资料水肿中医护理方案.doc
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水肿(淋巴水肿)的中医临床路径路径说明:本路径适合西医诊断为淋巴水肿的住院患者一、水肿的中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为水肿西医诊断:第一诊断为下肢淋巴水肿(ICD-10编码:L03.11)(二)诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准:参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南(2012)》进行诊断。
(1)临床表现:初期患肢或患处呈凹陷性水肿,抬高局部可减轻肿胀。
经过一段时间,水肿逐渐变成非凹陷性,且皮肤变厚、毛孔增大、角化粗糙。
病久者肢体明显增粗或阴囊肿大,可妨碍运动功能。
有的淋巴水肿可并发感染,表现近似丹毒或蜂窝织炎,有局部红肿、疼痛、皮温和(或)体温升高。
(2)CT与MRI检查:淋巴水肿的皮下组织,呈粗糙的蜂窝样改变,尚有可能发现与淋巴水肿相关的其他病变。
参照《外科学》第七版(人民卫生出版社)。
1. 主要临床表现:①水肿,自肢体远端向近端扩展的慢性进展行无痛性浮肿,可累及生殖器及内脏。
②皮肤改变,色泽微红,皮温略高;皮肤日益增厚,苔藓状或枯皮样变;疣状增生;后期呈“象皮腿”。
③继发感染,多数为β型溶血性链球菌感染引起的蜂窝织炎或淋巴管炎,出现局部红肿热痛及全身感染症状④。
溃疡,轻微皮肤损伤后出现难以愈合的溃疡。
⑤恶变。
少数病例可恶变成淋巴管肉瘤。
2. CT与MRI检查:淋巴水肿的皮下组织,呈粗糙的蜂窝样改变,尚有可能发现与淋巴水肿相关的其他病变。
2.疾病分期(1)Ⅰ期:呈凹陷性浮肿,抬高肢体可大部分或完全缓急,无明显皮肤改变。
(2)Ⅱ期:肺凹陷性浮肿,抬高肢体不能缓解,皮肤明显纤维化。
(3)Ⅲ期:肢体不可逆性浮肿,反复感染,皮肤及皮下组织纤维化和硬化,呈典型“象皮腿”外观。
3.症候诊断湿热下注证:急性淋巴水肿,发于下肢,局部水肿,皮色微红,皮温略高。
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
痰瘀互结证:慢性淋巴水肿,非凹陷性水肿,皮肤改变,日益增厚,苔藓状或枯皮样变,疣状增生。
舌质紫暗,苔腻,脉弦。
水肿(肾病综合征)中医护理方案一、常见证候要点(一)风水相搏证:眼睑、四肢及全身水肿,皮肤光泽,按之凹陷易复,苔薄白,脉浮或数。
(二)水湿浸渍证:全身水肿,按之没指.乏力纳差,泡沫尿。
苔白腻,脉濡缓。
(三)湿热内蕴证:全身浮肿,皮肤绷紧光亮,腹大胀满.胸闷,大便干结,小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻,脉沉数或濡数。
(四)阳虚水泛证:腰以下浮肿为主,按之凹陷,不易恢复,劳累后加重,小便短少,纳差便溏,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
(五)脾虚湿困证:饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻,偶有浮肿,舌苔厚腻,脉缓等。
(六)气虚血瘀证:面浮肢肿,气短乏力,肢体麻木,舌紫暗或有瘀点、瘀斑,脉细涩。
(七)气阴两虚证:神疲乏力,腰膝酸软尿中多泡沫,舌红苔薄,脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护(一)水肿1.轻度水肿病人适当活动,重者卧床休息,胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2.饮食护理:限制水、钠和蛋白质摄入.3. 病情观察:观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量,定期测量体重和腹围,观察水肿消长情况。
4。
保持皮肤清洁、干燥,定时翻身。
5。
防止皮肤破损、感染发生.头面眼睑水肿者应将枕头垫高;下肢水肿明显可抬高足部;阴囊水肿可用阴囊托托起。
6。
遵医嘱中药熏蒸。
(二)泡沫尿及尿量变化1。
监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等.标本留取应正确、及时,避免尿液过度稀释或浓缩,防止标本污染或变性。
2。
注意观察发热、剧烈运动,以及体位改变等因素对患者泡沫尿(蛋白尿)的影响。
3。
