50 第五十四章 泌尿、男性生殖系统结核
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泌尿系结核试题(含答案)第五篇泌尿外科第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1.肾结核大多数起源于泌尿道,少数起源于骨、关节结核和消化道结核。
2.肾结核的临床表现取决于病变范围和病变部位。
3.典型的肾结核最早出现的症状是腰痛。
4.肾结核常见的病理变化类型有干酪样坏死、结节形成、纤维化和钙化等。
5.男生殖系统结核往往继发于泌尿系结核,也可直接由血行播散所致。
二、判断改错题1.早期肾结核病变局限于肾皮质,并不引起临床症状,但尿中可以发现结核杆菌。
(改为“肾髓质”)2.临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿,有白细胞和少量红细胞或脓血尿。
(改为“酸性尿”)3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义,但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。
(无错)4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。
(改为“泌尿道结核”)5.需要手术治疗的泌尿系结核患者,手术治疗后均需配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于两周。
(无错)三、选择题A型题]1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起?答案:C.泌尿系结核2.关于早期肾结核,下列叙述错误的是?答案:D.尿常规检查可发现大量蛋白B型题]4.肾皮质结核的特点是?答案:A.尿中可查到结核杆菌,仅可发现少量白细胞5.临床肾结核的特点是?答案:C.发热、盗汗、消瘦、纳差6.输尿管结核的特征性表现是?答案:B.急迫性尿失禁7.膀胱挛缩的晚期表现是?答案:D.肾自截8.双肾结核肾组织广泛破坏时可导致?答案:D.肾自截C型题]9.附睾结核可发现?答案:C.两者均有10.慢性细菌性附睾炎可发现?答案:B.输精管呈串珠状A.抗结核药物治疗B.手术治疗C.两者均有D.两者均无11.肾皮质结核的治疗可采用抗结核药物治疗。
12.一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗可采用手术治疗。
13.附睾结核伴窦道形成的治疗可采用手术治疗。
14.前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗可采用抗结核药物治疗。
第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、填空题1、泌尿外科是研究和处理疾病的学科。
2、尿失禁可分为、、、。
3、Addisit计数是留取12小时尿液,离心沉淀计数、红细胞在以上,白细胞在以上,管型在以上均视为异常。
二、判断改错题1、无痛性血尿一般为泌尿系结石的特点2、漏尿是一由于膀膀括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主流出。
三、选择题[ A型题]1、排尿中断的症状常见那种疾病。
A.膀胱癌B.肾结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.阴茎癌2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿。
A.泌尿系肿瘤B.泌尿系统感染C.原发性醛固酮增多症D.泌尿系结石E.泌尿系外伤3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查。
A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀膀肿瘤4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见。
A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大。
A.PSA检查B.肛门直肠指检C.排泄性尿路造影D.前列腺穿刺活检E.前列腺B超6、下列哪一项检查,不能了解到分测肾功能。
A.血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)测定B.排泄性尿路造影C.肾小球滤过率和有效肾血流量测定(通过ECT检查)D.靛胭脂检查E.增强CT检查7、尿路梗阻伴残尿量增加,尿液不断从尿道流出,应属那种情况。
A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充溢性尿失禁E.混合性尿失禁8、下腹外伤患者,小便不能解出,下腹痛,腹肌稍紧张,需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法。
