消化道恶性肿瘤化疗与乙型肝炎病毒再激活的临床分析

胃肝样腺癌的临床病理特征及预后研究胃肝样腺癌是一种罕见的癌症，其临床病理特征及预后尚未完全清楚。

本文旨在探讨胃肝样腺癌的临床病理特征及预后影响因素，为临床提供有益的参考。

临床资料选取某医院2000年1月至2010年1月收治的胃肝样腺癌患者35例，其中男性21例，女性14例，年龄38～76岁，平均年龄58.4±10.2岁。

所有患者均经病理学检查证实为胃肝样腺癌。

结果3、1 病理学特征35例胃肝样腺癌患者中，癌组织位于胃窦22例，胃体7例，胃底6例。

肿瘤直径2.5～10.0 cm，平均直径5.8±2.1 cm。

病理分型如下：印戒细胞癌14例，低分化腺癌9例，中分化腺癌6例，高分化腺癌3例，黏液腺癌3例。

31例患者有淋巴结转移，转移率为88.6%。

3、2 影像学特征所有患者均接受B超、CT等影像学检查，结果显示胃黏膜不规则增厚、胃壁不规则凹陷或隆起、胃腔狭窄或变形等。

其中13例患者有远处转移，转移部位包括肝、肺、胰腺、卵巢等。

3、3 治疗方法及预后35例患者中，手术切除28例，术后辅助化疗7例；保守治疗5例，包括化疗、放疗、中医治疗等。

经过随访，生存时间2～10年，平均生存时间4.2±1.8年。

其中12例患者死亡，死亡原因包括肝转移、全身转移、感染等。

结论胃肝样腺癌是一种高度恶性、易转移的癌症，其病理学特征与肝癌相似。

影像学检查可发现早期病变，但远处转移较常见。

手术切除是治疗的主要手段，术后辅助化疗可延长生存时间。

该病预后不良，死亡原因多为肝转移和全身转移。

胃印戒细胞癌的临床特点和预后分析胃印戒细胞癌是一种较为罕见的消化道恶性肿瘤，其临床特点和预后分析具有重要的研究价值。

本文将结合相关研究和实际案例，对胃印戒细胞癌的临床特点和预后进行深入分析，以期为临床诊疗和患者提供一些有益的参考。

一、胃印戒细胞癌概述胃印戒细胞癌是一种特殊的胃癌类型，其特征在于肿瘤细胞内含有大量的黏液，使得细胞核被挤压在一边，形成所谓的“印戒”外观。

乙肝相关肝癌患者行TACE术后HBV再激活的临床研究蒋力平;刘兵元;张立鹏【摘要】目的探讨乙型病毒性肝炎相关肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)术后乙型肝炎病毒(HBV)再激活的影响因素,以防止HBV再激活损害肝功能影响患者预后,并为进一步改善TACE的方式方法、增加疗效提供可靠依据.方法收集2015年1月至2016年8月,80例HBV相关肝癌患者,以性别、年龄、术前肝功能分级、术前HBVDNA载量、门脉癌栓、肿瘤个数、术中明胶海绵的使用、术中微球的使用、术中碘油用量等作为研究因素进行统计学分析.结果单因素分析结果显示术前HBVDNA高载量、碘油用量和门脉癌栓均对HBV的再激活有统计学意义,其他因素无统计学意义;多因素分析结果显示:术前HBV DNA高载量及碘油用量≥10 ml是影响HBV再激活的最大的危险因素.结论 HBV相关肝癌TACE后可引起HBV再激活,尤其是术前HBVDNA高载量、术中碘油用量较大及门脉癌栓发生 HBV再激活的概率更大,故行TACE前应严格掌握适应证及禁忌证,术前术后积极给予抗病毒治疗,术中严格控制碘油用量,以防止HBV再激活损害肝功能影响患者预后.%Objective To investigate the factors influencing hepatitis B virus (HBV) reactivation in patients with HBV-related liver cancer after receiving transarterial chemoembolization (TACE) in order to prevent HBV reactivation and liver function damage, and to improve the clinical ways and means of TACE to provide reliable basis for the further improvementof curative effect. Methods A total of 80 patients with HBV-related liver cancer, who were admitted to authors' hospital during the period from January 2015 to August 2016, were collected. The gender, age, preoperative liver function classification, preoperative HBV DNA load,portal vein tumor thrombus, number of tumor lesions, the amount of used gelatin sponge, the amount of used microsphere, and the amount of lipiodol used in operation, etc. were recorded, and the results were statistically analyzed. Results Single factor analysis showed that higher preoperative HBV DNA load, the large amount