对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化,监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响.4.出现水气凌心射肺危象时,应帮助患者取半坐卧位、吸氧,并做好各种抢救准备。
5.多尿、夜尿是肾气(阳)虚弱、下元不固、摄纳无权所致,应注意休息,适度运动,如太极拳等,可增强体质,固护肾气.6.温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用,能益肾气、补精气,改善多尿、夜尿症状。
水肿护理查房范文水肿是许多疾病的常见症状之一,可能与循环系统异常、肾脏疾病、代谢紊乱、免疫系统异常等多种原因有关。
护士在进行水肿护理查房时需要仔细观察和评估患者的情况,提供相应的护理措施和支持。
护理查房前需要对患者的疾病史、用药史、病情发展过程等进行了解,获取相关信息。
在进行水肿护理查房时,护士需要按照一定的步骤进行,包括以下几个方面:1.观察患者外观:护士需要仔细观察患者的脸部、颈部、四肢等部位是否有水肿现象。
水肿通常表现为皮肤的隆起、组织的松弛、压痛等,护士需要触摸患者的肿胀部位,判断水肿程度和性质。
2.检查患者体重:水肿可导致患者体重增加,护士需要定期测量患者体重,了解患者的水肿情况和病情的变化。
体重的增加提示患者体内积液过多,需要及时处理。
3.监测患者的生命体征:水肿可能会影响患者的呼吸、循环系统的功能,护士需要监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化,及时发现患者的异常情况,采取相应的护理措施。
4.询问患者的相关症状:护士需要询问患者有无呼吸困难、胸闷、乏力、食欲不振等症状,了解患者的身体状况和患者的自我感觉。
患者的症状可以帮助护士判断病情的严重程度和感染情况。
5.评估患者的液体平衡状态:护士需要记录患者的液体摄入量和排尿量,判断患者的液体平衡情况。
水肿患者往往会存在水分潴留,导致体液平衡失调,护士需要控制患者的液体摄入和监测患者的尿量,保持患者的液体平衡。
6.评估患者的皮肤状况:水肿可能导致皮肤损害和感染,护士需要评估患者的皮肤状况,包括皮肤湿疹、湿疹、红肿、溃烂等。
护士要帮助患者保持皮肤清洁、干燥,预防皮肤感染的发生。
7.提供适当的护理措施:针对不同原因引起的水肿,护士需要提供相应的护理措施,如限制盐分摄入、提高患者的腿部抬高、使用弹力袜、进行按摩和间歇热敷等。
护士还需要告知患者注意事项,如避免长时间久坐或久站、适当锻炼等,帮助患者改善水肿情况。
护理查房是一个不断观察、评估和判断患者病情的过程,需要护士具备丰富的专业知识和经验。
水肿又称浮肿, 为肾病较突出的一种症状。
中医除辨证论治外, 正确合理的调护对肾性水肿的转归和影响甚大。
一般调护病室应通风( 环境要优美, 经常消毒( 保持清洁干燥, 病床平整柔软。
患者注意保暖, 防外感, 勿涉水、居湿地、穿湿衣。
饮食调护利食物及药物应温服) 中药宜浓煎且少址多次饮食宜温热之品, 多食补中益气温阳食物, 如南瓜、扁豆、胡桃、栗子、龙眼、大枣、豆制品、土豆、牛羊肉等。
平时宜用大蒜等调味( 忌生冷瓜果、凉拌菜。
脾虚食后腹胀, 宜少食产气食物, 如牛奶、豆类等( 避免硬固粗糙、辛辣刺激、生冷滋腻之品。
肾脏机能尚佳时可少食含蛋白质较多的食物, 如瘦肉、豆、鱼等。
体质较虚者, 宜食鲤鱼、甲鱼、木耳、西瓜、动物内脏等。
限制水、盐摄人( 也是该病调护中的重要一环( 入水量要以每日排出尿量决定, 通常以一天的小便量加500ml为宜;食盐摄入量控制在每日1-2g,轻者可加为3-4g,重者则为无盐饮食。
低血钠者, 盐从不可过于限制, 尿闭时应少食橘子、蘑菇、香蕉等, 以免血钾增高。
病情观察定时测体重, 准确记录出人量, 定时测T、P、R、BP。
用利尿剂时, 需注意酸碱平衡和电解质是否紊乱,如低血钠、低血钾、高血钾等症的发生。
同时还需注意药物的相互作用, 如利尿剂和降压药有协同作用, 利尿剂还可引起低血钾或高血钾, 也可使糖尿病人病情加重。
用药调护利尿剂是治疗之方法, 但常常只能治其“标”。
服峻下逐水剂时, 应在其前后各测体重、血压,并记录出入量,以做对照。
中药保留灌肠时, 应注意灌人和保留的时间,以使药液充分吸收。
防感染水肿患者因水湿浸淫, 皮肤极易破损或疮疡,因此尤须注意皮肤护理。
定时温水擦浴后外涂滑石粉, 三石散, 同时衣服要宽大柔软。
另外水肿者因脾气不足、湿邪内生, 苔多厚腻,浊邪从口中排出,而易发口腔感染, 应嘱患者饭石漱口;尿味明显时( 1:5000峡喃西林液、黄花水、银花甘草水含漱。
调情感、和气血水肿之为病, 或病发急骤、肿势较重, 或病情缠绵,日久不愈, 而致患者恐惧、优虑、急躁、悲观,因此要设法使患者梢神愉快、气机调畅、气血和平。