A.尿道造影B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.插入导尿管注水试验E.膀胱B超9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml认为是。
A.尿液污染B.确诊尿路感染C.泌尿系结核D.盆腔炎E.前列腺炎10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长,尿常规检查pH5,镜检大量脓球可能为。
A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.泌尿系结核D.急性前列腺炎E.急性尿道炎11、新婚后的女孩,有尿频、尿急、排尿疼痛,急性泌尿系感染症状,拟定初步治疗方案,下列哪项检查最适宜。
泌尿、男性生殖系统结核一、名词解释1、肾自截: 肾结核扩散至输尿管,可导致输尿管纤维化和闭塞,含菌尿液不能进入膀胱,膀胱病变反而好转,膀胱刺激症状缓解,尿中亦无明显改变,此种情况为称为肾自截。
二、填空题1、肾结核绝大多数源于肺结核,泌尿系统结核起源于肾结核。
2、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。
三、选择题1、有关泌尿男生殖系结核,下列哪项是正确的(B)A.肾结核男、女发病率相似B.肾结核多经血行感染C.男生殖系结核最先发生于附睾D.手术是主要的治疗方法E.血尿是最主要的症状2、关于泌尿系结核,哪项叙述是错误的(E)A.肾结核绝大多数起源于肺结核B.泌尿系结核起源于肾结核C.从肺结核到临床肾结核,一般长达3-10年D.肾结核极少发生在10岁以内小儿E.双侧肾皮质出现多发微结核病灶时,即可出现临床症状3、关于泌尿系结核,哪项叙述是正确的(A)A.肾结核病原在肾,症状在膀胱B.血尿常是最早出现的症状C.多有明显的腰痛D.肾结核的主要治疗是肾切除E.有挛缩膀胱的男性病人适宜作肠膀胱扩大术4、肾结核最早出现的症状是(B)A.血尿B.尿频C.脓尿D.肾区疼痛和肿块E.尿失禁5、关于泌尿系结核的病理,下列哪一项是错误的(E)A.结核结节形成B.结核性溃疡C.纤维化病变,可使输尿管狭窄D.膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩,造成膀胱挛缩E.“肾自截”是泌尿系结核自行愈合的表现6、肾结核最主要症状为(B)A.全程血尿B.慢性进行性膀胱刺激症状C.脓尿D.全身泌尿系结核中毒症状E.肾绞痛7、关于泌尿系结核时尿频产生的原因,下列哪一项是错误的(D)A.结核性脓尿刺激膀胱粘膜B.结核病变延及膀胱C.膀胱挛缩D.病侧输尿管完全闭塞E.膀胱痉挛8、肾结核血尿的特点是(D)A.大量无痛性肉眼血尿B.无其他症状的镜下血尿C.腰部剧痛后出现血尿D.膀胱刺激症状后出现血尿E.血尿后出现伴排尿困难9、病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常见于(D)A.肾肿瘤B.鹿角形结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾盂肾炎10、排泄性或逆行性肾盂造影,有下列哪种表现为早期肾结核(E)A.肾盏闭塞,空洞形成B.肾内有斑点状钙化影C.肾盂肾盏不规则扩大D.肾盂肾盏模糊变形E.肾盏边缘不整齐,如虫蛀样改变11、肾结核在排泄性尿路造影表现为肾盏边缘不整齐,有虫蛀样改变时,应采取的适宜治疗是(A)A.全身治疗+抗结核治疗B.全身治疗+抗结核治疗+病灶清除术C.全身治疗+抗结核治疗+患肾部分切除术D.全身治疗+抗结核治疗+患肾切除术E.单纯中医中药治疗12、确诊肾结核,下列哪项是错误的(D)A.膀胱内见结核结节B.尿结核菌培养阳性C.尿中找到抗酸杆菌D.PCR测定结核杆菌阳性E.动物接种阳性13、一侧肾结核无功能,对侧肾积水,其治疗原则决定于(D)A.尿频、尿急的程度B.血尿的程度C.全身症状D.积水侧的肾功能情况E.有无挛缩膀胱14、男,46岁,血尿,膀胱镜检查发现左侧输尿管口周围膀胱粘膜充血、水肿,散在黄色结节。
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-泌尿、男生殖系统结核病人的护理(共52题)1.关于“肾自截”下列哪项不正确解析:所谓“肾自截”即肾结核患者由于输尿管完全闭合,含菌的尿液不能再进入膀胱,膀胱病变反见好转,膀胱刺激症状缓解,因此选项 E 与概念不符,答案选 E。
答案:( E )A.输尿管完全闭塞B.全肾广泛钙化C.膀胱结核好转D.膀胱刺激症状基本消失E.肾内病灶无结核菌2.年轻患者膀胱刺激症状经久不愈,尿检见多量脓细胞,反应酸性,应首先怀疑解析:正常尿液呈弱酸性、中性或碱性,当尿路感染时可出现多量脓细胞,选项 B、C 不属于感染性疾病故可排除,选项 A、D 经过治疗一般能治愈,且只有在感染期间才出现脓尿,而肾结核患者的特点是膀胱刺激症状经久不愈,尿呈酸性并有多量脓细胞,故 E 是首先怀疑的对象,通过连续 3 次晨尿的结核杆菌检查确定诊断,故答案为 E。
答案:( E )A.膀胱结石B.膀胱憩室C.肾盂肾炎D.膀胱炎E.肾结核3.泌尿系结核最早受到感染的是结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核,即临床肾结核,多数为单侧病变。
