食道异物取出术护理常规
【手术适应症】
临床确诊或有食道异物者可行食道镜检查。食道异物停留较久，有明显炎症着，应先控制炎症再检查。
【临床表现】
食道异物：异物大时可出现吞咽困难，吞咽时疼痛，食道上口及上段的异物可引起咳嗽等呼吸道症状，当异物穿破食道形成颈间隙感染或纵膈脓肿，引起呼吸困难、纵膈脓肿、气胸等体征。长期的进食不足，引起脱水、消瘦等症状。
【麻醉方式】
成人一般在局布麻醉下手术，如体积较大，有刺激的异物可考虑在全麻插管下进行手术。小儿应在全身麻醉下手术。
【简单手术过程】
按常规的食道镜检查导入食道镜，将食道镜进入到异物部，根据异物的类型用不同的异物钳取出者，可将异物调好位置于镜口固定，与食道镜一同拔出。带有金属钩的异物如假牙，金属构件已穿破食管，且发生纵膈炎时，不能用食道镜取出，应先静脉抗炎治疗，待炎症消除后再行开胸手术，取出异物。
【术后护理】
1.同耳鼻喉头颈外科术前一般护理常规。
2.了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状。
3.嘱患者卧床休息，观察患者有无大小便潜血。对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤主动脉引起大出血。
【术后护理】
1.耳鼻咽喉头颈外科术后一般护理常规。
2.取出异物后，无明显的粘膜损伤，禁食6小时后遵医嘱给予流食或半流食1~2天后改普食，并口服抗生素，如异物存留时间较长（》24小时），并为粗糙尖形异物，疑有食管粘膜损伤者，应鼻饲或禁食补液；疑有食道穿孔者须禁食补液。
3.恶心，呕吐是全麻术后常见的胃肠道反应，发生呕吐时应立即将头部放低，偏向一侧、清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
4.静脉抗炎治疗3~5天，直至感染消除。
5.如异物进入胃内，应向患者解释清楚，解除思想顾虑，禁服导泻药，并注意观察大便3天。可照常饮食，如异物排出仍有腹痛，应考虑请外科诊治。
【并发症及观察】
尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出可继发感染或食管穿孔。穿孔后可出现以下并发症：
（1）颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内。
（2）食管周围炎。
（3）纵膈炎与脓肿。
（4）溃破大血管。
（5）气管食管及食管狭窄。
（6）下呼吸道感染，如支气管炎、支气管肺炎、肺不张等。
【主要护理诊断】
1.体温过高：与感染及手术创伤有关。
2.吞咽困难：于异物的存在和继发感染有关。
3.潜在并发症——窒息：于异物压迫呼吸道有关。
4.潜在并发症——感染:于异物种类及手术有关。
5.疼痛:于异物嵌顿于食管有关。
6.营养失调——低于机体需要：由于食管异物存留时间较长，进食困难引起。
7知识缺乏：于患者询问疾病有关知识及术前术后注意事项有关。
【出院指导】
1.术后无症状，可进普食，但不可暴饮暴食。切忌强行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。
2.如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊。
3.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。
4.术后1周内勿食过热食物，忌烟酒及刺激性食物，应食软食。
5.保持口腔清洁，防止呼吸道炎症发生。
6.进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或有假牙托的患者尤为注意。
7.纠正小儿口含物体的不良习惯。
8.若再发生误吐异物时，禁止自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术难度。应及时就诊，早行手术。
9.出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。
