肝大，肝功能检查显示ALT、AST明显升高，血清总胆红素和直接胆红素均升高。
请分析可能的黄疸类型及原因。
答案：根据患者的症状和检查结果，可能的黄疸类型为肝细胞性黄疸，原因可能是肝炎，需要进一步检查以确定具体病因，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。
2. 患者，女性，28岁，因皮肤黄染、尿液深黄、粪便浅白就诊。
福建省诊断学基础：黄疸的病因和机制考试试卷一.单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪味药具有疏散风热的功效A：野菊花B：金银花C：板蓝根D：穿心莲E：鱼腥草2、可以用微量升华方法进行鉴别的中药材是A.大黄B.太子参C.附子D.地榆E.山药3、在肘横纹中，肱二头肌腱尺侧F1陷处的脸穴是A：少海B：郑门C：曲泽D：曲池E：尺泽4、患者，男，24岁。
胶腹胀痛，痛甚欲便，泻后痛减，大便恶臭，伴暧腐吞酸, 不欲饮食，舌苔垢腻，脉滑。
治疗吋除取大肠俞、天枢、是三里外，还应加A.曲池、内庭B.中皖、内关C.曲池、人椎D・气海、上巨虚E.梁门、外关5、脉搏有胃气是指A：沉取有力B：从容不迫C：和缓有力D：节律一致E：从容整齐6、严重颅脑损伤的病人，急救时首先应A.检查神志、瞳孔与眼底B.保持呼吸道通畅C.检测生命体征D.头颅x线平片或CT检查明确诊断E.剃头备皮，输液与输血7、川楝子在一贯煎屮的作用是A.驱杀蛔虫B.清泄肝火C •行气消痞D.泻火坚阴E.疏肝泄热8、治疗肩臂痛，臂不能举，应首选A.外关B.合谷C.曲池D・肩醪E.阳陵泉9、下列哪项不属于心跳骤停的常见原因—A：触电B：药物中毒反应或过敏C：癫痫发作D：器质性心脏病E：心源性休克10、55岁患者，发现高血压10余年，检查血压180/1 lOmmHg,心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白（+）,血钾4.2mmol/L,最可能诊断为A.高血压病（极高度危险组）B.高血压病（高度危险组）C.高血压病（中度危险组）D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症11、按五行屈性分类，五化中屈土者是A.生B.长C.化D.收E.藏12、吴茱萸具有散寒止痛作用，主要用于治疗的病证是A：寒凝肝脉之寒疝腹痛B：胸阳痹阻之胸痹痛C：脾胃虚寒之月完腹冷痛D：肝邰气滞Z胁肋胀痛E：寒湿阻络之肢体冷痛13、下列哪项不属于排卵型功能失调性子宫出血月经过多的表现A：月经周期正常B：刀经量多C：经期3〜7天D：基础体温呈双相型E：经前1天宫内膜检查呈增牛过长改变14、桑螺悄散的功用是A.调补心肾，涩精止遗B.温补心肾，填精止遗C.补益心脾，涩精止遗D.补肾涩精E.补心涩精15、《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》中明确行业作风建设中通过综合治理，重点解决的是A：医疗卫牛质量问题B：医疗卫生服务问题C： I矢疗卫生行业形象问题D：损害人民群众切身利益的突岀问题E：卫生事业发展中面临的问题16、患者，男，52岁。
新生儿黄疸习题及答案一、选择题1.新生儿黄疸最常见的类型是（）A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.溶血症D.母乳性黄疸答案：A2.以下哪项不是新生儿黄疸的病因（）A.血型不合B.感染C.胆道闭锁D.遗传因素答案：D3.新生儿黄疸发病的主要原因是（）A.胆红素产生过多B.胆红素代谢障碍C.胆红素排泄障碍D.胆红素摄取障碍答案：A4.以下哪项不是新生儿生理性黄疸的特点（）A.一般出现在出生后24小时内B.血清胆红素浓度较低C.一般不需要特殊治疗D.黄疸持续时间较长答案：D5.以下哪种疾病可能导致新生儿病理性黄疸（）A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.新生儿肺炎D.新生儿贫血答案：A、B、C6.新生儿黄疸的治疗方法中，哪项是错误的（）A.光照疗法B.换血疗法C.药物治疗D.纠正酸中毒答案：D7.以下哪种情况需要立即治疗新生儿黄疸（）A.黄疸持续时间较长B.血清胆红素浓度较高C.出现肝功能异常D.所有上述情况答案：D二、填空题1.新生儿黄疸可分为_________和_________两大类。
答案：生理性黄疸、病理性黄疸2.生理性黄疸多在出生后_________天内出现，血清胆红素浓度_________，一般不需要特殊治疗。
答案：2-4、<221μmol/L3.病理性黄疸的病因包括_________、_________、_________等。
答案：感染、胆道闭锁、遗传因素4.治疗新生儿黄疸的方法有_________、_________、_________等。
答案：光照疗法、换血疗法、药物治疗三、简答题1.请简述新生儿生理性黄疸的特点。
答案：新生儿生理性黄疸多在出生后24小时内出现，血清胆红素浓度较低，一般不需要特殊治疗，黄疸持续时间较长，通常在出生后1-2周内自然消退。
2.请简述新生儿病理性黄疸的特点。
答案：新生儿病理性黄疸出现时间早，通常在出生后24小时内出现，血清胆红素浓度较高，可达数千μmol/L，黄疸进展迅速，持续时间较长，伴有其他临床症状，如食欲不振、呕吐、肝功能异常等。
诊断黄疸病例练习题黄疸是一种常见的临床症状，常见于多种疾病，包括肝脏疾病、胆道疾病和溶血性疾病等。