答案:( A )A.单侧肾脏B.双侧肾脏C.输尿管D.膀胱E.尿道4.肾结核的感染途径多为解析:结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛,在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶。
答案:( A )A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接扩散E.接触感染5.泌尿系男生殖系统结核的原发病灶主要是解析:泌尿、男性生殖系结核是全身结核病的一部分,原发病灶大多在肺,其次是骨关节及肠道。
答案:( B )A.骨关节B.肺C.肠道D.淋巴结E.腹膜6.肾结核患者术后正确的用药指导是解析:肾结核患者术后继续抗结核治疗 3~6 个月而非 1~3 个月,故 A 不对;用药期间除定期复查肝、肾功能外,还需测定听力、视力,故 C 不对;服药期间出现耳鸣为药物副作用而非正常反应,故 D 不对;用药要坚持联合、规律、全程,不规则用药会产生耐药性而非成瘾性,故正确答案为 B。
1.(单选题)铁的吸收部位是在(2010-2-1)A.十二指肠及空肠上段B.回肠中段C.回肠末段D.胃窦E.胃底答案:A考点:第六章消化和吸收2.(单选题)急性肾盂肾炎的疗程通常是(2010-2-2)A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案:B考点:第五篇第八章尿路感染3.(单选题)关于颅底骨折,下列哪项是错误的(2010-2-3)A.形态多为线性骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈动脉,形成海绵窦瘘D.大多表现为中枢性面瘫E.X线片仅显示为30%~50%的骨折线答案:D考点:第十八章颅脑损伤4.(单选题)小脑幕切迹疝时,疝入小脑幕裂孔的组织是(2010-2-4)A.额叶内侧B.颞叶钩回C.顶叶下叶D.枕叶E.小脑扁桃体答案:B考点:第十七章颅内压增高和脑疝5.(单选题)目前公认的对大肠癌诊断有意义的指标是(2010-2-5)A.CA199B.AFPC.CA125D.CEAE.PSA答案:D考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病6.(单选题)膀胱癌在病理上最重要的是(2010-2-6)A.组织类型B.分化程度C.病变部位D.浸润深度E.生长方式答案:D考点:第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤7.(单选题)根治原发性肝癌最好的方法是(2010-2-7)A.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗答案:B考点:第三十八章肝疾病8.(单选题)单纯性鞘膜积液最可靠的诊断是(2010-2-8)A.阴囊肿大B.阴囊肿大表面光滑C.阴囊肿块有波动感D.透光试验阳性E.右侧阴囊无睾丸答案:D考点:第五十四章泌尿、男性生殖系统的其他疾病9.(单选题)血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病(2010-2-9)A.慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎答案:A考点:第四篇第四章胃炎10.(单选题)胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是(2010-2-10)A.进行性黄疸B.肝功能改变C.淀粉酶改变D.胆囊肿大E.皮肤瘙痒答案:A考点:第四十章胆道疾病11.(单选题)胰腺癌最常见的组织类型为(2010-2-11)A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤维细胞腺癌E.黏液癌答案:B考点:第四十三章胰腺疾病12.(单选题)肠结核最常见的发病部位是(2010-2-12)A.直肠B.乙状结肠C.回盲部D.回肠末段E.升结肠答案:C考点:第十六章传染病13.(单选题)肠管无生机的根据哪项不对(2010-2-13)A.肠管无弹性及张力B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动C.肠管的颜色变黑D.肠管对刺激有反应,能收缩E.肠管无蠕动能力答案:D考点:第三十五章小肠疾病14.(单选题)下列哪种疾病与结肠癌关系最密切(2010-2-14)A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.克罗恩病答案:B考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病15.(单选题)成人出现便隐血阳性时,消化道出血量至少大于(2010-2-15)A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病16.