水肿的中医护理体会作者:袁玲来源:《云南中医中药杂志》2015年第01期关键词:水肿;中医护理;体会中图分类号:R473.5文献标志码:B文章编号:1007-2349(2015)01-0098-01水肿是因劳倦内伤,感受外邪,或饮食失调使气化不利,津输液布失常从而致体内水湿运行障碍潴留,泛滥肌肤。
以头面、眼睑、四肢、全身水肿等临床表现为特征[1],严重者并发胸水、腹水。
中医认为水肿病位其本在肾,其标在肺,其制在脾,涉及膀胱、三焦[2],由于肺、脾、肾三者皆虚,再加上许多诱发因素和病理产物,如风邪、水气、湿热等,日久则肺气不宜,不能通调水道;脾阳受损,难以运行;肾阳虚衰,气机不利致气湿内停,并且气虚无力运行致血液凝涩,“血不利则为水”[3]。
本科在一般护理的基础上采用中西医结合护理,取得满意疗效。
1 一般护理1.1病房管理病房环境安静、整洁、舒适、光线充足,空气新鲜,避免对流风,病室内空气定期消毒,可用紫外线照射或食醋熏蒸,每周1次,每日定期开窗通风[4]。
健全探视制度,限制探视次数和人员。
保持床单平整、柔软。
1.2生活起居护理病情较重者应绝对卧床休息,协助患者做好生活护理,眼睑及面部水肿患者可适当垫高枕头,胸腔积液并发呼吸困难时可采用半卧位。
在病情许可的情况下可适当做一些活动如散步、晨练等。
1.3皮肤护理水肿患者皮肤因水湿浸渍,抵抗力下降[5],容易发生压疮,要特别注意皮肤护理,严重者用温水清洗皮肤,切忌用力擦洗,洗净后涂润肤品如紫连膏或爽身粉。
尽量避免在水肿部位注射或针刺1.4情志调护水肿者多有忧虑、恐慌、悲观、急躁等不良情绪,治疗信心不足。
情志调护的目标是患得达到心理平衡。
首先创造良好的生活环境使患者精神愉悦,另一方面了解患者生理、心理状态,社会适应能力和经济状况,针对病因利用语言方式,个别患者可单独与其交谈,关心,劝慰,疏导等方法进行情志调护。
使患者在治疗过程中情志舒畅,气血和顺,保持接受治疗的最佳心理状态,同时也要做好家属的配合工作,充分调动患者的社会支持系统。
水肿病(小儿原发性肾病综合征)中医诊疗方案(2018年版)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T247~286-2012)[1]水肿病的诊断标准。
(1)主症表现:浮肿,身体困重,小便短少,尿浊或血尿。
(2)次症表现:面色㿠白,恶心,呕吐,纳差,腹胀,腹痛。
(3)重症表现:面色紫暗或黧黑,无尿,口有秽味,或伴胸水、腹水;频繁呕吐,四肢厥冷,面色白或口唇青紫;头痛,抽搐,谵语,嗜睡,昏迷。
2.西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(2016)》[2]原发性肾病综合征的诊断标准。
(1)大量蛋白尿:24小时尿蛋白定量≥ 50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥ 2.0;1周内3次晨尿蛋白定性(+++)~(++++)。
(2)低蛋白血症:血清白蛋白低于25g/L。
(3)高脂血症:血清胆固醇高于5.7mmol/L。
(4)不同程度的水肿。
以上4项中以(1)和(2)为诊断的必要条件。
(二)证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T247~286-2012)[1]。
1. 本证(1)肺脾气虚证:全身浮肿,颜面为著,面色㿠白或萎黄,神疲气短,声低懒言,自汗,纳呆,便溏,小便短少,平素易感冒,舌淡或淡胖,苔白或白滑,脉浮细。
(2)脾虚湿困证:全身浮肿,肢体为著,按之凹陷,面色萎黄,身体困重,倦怠乏力,或兼胸闷,腹胀,纳少,便溏,小便短少,舌淡胖,舌边有齿痕,苔厚腻,脉沉缓。
(3)脾肾阳虚证:全身明显浮肿,按之深陷难起,腰腹下肢尤甚,或伴胸水、腹水,畏寒肢冷,身体重着,神疲倦卧,脘腹胀满,或腰膝酸软,恶心,呕吐,纳少,便溏,小便短少不利,面色㿠白,舌淡胖,舌边有齿痕,苔白滑,脉沉细无力。
(4)肝肾阴虚证:浮肿较轻或无浮肿,头痛,头晕耳鸣,面色潮红,五心烦热,盗汗,失眠多梦,口干咽燥,或腰膝酸软,或伴痤疮,舌红,苔少,脉细数。
水肿的中医护理因肺脾肾对水液宣化输布功能失调,使体内水湿滞留,泛溢肌肤所致。
以头面、四肢腹部,直至全身浮肿为主要临床表现。
病位其本在肾、其标在脾,涉及膀胱、三焦。
肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。
1.一般护理:按中医内科一般护理常规进行。
2.重症患者绝对卧床休息,敢对水肿而致胸闷憋气者,可取半卧位,下肢水肿者,适当抬高患肢。
3.重症患者做好口腔及皮肤护理。
