免疫抑制治疗引起的乙肝再激活
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Journal of China-Jap a n Friendship Hospital ,2019 Oct ,Vol.33 ,No.5 中日友好医院学报 2019 年第 33 卷第 5 期303风湿病患者发生传统免疫抑制剂相关乙肝病毒再激活的认识何林蓉,葛勇鹏,李嗣钊,王国春,卢昕**本文通讯作者。
作者简介:何林蓉(1988-),女,住院医师,医学博士。
收稿日期:2019-03-18修回日期:2019-07-03(中E)友好医院风湿免疫科,北京 100029)中图分类号R512.62 文献标识码:A 文章编号:1001-0025(2019)05-0303-03doi : 10.3969/j.issn. 1001-0025.2019.05.012我国是乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的髙流行区,一般人群乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen ,HBsAg)携带率为7.18%1'1,风湿病患者中有相当一部分同 时合并慢性HBV 感染,一项研究显示门诊类风湿关节炎患者HBsAg 携带率高达11.2%叫目前没有完全清除HBV 的方法,慢性HBV 感染者及既往暴露者在接受免疫抑制 治疗后均有乙肝病毒再激活(hepatitis B reactivation ,HBR ) 的风险。
根据2015年中国慢性乙型肝炎防治指南,HBR 被定义为HBV DNA 升高MZIogmIU/ml ,或基线HBV DNA阴性者由阴性转为阳性且M100IU/ml,缺乏基线HBVDNA 者HBV DNAM20000IU/ml 。
慢性HBV 感染者在接受免疫抑制治疗或肿瘤化疗的过程中HBR 发生率高达20%~50%'» ,HBR 可发生在治疗的不同时段,短则2周内,长则可到停药后1年,轻者无症状,重者出现急性肝功能衰竭甚至死亡叫风湿病患者多需长期应用免疫抑制剂,HBR是风湿科医生需要关注的问题。