(单选题)在急性腹膜炎的情况下,下列哪一种原因最常引起早期发热(2010-2-16)A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性阑尾炎、胆囊炎穿孔C.实质性脏器破裂D.结肠破裂早期E.代谢性酸中毒答案:B考点:第三十三章急性化脓性腹膜炎17.(单选题)对结核性腹膜炎最有价值的检查是(2010-2-17)A.PPD试验B.结肠镜试验C.血沉D.腹腔积液常规E.腹腔镜+腹膜活检答案:E考点:第三十三章急性化脓性腹膜炎18.(单选题)胆管癌的主要表现是(2010-2-18)A.厌食,恶心呕吐B.腹痛,黄疸C.腹痛,黄疸和寒战高热D.无痛性黄疸E.体重明显减轻答案:D考点:第四十章胆道疾病19.(单选题)急性心肌梗死并发症中,心脏破裂发生在(2010-2-19)A.1~2周B.2~3周C.7天之内D.3~4周E.4周以上答案:C考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病20.(单选题)对腹膜刺激最轻的是(2010-2-20)A.血液B.肠液C.胰液D.胆汁答案:A考点:第三十三章急性化脓性腹膜炎21.(单选题)发现早期直肠癌最有意义的方法是(2010-2-21)A.直肠镜B.钡灌肠C.B超D.大便潜血检查E.CT答案:A考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病22.(单选题)腹股沟深环位于(2010-2-22)A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cm答案:B考点:第三十一章腹外疝23.(单选题)肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是(2010-2-23)A.腹腔积液B.脾大C.内分泌紊乱D.出血倾向和贫血E.侧支循环开放答案:E考点:第三十九章门静脉高压症24.(单选题)直肠长度为(2010-2-24)A.5~10cmB.12~15cmC.16~20mD.21~25cmE.26~30cm答案:B考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病25.(单选题)原发性肝癌最理想的肿瘤标记物(2010-2-25)A.AFPB.GGTC.CA199E.CEA答案:A考点:第四篇第十六章原发性肝癌26.(单选题)关于难治性肾病综合征的治疗,不予考虑的药物是(2010-2-26)A.甲泼尼龙B.环孢素AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶答案:E考点:第五篇第四章肾病综合症27.(单选题)区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是(2010-2-27)A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检答案:E考点:第五篇第二章肾小球疾病概述28.(单选题)尿毒症患者血液系统的临床表现为(2010-2-28)A.正常细胞性贫血B.促红细胞生成素增加C.血小板异常增多D.贫血常为中重度E.以上各项均不正确答案:A考点:第五篇第十三章慢性肾衰竭29.(单选题)为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是(2010-2-29)A.腹部X线平片B.B超C.CTD.MRIE.肝动脉造影答案:B考点:第三十八章肝疾病30.(单选题)原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是(2010-2-30)A.血TSHB.血总T₃C.血游离T₃D.血总T₃E.血游离T₃答案:A考点:第七篇第十章甲状腺功能减退症31.(单选题)属于非典型抗精神药物的是(2010-2-31)A.氯氮平B.氯丙咪嗪C.卡马西平D.氟西汀E.阿扑吗啡答案:A考点:第十七章躯体治疗32.(单选题)慢性酒精性中毒的震颤谵妄的临床表现是(2010-2-32)A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变答案:A考点:第六章精神活性物质所致精神障碍33.(单选题)骑跨伤致尿道损伤的部位是(2010-2-33)A.前列腺部B.膜部C.球部D.阴茎部E.尿道全部答案:C考点:第四十八章泌尿系统损伤34.(单选题)偏头痛的预防性治疗药物是(2010-2-34)A.咖啡因麦角胺B.英明格C.苯噻啶D.小剂量阿司匹林E.消炎药答案:C考点:第七章头痛35.(单选题)肝脏的血液供应来自门静脉的约占(2010-2-35)A.30~35%B.40~45%C.50~55%D.60~65%E.70~75%答案:E考点:第三十九章门静脉高压症36.(单选题)2型糖尿病的特点是(2010-2-36)A.都有“三多一少”表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都较高D.空腹尿糖呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现答案:E考点:第七篇第二十一章糖尿病37.