对长期卧床的患者,预防压疮送我发生。
4.饮水量视尿量而定,一般以总入量对于前1日总储量500ml为宜,高热、呕吐、泄泻者测适当增加入量。
5.水肿严重者,经藏变换体位:眼睑及面部水肿时,可垫高枕:阴囊水肿者,用提睾带托起。
6.准确记录24小时出入量,定期测量体重和血压。
7.病情观察,做好护理记录。
①观察水肿的部位、程度、消长规律,尿量及颜色,体温、血压、舌脉等变化。
②24小时尿量少于500ml或尿闭时,报告医师并配合处理。
③表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐示。
报告医师并配处理。
④出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗炙厥、烦躁心悸时,报告医师并配合处理。
8.给药护理①阳水兼风者,中药宜热服,盖被。
饮热粥或姜糖水后暗卧,以助汗出、②阴水证者,中药宜温服;若伴恶心呕吐者,在服药前生姜擦舌,或少量频服。
③服攻下逐水药者,中药应频服,并观察二便情况。
9.饮食护理①饮食宜清淡、易消化。
忌食辛辣、肥腻之品、②水肿初期遵医嘱给予无盐饮食,肿势消退后可改低盐饮食。
③阳水证者,可给予清热利水之品。
④阴水证者,饮食宜富于营养。
⑤脾虚湿困者,可给予补脾利湿之品。
⑥腹胀者,少食产气食物。
10.情志护理:鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪。
积极配合治疗。
11.临证(症)施护①风水相搏,浮肿尿少时,最遗嘱给予中药煎水带茶饮。
②有呕吐、发热时。
宜食清热利水之品。
③胸闷、气促、口唇紫绀者。
遵医嘱吸氧。
④湿毒上泛,恶心呕吐不止者,可服热姜糖水,或最医嘱使用止吐药。
水肿护理常规
1.休息与活动轻度水肿者限制活动,严重水肿时卧床休息,下肢明显水肿者抬高患肢并进行踝泵运动,每日3~4次,每次20分钟;阴囊水肿者用阴囊吊带托起。
水肿减轻可起床活动,但避免劳累。
2.饮食护理给予低盐、充足热量、丰富维生素饮食。
3.病情观察观察水肿消长情况及有无胸腔、腹腔、心包积液。
记录尿量、体重、腰围、腹围变化,监测生命体征,尤其是血压情况。
观察有无急性左心衰竭和高血压脑病的表现。
监测实验室检查结果;尿常规、肾功能、血浆蛋白及血清电解质等。
4.用药护理使用利尿剂期间监测尿量、血电解质和酸碱平衡情况。
观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒。
大剂量使用利尿剂时观察有无恶心、直立性眩晕、口干、心悸等血容量不足症状。
使用激素和免疫抑制剂时,注意按时、按量使用,观察疗效及有无感染等并发症。
5.并发症的观察和护理观察有无高血压及心力衰竭等。
保持患者皮肤清洁,定时翻身,防止皮肤受损。
1。
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《水肿患者护理记录单书写范文》篇1水肿患者护理记录单书写范文患者姓名:XXX 性别:女年龄:65 岁住院号:XXX日期:2023 年 2 月 19 日生命体征:体温:36.5℃脉搏:85 次/分呼吸:22 次/分血压:125/80 mmHg病情描述:患者因下肢水肿入院,表现为双下肢水肿,按之没指,面色正常,无皮疹,无明显疼痛,生理反射正常。
护理措施:1. 给予低盐、低脂、高蛋白饮食,每日摄入钠盐不超过 3g,控制进水量,避免过度劳累。
2. 给予弹性袜穿着,促进静脉回流,减轻水肿。
3. 每天测量体重、记录水肿情况,及时调整治疗方案。
4. 给予心理疏导,帮助患者树立信心,积极面对疾病。
5. 定期进行皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,避免皮肤破损感染。
6. 观察患者生命体征,如血压、心率等,及时报告异常情况。
7. 记录患者用药情况,按时按量给予药物治疗。
注意事项:1. 避免长时间站立、行走、蹲坐,防止水肿加重。
2. 避免用过热的水泡脚,以免导致血管扩张,加重水肿。
3. 保持良好的作息时间,保证充足的睡眠。
4. 如有恶心、呕吐、头痛、眩晕等症状,应及时告知医护人员。
以上为水肿患者护理记录单的书写范文,医护人员可以根据实际情况进行调整和修改,以满足实际需要。
《水肿患者护理记录单书写范文》篇2护理记录单患者姓名:张磊性别:男年龄:20 岁入院诊断:肾病综合征、急性肾损伤、高血压病 1 级护理级别:特级护理记录时间:2023 年 2 月 27 日生命体征:体温:36.5℃脉搏:80 次/分呼吸:20 次/分血压:135/85mmHg病情描述:患者主诉浮肿乏力腹胀,双下肢水肿明显,伴有乏力腹胀不适。
