软腭癌的诊断与鉴别诊断

口咽癌的CT诊断口咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，可以用于该病的诊断和评估。

下面将介绍口咽癌的CT诊断过程，并提供1000字的中文解释。

口咽癌是一种发生在咽、舌根、软腭、扁桃体等区域的癌症，常见症状为咽痛、吞咽困难、声带功能异常等。

CT扫描是一种无创的影像学检查方法，通过利用X射线对身体进行多角度扫描，产生横截面图像，可以清晰显示组织结构和异常改变。

口咽癌的CT诊断主要包括以下几个方面：1. 影像学表现：口咽癌在CT上呈现为软组织肿块或溃疡鳞状细胞癌，通常可见边界清楚的肿块，密度不均匀，可有坏死和出血区域。

溃疡表现为低密度区域，边缘不规则，有时可与正常组织界限不清。

2. 位置和侵袭范围：口咽癌通常发生于舌根、软腭、扁桃体等区域，CT扫描可以明确肿瘤的位置和侵袭范围。

肿瘤侵犯喉咙、喉返神经或颈部淋巴结是常见的CT表现。

3. 淋巴结转移：口咽癌常常存在淋巴结转移，CT扫描可以评估颈部淋巴结的病变情况。

淋巴结转移通常表现为增大的淋巴结，边界不清，密度增高。

CT扫描还可以评估淋巴结的数量和大小，有助于判断病变的分期和预后。

4. 血管和神经的侵犯：口咽癌可侵犯颈内、颈外动脉及其分支以及颈内静脉等血管，CT扫描可以显示这些血管的变化，有助于手术的规划和预测。

CT还可以评估是否有神经侵犯，如喉返神经的位置和状态。

5. 并发症：口咽癌可引发相关的并发症，如咽梗阻、食管狭窄等。

CT扫描可以评估并发症的程度和范围，以指导治疗和预后评估。

口咽癌的CT诊断主要通过观察影像学表现、确定肿瘤的位置和侵袭范围，评估淋巴结转移情况以及检测血管和神经的侵犯程度。

CT扫描可以提供大量准确的影像信息，对于指导临床治疗和预测预后非常重要。

（注：由于使用了中文繁体字，字数超过了1000字。

）。

软腭癌相关知识【概述】软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5％。

其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，病理类型以腺性上皮多见，鳞状上皮次之，恶性黑色素瘤占第三位，肉瘤少见。

【诊断】软腭癌易于查见，可有浅表溃疡、软腭运动不对称等，触诊病变多较硬，确诊需行活检。

【治疗措施】甚为局限的病变可以手术切除，由于软腭癌多发的特性，局限性切除易有粘膜边缘复发，手术切除时应注意。

小的局限于悬雍垂的肿瘤手术切除不会有功能损害。

放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损害较小，不需要假体或组织重建。

如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术。

1.放射治疗放射通常采用射野相对的外放射，包括软腭和颈上部淋巴结。

如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部放射性元素植入，例如植入放射性镭或金，也可取得较好的效果。

局部植入应在外放射之前进行。

2.手术治疗早期肿瘤（直径<5mm）手术切除成功率高，并发症少。

如果手术时将软腭全层切除，则需安置假体或重建软腭以恢复其功能。

T1～2软腭癌有些学者主张施行广泛的根治性切除术，特别是囊性腺样上皮癌易侵犯神经，常沿腭部的神经血管束向颅底和球后广泛扩散。

其切除方法参见扁桃体或舌根癌，切除术后的修补方法有咽后壁粘膜瓣、游离植皮、腭大动脉岛状粘骨膜瓣做鼻侧衬里、组成复合瓣修复软腭等方法，以求恢复软腭的解剖形态和生理功能。

3.联合治疗由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大，过去多只用放疗，放疗失败者再手术切除。

近年来由于手术切除和重建方法的改进，已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。

4.复发癌的处理软肿癌放疗后软组织溃疡较少见，如出现久治不愈的溃疡应考虑复发。

放疗后复发适于手术者可手术切除，但疗效不佳。

【临床表现】早期仅感口咽不适，症状不明显，易被忽略。

之后出现口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。

晚期可出现吞咽困难，并产生声音改变，软腭固定、破坏、穿孔可导致食物返流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可有牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛及偶尔颅神经受累。