(单选题)选择性蛋白尿的特点是以(2010-2-37)A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.本周蛋白为主D.IgA为主E.微球蛋白为主答案:B考点:第五篇第一章总论38.(单选题)间日疟的典型发作中,不存在(2010-2-38)A.前驱期B.寒战期C.高热期D.大汗期E.间歇期答案:A考点:第七章原虫病39.(单选题)单纯疱疹的叙述正确的是(2010-2-39)A.单纯疱疹病毒仅₃型可致人类感染B.单纯疱疹病毒仅₃型可致人类感染C.单纯疱疹病毒₃型称下半身型D.主要引起生殖器,肛门及腰以上皮肤疱疹E.青年女性居多答案:E考点:第三十一章疱疹病毒40.(单选题)肝脓肿的特点正确的是(2010-2-40)A.细菌性肝脓肿常为单发较大B.阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战高热C.阿米巴肝脓肿较多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫答案:D考点:第七章原虫病41.(单选题)易造成蛛网膜下腔出血的疾病是(2010-2-41)A.颅内动脉瘤B.后颅凹肿瘤C.颞部巨大硬脑膜外血肿D.脑挫裂伤E.脑膜膨出答案:A考点:第八章脑血管疾病42.(单选题)关于甲状腺滤泡状癌正确的是(2010-2-42)A.多见于儿童B.生长慢,属于低度恶性C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状腺癌答案:D考点:第二十二章颈部疾病43.(单选题)尿渗透压降低常见于(2010-2-43)A.中枢性尿崩症B.甲状旁腺功能亢进症C.甲状腺功能亢进症D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症答案:A考点:第七篇第六章尿崩症44.(单选题)前列腺增生症,残尿量过多,使膀胱失去收缩能力,膀胱过度膨胀,尿不自主从尿道口冲出,称为(2010-2-44)A.压力性尿失禁B.充盈性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.尿滴沥答案:B考点:第五十一章泌尿系统梗阻45.(单选题)易早期出现颅内高压症状的是(2010-2-45)A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.第四脑室肿瘤答案:E考点:第十七章颅内压增高和脑疝46.(单选题)脑出血的预后与(2010-2-46)A.部位有关B.出血量有关C.并发症严重程度有关D.出血量、部位有关E.以上都是答案:E考点:第八章脑血管疾病47.(单选题)肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是(2010-2-47)A.肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B.肾小球滤过膜电荷屏障受损C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大D.肾小球基膜受损E.肾静脉回流障碍答案:D考点:第五篇第四章肾病综合症48.(单选题)最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是(2010-2-48)A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B.细胞免疫C.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害D.凝血剂纤溶系统因子,细胞粘附分子E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用答案:C考点:第五篇第二章肾小球疾病概述49.(单选题)下列哪项不属于睾丸肿瘤分型(2010-2-49)A.精原细胞瘤B.胚胎瘤C.卵黄囊肿瘤D.胎芽癌E.乳头状癌答案:E考点:第五十三章泌尿、男性生殖系统肿瘤50.(单选题)女性,28岁。
第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、名词解释1.膀胱刺激征二、选择题A1型题1.关于清洁中段尿培养,不正确的是A.疑为真菌可做高渗培养B.球菌大于1000/ml有意义C.用抗菌药物前或停药3天后取尿标本D.菌落大于10万/ml 有意义E.标本在1小时内培养或冷藏保存2.终末血尿的病变在A.肾脏B.输尿管C.膀胱顶部D.膀胱颈部E.前尿道3.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.尿胆原测验C.尿潜血试验D.尿三杯试验E.尿沉渣镜检4.法制24号尿道探子,其直径为A.5mmB.6mmC.7mmD.8mmE.9mm5.下列哪项不适于膀胱镜检查A.膀胱肿瘤B.肾或肾盂肿瘤C.膀胱内异物D.结核性尿道狭窄.挛缩膀胱E.前列腺增生症A2型题1.男,66岁,进行性排尿困难1年余,近3月来尿频,每日排尿10余次,且尿道外口常有尿液溢出。
