心衰病中医护理常规
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心衰病(心力衰竭)中医护理方案一、常见症候要点(一)慢性稳定期1、心肺气虚、血瘀饮停证:胸闷气喘,心悸,活动后诱发或加重,神疲乏力,咳嗽,咳白痰,面色苍白,或有紫绀。
舌质淡或边有齿痕,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细、虚数或涩、结代。
2、气阴两虚、心血瘀阻证:胸闷气喘,心悸,动则加重,乏力自汗,两觀泛红,口燥咽干,五心烦热,失眠多梦,或有紫绀。
舌红少苔,或紫暗、有瘀点、瘀斑,脉沉细,虚数或涩、结代。
3、阳气亏虚、血瘀水停证:胸闷气喘、心悸、咳嗽、咳稀白痰,肢冷、畏寒,尿少浮肿,自汗,汗出湿冷。
舌质暗淡或绛紫,苔白腻,脉沉细或涩、结代。
4、肾精亏损、阴阳两虚证:心悸,动辄气短,时尿少浮肿。
腰膝酸软,头晕耳鸣,四肢不温,步履无力,或口干咽燥。
舌淡红质胖,苔少,或舌红胖,苔薄白乏津,脉沉细无力或数,或结代。
(二)急性加重1、阳虚水泛证:喘粗气急,痰涎上涌,咳嗽,吐粉红色泡沫样痰,口唇青紫,汗出肢令,烦躁不安,舌质暗红,苔白腻,脉细促。
2、阳虚喘脱证:面色晦暗,喘悸不休,烦躁不安,或额汗如油,四肢厥冷,尿少肢肿,面色苍白,舌淡苔白,脉细微欲绝或疾数无力。
3、痰浊壅肺证:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧,心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。
舌淡或略青,脉沉或弦滑。
二、常见症状/症候施护(一)喘促1、观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化,慎防喘脱危象。
(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝,烦躁不安,面色灰白或面青唇紫,汗出肢冷,咳吐粉红色泡沫样痰)。
2、遵医嘱控制输液速度及总量。
3、遵医嘱准确使用解痉平喘药物。
使用强心药物后,注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。
4、穴位按摩风门、肺腧、合谷等以助宣肺定喘。
5、喘脱的护理(1)立即通知医师,配合抢救,安慰患者,稳定患者恐惧情绪。
(2)给予端坐位或双下肢下垂坐位,遵医嘱予20%~30%乙醇湿化,中高流量面罩吸氧。
心衰病中医护理常规心力衰竭时各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血功能受损而引起的一组综合征。
病位在心。
【临证施护】1.喘促不能平卧者,取半卧位。
并给予吸氧。
2.心悸时,遵医嘱给予耳穴埋豆心、交感、神门等穴,短绌脉者应正确测量。
3.便秘者给予润肠通便之物,多食含纤维素的食物,水肿者,做好皮肤护理。
【饮食护理】饮食有节制,宜清淡可口,忌食辛辣、醇酒之品。
注意营养、水分和钠盐的摄入量。
【辩证施护】1.心肺气虚兼血瘀1)严密观察病情,如心悸发作,呼吸困难、下肢浮肿取半卧位,心电监护,给氧。
2)饮食宜食益气温阳之品,如羊肉、胡桃肉等。
2.气阴两虚兼血瘀1)注意休息、安全,防滑防跌,床边置双侧护栏。
2)增加饮食调养,平时用西洋参泡水代茶频饮,以补养心气。
3.心血瘀阻1)病室温暖,保证休息,注意安全,防滑防跌,床边置双侧护栏。
2)便溏者便后药保持肛周清洁。
3)失眠多梦者予耳穴埋豆神门、内分泌、心、皮质下。
4水饮凌心1)病室宜温暖、空气新鲜。
防寒保暖。
若心悸喘咳不得平卧,应采取半卧位,呼吸困难者给养,绝对卧床休息不得劳累。
2)汤药浓煎温服,少量多次分服,严格按时间和剂量给药。
3)饮食宜少食多餐、易消化、益气温阳、化饮利水宜食新鲜蔬菜、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、冬瓜等。
【用药护理】1.中药宜温服,心脾阳虚兼血瘀水停证者应趁热服用。
2.观察并记录洋地黄类药物的效果及反应。
【健康指导】1.起居有常,适量、适度的保健锻炼,避免过劳。