【疾病名】口咽癌【英文名】carcinoma of mesopharynx【缩写】【别名】carcinoma of oral-pharynx【ICD号】C10.9【概述】口咽癌包括原发于口咽咽壁、扁桃体、舌根以及软腭等部位黏膜的原发性癌瘤。

根据UICC的解剖区域定义：口咽前界由舌会厌区构成：具体说来由舌根部(或舌后1/3)及会厌谷组成；口咽侧壁为扁桃体、扁桃体窝、咽前柱(舌腭弓)、咽后柱(咽腭弓)和舌扁桃体沟；口咽后壁为自腭水平面至会厌底以上的咽后壁区域；口咽上壁则由软腭的口腔面及腭垂共同构成。

凡在以上区域内发生的癌瘤均属口咽癌瘤范畴。

【流行病学】据美国的资料，口咽癌瘤的发病率约为1.6/10万，占全身恶性肿瘤的0.5%；上海市1983年的资料为0.4/10万，占全身恶性肿瘤的0.17%，似较美国更为少见。

口咽癌瘤以原发于扁桃体最多，其次为咽壁、舌根和软腭。

据中国医学科学院肿瘤医院900例的统计分析中，分别占58%(522/900)，12.5%(112/900)，12.0%(108/900)和11.3%(102/900)。

国内一组101例口咽癌瘤的组成则以软腭最多(54.46%)，其次为舌根(23.76%)、咽壁(16.83%)和扁桃体(4.95%)。

这一差别显然与科室性质不同有关。

【病因】口咽癌瘤的致病因素，目前仍不十分清楚，烟叶仍被认为是主要的有关发病因素。

【发病机制】长期吸烟、饮酒、嚼槟榔或戴着不合适的义齿等都会使口腔黏膜反复损伤、充血、增生，口腔黏膜细胞的反复损伤、增生，使细胞核的代谢逐渐增加，整个细胞增殖周期中的G期细胞不断进入S期(DNA合成期)，促使S期细胞数增加。

经过几年、几十年(口腔组织损伤达到数百万次，甚至更多)，最终出现DNA含量异常增高，产生染色体异常、细胞多核，反复口腔组织损伤还使细胞质的成分丢失或严重抑制细胞质的生长，细胞质无法生长成熟，引起细胞幼稚，产生癌症。

在分子水平上，这些损伤使组织细胞内DNA上的基因反复断裂、重组(重新组合之意)，导致基因突变，形成癌症。

软腭恶性肿瘤的健康宣教一、了解软腭恶性肿瘤的病因和危险因素软腭恶性肿瘤的病因尚不明确，但有一些因素可能会增加患病的风险。

其中包括吸烟和酗酒、长期食用腌制食物和含亚硝酸盐的食品、食用不足蔬果、长期接触或吸入化学物质（如石棉、镍、铬等）等。

因此，我们应该教育大众要避免这些危险因素，保持健康的生活习惯。

二、了解软腭恶性肿瘤的症状和诊断方法软腭恶性肿瘤的症状包括口腔溃疡、咽部肿块、喉咙疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等。

如果出现这些症状，应尽早就医进行进一步检查。

诊断软腭恶性肿瘤一般需要进行组织活检、影像学检查（如CT扫描、MRI等）以及血液学检查。

所以，我们应该教育大众要及早发现症状，尽早就医进行正确的诊断和治疗。

三、宣传软腭恶性肿瘤的预防和早期筛查软腭恶性肿瘤的早期筛查对于提高治愈率非常重要。

在健康宣教中，我们可以介绍一些筛查的方法，如口腔镜检查、软腭组织细胞学检查等。

此外，我们还要宣传软腭恶性肿瘤的预防措施，如戒烟戒酒、健康饮食、避免长时间暴露在有害物质中、定期口腔卫生检查等。

四、提供关于软腭恶性肿瘤治疗的知识治疗软腭恶性肿瘤一般是通过手术切除肿瘤并进行放化疗来进行的。

在健康宣教中，我们可以介绍手术的方法、术后护理、放化疗的意义及其可能的副作用等信息。

此外，我们还可以介绍一些辅助治疗方法，如中医药治疗、营养支持等，帮助提高患者的康复率和生活质量。

五、加强心理健康支持最后，通过健康宣教，我们可以提高大众对软腭恶性肿瘤的认识和了解，帮助预防和早期发现该疾病。

同时，宣传软腭恶性肿瘤的治疗方法和心理健康支持，帮助患者积极面对疾病，提高康复率和生活质量。

口咽癌的CT诊断口咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，可以通过CT（计算机断层扫描）来诊断。

