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预防乙型肝炎病毒再激活培训课件

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最新乙型病毒性肝炎防治(医护人员培训)精品课件

最新乙型病毒性肝炎防治(医护人员培训)精品课件
可长期携带病毒而不表现临床症状，隐蔽性强，活动不受 限制，是乙肝最主要的传染源之一 HBV携带者传染性的强弱，一般与HBsAg滴度的高低 以及HBeAg是否阳性有关 HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生的新生儿，如不及时 采取特异性免疫预防措施，1年内90%以上将感染HBV 并成为携带者。双阳性孕妇也是乙肝重要的传染源
美国CDC1992~1993年监测，因异性性行为感染占 41%
莫斯科1994-1997年通过性传播的急性乙肝从28.6% 增加到42.3%
日常生活接触传播
有较大比例乙肝患者（约30%）并无明确的HBV 接触史，且乙肝有较明显的家庭聚集性现象
可能通过直接或间接接触带有HBV的血液及分泌 物经破损的皮肤、粘膜感染
我国北方地区主要为C基因型，而南方地区主要 为B基因型
感染C基因型HBV后易发展成慢性乙肝、肝硬化 和肝癌
HBV人群分布
美国CDC-1990年的疾病报告资料显示， 20~29岁年龄组乙肝发病率最高
发病主要集中在高危人群，即
血液透析病人、经注射吸毒者、男性同性恋者、 异性性混乱者、HIV感染者和医务人员等
高
>8
40－95
主要感染地区 中国、南亚、热带非洲等
中
2－7
16－40
中欧、日本、地中海等
低
<2
4－15
西欧、北欧、北美、澳大利亚
60
50
40
30
20
10
0 年份
1990-2003年全国甲肝、乙肝发病率
发病率(1/10万)
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

乙型肝炎防治指南PPT

乙型肝炎防治指南PPT

。
阻断成功的慢性HBV感染孕妇所生婴儿的
02
即免使疫阻风断险成功，此类婴儿仍存在HBV感染风险，建议动态监测抗-
HBs水平，视结果决定是否加强免疫。
慢性HBV感染孕妇所生婴儿是否需要增
03
根强据免动疫态监测的抗-HBs水平结果，决定是否需要对婴儿进行增强免
疫。
感谢观看
产后抗病毒治疗及管理
产后继续抗病毒治疗并进行随访 监测，产后即刻至产后3个月停药 不增加肝脏生物化学指标异常的 风险。Βιβλιοθήκη 新生儿接种疫苗01
抗病毒治疗药物选择
孕妇抗病毒治疗推荐使用TDF或TAF。
02
抗病毒治疗期间妊娠管理
若孕妇正在服用TDF，建议继续服用；若正 在服用TAF，需与孕妇沟通后决定是否继续 。
密切监测的必要性
孕妇抗病毒治疗期间的监测
孕妇在抗病毒治疗期间，需要密切 监测肝脏生物化学和HBV DNA定 量等指标。
产后慢性HBV感染母亲的监测
产后继续抗病毒治疗并进行随访监 测，以及停药后应密切监测肝脏生 物化学和HBV DNA定量等指标。
婴儿免疫效果的评估与监测
婴儿在接受联合免疫后1~2个月，需 要检测抗-HBs水平评估免疫效果，并 动态监测抗-HBs水平，根据结果决定 是否加强免疫。
免疫效果的指标
通过检测抗-HBs 水平来评估联合免疫的效果。
免疫效果不佳的处理方式
若阻断成功的慢性 HBV 感染孕妇所 生婴儿仍存在 HBV 感染风险，建议 动态监测抗-HBs 水平，根据结果决 定是否加强免疫。
增强免疫的必要性
慢性HBV感染孕妇所生婴儿的免疫效果评估
01
完成全程免疫接种后1~2个月，检测抗-HBs水平进行免疫效果评估