2.正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食,少食多餐。
控制食盐摄入量。
3.教会患者监测脉搏和心率的方法。
4.保持大便通畅,切记排便时因过度用力而发生意外。
中风中医护理常规中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。
以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、语言謇涩为主要临床表现。
病位在脑。
一、临证施护:1、保持病房安静,避免噪音等不良刺激。
2、绝对卧床休息,头部略抬高,偏向一侧,减少搬动。
心衰病中医护理常规心衰是一种心脏功能减退的疾病,是由于各种原因导致心脏泵血功能减弱而引起的。
中医护理在心衰病的常规治疗中起到了非常重要的作用,以下是心衰病中医护理的常规措施。
1.中医诊断:中医采用望、闻、问、切的方法进行综合诊断,包括查看患者的脉搏、舌苔、面色等信息,以帮助确定病因和病情。
2.中药治疗:中医常用的中药治疗心衰病包括养心安神、利水利湿、健脾益气等方剂。
常用的中药有熟地黄、人参、白术、山药、茯苓等。
3.饮食调理:中医饮食调理在心衰病中具有重要的作用。
中医建议患者少吃盐,减少水液潴留;多吃新鲜蔬菜水果,增加维生素摄入;避免油腻食物,防止消化不良;适量吃些瘦肉、鱼类,补充蛋白质。
4.中医按摩:中医按摩可以促进血液循环,缓解心衰病患者的症状。
常用的按摩方法包括推拿、点穴、搓揉等。
按摩有助于舒缓疲劳、恢复体力、促进代谢。
5.中医针灸:针灸是中医常用的疗法之一,通过刺激穴位来调整患者的阴阳平衡,改善心衰病症状。
针灸可以增强患者的免疫力、缓解心衰引起的疼痛和不适。
6.中医气功:气功是一种通过调整呼吸和运动来调节人体功能的方法。
中医气功可以帮助心衰患者提高心肺功能,增强体质,缓解疲劳和呼吸困难。
7.中医推拿:推拿是一种利用手法按摩、抚摩、揉捏、推拿等方法来调节人体的健康的疗法。
中医推拿可以改善心衰病患者的血液循环,减轻疲劳和心脏负担。
8.中医草药熏蒸:中医熏蒸是一种利用药材熏蒸来治疗疾病的方法。
中医草药熏蒸可以改善患者的心衰症状,促进病情好转。
9.中医精神疗法:中医精神疗法是一种通过调节患者的情绪和心理状态来改善心衰症状的方法。
中医建议心衰患者保持积极乐观的心态,参与到社交活动中,避免精神压力过大。
10.中医养生保健:中医认为心衰病患者要保持良好的生活习惯和作息规律,避免过度劳累和疲劳,定期进行体检和医学观察。
总之,心衰病中医护理的常规措施包括中医诊断、中药治疗、饮食调理、按摩、针灸、气功、推拿、草药熏蒸、精神疗法和养生保健等。
心衰中医护理方案心衰是一种严重的心脏疾病,是心脏无法有效泵血以满足全身组织的需求。
中医具有独特的理论和方法,能够有效地辅助治疗心衰,并提高患者的生活质量。
下面将介绍一份心衰中医护理方案,帮助患者更好地管理和控制疾病。
一、中医辩证理论中医认为心衰多数属于“心阳虚”、“心阴亏”、“痰湿内阻”等病理变化。
根据这些辩证,制定相应的中医护理方案,以调节人体阴阳平衡,达到治疗疾病的目的。
二、中医养生原则心衰患者应坚持中医养生原则,包括合理饮食、适度运动、保持情绪稳定等。
饮食上,宜选择易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜等,避免过食油腻和辛辣食物。
运动上,可以进行适度的散步、太极拳等有氧运动,避免剧烈运动。
保持情绪稳定,避免过度悲伤、焦虑等情绪波动。
三、中药调理根据患者的具体病情,中医护理方案中常常会包括中药的使用。
常用的中药有黄芪、党参、山药、丹参等,具有益气养阴、活血化瘀、利水通乳等作用,能够改善心衰症状,提高心功能。
四、针灸推拿针灸和推拿作为中医的独特疗法,在心衰的辅助治疗中也有很好的效果。
通过刺激特定的穴位,针灸能够调整心血管系统的功能,促进血液循环,缓解心衰症状。
推拿则通过按摩和推拿的手法,促进经络的畅通,增强体内气血的流动,对心衰患者有一定的舒缓作用。
五、正念调理正念调理是中医护理方案中的重要环节。
通过修炼正念,患者可以调整心理状态,减轻疾病对心理的影响,提高自身的抗病能力。
可以通过冥想、放松训练等方法培养正念,减轻精神压力,促进康复。
六、预防与监测中医护理方案中还包括心衰的预防与监测。
