领用、补充备用急救药品审批表(新)

急救药品管理和使用及领用补充管理制度及流程备用急救药品管理和使用为加强各科室备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

一、急救等备用药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室用药，并固定品种及数量。

二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。

科室首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。

三、科室用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置。

四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写《领用必备药品审批表》，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。

五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。

六、领用备用药品的新增科室，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室配置。

七、科室备用药品数量，原则上不予补充。

因特殊情况确需补充，须填写《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室用药目录。

八、各科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时凭门诊处方到药房进行补充基数药品。

九、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

十、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人负责，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。

急救车、急救箱，随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

备用急救药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程为加强各科室备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

一、急救等备用药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室用药，并固定品种及数量。

二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。

科室首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。

三、科室用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置。

四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写《领用必备药品审批表》，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。

五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。

六、领用备用药品的新增科室，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室配置。

七、科室备用药品数量，原则上不予补充。

因特殊情况确需补充，须填写《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室用药目录。

八、各科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时凭门诊处方到药房进行补充基数药品。

九、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

十、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人负责，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。

急救车、急救箱，随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

备用药品领用、补充管理制度为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程,保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

1、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药,并固定品种及数量。

2、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。

科室、病区首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。

3、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置.4、特殊药品原则上科室内不留备用。

5、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动.因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理,上报药事管理与药物治疗学委员会审批后,方可变动.6、领用备用药品的新增科室及病区,确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区配置。

7、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。

因特殊情况确需补充（如三无病人用药），须填写《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录.8、各科室护士长为所在科室备用药品管理的第一责任人，指定责任感强的护士专人负责本科室备用药品效期、储存、保管、养护等管理工作，明确职责,定期全面检查科内药品。

医务处、护理部、药品质量监督管理小组对急救等备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。

备用药品一览表补充备用药品一览表临床科室急救用药品管理制度临床科室急救用药品为抢救急危重症患者所用必须妥善严格管理，保证做到随用随上，不能延误抢救应用一、急救药品要有专车专柜存放，要有固定地点。

二、急救药品要有清晰的药品目录。

三、急救药品要齐全，以满足临床抢救病人的需要.四、急救药品要由专人管理，实行急救药品日交接制和周核对制度。

精品文档备用药品、急救药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程为加强各科室备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

一、急救等备用药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用药品应固定品种及数量。

二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会和护理部制定。

科室首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。

三、科室用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药剂科整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置。

四、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药剂科整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。

五、领用备用药品的新增科室，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室配置。

六、科室备用药品数量，原则上不予补充。

因特殊情况确需补充，须填写《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室用药目录。

七、各科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。

基数药品取用后应及时到药房进行补充基数药品。

八、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设.精品文档专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。

药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

九、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人负责，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。

急救车、急救箱，随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

十、护士长对本科室的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工要对新护士进行备用药品的交接工作。

十一、各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。

应急救护包领用表
一、申请单位信息
申请单位名称：
负责人姓名：
联系电话：
二、申请日期：
填表人姓名：
联系电话：
三、申请原因：
（请简要描述申请应急救护包的具体原因，如活动、培训、突发事件等）
四、应急救护包需求清单：
序号名称数量备注
1 创可贴 10盒
2 医用胶带 5卷
3 纱布 10包
4 消毒棉球 5包
5 口罩 20个
6 一次性手套 10双
7 酒精棉片 5盒
8 针筒 5支
9 急救剪 2把
10 外科剪 2把
11 口服糖浆 5瓶
12 敷料剪 2把
13 敷料 10包
14 退烧药 5盒
15 消炎药 5盒
16 抗过敏药 5盒
17 碘伏 5瓶
18 纱布刀 2把
19 纱布片 10片
20 生理盐水 5瓶
五、应急救护包领用责任人领用人姓名：
领用人职务：
联系电话：
六、领用日期：
领用人签字：
七、应急救护包使用说明：
（请简要说明应急救护包的使用方法和注意事项）
八、应急救护包归还日期：
归还人姓名：
归还人签字：
以上是应急救护包领用表的内容，申请单位需要填写申请单位信息和申请原因，填表人需要填写个人信息和申请日期。