检查发现尿常规 3,肾功能示肌酐 171.5umol/L,尿素 21.9mmol/L,考虑为肾功能不全。
水肿中医护理方案Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】水肿(肾病综合征)中医护理方案一、常见证候要点(一)风水相搏证:眼睑、四肢及全身水肿,皮肤光泽,按之凹陷易复,苔薄白,脉浮或数。
(二)水湿浸渍证:全身水肿,按之没指。
乏力纳差,泡沫尿。
苔白腻,脉濡缓。
(三)湿热内蕴证:全身浮肿,皮肤绷紧光亮,腹大胀满。
胸闷,大便干结,小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻,脉沉数或濡数。
(四)阳虚水泛证:腰以下浮肿为主,按之凹陷,不易恢复,劳累后加重,小便短少,纳差便溏,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
(五)脾虚湿困证:饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻,偶有浮肿,腻,脉缓等。
(六)气虚血瘀证:面浮肢肿,气短乏力,肢体麻木,舌紫暗或有瘀点、瘀斑,脉细涩。
(七)气阴两虚证:神疲乏力,腰膝酸软尿中多泡沫,舌红苔薄,脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护(一)水肿1.轻度水肿病人适当活动,重者卧床休息,胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2.饮食护理:限制水、钠和蛋白质摄入。
3. 病情观察:观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量,定期测量体重和腹围,观察水肿消长情况。
4. 保持皮肤清洁、干燥,定时翻身。
5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高;下肢水肿明显可抬高足部;阴囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸。
(二)泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时,避免尿液过度稀释或浓缩,防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动,以及体位改变等因素对患者泡沫尿(蛋白尿)的影响。
3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化,监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
4.出现水气凌心射肺危象时,应帮助患者取半坐卧位、吸氧,并做好各种抢救准备。
5.多尿、夜尿是肾气(阳)虚弱、下元不固、摄纳无权所致,应注意休息,适度运动,如太极拳等,可增强体质,固护肾气。
水肿的中医护理肛肠科张雅静水肿是肾病最常见的症状之一,肾性水肿指各种原发性或继发性肾脏疾病引起的水肿,属中医“水气病”范畴,其病机复杂、临床表现繁杂、病变涉及全身多个脏腑。
中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾,这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在,因此治疗水肿,中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则,西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等出现浮肿症状均属中医“水肿”范围。
在对水肿病人的护理上应特别注意。
饮食护理《千金要方·食治》中有“食能排邪而安脏腑,悦神爽志,以资气血。
”说明正确的饮食在治疗过程中也十分重要。
水的控制:水肿患者应控制饮水量,饮水量视尿量而定,一般以总入量等于前一日总出量加500毫升为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
日常饮水量不仅仅是指白开水,也包括了日常摄入食物中的隐性含水量。
如二两米饭大约含有水60~70毫升,而新鲜蔬菜的含水量则达到了65%~90%。
计算总入量时应将此也考虑进去。
重度水肿者应遵医嘱禁水或限水,中度者则必须控制入水量,轻度者可口渴即饮,但也不可过多。
盐的控制:严重水肿者遵医嘱给予低盐或无盐饮食,低盐饮食即钠盐摄入控制在2~3克/每天,包括含钠食物及饮料,如香肠、腊肉、罐头食品等。
