恶性心律失常
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恶性心律失常的名词解释恶性心律失常(Malignant Arrhythmia),指的是一种严重且危险的心脏节律紊乱情况。
正常情况下,我们的心脏会以规律的节奏跳动,这由心脏内的起搏细胞通过电信号控制。
然而,某些情况下,这种心脏节律会受到干扰,导致心脏跳动异常加速或减速,出现恶性心律失常。
恶性心律失常可以分为两大类:快速型和慢速型。
快速型恶性心律失常以心动过速为主要表现,心脏跳动过快,超过每分钟180次。
常见的快速型恶性心律失常有室上性心动过速(Supraventricular Tachycardia,SVT)和室性心动过速(Ventricular Tachycardia,VT)。
室上性心动过速是指心脏的电信号起源于心脏上腔,而室性心动过速则是心脏的电信号起源于心脏室壁。
慢速型恶性心律失常则以心动过缓为主要表现,心脏跳动过慢,少于每分钟50次。
常见的慢速型恶性心律失常有窦房传导阻滞(Sinus Node Dysfunction,SND)和窦房阻滞(Sinus Block)。
快速型恶性心律失常的症状常常突然出现,包括心悸、呼吸困难、胸痛、心慌等。
这些症状可能给患者带来严重的不适和危险,因为心脏跳动过快会导致心脏无法充分灌血,进而引发心绞痛、心力衰竭等严重后果。
而慢速型恶性心律失常则常常导致患者心率过低,血液循环不畅,造成头晕、乏力等症状,严重时可导致晕厥。
治疗恶性心律失常的方式多样,需根据具体情况选择。
快速型恶性心律失常的治疗可以采用药物干预,如应用抗心律失常药物或β受体阻滞剂调节心率。
在一些情况下,可能需要通过电复律手段将心脏的电信号重置。
此外,也可以考虑进行射频消融手术,通过破坏异常起搏细胞降低发作的风险。
慢速型恶性心律失常的治疗则主要包括安装心脏起搏器,通过电信号同步器实现心脏跳动的正常节奏。
预防恶性心律失常的关键在于合理的生活方式和健康管理,包括良好的饮食习惯、适量的运动、定期体检等。
此外,重要的还包括保持心理健康、避免过度疲劳和压力、遵医嘱用药等。
恶性心律失常护理常规恶性心律失常指的是一种危及生命的心律失常,如室颤和室速。
这类心律失常往往突发且持续不断,严重影响心脏泵血功能,如果不迅速进行抢救和治疗,可直接导致心脏骤停和猝死。
因此,对恶性心律失常的护理应采取紧急、快速和有效的措施。
对于恶性心律失常的护理,首先要确保患者的生命体征稳定。
这包括维持患者的呼吸道通畅、保持血氧饱和度在正常范围、维持循环功能等。
具体护理措施如下:1.快速反应:恶性心律失常是一种急性疾病,因此,护理人员应迅速反应。
在发现患者出现恶性心律失常时,应立即通知医生,启动心肺复苏和急救设备。
2.紧急除颤:对于室颤和室速,即使在没有检测到脉搏的情况下,也应立即进行除颤。
通过电击恢复正常的心脏电活动,恢复心脏泵血功能。
3.确保氧供:失去心脏的有效搏动后,患者的氧供将受到严重影响。
因此,护理人员应将氧气供应给患者,维持血氧饱和度在90%以上。
4.监测心电图:持续监测患者的心电图,以便及时发现和处理任何可能的心律失常。
心电图可以帮助医生判断恶性心律失常的类型和严重程度。
5.给予药物治疗:除颤以后,为了稳定心律,医生可能会给患者使用抗心律失常药物,如普罗帕酮、利多卡因等,抑制心肌细胞的异常兴奋。
6.密切观察:对于患者的生命体征和病情变化,护理人员应进行密切观察。
包括监测血压、心率、呼吸等,及时发现并处理任何恶化的情况。
7.记录和报告:护理人员需要详细记录患者的护理过程和生命体征监测结果,及时报告给医生,以便医生对治疗方案进行调整。
此外,护理人员还应对患者的家属进行心理支持和教育。
在紧急情况下,家属往往会感到恐慌和焦虑,护理人员需要通过沟通和解释,帮助他们理解和接受患者目前的状况,并提醒他们尽快寻求医疗帮助。
在紧急情况下,护理人员还需要与其他医疗团队成员进行紧密合作,如医生、急救人员等,确保患者得到及时的治疗和护理。
此外,护理人员还需要积极参与专业培训和继续教育,提升自己的护理水平和应对紧急情况的能力。
恶性室性心律失常
定义:恶性室性心律失常即致命性心律失常,包括
①频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速。
②心室率逐渐加速的室速,有发展成室扑或(和)心室颤动的趋势
③室速伴血液动力学紊乱,出现休克或左心衰竭
④多形性室性心动过速,发作时伴晕厥
⑤特发性心室扑动或(和)心室颤动。
急诊处理程序和原则
∙若病人情况稳定:一般有以下四种情况1..房颤/房扑,2.窄QRS心动过速,3.稳定的宽QRS心动过速,4.室性心动过速(单形或多形)
∙应根据病史,常规心电图,食管心电图进行鉴别诊断
∙房颤/房扑
——评价:病人临床是否稳定,心功能是否受损,有无WPW,持续是否>48小时
——治疗:按房颤/房扑的处理程序治疗,包括立即治疗不稳定病人,控制室率,转复,抗凝
∙窄QRS心动过速:
——尽量明确诊断:方法包括12导心电图,临床资料,刺激迷走操作,腺苷
——可能的类型:包括异位性房速,多源性房速,室上速
——按室上性心律失常治疗
血流动力学稳定的宽QRS心动过速:
∙首先需要明确诊断:病史、12导联心电图、食管心电图
∙若肯定为室速,按室速处理。
肯定为室上速并差传,按室上速处理
∙在无法明确诊断时可考虑电转复,或经验性使用普鲁卡因胺、胺碘酮,有心功能损害时除电转复外,只可使用胺碘酮
∙不应使用索他洛尔、普罗帕酮、氟卡胺(仅可用于室上速)
稳定的单形或多形室速处理程序
血流动力学稳定的单形室速:1.可首先进行药物治疗,2.应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂3.利多卡因终止室速相对疗效不好,4.有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮,5.可以使用电转复
多形性室速:
—一般血流动力学不稳定,可蜕变为室颤
——血流动力学不稳定者应按室颤处理
——血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长
伴QT延长的扭转性室速
——停止使用可致QT延长的药物
——纠正电解质紊乱
——静脉注射镁剂(未确定类)
——临时起搏(未确定类)
——异丙肾上腺素(未确定类)
——利多卡因(未确定类)
多形性室速:
∙不伴QT延长的多形性室速
——病因治疗
——缺血者可使用β-阻滞剂,利多卡因
——其他情况可用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺、索它洛尔、β-阻滞剂、苯妥英钠。