对于医生来说，准确认识和诊断黄疸非常关键。
下面，我们来进行一些黄疸病例的练习题，帮助大家更好地理解和诊断黄疸。
1. 病例一患者男性，35岁，主诉最近出现皮肤与眼白发黄，排尿颜色变深。
体格检查发现他的皮肤和眼白明显发黄，触摸的皮肤相对硬。
全血细胞计数结果中，红细胞计数、血红蛋白和血小板正常。
血清谷丙转氨酶（AST）和血清谷草转氨酶（ALT）升高。
这个患者很可能患有肝炎，其中以肝炎病毒感染最常见。
男性、年龄较轻、眼球黄疸与AST、ALT升高的表现都支持这个诊断。
进一步的检查可能包括肝炎病毒检测和肝脏影像学的评估。
2. 病例二患者女性，60岁，主诉最近腹泻、乏力、黄疸。
体格检查发现她的皮肤、黏膜明显发黄，触摸的皮肤相对软。
全血细胞计数结果中，红细胞计数、血红蛋白和血小板正常。
血清直接胆红素和间接胆红素升高。
这个患者的临床表现和实验室检查提示患者可能患有溶血性贫血。
腹泻和乏力可能是溶血所引起的贫血症状，而黄疸则是因为大量的红细胞破裂导致胆红素释放而产生的。
进一步的检查可能包括血液检查，以确定溶血的性质和原因。
3. 病例三患者男性，45岁，主诉腹痛、呕吐和黄疸。
体格检查发现他的皮肤、黏膜稍微发黄，触摸的皮肤没有明显异常。
全血细胞计数结果中，白细胞计数略高，其他指标正常。
血清白蛋白和蛋白电泳结果略低。
这个患者的临床表现和实验室检查结果提示可能患有肝硬化。
腹痛、呕吐和黄疸是肝硬化常见的症状，而白细胞计数略高则可能是由于肝炎等炎症所致。
进一步的检查可能包括肝功能评估、肝脏超声等。
以上是三个不同的黄疸病例，通过对临床表现和实验室检查结果的分析，我们可以初步判断可能的诊断。
然而，这只是初步的思路，具体的诊断还需要进一步的检查和评估。
黄疸是一种常见的症状，但其潜在的疾病种类繁多，医生需要全面的临床知识和经验来正确诊断并制定相应的治疗方案。
肝胆疾病-黄疸练习题一、A11、黄疸的辨证要点是A、以阴阳为纲B、区别湿重与热重C、区别热重与寒重D、区分疫毒之盛衰E、以虚实为纲2、下列哪一项不是黄疸热重于湿证的特点A、身目黄色鲜明B、头重身困C、腹部胀闷D、小便黄赤E、大便秘结3、列哪一项不是寒湿阻遏证黄疸的特点A、身目黄色晦暗B、疸色如烟熏C、脘腹痞胀D、舌红苔黄腻E、脉沉迟4、下列哪一项不是脾虚湿滞证黄疸的特点A、肌肤淡黄B、疸色晦暗不泽C、肢软乏力D、大便溏薄E、小便色清5、下列哪一项不是黄疸疫毒炽盛证的特点A、发病急骤B、疸色晦暗C、皮肤瘙痒D、神昏谵语E、舌质红绛6、下列哪一项不是黄疸湿重于热证的特点A、黄疸不甚鲜明B、头重身困C、舌苔黄腻D、胸脘痞闷E、脉濡7、黄疸最具特征的表现是A、面黄B、目黄C、小便黄D、恶心纳呆E、腹胀呕吐8、黄疸形成的关键病理因素是A、热邪B、寒邪C、疫毒D、瘀血E、湿邪9、下列哪一项不是萎黄的主症A、皮肤淡黄不泽B、两目不黄C、小便色淡黄D、倦怠无力E、大便溏薄10、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，是下列哪种疾病的表现A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝炎C、胆囊结石D、溶血性黄疸E、肝细胞性黄疸11、下列可以确诊胆囊结石的检查是A、X线检查B、血液检查C、B超检查D、粪便检查E、肝功能检查12、下列关于阻塞性黄疸的说法错误的是A、粪色变深B、尿中胆红素阳性C、血清碱性磷酸酶明显上升D、尿色加深E、血清总胆红素（TBIL）＞170μmol/。
诊断学期末复习重点（主观题）一、名词解释1.黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
2.杂音：指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。
3.棒状小体：为白细胞胞质当中出现的红色细杆状物质1个或数个,长约1-6微米,故称为棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中,就可拟诊为急性白血病。
4.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5％)时，称为核左移5.类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。
6.杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
7.奔马律：是舒张期额外心音的一种，是出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称奔马律。
8.病理性Q波：①Q波宽度≥0.04s；②Q波振幅大于同导联R波的1/4；③不该出现Q波的导联上出现了Q波。
9.Kussmaul呼吸：主要由于代谢性酸中毒所致,临床常见于急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒等,表现为慢而深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称为Kussmaul呼吸10.Murphy征阳性：左手大拇指压在胆囊点，其余四指与肋骨垂直，令病人深吸气，胆囊下降，碰到拇指，产生疼痛，并中止吸气动作。
意义：急性胆囊炎11.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