在应急救护包需求清单中列出了各种紧急情况下可能需要使用的医疗用品和药品，包括创可贴、医用胶带、纱布等。

领用责任人需要填写个人信息和领用日期，并在领用时签字确认。

在表格最后还有应急救护包的使用说明和归还日期。

这样的领用表可以方便管理单位申请和领用应急救护包，确保在紧急情况下能够及时提供必要的医疗救护。

临床科室急救设备及急救药品领用的申请
院领导：
为满足辖区内人民群众急救需求，提高医院对突发急救、生命支持的应急能力，保障患者生命安全，特向医院申请常用急、抢救设备，加之科室内急救箱急救药品大部分已到期，为满足临床科室急、抢救需求，现向医院申请部分急救设备及急救备用药品如下：
一、急救设备清单如下：
二、急救药品清单如下：
申请科室：内科病区
护士长意见：签字：
科主任意见：签字：
分管领导意见：签字：
院长意见：签字：
2017年 08月 01日。

领用、补充备用急救药品审批表
急救药品补充备用药品审批表
申请科室申请时间药品种类
补充药品事由：
科室护士长意见：
签名: 年月日
科室主任意见：
签名: 年月日
业务院长审批意见：
签名: 年月日
补充必备药品一览表年月日
序号药品通用名称规格
单位
（盒或支）
补充数量补充理由
1 2 3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
科主任：护士长：
领用备用药品审批表
申请科室申请时间药品种类领用药品事由及明细：（麻醉、精神、高危药品须在此审批表填写明细）申请科室护士长意见：
签名: 年月日
申请科室主任意见：
签名: 年月日
业务院长审批意见：
签名: 年月日
备用药品一览表年月日
序号药品通用名称规格
单位
（盒或支）
数量
1 2 3 4 5 6 7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
科主任：护士长：。

急救/基数等备用药品的管理和使用制度及领用、补充流程、医院急救药品目录1.急救/基数等备用药品(以下简称“备用药品”)是依据各临床科室的实际需要，储存于临床科室，供急救和周转的必备药品。

备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并相对固定品种及数量。

2.统一配置药品品种及数量目录由各科室根据实际情况制定，急救药品目录样式见附件1。

专科用药品规及数量由护士长提出书面申请、签字。

首次配置备用药品，需经护士长提出书面报告，注明品规、数量，经护理部、药剂科主任签字后，从药剂科领取药品。

3.备用药品品规及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须经护士长书面写明详细理由、列出变动药品明细，经护理部、药剂科主任审批后，方可变动。

4.领取备用药品，须由护士长填写《领用/补充必备药品审批表》见附件2，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息，并指定专人管理。

5.急救备用药品要有专车专柜存放。

根据药品种类与性质定位存放（注射剂、内服药与外用药应分开放置），按照药品说明书规定的储存条件存放药品，标识清楚；麻醉药品和第一类精神药品应专柜加锁，专册登记，专人负责管理，并自觉接受相关部门的监督和检查；第二类精神药品和高危药品必须单独存放，并有醒目标志。

6.为突出急救和方便的原则，日常抢救病人、夜班及节假日抢救危重病人如需用药时，值班医师应首选考虑动用储备的急救药品，用后及时清点，凭处方或医嘱单补够基数药品，以备后用。

一般情况下工作人员不得擅自取用。

7.各科室制定专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作。

对有效期3个月－6个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长签字后，根据药品性质、供应情况，需要更换的，将药品清点至住院药房进行更换。

效期1个月－3个月的备用药品，由各临床科室之间相互调剂应用，不予更换。

8.临床科室备用药品破损、过期报废，由住院药房清点计数，损失由相应科室承担，同时，由住院药房负责补充药品。

备用急救药品管理制度及流程为加强各科室备用急救药品的领用、补充管理，确保患者急救用药，制定本制度。

一、备用急救药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用急救药品分为全院统一药品（见附表1）和专科用药。

统一配置药品品种目录由医务科、护理部与药剂科制定。

二、专科备用急救药品品种及数量由科主任、护士长确定并填写附表2，报医务科、护理部审核，药剂科办理出库手续。

三、备用急救药品品种及数量审批后，原则上不再变动。

因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面说明详细理由，填写附表3，上报医务科、护理部审批后，药剂科办理相关手续。