免疫抑制治疗中乙肝病毒再激活的防治 PPT课件

免疫抑制治疗中乙肝病毒再激活的防治 PPT课件

2
可编辑
2019/9/13
我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发地区， 普通人群HBV感染率约为7.23%，HBV感染者在 接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗期间或之后， 可能出现不同程度的HBV再激活，导致患者出现 肝功能损害和肝炎复发，重者出现急性肝衰竭甚 至死亡。
根据预期引起HBV再激活风险不同，将免疫抑制 药物分为高危、中 危、低 危 三 类。
1、HBsAg阳性/抗HBc阳性或HBsAg阴性/抗 HBc阳性患者使用传统免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、 6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤）
2、 HBsAg阳性/抗HBc阳性或HBsAg阴性/抗 HBc阳性患者使用关节内糖皮质激素
3、 HBsAg阳性/抗HBc阳性或HBsAg阴性/抗 HBc阳性患者口服任何剂量糖皮质激素时间≤1周
4、 HBsAg阴性/抗HBc阳性患者使用≥4周的低 剂量激素（泼尼松<10mg/d或相当剂量激素）
6
可编辑
2019/9/13
对于中、高危患者，须给予预防性抗 病毒治疗，并持续到免疫抑制剂治疗 结束后至少6个月（对使用B细胞活性 抑制剂患者至少12个月），低危患者 不建议接受预防性抗病毒治疗。
7
可编辑
3
可编辑
2019/9/13
高风险免疫抑制剂：指引起HBV再激活可能性超 过10%的免疫抑制剂。
1、HBsAg阳性/抗HBc阳 性或HBsAg阴性/抗 HBc阳性患者使用B淋巴细胞性例 如 利 妥 昔 单 抗
2、 HBsAg 阳性/ 抗HBc 阳性患者使用蒽环霉素 衍生物如阿霉素或表阿霉素治疗。
否 免疫治疗结束后继续 抗病毒至少6-12个月
抗病毒治疗 结束后监测 至少12个月
12
可编辑

乙型肝炎的预防和治疗 PPT课件

乙型肝炎的预防和治疗 PPT课件

炎症反应
正常肝组织
肝癌组织
病毒感染导致肝炎和肝细胞癌的确切机理尚待阐明
HBV感染的现状
全球HBV感染者3.5~4.0亿其中75%分布在亚 太地区
全球每年有100万死于HBV感染的相关疾病 占疾病死亡原因的第9位 我国慢性乙肝病毒携带者1.3亿 国内慢肝患者3000万以上，乙肝的发病数、 死亡数均居传染病前列
母婴垂直感染是我国乙肝传染的主要途径，约占
60%以上
新生儿感染有90%以上的机率转变为慢性感染 新生儿免疫力低无法清除病毒，成为慢性携带者 必须在其出生后12个小时以内注射疫苗
新生儿有95%的机率获得保护，不受病毒感染
如未能正确注射疫苗 ，可能终生受到慢性感染
乙肝疫苗预防接种

被动免疫
人乙肝高效价免疫血清球蛋白 HBIG 预防效果好
医务人员由于不慎事故而接触到乙肝病毒阳性血
液应注射HBIG
输注了乙肝病毒阳性血液应注射HBIG HBIG对实验室和医院内偶然污染乙肝病毒阳性血
的工作人员有很好的保护作用
HBIG的抗HBs滴度要求在1:10万以上（PHA法） 注射HBIG的有效期为2～3年
乙肝病毒感染的危害

慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一
乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍
乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发
展可导致肝硬化、肝细胞癌。

乙型肝炎是世界上第九大致死原因。
腹水及腹壁静脉曲张
肝掌
蜘蛛痣
1．上学和就业问题； 2．同事关系问题； 3．恋爱和婚姻问题； 4．家庭生活问题； ……
主动免疫
接种乙肝疫苗
能阻断病毒感染的孕妇引起的母婴传播 对可能接触传染源的易感人群有免疫保护作用 在乙肝疫苗的免疫应答个体之间存在很大的差异