12.Courvoisier征：梗阻性黄疸、胆囊显著肿大、胆囊无压痛,胰头癌压迫总胆管所致。
13.奇脉：指吸气时脉搏显著减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。
正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。
14.板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。
中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：黄疸魔鬼训练呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在A.幽门以上B.十二指肠乳头以上C.十二指肠乳头以下D.贲门以上E.幽门以下『正确答案』C『答案解析』梗阻在十二指肠以下才会出现呕吐胆汁。
右上腹痛并黄疸及肝大可见于A.肝硬化B.肝炎C.脂肪肝D.肝癌E.血吸虫肝『正确答案』D『答案解析』肝癌见黄疸，右上腹进行性肝肿大，伴持续性胀痛。
下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸A.疟疾B.急性甲型肝炎C.中毒性肝炎D.钩端螺旋体病E.肝癌『正确答案』A『答案解析』肝细胞性黄疸病因：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病、败血症、伤寒等。
下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸A.疟疾B.胆管癌C.肝癌D.胆道蛔虫症E.总胆管结石『正确答案』A『答案解析』阻塞性黄疸病因①肝外梗阻性黄疸：如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。
②肝内胆汁淤积：如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等。
全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎『正确答案』A『答案解析』黄疸，粪便呈白陶土色见于阻塞性黄疸。
胰头癌为阻塞性黄疸。
符合阻塞性黄疸临床表现的是A.粪便色加深B.尿中胆红素阴性C.尿中尿胆原增加D.心律增快E.血清碱性磷酸酶明显增高『正确答案』E『答案解析』阻塞性黄疸：反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。
血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎E.胰头癌『正确答案』D『答案解析』肝细胞性黄疸实验室检查：血清结合及非结合胆红素均增多。
尿中尿胆原通常增多，尿胆红素阳性。
急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。
患者食欲减退，乏力。
查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。
应首先考虑的是A.胰腺癌B.胰腺炎C.胆道蛔虫症D.胆囊炎E.胆结石『正确答案』A『答案解析』黄疸伴胆囊肿大多因胆总管有梗阻，常见于胰腺癌、壶腹癌、胆总管癌等患儿，男，10岁。
内科学黄疸试题题库及答案导言：黄疸是内科学中常见的病症之一，是由于体内胆红素代谢紊乱，导致皮肤和巩膜出现黄染色的症状。
了解和掌握黄疸的相关知识对临床医师至关重要。
本文为大家提供一份内科学黄疸试题题库及答案，帮助医学爱好者和从业人员更好地了解黄疸的相关知识。
一、选择题:1. 黄疸的常见病因包括以下哪项？A. 肝脏疾病B. 胆道梗阻C. 肾脏疾病D. 以上都是答案：D2. 下列哪种血液检查指标对黄疸的诊断和鉴别诊断有重要价值？A. 血红蛋白B. 肝功能指标C. 白细胞计数D. 红细胞沉降率答案：B3. 下列哪种类型的黄疸常伴有肝肾功能损害以及红细胞溶解等表现？A. 溶血性黄疸B. 肝内黄疸C. 梗阻性黄疸D. 肝外黄疸答案：A4. 造成肝内黄疸的最常见病因是什么？A. 乙型肝炎病毒感染B. 自身免疫性肝病C. 药物性肝损害D. 酒精性肝炎答案：A5. 下列哪种黄疸的特征为黄疸伴有皮肤瘙痒及胆汁淤积症状？A. 肝内黄疸B. 溶血性黄疸C. 肝外黄疸D. 梗阻性黄疸答案：D二、问答题：1. 请简要说明黄疸的发生机制。
答案：黄疸是由于体内胆红素的代谢紊乱所致。
正常情况下，红细胞老化后会释放出大量的胆红素。
胆红素在肝脏中被结合到胆酸中，形成水溶性的胆红素胆酸盐，随后经胆道排出体外。
然而，在某些情况下，胆红素的代谢或排泄受阻，导致其在体内积聚，进而引起黄疸的症状出现。
2. 什么是肝外黄疸？举例说明其常见病因。
答案：肝外黄疸是指由于胆红素在肝脏内生成或排泄障碍以外的原因而导致的黄疸。
常见病因包括胆道梗阻、溶血性疾病、遗传代谢异常等。
例如，胆道梗阻的常见原因有胆结石、胆管癌等；溶血性疾病包括遗传性球形红细胞增多症等；遗传代谢异常如Gilbert综合征等。
3. 列举黄疸的常见临床症状及体征。
答案：黄疸的常见临床症状包括皮肤、巩膜和黏膜呈黄染色、尿呈暗色、大便颜色变浅等。
体征方面主要表现为肝脏肿大、肝区压痛、腹部包块等。
一、填空题：1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为___________ ____μmol/L2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、___________________。