辨证饮食:阳水证者,可给予清热利水之品,如西瓜、冬瓜、赤小豆等。
阴水证者,饮食宜富于营养,多食用补中益气温阳之品,如大枣、牛羊肉等。
情志护理《灵枢·口问》曰“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。
”由此可知情志护理的重要性。
由于本病迁长难愈,患者易产生悲观心理,对疾病的治疗失去信心,抗拒各种治疗,所以护理人员在各项治疗和护理前应耐心向其解释,告知治疗的作用和必要性并给予安慰。
平时应多与患者沟通,鼓励其表达自己的想法和感受,耐心倾听并对其表示理解,鼓励其树立战胜疾病的信心。
同时也应做好家属的工作,使家属更加关心患者,以增加患者的治疗信心。
水肿中医护理的方案水肿(edema)是指体液在组织间和体腔内堆积,导致局部或全身出现肿胀的症状。
水肿常见于腿部、脚踝、手臂和腹部等部位。
中医认为,水肿是由于气滞、湿邪、阳气不足等引起的。
下面是一种针对水肿的中医护理方案。
一、饮食调理1.清淡饮食:水肿患者应避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜、大蒜等,以免加重湿邪。
应以清淡、易消化的食物为主,如蔬菜、水果、粗粮等。
2.增加水分摄入量:水肿患者需要保持适量的水分摄入,促进尿液产生和排出体内多余的水分。
但要注意不要过度饮水,以免加重水肿。
3.忌盐控制:水肿患者应限制盐的摄入量,以减少体内水分的潴留。
可以选择低盐或无盐食品,少吃腌制食品和加盐调味品。
4.促进尿液排出:水肿患者可食用一些具有利尿作用的食物,如西瓜、芹菜、香蕉等。
同时,注意多喝白开水,帮助肾脏排除体内多余的水分。
二、中药调理1.泽泻汤:取香附、泽泻、苍术等药材,制作泽泻汤,具有利水消肿的作用。
患者可每日饮用1-2剂,连续服用。
2.温阳气汤:取当归、黄芪、白术等药材,制作温阳气汤,有活血化瘀、温阳健脾的功效。
患者可每日饮用1-2剂,连续服用。
3.五苓散:取茯苓、泽泻、猪苓、白术、橘红等药材,制作五苓散,可清湿利水,排除体内湿邪。
患者可每日饮用1-2剂,连续服用。
三、推拿按摩1.足太阴肾经推拿:将患者双腿抬高,用掌心沿着足太阴肾经轻柔地按摩,从足跟到膝盖反复数次,以促进肾脏的排水功能。
2.腹部推拿:用手掌轻柔地按摩腹部,顺时针方向按摩,以调理脾胃功能,促进水分排出。
3.肾俞穴按摩:使用拇指或中指,用力按摩患者的腰部,特别是肾俞穴(肾经穴位),以促进肾脏的排尿功能。
四、其他注意事项1.避免久坐或久站:长时间保持同一姿势会影响血液循环,加重水肿症状。
水肿患者应适当休息、活动,避免久坐或久站。
2.穿宽松舒适的鞋子:水肿患者脚部肿胀较重,应选择宽松、舒适的鞋子,减少对足部的压迫。
3.注意身体卫生:水肿患者宜勤洗澡,保持身体清洁,以防止细菌感染。
水肿中医护理方案
水肿是肾病综合征的一种常见症状。
其证候包括风水相搏证、水湿浸渍证、湿热内蕴证、阳虚水泛证、脾虚湿困证、气虚血瘀证和气阴两虚证。
对于水肿病人,应根据病情适当活动或卧床休息,并限制水、钠和蛋白质的摄入。
同时,应注意观察水肿部位及程度变化,保持皮肤清洁、干燥,防止皮肤破损和感染的发生。
对于泡沫尿及尿量变化,应监测24小时尿蛋
白定量及尿微量蛋白等,并注意观察各种因素对患者泡沫尿的影响。
对于头晕病人,应卧床休息并注意观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
在医生的指导下,可进行中药熏蒸、耳穴贴压以及温灸等中医护理方案。
浮肿的护理措施摘要浮肿是指体内或组织间质存在异常积聚的液体。
它是一种常见的症状,常见于腿部、脚踝、手臂等部位。
浮肿可以给患者带来不适和不便,影响其日常生活。
本文将介绍浮肿的护理措施,包括日常护理、饮食调理以及建立良好的生活习惯等方面。
1. 日常护理措施1.1 积极休息患有浮肿的患者需要积极休息,避免长时间站立或久坐不动。
合理安排工作和生活,保证充足的休息时间和睡眠质量。
1.2 提升患肢浮肿部位应保持抬高姿势,可使用枕头或垫子将患肢抬高,有助于促进淋巴引流和血液循环。
每天多次进行肢体抬高运动,每次持续15-30分钟。
1.3 穿适宜的鞋袜浮肿患者应选择合适的鞋袜,避免穿着过紧或过松的鞋袜。
建议选择适当的弹性袜或弹力绷带,有助于减轻压力和促进血液循环。
1.4 避免长时间坐着或站立长时间坐着或站立不动会加重浮肿症状。
患者应每隔一段时间进行活动,如起身活动,走动几分钟,做一些简单的伸展运动,促进血液循环。
2. 饮食调理2.1 限制盐分摄入摄入过多的盐分会导致体内水分潴留,增加浮肿症状。
患者应限制食用重口味食物,减少盐分摄入。