乙肝的预防课件

乙肝的预防课件
乙肝疫苗接种的必要性和安全 性
总结
乙肝病毒感染的常见问题解答的总 结 对预防乙肝疾病的倡导和宣传
谢谢您的 观赏聆听
划 - 乙肝疫苗的接种时间和途
径 - 乙肝疫苗的副反应及处理
方法
乙肝病毒的预防
避免血液接触 - 血液传播的预防措施 - 急救措施和处理方法
乙肝病毒的预防
安全性行为 - 性行为的安全措施 - 性传播感染的风险和预防方法
乙肝病毒的预防
母婴传播的预防 - 母婴传播的风险和途径 - 孕期和哺乳期的预防措施 - 新生儿的预防接种
乙肝的预防课 件
目录 背景介绍 乙肝病毒的预防 乙肝病毒的诊断和治疗 乙肝病毒感染的常见问题 解答 总结
背景介绍
背景介绍
乙肝病毒的传播途径：血液、性行 为、母婴传播等 乙肝疫苗的重要性和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全性
背景介绍
乙肝病毒感染的危害及预防措 施的必要性
乙肝病毒的预 防
乙肝病毒的预防
接种乙肝疫苗 - 乙肝疫苗的种类和接种规
乙肝病毒感染的传播途径与预防措 施 乙肝病毒感染的风险与治疗方法
乙肝病毒感染的常见问题解答
乙肝病毒感染的预防接种计划 乙肝病毒感染的诊断标准和检 测方法
乙肝病毒感染的常见问题解答
乙肝病毒感染的抗病毒治疗详 情及治疗期限 乙肝病毒感染的并发症和处理 方法
总结
总结
乙肝病毒感染的预防措施的重 要性
乙肝病毒的诊 断和治疗
乙肝病毒的诊断和治疗
乙肝病毒的检测方法 - 乙肝病毒的血清学检测 - 乙肝病毒的分子生物学检
测 - 乙肝病毒感染的诊断标准
乙肝病毒的诊断和治疗
乙肝病毒感染的治疗方法 - 抗病毒治疗的原则和方法 - 乙肝病毒感染的并发症和

乙型病毒性肝炎培训课件

乙型病毒性肝炎培训课件
★ 目前极少能治愈！ ★ 是可以治疗的！
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
谁需要治疗？
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需要治疗的乙肝患者
不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗：
★ 肝功能异常。 ★ 有明显的肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。 ★ HBV DNA＞103copy/ml)
❖ 一旦出现肝功能失代偿的倾向或明显的肝功能失代偿，患者应尽 早接受治疗，若不接受治疗，建议3~6个月监测一次。
❖ 在治疗过程中，应对患者的ALT和(或)HBV DNA至少每3个月监 测一次，如果应用阿德福韦治疗，还应监测肾功能。在干扰素治 疗过程中对不良反应的监测是必须的。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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乙肝的常规检查
肝功能检查
❖ 丙氨酸转移酶(谷丙转氨酶)（ALT＜50U/L） ❖ 天门冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶)（AST ＜50U/L） ❖ 碱性磷酸酶（ALP, 30-90u/L ） ❖ 谷氨酰转移酶（G-GT ＜40U/L ） ❖ 乳酸脱氢酶（LDH， 90-245 U/L）
慢性乙型肝炎的管理指南
❖ 当应用口服抗病毒药物进行治疗时，HBeAg阳性患者出现HBeAg血清 学转换后，分别检测HBV DNA 2次均为阴性，每次至少间隔 6个月，则 可终止治疗。HBeAg阴性患者的疗程尚不明确，但如果检测3次且每次 间隔6个月，均提示HBV DNA阴性，则可以考虑不继续治疗。
❖ 育龄期妇女应接受以干扰素为基础的治疗，而且不鼓励在干扰素治疗期 间妊娠。若妊娠妇女仍须口服抗病毒药物，可选择应用B类药物。

预防乙型肝炎病毒再激活课件

HBsAg- HBsAb+
Mos-Yrs
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
HBV能被清除吗?
cccDNA
Immune control—not clearance “Resolved HBV” a misnomer—still HBV DNA in liver
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免疫抑制的后果
cccDNA
T cell T cell
HIV Steroids Chemotx
T cell
Immune control can be lost Immune-mediated liver damage with immune reconstitution
HBeAg+
HBeAg- HBeAb+
Immunotolerance Immune Clearance
Immune Suppression
HBV DNA
HBeAg+
ALT
5-30 Yrs
Mos-Yrs
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慢性乙肝病毒感染自然史
Immunotolerance HBV DNA
Immune Clearance
Immune Control (Nonreplicative)
HBeAg+ HBsAg+
ALT
5-30 Yrs
Mos-Yrs
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HBV再激活的发生
Hepatitis B: Some Sobering 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 Facts