体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指检:前列腺4cm×5cm大小,质韧,中央沟消失。
测残余尿300ml。
据上述病史.体检应考虑下面哪种排尿异常A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁2.女,68岁,10天前发现尿色发红,无膀胱刺激症状,不伴发烧及腰痛,体检未发现阳性体征,尿常规检查10~20个红细胞/高倍视野。
为进一步明确诊断下列哪项处理是最适宜的A.肠道准备后行KUB检查B.减少活动,1周后复查尿常规C.行双肾.输尿管.及膀胱的B超检查D.尿找结核菌E.腹部CT检查,了解泌尿系统情况3.患者女性,60岁,曾有4次分娩史。
1年来,在咳嗽弯腰时常出现尿失禁症状,该患者诊断为A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.神经源性膀胱A3/A4型题(1-5题共用题干)男,45岁,诉尿色“发红”2周。
1.引起尿“发红”的可能原因A.浓缩尿B.色素尿C.血红蛋白尿D.血尿E.以上均可2.首先选择何项检查A.尿常规B.尿三杯试验C.尿培养D.B超E.X线检查3.如果血尿诊断成立,下列何项有助于血尿的定位诊断A.尿三杯试验B.伴随症状C.血块的形态D.血尿出现的阶段E.以上均可4.如果终末血尿,伴排尿尿道疼痛,尿后滴沥不尽,下腹.会阴不适,可能是A.膀胱癌B.良性前列腺增生C.膀胱结石D.前列腺炎E.精囊炎5.如果运动后血尿,伴左肾区胀痛,诊断可能是A.左肾结核B.左肾结石C.左输尿管结石D.左肾肿瘤E.多囊肾B1型题(1-5题共用备选答案)A.膀胱癌B.急性膀胱炎C.膀胱结石D.前列腺炎E.尿道肉阜1.中年男性,间歇性无痛性肉眼全程血尿2.老年女性,内裤常有血迹3.青年女性,突发肉眼全程血尿,伴尿频、尿急、尿痛4.青年男性,排尿疼痛,终末血尿5.肉眼全程血尿,尿频、尿急、尿痛、尿流中断三、填空题1.无痛性肉眼血尿,特别是中年以上者,应首先考虑为________。
泌尿男生殖系统结核病人的护理泌尿、男生殖系统结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,多数发生在泌尿系统和男性生殖系统,严重影响患者的生活质量。
护理是治疗和康复过程中非常重要的一环,下面将介绍泌尿、男生殖系统结核病人的护理要点。
1.提供安全环境:将病人安置在单人间,并保持室内通风良好。
注意个人卫生,避免与呼吸道感染者接触。
保持室内清洁,定期消毒。
2.提供良好的营养:因结核病人消耗高,需要提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以促进康复。
饮食应均衡,避免高脂肪、高胆固醇、高咖啡因的食物和饮料。
适当引导患者摄入富含维生素C和D的食物。
3.卧床休息:结核病人通常会感到疲劳,需要足够的休息来恢复体力。
卧床休息有助于减轻症状,促进康复。
长期卧床的患者需要进行体位翻身和肌肉活动,预防压疮和肌肉萎缩。
4.认真用药:结核病是需要长期用药的疾病,患者需要按时按量服药。
护士应提醒患者服药的重要性,教育患者正确的用药方法,避免漏服和过量。
同时,要对患者进行定期复查,监测病情和药物疗效。
5.患者安全:结核病人具有传染性,护士应使用标准预防措施,包括佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护用品。
要定期对床上用品、患者的衣物进行消毒,避免传染。
6.心理支持:结核病对患者的生活造成了很大的影响,不仅身体上的痛苦,还有心理上的压力。
护士应向患者提供积极的心理支持,鼓励他们保持乐观的态度。
与患者进行有效的沟通,了解他们的需求和困扰。
7.康复指导:在病人病情稳定后,护士应向患者和家属提供康复指导。
包括饮食指导、生活习惯的调整、避免二次感染等方面的建议。
适当引导患者进行体育锻炼,提高免疫力,促进康复。
以上是泌尿、男生殖系统结核病人的护理要点。
护士应与医生密切合作,根据患者的具体情况制定个性化的护理方案,促进患者的康复。
同时,通过科普宣传等方式,提高公众对结核病的认识,减少结核病的传播。
第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题 1、肾结核大多数起源于,少数起源于骨、关节结核和消化道结核。
2、肾结核的临床表现取决于和。
3、典型的肾结核最早出现的症状是。
4、肾结核常见的病理变化类型有、、和等。
5、男生殖系统结核往往继发于,也可直接由血行播散所致。
二、判断改错题 1、早期肾结核病变局限于肾髓质,并不引起临床症状,但尿中可以发现结核杆菌。
2、临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿,有白细胞和少量红细胞或脓血尿。
3、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义,但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。
4、肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。