2.2 增加蛋白质摄入适量增加蛋白质摄入可以促进尿液排泄,减轻浮肿症状。
建议患者多食用富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆制品等。
2.3 多摄入富含维生素C的食物维生素C有助于增加毛细血管的弹性,改善血液循环,减轻浮肿症状。
建议患者多食用富含维生素C的食物,如柑橘类水果、樱桃等。
2.4 控制饮水量适量饮水可以促进尿液排泄,但过量饮水会增加体内液体潴留,加重浮肿症状。
患者应根据医生的建议,控制每天的饮水量。
3. 建立良好的生活习惯3.1 定期锻炼适度的锻炼有助于促进血液循环,减轻浮肿症状。
患者可选择适宜的运动方式,如散步、游泳、瑜伽等,保持良好的身体状态。
3.2 避免长时间热水浸泡长时间热水浸泡会加重浮肿症状,因为热水会扩张血管,增加液体潴留。
患者在洗澡时应控制水温,避免过热。
3.3 不穿紧身衣物紧身衣物会束缚血液循环,加重浮肿症状。
中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)风伤肠络证:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒。
舌质红,苔薄黄。
(二)湿热下注证:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适。
舌质红、苔黄腻。
((三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显。
舌质暗紫,苔白。
((四)脾虚气陷证:肛L门松弛,似有便意,内痔脱出不能自行回纳,需用手法回纳。
便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。
二、常见症状/证候施护(一) 便血1、观察出血的色、质、量及伴随症状。
若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等,及时报告医师,协助处理。
2、指导患者卧床休息,改变体位时宜缓慢,避免剧烈活动。
3.保持肛门及会阴部清洁。
4.遵医嘱给予中药熏洗。
(二)疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
2.协助患者取舒适体位。
3.指导患者采用放松疗法,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
4.遵医啊穴位按摩:取足三里,承山等穴。
5.遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
(三)肿物脱出1.观察脱出物的大小、颜色,脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时,指导患者手指涂抹润滑油,轻轻将其回纳,回纳后平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔,及时报告医生,协助处理。
4.遵医嘱中药煎洗。
5.遵医嘱中药外敷。
((四) 便秘1.观察排便的频次。
2.遵医属中药保留灌肠。
3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。
4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段,大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。
(五)肛周潮湿瘙痒1.指导患者穿宽松清洁内衣,如有污染及时更换。
水肿(肾病综合征)中医护理方案
一、常见证候要点
(一)风水相搏证:眼睑、四肢及全身水肿,皮肤光泽,按之凹陷易复,苔薄白,脉浮或数。
(二)水湿浸渍证:全身水肿,按之没指。
乏力纳差,泡沫尿。
苔白腻,脉濡缓。
(三)湿热内蕴证:全身浮肿,皮肤绷紧光亮,腹大胀满。
胸闷,大便干结,小便短赤、泡沫尿。
苔黄腻,脉沉数或濡数。
(四)阳虚水泛证:腰以下浮肿为主,按之凹陷,不易恢复,劳累后加重,小便短少,纳差便溏,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
(五)脾虚湿困证:饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻,偶有浮肿,舌苔厚腻,脉缓等。
(六)气虚血瘀证:面浮肢肿,气短乏力,肢体麻木,舌紫暗或有瘀点、瘀斑,脉细涩。
(七)气阴两虚证:神疲乏力,腰膝酸软尿中多泡沫,舌红苔薄,脉细数或沉细。
二、常见症状/证候施护
(一)水肿