免疫抑制治疗中乙肝病毒再激活的防治PPT课件


06
总结与展望
当前研究的局限与不足
缺乏长期临床数据
目前关于免疫抑制治疗中乙肝病毒再激活的研究主要基于短期观察， 缺乏长期随访数据来评估其长期影响。
治疗方案标准化不足
目前对于免疫抑制治疗中乙肝病毒再激活的治疗方案尚未标准化， 不同的医疗机构可能采用不同的治疗方案，影响治疗效果的评估。
预防措施不够完善
免疫抑制治疗中乙肝病毒 再激活的防治
• 引言 • 乙肝病毒再激活的机制 • 乙肝病毒再激活的预防 • 乙肝病毒再激活的治疗 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
乙肝病毒再激活是指在免疫抑制 治疗过程中，乙肝病毒被重新激 活并导致病情恶化或复发。
02
随着免疫抑制治疗在临床上的广 泛应用，乙肝病毒再激活已成为 一个重要问题，需要采取有效的 防治措施。
现有的预防措施主要集中在治疗过程中的监测和管理，对于如何有效 预防乙肝病毒再激活尚未形成共识。
未来研究方向与展望
加强长期临床研究
探索更有效的治疗方案
未来需要开展更多长期临床研究，以更全 面地了解免疫抑制治疗中乙肝病毒再激活 的长期影响。
针对现有的治疗局限，未来需要探索更有 效的治疗方案，以提高治疗效果和患者的 生存率。
对于终末期肝病患者，可采用肝移植 手术，恢复肝脏功能。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者情况
患者是一位中年男性，因患有恶 性肿瘤接受了免疫抑制治疗。在 接受治疗前，他曾感染过乙肝病 毒，但肝功能正常且未进行抗病
毒治疗。
治疗方案
患者接受了化疗和免疫抑制药物 治疗，期间未进行有效的乙肝病
毒抑制和免疫调节。
04

HBV再激活的防与治梁树人ppt课件


免疫抑制的后果
cccDNA
T cell T cell
HIV Steroids Chemotx
T cell
• Immune control can be lost • Immune-mediated liver damage with immune reconstitution
Werle-Lapostolle B, et al. Gastroenterology. 2004;126:1750-1758.
HBV能被清除吗?
T cell
cccDNA
T cell T cell
• Immune control—not clearance • “Resolved HBV” a misnomer—still HBV DNA in liver
Werle-Lapostolle B, et al. Gastroenterology. 2004;126:1750-1758.
慢ce HBV DNA
Immune Clearance
Immune Control (Nonreplicative)
HBeAg+ HBsAg+
ALT
5-30 Yrs
Mos-Yrs
Infection
Yim HJ, et al. Hepatology. 2006;43:S173-S181.
HBeAg- HBeAb+ HBsAg- HBsAb+
Mos-Yrs
HBV能被清除吗?
cccDNA
• Immune control—not clearance • “Resolved HBV” a misnomer—still HBV DNA in liver
Werle-Lapostolle B, et al. Gastroenterology. 2004;126:1750-1758.