通过定期的体检,了解心衰的病情发展,及时调整治疗方案。
此外,也应加强心衰的预防措施,如避免过度劳累、保持良好的生活习惯等,减少心衰的发生。
综上所述,心衰中医护理方案是一种全面、系统的治疗方法。
通过中医的辩证理论和养生原则,结合中药调理、针灸推拿、正念调理等手段,可以帮助心衰患者改善症状,提高生活质量。
但是,中医护理方案也需要在专业医生的指导下进行,不能盲目自行使用。
心衰病中医护理常规
心衰病就是因心病日久,阳气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停而引起的以喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。
应与悬饮、哮证相鉴别。
现代医学的心力衰竭属于本病范畴,可参照本病护理。
一、护理评估
1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀情况。
2、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、辨证:心气亏虚、瘀血阻脉证,气阴两虚、瘀水互结证,心肾阳虚、水气凌心证,心气衰微、阴竭阳脱证,痰浊壅肺证
心气亏虚、瘀血阻脉证:气短心慌,神疲乏力,易汗,活动后加重,面色晦暗,唇甲青紫或颈部青筋暴露。
舌质淡或边有齿痕,舌有瘀斑或瘀点,脉涩或结代。
气阴两虚、瘀水互结证:气短喘促,心烦不寐,口干少饮,烦热汗出,面颧暗红,或颈部青筋暴露,尿少肢肿。
舌质红嫩有裂纹或舌红绛,有瘀斑,苔少,脉细数或结代。
心肾阳虚、水气凌心证:短气喘促,不得平卧,烦躁汗出,咳吐泡沫痰,心悸乏力,尿少肢肿,畏寒肢冷,面色灰青。
或伴有肝大腹水,胸水,心包积液等。
舌淡胖或有齿印,脉沉细或迟。
心气衰微、阴竭阳脱证:喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿。
舌淡胖而紫,脉沉细欲绝。
痰浊壅肺证:咳喘痰多,或发热形寒,倚息不得平卧;心悸气短,胸闷,动则尤甚,尿少肢肿,或颈脉显露。
舌淡或略青,苔白腻,脉沉或弦滑。
二、护理要点
(一)一般护理
1、按中医内科一般护理常规进行。
2、休息:根据心功能受损程度而定。
心功能I级:患者应适当休息,保证睡眠,注意劳逸结合。
心功能Ⅱ级:应增加休息 , 但能起床活动。
心功能Ⅲ级:限制活动 , 增加卧床休息时间。
心功能Ⅳ级:绝对卧床休息 , 原则上以不出现症状为限。
(二)病情观察,做好护理记录
1、观察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢肿胀等情况变化。
2、观察气短喘促、胸闷心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。
3、患者出现喘不得卧,张口抬肩,颜面发绀,大汗淋漓,四肢厥冷,唇甲青紫,心悸少尿等情况时,立即报告医师,并配合处理。
(三)给药护理
1、中药汤剂宜温服。
2、观察并记录服药后的效果及反应。
(四)饮食护理
1、饮食有节制,宜清淡可口,注意营养、水分与钠盐的摄入量,忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺激之品。
便秘者
给予润肠通便之物,多食含纤维素的食物。
2、心气亏虚、瘀血阻脉者:多食补气活血之品。
3、气阴两虚、瘀水互结者:多食补气滋阴之品。
4、心肾阳虚、水气凌心者:饮食清淡,低盐或无盐,多食含钾丰富的食物。
5、心气衰微、阴竭阳脱者:可食温补心阳之品,饮食宜温热、忌食生冷之物。
6、痰浊壅肺者:多食健脾祛痰之品。
(五)情志护理
1、指导患者保持情绪稳定,树立战胜疾病的信心,积极配合医护人员的治疗护理。
2、心衰病发作时有恐惧感者,应有人在旁陪伴,并予以心理安慰。
3、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。
4、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
(六)临证(症)施护
1、心肾阳虚、水气凌心者,注意皮肤护理,慎防压疮发生。
2、心气衰微、阴竭阳脱者,注意防寒保暖。