1.轻度水肿病人适当活动,重者卧床休息,胸水、腹水时宜取半坐卧位。
2.饮食护理:限制水、钠和蛋白质摄入。
3. 病情观察:观察水肿部位及程度变化。
准确记录出入量,定期测量体重和腹围,观察水肿
消长情况。
4. 保持皮肤清洁、干燥,定时翻身。
5. 防止皮肤破损、感染发生。
头面眼睑水肿者应将枕头垫高;下肢水肿明显可抬高足部;阴
囊水肿可用阴囊托托起。
6. 遵医嘱中药熏蒸。
(二)泡沫尿及尿量变化
1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。
标本留取应正确、及时,避免尿液过度稀释或浓缩,防止标本污染或变性。
2.注意观察发热、剧烈运动,以及体位改变等因素对患者泡沫尿(蛋白尿)的影响。
3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化,监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。
4.出现水气凌心射肺危象时,应帮助患者取半坐卧位、吸氧,并做好各种抢救准备。
5.多尿、夜尿是肾气(阳)虚弱、下元不固、摄纳无权所致,应注意休息,适度运动,如太极拳等,可增强体质,固护肾气。
6.温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用,能益肾气、补精气,改善多尿、夜尿症状。
(三)头晕
1. 眩晕发作时应卧床休息,改变体位时应动作缓慢。
2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3.进行血压监测并做好记录。
若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者,要立即报告医师,并做好抢救准备。
4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆)。
5. 遵医嘱穴位按摩,每次20分钟,每晚睡前1次。
6.中药泡足,根据不同证型,选用相应中药制剂,每曰1次。
7.遵医嘱穴位贴敷疗法:可选择的穴位双足涌泉穴,每日1次。
(四)腰痛、腰酸
1.评估腰酸、腰痛的诱因、性质、程度。
2.疼痛剧烈时卧床休息、症状减轻时可适量活动,勿劳累。
3.做好腰部的保暖,防治受凉。
4.遵医嘱给予穴位激光疗法,穴位TDP等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。
5.遵医嘱使用耳穴埋豆,减轻疼痛。
(五)神疲乏力
1.卧床休息,限制活动量;减少交谈,限制探视,减少气血耗损。
2.加强生活护理,勤巡视,将常用物品放置患者随手可及的地方。
注意患者安全。
如加设床挡,外出检查时有人陪同,防跌倒、坠床等。
3.大便秘结时,可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。
予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位,促进肠蠕动,帮助排便。
必要时遵医嘱使用缓泻药。
三、中医特色治疗护理
(一)给药护理
1.阳水兼风者,中药宜热服,盖被,饮热粥或姜糖水后安卧,以助出汗。
2.阴水证者,中药宜温服;若伴恶心呕吐者,在服药前生姜擦舌,或少量频服。
3.服攻下逐水药者,中药应频服,并观察二便情况。
(二)生活起居
1.保持病室安静清爽,起居有时,避风寒,防感冒。
2.保持口腔、皮肤、会阴清洁,防止感染。
3..避免肾损害加重因素,如扁桃体症状明显且反复发作者,可于急性炎症控制后,择期手术摘除;慎用肾损害药物等。
4.适当运动有利于增强体质,如太极运动等。
5.指导患者进行中医特色的自我保健方法,如按摩足三里、肾腧穴等,补益肾气。
(三)饮食指导
1.饮食宜清淡、易消化、忌食辛辣、肥腻之品。
2.水肿初期遵医嘱给予无盐饮食,肿势消退后可改低盐饮食。
3.阳水证者,可给予清热利水之品。
4.阴水证者,饮食宜富于营养。
5.脾虚湿困者,可给予补脾利湿之品。
6.腹胀者,少食产气食物。
(三)情志调理
1.顺情从欲:本病病程长,病情易反复,护士应积极疏导患者的不良情绪,以化郁为畅,疏泄情志。
2.说理开导:使用激素、免疫抑制剂的患者担心副作用,心理压力大,护士应多与患者沟通,了解患者心理状况,做好针对性解释工作,给予心理支持。
3.自我放松:鼓励患者采用一些自我放松的方法,如听音乐、放松操等,达到怡养心神、舒畅情志的效果。
4.分心移情:生活中培养自己的兴趣爱好,鼓励患者参与力所能及的家务和社会活动,如种花植草、烹饪、棋艺等。
四、护理效果评价
附:水肿病(肾病综合征)中医护理效果评价表。