3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。
常常提示______________ __的诊断。
4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持_______________ ____，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。
5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。
二、判断题：1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
( )2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( )3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( )4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。
( )三、名词解释：1、黄疸2、隐性黄疸3、胆红素的肠肝循环4、旁路胆红素5、Girlbert综合征6、核黄疸四、选择题：1、旁路胆红素不包括：（）A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞D、肌红蛋白E、衰老红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸（）A、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、伯氨喹啉引起的溶血D、新生儿溶血E、蛇毒引起的贫血3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）A、肝内胆管结石B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝硬化E、妊娠复发性黄疸4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸（）A、蚕豆病B、原发性胆汁性肝硬化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）A、X线检查B、CTC、B型超声波D、ERCPE、PTC6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）A、Girlbert综合征B、Crigler-Najiar 综合征C、Mirizzi综合征D、Roter综合征E、Dubin-Johnson综合征7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）A、胰头癌B、溶血性贫血C、钩端螺旋体病D、肝硬化E、重症肝炎8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Roter综合征E、核黄疸9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸（）A、氯丙嗪B、卡铂C、伯氨喹啉D、甲基睾丸酮E、甲基硫氧嘧啶10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）A、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性11、Charcot三联征常常提示：（）A、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆道蛔虫病D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病B型题A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Crigler-Najiar 综合征E、Rotor综合征1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) （）2、血清中结合胆红素增加（）3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（）4、血清中总胆X型题1、按病因学分类，黄疸可分为：（）A、肝细胞性黄疸B、胆汁瘀积性黄疸C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（）A、自身免疫性溶血性贫血B、蚕豆病C、海洋性贫血D、阵法性睡眠性血红蛋白尿E、遗传性球形红细胞增多症3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸A、钩端螺旋体病B、病毒性肝炎C、败血症D、蚕豆病E、酒精性肝硬化4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血（）A、新生儿溶血B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、海洋性贫血5、黄疸伴右上腹痛可见于：（）A、肝脓肿B、原发性肝癌C、胆总管结石D、病毒性肝炎E