5、需要手术治疗的泌尿系结核患者,手术治疗后均需配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于两周。
三、选择题 [A型题] 1、下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起。
A.肾脏鹿角形结石B.海绵肾C.泌尿系结核D.急性细菌性膀胱炎E.多囊肾
2、关于早期肾结核,下列叙述错误的是。
A.早期肾结核病变局限在肾皮质,并无临床症状B.尿中可以发现结核杆菌 C.影像学检查不能发现病变 D.尿常规检查可发现大量蛋白 E.病变发展到肾髓质时成为临床肾结核
3、下列抗结核药物中,不属于杀菌药的是。
A.异烟肼 B.利福平 C.链霉
素 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇 [B型题] A.尿中可查到结核杆菌,仅可发现少量白细胞B.尿中可查到结核杆菌,尿液呈酸性,有膀胱刺激症状 C.继发于肺结核 D.全身结核症状 4、肾皮质结核的特点是。
5、临床肾结核的特点是。
A.恶心、浮肿、贫血、少尿 B.急迫性尿失禁 C.发热、盗汗、消瘦、纳差D.肾自截6、输尿管结核的特征性表现是。
7、膀胱挛缩的晚期表现是。
8、双肾结核肾组织广泛破坏时可导致。
[C型题] A.附睾结节B.输精管呈串珠状C.两者均有D.两者均无 9、附睾结核可发现。
10、慢性细菌性附睾炎可发现。
A.抗结核药物治疗 B.手术治疗 C.两者均有 D.两者均无 11、肾皮质结核的治疗为。
12、一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗为。
13、附睾结核伴窦道形成的治疗为。
14、前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗为。
[X型题] 15、挛缩膀胱可见于下列哪些疾病。
A.细菌性膀胱炎B.膀胱结核C.慢性间质性膀胱炎D.膀胱憩室E.神经源性膀胱16、关于泌尿系结核的抗结核药物治疗,正确的有。
A.用药时间至少三个月以上,早期病例则需6-9个月 B.手术治疗前后均须配合药物治疗 C.药物治疗过程中,每月复查尿常规和尿找结核杆菌D.首选异烟肼、乙硫异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药物E.肾结核患者如果肾盂、肾盏无明显形态改变,单纯药物治疗可治愈
四、名词解释 1、肾自截 2、肾皮质结核五、问答题 1、肾结核的诊断和鉴别诊断。
2、泌尿系结核的手术治疗原则。
参考答案一、填空题 1、肺结核 2、肾脏病变范围输尿管、膀胱继发结核的严重程度 3、尿频 4、结核结节干酪样坏死纤维化病理性钙化 5、肾结核二、判断改错题 1、错肾皮质 2、错酸性尿 3、对 4、错膀膀结核病变 5、对三、选择题 1、C 2、D 3、E 4、A 5、B 6、D 7、B 8、A 9、C
10、A 11、A 12、C 13、C 14、A 15、BC 16、BCE 四、名词解释1、肾自截:肾结核扩散到输尿管后,输尿管壁纤维化、管腔狭窄,引起尿路梗阻。
有时可发生输尿管完全闭合,含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱,膀胱病变反而好转,膀胱刺激症状缓解,即为肾自截,此时肾脏病变仍然存在并进展。
2、肾皮质结核:又称病理肾结核,指原发病灶的结核杆菌经过血行入肾,主要在肾小球的毛细血管丛中发展为结核病,在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶,如病人免疫状况良好,可全部愈合,不引起症状。
但尿中可发现结核杆菌,可发展为肾髓质结核,成为临床肾结核。
五、问答题1、答:诊断要点:(1)临床表现:凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,均应考虑肾结核的可能。
(2)实验室检查:①尿检查:尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义,至少查3次;尿常规检查呈酸性,可见白细胞或脓血尿。
②影像学检查:可判断病变部位、范围、损害程度,对手术方案的确定和判断预
后有指导意义。
其中泌尿系统造影检查最具诊断意义,另外还包括B超、CT、MRI等。
(3)膀胱镜检查:可直接观察结核病灶并取活检,但不作为常规方法,膀胱挛缩应列为相对禁忌。
(4)肾功能检查鉴别诊断:肾结核的鉴别诊断主要是与膀胱炎和血尿鉴别,最主要的是在尿中找到结核杆菌。
2、答:手术前后均须配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于2周。
(1)肾切除术:肾结核破坏严重应行肾切除术,手术前须明确对侧肾功能正常。
双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时,根据双肾功能情况决定手术方法。
(2)保留肾组织的手术方式:前提是所保留的组织是基本健康的,输尿管和膀胱功能良好,同时配合抗结核药的治疗。
(3)挛缩膀胱的手术治疗:一般使用于膀胱结核已控制、无尿道结核者。