乙型肝炎的免疫预防ppt课件


过敏性紫癜
24
十一、接种反应及其处理原则
25
十一、接种反应及其处理原则
麻疹、猩红热样皮疹
26
Thanks!
27
16
九、特殊情况接种
• 1、对免疫功能低下或无应答者，应增加疫 苗的接种剂量和针次；对3针免疫程序无应 答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙肝 疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs。 • 2、对免疫无应答者，除增加剂量外，也可 更换乙肝疫苗的品种，刺激机体产生抗体。 • 3、如仍未检测出抗体，则无须再接种乙肝 疫苗。
20
十一、接种反应及其处理原则
• 1、接种反应。乙肝疫苗接种后很少有不良反应, 极个别的人会出现以下几种临床反应： • （1）局部反应：注射局部有短暂的疼痛、红肿、 硬结。 • （2）全身反应：恶心、呕吐、腹疼、腹泻、头昏、 头疼、短暂发热、不适、乏力及流感样症状。 • （3）过敏反应：对疫苗中任何一种成分过敏者可 出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血 管神经心性水肿，甚至出现过敏性休克。
18
十、乙肝疫苗免疫效果
• 乙肝疫苗除可预防乙肝外，还可预防丁型肝 炎，因为丁型肝炎病毒必须依赖乙肝病毒才 能复制，但不能预防其它类型的肝炎。接种 第1针后有50%左右产生HBsAb ，而接种第 2针后有80%左右，完成3针次95%能产生 保护性抗体，母婴阻断率90％以上。但仍 有很少部分由于遗传因素，不能产生保护作 用。
• 在我国，母婴传播是乙肝最主要的传 播途径之一。被感染的新生儿 70~90%变成慢性无症状乙肝携带， 至成年期最容易发展成肝硬化和肝癌。 而新生儿必须在24小时内打完第一针， 否则就很难阻断母婴传播。所以，提 高乙肝疫苗首针及时接种率非常重要。
11
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Immune Clearance
Immune Control (Nonreplicative)
Most Oncology Patients ▪ Normal ALT ▪ Low/undetectable HBV DNA ▪ HBsAg+ and HBeAg▪ or HBsAg-, anti-HBc+
Immune-mediated liver damage with immune
reconstitution
Werle-Lapostolle B, et al. Gastroenterology预. 2防0乙04型;1肝26炎:1病7毒50再-1激7活58.
9
免疫抑制的后果
cccDNA
T cell T cell
Werle-Lapostolle B, et al. Gastroenterology预. 2防0乙04型;1肝26炎:1病7毒50再-1激7活58.
7
HBV能被清除吗?
T cell
cccDNA
T cell T cell
Immune control—not clearance “Resolved HBV” a misnomer—still HBV DNA in liver
13
Werle-Lapostolle B, et al. Gastroenterology预. 2防0乙04型;1肝26炎:1病7毒50再-1激7活58.
6
HBV能被清除吗?
cccDNA
Immune control—not clearance “Resolved HBV” a misnomer—still HBV DNA in liver
HBeAg+ HBsAg+
ALT
5-30 Yrs
Mos-Yrs
Infection
Yim HJ, et al. Hepatology. 2006;43:S173-S预18防1乙. 型肝炎病毒再激活
HBeAg- HBeAb+ HBsAg- HBsAb+
Mos-Yrs
4
慢性乙肝病毒感染自然史
Immunotolerance HBV DNA
Information for International Travel 2012. N预ew防Y乙o型rk肝: O炎x病fo毒rd再U激n活iversity P感染自然史
Immunotolerance HBV DNA
Immune Clearance
Immune Control (Nonreplicative)
预防乙型肝炎病毒再激活
HBV再激活的发生
预防乙型肝炎病毒再激活
2
Hepatitis B: Some Sobering Facts
Prevalence of HBsAg
High ≥ 8% Intermediate 2% to 7% Low < 2%
350 million people chronically infected
2 billion with evidence of past or present infection
Country of origin is THE major risk factor
World Health Organization. Hepatitis B Fact Sheet. Centers for Disease Control and Prevention. CDC Health
10
HBV 再激活
HBeAg+
HBeAg-
Immunotolerance Immune Clearance
HBeAb+
HBV DNA
HBeAg+
ALT
5-30 Yrs
Mos-Yrs
Mos-Yrs
Infection
Hoofnagle JH. Hepatology. 2009;49(5 supp预l):防S1乙5型6-肝S炎16病5毒. 再激活
12
HBV 再激活
HBeAg+
HBeAg- HBeAb+
Immunotolerance Immune Clearance
Immune Suppression
HBeAg+ Immune Reconstitution
HBV DNA
ALT
5-30 Yrs
Mos-Yrs
Mos-Yrs
Infection
Hoofnagle JH. Hepatology. 2009;49(5 supp预l):防S1乙5型6-肝S炎16病5毒. 再激活
HIV Steroids Chemotx
T cell
Immune control can be lost
Immune-mediated liver damage with immune reconstitution
Werle-Lapostolle B, et al. Gastroenterology预. 2防0乙04型;1肝26炎:1病7毒50再-1激7活58.
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HBV 再激活
HBeAg+
HBeAg- HBeAb+
Immunotolerance Immune Clearance
Immune Suppression
HBV DNA
HBeAg+
ALT
5-30 Yrs
Mos-Yrs
Mos-Yrs
Infection
Hoofnagle JH. Hepatology. 2009;49(5 supp预l):防S1乙5型6-肝S炎16病5毒. 再激活
HBsAg+ ALT
5-30 Yrs
Mos-Yrs
Infection
Yim HJ, et al. Hepatology. 2006;43:S173-S预18防1乙. 型肝炎病毒再激活
HBsAg- HBsAb+
Mos-Yrs
5
HBV能被清除吗?
cccDNA
Immune control—not clearance “Resolved HBV” a misnomer—still HBV DNA in liver
Werle-Lapostolle B, et al. Gastroenterology预. 2防0乙04型;1肝26炎:1病7毒50再-1激7活58.
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免疫抑制的后果
cccDNA
T cell T cell
HIV Steroids Chemotx
T cell
Immune control can be lost