、胆道蛔虫症6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（）A、总胆红素>LB、肝功能转氨酶明显增高C、粪便呈白陶土色D、还原血红蛋白>50g/LE、血清中结合胆红素增高7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（）A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色B、长期服用氯丙嗪可发生C、粪便颜色呈白陶土色D、易出现肝性脑病E、常有寒战、高热8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（）A、血清总胆红素增加B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C、血浆凝血酶原时间延长D、尿胆元增高E、尿胆红素定性试验阴性9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（）A、胰头癌B、蚕豆病C、肝脓肿D、胆总管结石E、胆道蛔虫病10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（）A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色五、问答题：1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明六、病案分析：患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。
因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。
患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。
感畏寒，无发热、腹痛等不适。
今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。
入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
入院化验：WBC ×109/L, N LTB L CB L问：1、该患者最可能是那种类型黄疸2、为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查可能会有什么结果【参考答案与题解】一、填空题：1．－；0－2、肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸3、黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热；急性化脓性胆管炎4、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸5、增加，阳性，深，白陶土色二、判断题：1、√2、√3、× 4、×三、名词解释：1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征2、隐性黄疸：是指血清胆红素在之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。
又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。
5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差红素增加以非结合胆红素为主（）四、选择题：【A型题】1、E2、B3、D4、E5、D6、C7、A8、A 9、C 10、A 11、B【B 型题】1、D2、C3、B4、A【X型题】1、ABCD2、ABCDE3、ABCE4、ABD5、ABCDE6、ACE7、BC 8、ACD 9、ADE 10、BCE五、问答题1、项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性TB 增加增加增加CB 正常增加明显增加CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST 正常明显增高可增高ALP、GGT 正常增高明显增高PT 正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。
(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。
(3)黄疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。
(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。
(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。
六、病案分析1、肝细胞性黄疸2、肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶(ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；血浆凝血酶原时间(PT)延长；3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。