of lipiodol used in operation and the presence of portal vein tumor thrombus were significantly related to the reactivation of HBV, but other factors had no significant relationship with the reactivation of HBV. Multivariate analysis indicated that higher preoperative HBV DNA load and the used dosage of lipiodol in operation >10 ml were the greatest risk factors for reactivation of HBV. Conclusion Reactivation of HBV in patients with HBV-related liver cancer can be induced by TACE, especially in the patients who have higher preoperative HBV DNA load and portal vein tumor thrombus, and also in whom the dosage of lipiodol used in operation is larger. Therefore, in order to prevent HBV reactivation and liver function injury the indications and contraindications of TACE should be strictly observed, the active antiviral therapy should be adopted before and after TACE, and the amount of lipiodol should be strictly controlled during the operation.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】4页(P171-174)【关键词】肝癌;肝动脉化疗栓塞;乙型肝炎病毒;再激活【作者】蒋力平;刘兵元;张立鹏【作者单位】832000 新疆石河子大学医学院第一附属医院放射科;832000 新疆石河子大学医学院第一附属医院放射科;832000 新疆石河子大学医学院第一附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌（PLC）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其发病时间短，病死率高［1］，3年累积复发率高达70%［2］。

临床技能考试消化系统肿瘤病例分析（1）肝癌快速记忆：乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+ AFP↑+B超占位=肝癌试题编号：20（2015年）试题编号：42（2015年以前版本）试题编号：43试题编号：42（2015年以前版本）（2）结肠癌快速记忆：体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌试题编号：26试题编号：31（2015年以前版本）（3）直肠癌快速记忆：直肠刺激症状+脓血便+大便变形+腹胀不适=直肠癌试题编号：27（2015年）试题编号：38（2015年以前版本）✧知识点扩展消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）➢喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管中段癌/贲门癌◆鉴别：食管炎/憩室/静脉曲张/良性肿瘤、贲门失弛症。

◆辅助检查：食管镜、胸片、胸部CT、头颅CT、骨扫描。

◆治疗：食管切除、胃食管弓上吻合。

➢体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌◆辅助检查：纤支胃镜、X线、B超、CT。

◆鉴别：慢性胃炎、胃溃疡、胃间质瘤。

➢体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌◆鉴别：痢疾、炎性肠病、回盲部肠结核。

➢直肠刺激症状+脓血便+大便变形+腹胀不适=直肠癌◆鉴别：内痔、直肠息肉、慢性菌痢、溃疡性结肠炎。

◆辅助检查：纤维肠镜、X线钡剂灌肠、腹部B超或CT血清癌胚抗原CEA测定。

◆治疗：手术（腹会阴联合直肠癌切除术），不能切除时行乙状结肠造瘘。

➢乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+ AFP↑+B超占位=肝癌◆鉴别：肝血管瘤、转移性肝癌、肝脓肿、肝炎肝硬化结节。

◆辅助检查：肝功及乙肝五项、肿瘤标志物测定、B超、CT或MRI、选择性肝动脉造影、核素肝扫描、B超引导下肝穿刺活检。

◆治疗：手术。

选择性肝动脉化疗栓塞。

综合治疗。

➢无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=胰腺癌◆鉴别：内科黄疸、胆管结石、肝癌或肝门部转移癌、壶腹周围癌。