CT诊断可以提供很多有关病变位置、形态、大小和周围组织的详细信息，有助于明确诊断和制定治疗方案。

以下是口咽癌CT诊断的相关内容。

1.病变位置和范围：CT可以确定口咽癌的精确位置和范围。

常见的口咽癌位于口咽部，包括软腭、后咽壁、咽扁桃体和会厌等区域。

CT可以显示病变的具体位置，如病变在中央或外周部位，以及是否涉及喉部和颈部淋巴结等。

2.病变形态和密度：CT可以发现口咽癌的形态特征，如溃疡、结节、肿块、浸润性病变等。

口咽癌的密度一般较高，呈现为均匀或不均匀的软组织密度。

通过测量密度值，可以判断病变的恶性程度，如坏死区域的低密度可能提示较高的恶性程度。

3.病变大小和浸润程度：CT可以准确测量病变的大小，以评估其对周围组织的浸润程度。

通过测量肿瘤的最大横径和纵径，可以确定肿瘤的大小。

CT还可以显示病变是否浸润到周围组织，如颌骨、甲状软骨、舌根和喉头等。

4.颈部淋巴结转移：口咽癌常常会引发颈部淋巴结的转移。

CT可以帮助评估颈部淋巴结的状态。

CT图像可以显示淋巴结的大小、形态、边界和密度等特征，以判断是否存在淋巴结转移。

CT还可以帮助确定淋巴结转移的数量和位置。

5.血管和神经的侵犯：CT可以显示病变是否侵犯周围血管和神经。

颈部CT血管造影（CTA）技术可以清晰显示颈动脉和颈内静脉的情况，有助于评估肿瘤与血管的关系。

CT还可以显示周围神经的受压和浸润情况，如迷走神经、喉返神经和舌下神经等。

CT可以提供详细的口咽癌影像学信息，对于确诊、分期和制定治疗方案非常重要。

但需要注意的是，CT诊断仅仅是一种辅助手段，最终诊断还需要结合临床症状、病理学和其他影像学检查结果综合判断。

什么是软腭癌*导读：软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5%。

其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，病理类型以腺性上皮多见，鳞状上皮次之，恶性黑色素瘤占第三位，肉瘤少见。

……软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5%。

其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，病理类型以腺性上皮多见，鳞状上皮次之，恶性黑色素瘤占第三位，肉瘤少见。

【临床表现】早期仅感口咽不适，症状不明显，易被忽略。

之后出现口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。

晚期可出现吞咽困难，并产生声音改变，软腭固定、破坏、穿孔可导致食物返流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可有牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛及偶尔颅神经受累。

查体可见软腭舌面或悬雍垂有新生物，几乎所有的软腭鳞癌发生于软腭的口腔面（下面），鼻咽面几乎不长肿瘤，甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。

早期肿瘤病变为红色，边界不明显。

软腭白色病变也常见，可能是粘膜白斑、原位癌或早期浸润癌。

正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征。

大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的扁桃体弓，T分级为T2或T3，但以肿瘤的体积论要比舌根部和扁桃体窝的肿瘤体积小。