四、备用急救药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写《领用备用急救药品审批表》（见附表3），经相关部门审批后，药剂科办理相关手续。

五、科室备用急救药品使用后凭处方及时进行补充，保证急救所需。

因特殊情况需院补充（如三无病人用药），须填写《领用备用急救药品审批表》（见附表3），说明理由，补充药品不得超出医院统一配置药品目录。

六、各科室急救备用药品，只能用于病人急救时使用，科室要做好管理。

七、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理。

药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

八、护士长对本科室的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品）。

九、各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。

近效期药品优选使用，有效期前半年仍未使用的备用药品及时列出明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药剂科更换；损坏的、过期的备用急救药品应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后报药剂科统一处理。

特殊管理药品按有关规定执行。

附表1西山医院急救药品统一配置目录表序号药品名称规格数量1 肾上腺素针1ml：1mg 5支2 去甲肾上腺素针1ml：2mg 5支3 异丙肾上腺素针2ml：1mg5支4 多巴胺针2ml：20mg 5支5 阿托品针1ml：0.5mg 5支6 地塞米松1ml：5mg 5支7 西地兰针2ml：0.4mg 5支8 氨茶碱针10ml：0.25g 5支9 尼克刹米针（可拉明） 1.5ml：0.375g 5支10 洛贝林针1ml：3mg 5支11 呋塞米（速尿）针2ml：20mg 5支12 利多卡因针5ml：0.1g 5支13 5%碳酸氢钠注射液10ml：0.5g 5支14 10%葡萄糖酸钙针10ml：1g 5支15 20%甘露醇注射液250ml：50g16 硝酸甘油片剂0.5mg/片17 5%葡萄糖注射液250ml/瓶18 0.9%氯化钠注射液250ml/瓶19 地西泮注射液2ml：10mg 5支附表：2专科备用急救药品审核备案表科室：序号药品通用名称规格数量一般药品特殊管理药品12345678910科室护士长意见：签名：年月日科室主任意见：签名：年月日护理部主任审核意见：签名：年月日医务科主任审核意见：签名: 年月日此表一式三份，医务科、护理部、药剂科各一份。

急救药品领用单一、背景介绍在医疗急救工作中，急救药品的使用是非常重要的环节。

为了确保急救药品的合理使用和管理，以及方便统计和追溯药品的流向，急救药品领用单被广泛应用于医疗机构和急救中心。

本文将详细介绍急救药品领用单的标准格式。

二、急救药品领用单的标准格式1. 标题2. 单位信息领用单位：XX医院急救中心领用日期：2022年1月1日领用人员：张三联系电话：XXX-XXXXXXX3. 药品信息药品名称规格数量生产日期有效期至甲硝唑片 0.1g 10片 2021年12月1日 2023年12月1日头孢地尼片 0.25g 20片 2021年11月1日 2023年11月1日氯化钠注射液 0.9% 10支 2021年10月1日 2023年10月1日4. 领用人员确认领用人员确认：张三签字：（签字栏）5. 主管部门确认主管部门确认：李四签字：（签字栏）6. 备注备注：如有药品过期，请及时处理。

三、补充说明1. 标题部分应明确表明是急救药品领用单，以便与其他单据区分开来。

2. 单位信息部分应包括领用单位的名称、领用日期、领用人员姓名以及联系电话。

这些信息有助于追溯和联系，确保药品的正常使用。

3. 药品信息部分应列出领用的药品名称、规格、数量、生产日期和有效期至。

这些信息有助于控制药品的使用和管理，避免使用过期药品。

4. 领用人员确认部分应包括领用人员的确认和签字，以确保领用人员对所领用的药品信息进行了核对和确认。

5. 主管部门确认部分应包括主管部门的确认和签字，以确保领用行为符合规定和程序。

6. 备注部分可用于额外说明，如药品过期处理等。

以上是急救药品领用单的标准格式，通过使用该格式，可以提高急救药品的管理效率和准确性，确保急救工作的顺利进行。

希望以上内容能满足您的需求。

如有任何问题，请随时与我们联系。