3、胸闷气急时给予吸氧。
3、辨证取穴,给予针灸治疗。
三、健康指导
1、积极治疗原发病,避免诱发因素。
2、起居有常,避免过劳。
注意增进体质的保健锻炼,要适量、适度,避免重体力劳动。
3、教会患者监测脉搏与听心率的方法。
4、指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食,少食多餐。
5、控制食盐摄入量,少饮浓茶、咖啡,戒烟酒。
6、保持大便通畅,切忌排便时因用力过度而发生意外。
7、使患者了解坚持服药的重要性。
8、教育家属给予病人积极的支持,帮助病人树立战胜疾病的信心,保持情绪稳定。
9、定期门诊随访,防止病情发展。
心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性与慢性两种。
按其发生的部分可分为左心衰、右心衰与全心衰。
左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸;右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。
1、按内科疾病一般护理常规。
2、卧床休息,限制活动量,急性左心衰时取端坐位,双下肢下垂,以利于呼吸与减少静脉回心血量。
3、给予低热量、高维生素饮食,少量多餐,禁烟酒。
水肿较重患者限制钠盐与液体入量。
4、遵医嘱准确测量并记录尿量,并注意嘱咐患者不能用力排便,保持大便通畅。
5、持续吸氧3~4升/分,急性左心衰时立即予鼻异管给氧(氧流量为6~8升/分),病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧,给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精,有助于消除肺泡内的泡沫。
如患者不能耐受,可降低酒精浓度或给予间断吸入。
6、遵医嘱给予利尿、强心剂与扩血管药物,并注意药物的不良反应。
7、应用洋地黄类药物时,观察有无毒性反应,如恶心、呕吐、视力模糊,黄绿视及心律失常等。
8、控制输液速度,每分钟20~30滴。
9、严密观察病情变化,测量生命体征并记录。
10、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走,避免深静脉血栓形成。
11、出院指导:注意保暖,预防感冒,避免诱发因素,按时服药,定期复诊
心力衰竭护理常规
一、休息: 根据病人心功能与临床表现指导病人休息活动
心功能一级:体力活动不受限制,日常活动不受影响可适当休息
心功能二级:体力活动受轻度限制,一般活动会引起乏力、心悸与呼吸困难症状,应注意休息
心功能三级:体力活动明显受限制,轻度活动就会引起乏力、心悸与呼吸困难等症状,应以卧床休息为主
心功能四级:体力活动严重受限制,病人不能从事任何体力活动,病人应绝对卧床休息
心功能三、四级病人要采取半卧位,减少回心血量,减轻心脏负担,并做好皮肤护理,避免发生压疮
二、饮食: 给予低盐流质半流质饮食,少食多餐,根据病情限制水分的摄入,多吃新鲜蔬菜,禁忌烟酒、浓茶
三、保持大便通畅,大便勿用力
四、吸氧3升/分如:出现急性肺水肿应给与高流量酒精湿化氧气吸入6—8升/分
五、心理护理: 病人易紧张、焦虑、烦躁不安,根据不同的心理状态,给予心理护理
六、病情观察: 严密观察病人心率、心律、血压及呼吸变化,观察有无急性肺水红发生,病人表现为突然呼吸困难,端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰,双肺布满湿罗音与哮鸣音应立即配合医师进行抢救。
严密观察病人尿量及浮肿情况,严格记录24小时出入量。
观察有无动脉血栓及下肢静脉血栓形成
七、治疗护理: 使用洋地黄药物时,严格掌握给药时间及药物剂量,并注意观察病人有无洋地黄中毒反应,静推西地兰推药时间不少于15分钟,严密观察心率、心律变化,口服洋地黄的病人,在每次服用前先测试病人心率,如病人心率低于60次/分时,应停止服药,应用利尿剂应注意观察尿量,观察利尿剂不良反应,应用血管扩张药物时,应密切观察血压及心率的变化,尤其静脉给药时需注意速度,避免发生低血压
八、出院时: 告知病人合理饮食,保持大便通畅,情绪稳定,避免诱发因素,坚持按时服药,定期复查。