中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为外生性生长，尤其在悬雍垂周围者。

软腭肿瘤首先向扁桃体弓和硬腭扩散。

向外扩展穿过咽上缩肌侵犯翼内肌和颅底，偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经。

晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起软腭穿孔或溃破。

淋巴转移首先到二腹肌下淋巴结，然后沿颈静脉链转移。

颌下、颏下、脊副淋巴结受累少见。

约50%的病人入院时有肿大淋巴结，其中16%为双侧，淋巴结临床触诊阴性，术后约20%淋巴结为阳性。

淋巴结阳性率与T分级有关，T1为8%，T2为36%，T3和T4为66%。

【治疗措施】甚为局限的病变可以手术切除，由于软腭癌多发的特性，局限性切除易有粘膜边缘复发，手术切除时应注意。

小的局限于悬雍垂的肿瘤手术切除不会有功能损害。

放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损害较小，不需要假体或组织重建。

【读书笔记】3种口咽部肿块CT表现一、肌上皮瘤1.临床概述本病为腭部常见的良性上皮类肿瘤，起源于小涎腺，常见于青壮年，女性略高发，本病多偶然发现，无无痛性肿块，肿块突然生长加快，并出现疼痛、麻木、面瘫、肿块固定等表现时应警惕恶变可能。

2.CT表现病变呈软组织密度，可有囊变，与正常组织分界清，动静脉期明显强化，动脉期可见肿块内明显强化小血管，有周边结节状强化，逐渐向中心充填的趋势，随时间延长强化逐渐均匀，邻近骨质可有受压的表现。

3.鉴别诊断①混合瘤：也起自小涎腺，具备良性肿瘤特征，增强可见轻中度延迟强化，强化幅度没有肌上皮瘤显著。

②扁桃体淋巴瘤：扁桃体区可见类圆形肿物，向口咽腔突出更明显，密度均匀，呈轻中度均匀强化。

二、扁桃体癌1.临床概述腭扁桃体常见恶性肿瘤，中老年男性高发，绝大多数为鳞癌，与吸烟和酗酒密切相关，临床表现早期为咽部不适、异物感；晚期咽痛明显，吞咽时加剧，可伴有口臭、出血和张口困难等症状。

2.CT表现扁桃体区不规则占位，表面不光滑，可有溃疡；边界不清晰，特别是与咽旁间隙分界不清，病灶较大者可以向前外侵犯咽旁间隙、舌根部。

较小的病灶密度均匀，轻度强化；较大的病灶密度不均，可伴有低密度坏死区和高密度出血区，呈轻中度不均匀强化。

淋巴结转移常见，表现为中心坏死的环形强化。

3.鉴别诊断①扁桃体炎：形成脓肿时可以体积增大，密度不均匀，增强后脓肿壁强化，需结合病史进行诊断。

②扁桃体淋巴瘤：双侧多见，肿块较大，但边缘多清晰，密度均匀，常伴有口咽环周围软组织肿胀和淋巴结肿大。

4.扁桃体癌可以表现为隐匿性，PET-CT可以更好的发现隐性扁桃体癌引起的代谢异常。

三、扁桃体淋巴瘤1.临床概述本病为腭扁桃体第二常见恶性肿瘤，中老年高发；常为颈部淋巴瘤或全身淋巴瘤的一部分，非霍奇金淋巴瘤最常见，特别是弥漫性大B 细胞淋巴瘤。

临床早期表现为咽部不适、异物感；晚期咽痛明显，吞咽时加剧，可伴有口臭、出血和张口困难等症状。

腭部腺样囊性癌相关护理诊断及措施
1.腺样囊性癌好发于涎腺（也称唾液腺），在恶性肿瘤中占24%。

病程较长，
数月或数年。

2.以发生在腭腺及腮腺者常见，但为颌下腺和舌下腺好发的肿瘤，女性稍多。

最多见的年龄是40～60岁。

·多数人认为肿瘤来自涎腺导管，也可能来自口腔黏膜的基底细胞，尚不明确。

3.肿瘤早期以无痛性肿块为多，少数在发现时有间断或持续性疼痛，肿瘤一般
不大，多在1~3厘米，肿块圆形或结节状，光滑，多数肿块边缘不清，活动度差，发生在颌下腺或舌下腺的可造成患侧舌知觉和运动障碍。

肿瘤也常侵犯邻近骨组织。

4.外科手术切除仍然是目前治疗腺样囊性癌的主要手段。

术后可选用化疗，以
预防血道转移。

复发性或晚期肿瘤除做广泛切除外，术后可配合放射治疗。

5.腺样囊性癌影响面部神经，严重者可发生远端转移，危及生命。

6.腺样囊性癌局部易复发，多次复发常远处转移。

死亡主要原因是局部破坏或
远处转移。

肿瘤发展慢，即使复发亦可带瘤生存多年。