感觉障碍的定位诊断：

记忆口诀记住神经系统的总论部分一．常见症状、体征及其临床意义1.感觉障碍：最常见的临床表现是疼痛。

（1）疼痛局部疼痛局限于病变部位的疼痛放射痛如椎间盘突出，病变在椎间盘，却放射到坐骨神经扩散性疼痛从一个神经扩散到另一个神经（2）感觉过敏（3）感觉异常2.感觉系统损害的定位意义（1）周围神经损伤后表现为手套和袜子感（2）脊神经后根脊髓前面管运动，后面管感觉（记忆：男人在前面运动，女人在家睡觉），后面出问题了那是感觉障碍，所以表现为剧然的根性疼痛。

（3）脊髓横断后表现为横断面以后什么运动感觉都没有了。

（4）脑干以脑桥为代表，记住交叉瘫。

交叉性瘫痪八个字“同侧面部，对侧躯体”的感觉障碍记忆：TMDQQ（tong mian dui）；（5）内囊对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)（6）皮质大脑分前后：中央前回和中央后回。

中央后回管感觉，受到刺激就表现为感觉性癫痫，如果受到破坏，就会表现为对侧单瘫二．运动系统分为上运动神经元和下运动神经元，之间靠脊髓皮质束连接。

周围性瘫痪的典型病：小儿麻痹症。

（一）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断1.解剖生理2.临床表现上运动神经元瘫痪特点：病灶对侧瘫痪。

患肢肌张力增高、腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。

3.定位诊断（1）皮层：记住"对侧单瘫" 表现为对侧的一边上肢、下肢或面部瘫痪。

刺激性病灶还可以引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，称为杰克逊癫痫。

想一下杰克逊的舞蹈。

（2）内囊提到内囊想到三偏（3）脑干担到脑干想支交叉瘫。

八个字“同侧面部，对侧躯体”，还有个Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫；（4）脊髓脊髓有两个膨大：颈和腰颈膨大以上病变出现四肢硬瘫颈膨大病变出现上肢软瘫瘫、下肢硬瘫。

神经电生理脑电图技术(师)考试：2021第十二章伪差的来源真题模拟及答案(3)1、防止电磁干扰的措施不包括（）。

（单选题）A. 电极导线不要相互靠近B. 仪器远离大功率的电气装置，或改变仪器的方向，或用金属屏蔽干扰源C. 尽量使用医院内的呼吸系统D. 屏蔽电源线E. 避免使用水管与暖气管做接地导体试题答案：C2、AIDS易导致的脑局灶性病变包括（）（多选题）A. 脑弓形虫病B. 脑血管病C. 中枢神经系统淋巴瘤D. 脑结核球E. 进行性多灶性白质脑病试题答案：A,B,C,D,E3、在脑电记录过程中不正确的做法是（）。

（单选题）A. 嘱患者放松去除肌电伪差B. 检查皮肤电阻C. 发现伪差可调整滤波带宽，以保证脑电图的光滑清楚D. 对伪差图形需要立即判断并标记E. 检查周围环境，去除其他带电设备的干扰试题答案：C4、关于感觉障碍的定位诊断价值，下列论述哪些正确（）（多选题）A. 内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍B. 脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍C. 后索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失D. 脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍E. 一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍试题答案：A,B,C,D,E5、肌电伪迹与脑电的快波活动或棘波相比，正确的是（）。

（单选题）A. 肌电伪迹波幅较高B. 肌电伪迹波幅较低C. 肌电伪迹时限极短D. 肌电伪迹时限较长E. 应使用高频滤波消除肌电伪迹试题答案：C6、当双眼向上注视时，正确的描述是（）。

（单选题）A. Fp1和Fp2同时出现正相的电位偏移B. Fp1和Fp2同时出现负相的电位偏移C. Fp1出现正向的电位偏移，Fp2出现负相的电位偏移D. Fp1出现负相的电位偏移，Fp2出现正向的电位偏移E. F7/F8的电位偏转不明显，Fp1/Fp2明显试题答案：A7、射频干扰的电源不包括（）。

（单选题）A. 超高频的呼吸系统B. 广播、电报或电视发射机C. 高频透热机D. 电磁波E. 电流通过导体试题答案：A8、电极产生伪差的原因不包括（）。

神经系统疾病分析诊断一、分析诊断步骤1．定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。

2．定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。

是从神经系统损害后出现的症状和体征，结合神经解剖、推断其受损的部位。

3．定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。

（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等）A．血管性：急性起病，速达高峰。

B．感染性：急性或亚急性起病，数日至数周发展至高峰。

少数暴发性起病，数小时至1天达高峰。

伴有感染症状。

C．脱髓鞘性：急性或亚急性起病，缓解~复发。

D．变性：隐袭起病，缓慢进展，但主要侵犯某一系统，如ALS、AD、PD等。

E．外伤性：明确外伤史。

F．肿瘤性：缓慢起病、进行性加重。

G．遗传性：儿童或青春期起病，部分成年期发病。

H．发育异常。

二、分析诊断原则1．意义：定位诊断是神经系统疾病诊断的核心和基础，是神经系统疾病诊断中最具有特色之处。

2．原则：神经系统疾病主要临床表现为感觉障碍和运动障碍，临床诊断多从此二大障碍着手分析。

三、神经系统疾病的症状特征1．缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。

2．释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等。

3．刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。

4．断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。

如脑休克、脊髓休克等。

四、定位诊断的步骤1．归纳：根据病史以及查体所见，归纳提取感觉障碍和/或运动障碍的体征和症状。

2．分析：损伤哪些结构可导致出现这些感觉障碍和/或运动障碍的体征和症状。

3．定位：什么部位损伤最能满足临床所见的感觉障碍和/或运动障碍的结构基础（即在有限区域内能造成相关结构的同时损伤）。

根据中枢神经各部分外部形态和内部结构的特点，推测最为可能的损伤部位；并根据在神经系统不同部位损伤后临床表现的特点不同，推断损伤部位的高低（阐述做出定位诊断的理论基础）。

感觉功能评定一、概述1、概念：感觉评定是用客观的量化的方法有效地和准确地评定康复病人感觉功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的评估方法。

2、目的及意义：感觉障碍的程度。

可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常四类。

通过对感觉检查的结果分析，应能判断引起感觉变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤，要能预测将来的变化，判断何时需要再次检查。

二、评定的方法和步骤：1、本体觉评定方法：需要准备的物品：大头钉若干个（一端尖，一端钝）两支测试管及试管架，一些棉花、纸巾或软刷；4-5件常见物：钥匙、钱币、铅笔、汤勺等；感觉丧失测量器或心电图测径器头、纸夹和尺子；一套形状、大小相同，重量不同的物件，几块不同质地的布。

轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。

刺激的动作要轻，刺激不应过频。

检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。

检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。

先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。

对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。

压觉：让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱请患者指出感觉。

对瘫痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常的部位。

温度觉：包括冷觉与温觉。

冷觉用装有5—10 c的冷水试管，温觉用40一45C 的温水试管。

在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。

选用的试管直径要小。

管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2—3秒为宜，检查时两侧部位要对称。

关节觉：是指关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。