水肿中医护理方案

水肿又称浮肿, 为肾病较突出的一种症状。

中医除辨证论治外, 正确合理的调护对肾性水肿的转归和影响甚大。

一般调护病室应通风( 环境要优美, 经常消毒( 保持清洁干燥, 病床平整柔软。

患者注意保暖, 防外感, 勿涉水、居湿地、穿湿衣。

饮食调护利食物及药物应温服) 中药宜浓煎且少址多次饮食宜温热之品, 多食补中益气温阳食物, 如南瓜、扁豆、胡桃、栗子、龙眼、大枣、豆制品、土豆、牛羊肉等。

平时宜用大蒜等调味( 忌生冷瓜果、凉拌菜。

脾虚食后腹胀, 宜少食产气食物, 如牛奶、豆类等( 避免硬固粗糙、辛辣刺激、生冷滋腻之品。

肾脏机能尚佳时可少食含蛋白质较多的食物, 如瘦肉、豆、鱼等。

体质较虚者, 宜食鲤鱼、甲鱼、木耳、西瓜、动物内脏等。

限制水、盐摄人( 也是该病调护中的重要一环( 入水量要以每日排出尿量决定, 通常以一天的小便量加500ml为宜；食盐摄入量控制在每日1-2g，轻者可加为3-4g，重者则为无盐饮食。

低血钠者, 盐从不可过于限制, 尿闭时应少食橘子、蘑菇、香蕉等, 以免血钾增高。

病情观察定时测体重, 准确记录出人量, 定时测T、P、R、BP。

用利尿剂时, 需注意酸碱平衡和电解质是否紊乱，如低血钠、低血钾、高血钾等症的发生。

同时还需注意药物的相互作用, 如利尿剂和降压药有协同作用, 利尿剂还可引起低血钾或高血钾, 也可使糖尿病人病情加重。

用药调护利尿剂是治疗之方法, 但常常只能治其“标”。

服峻下逐水剂时, 应在其前后各测体重、血压，并记录出入量，以做对照。

中药保留灌肠时, 应注意灌人和保留的时间，以使药液充分吸收。

防感染水肿患者因水湿浸淫, 皮肤极易破损或疮疡，因此尤须注意皮肤护理。

定时温水擦浴后外涂滑石粉, 三石散, 同时衣服要宽大柔软。

另外水肿者因脾气不足、湿邪内生, 苔多厚腻，浊邪从口中排出，而易发口腔感染, 应嘱患者饭石漱口；尿味明显时( 1：5000峡喃西林液、黄花水、银花甘草水含漱。

调情感、和气血水肿之为病, 或病发急骤、肿势较重, 或病情缠绵，日久不愈, 而致患者恐惧、优虑、急躁、悲观，因此要设法使患者梢神愉快、气机调畅、气血和平。

水肿的中医护理体会作者：袁玲来源：《云南中医中药杂志》2015年第01期关键词：水肿；中医护理；体会中图分类号：R473.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）01-0098-01水肿是因劳倦内伤，感受外邪，或饮食失调使气化不利，津输液布失常从而致体内水湿运行障碍潴留，泛滥肌肤。

以头面、眼睑、四肢、全身水肿等临床表现为特征[1]，严重者并发胸水、腹水。

中医认为水肿病位其本在肾，其标在肺，其制在脾，涉及膀胱、三焦[2]，由于肺、脾、肾三者皆虚，再加上许多诱发因素和病理产物，如风邪、水气、湿热等，日久则肺气不宜，不能通调水道；脾阳受损，难以运行；肾阳虚衰，气机不利致气湿内停，并且气虚无力运行致血液凝涩，“血不利则为水”[3]。

本科在一般护理的基础上采用中西医结合护理，取得满意疗效。

1 一般护理1.1病房管理病房环境安静、整洁、舒适、光线充足，空气新鲜，避免对流风，病室内空气定期消毒，可用紫外线照射或食醋熏蒸，每周1次，每日定期开窗通风[4]。

健全探视制度，限制探视次数和人员。

保持床单平整、柔软。

1.2生活起居护理病情较重者应绝对卧床休息，协助患者做好生活护理，眼睑及面部水肿患者可适当垫高枕头，胸腔积液并发呼吸困难时可采用半卧位。

在病情许可的情况下可适当做一些活动如散步、晨练等。

1.3皮肤护理水肿患者皮肤因水湿浸渍，抵抗力下降[5]，容易发生压疮，要特别注意皮肤护理，严重者用温水清洗皮肤，切忌用力擦洗，洗净后涂润肤品如紫连膏或爽身粉。

尽量避免在水肿部位注射或针刺1.4情志调护水肿者多有忧虑、恐慌、悲观、急躁等不良情绪，治疗信心不足。

情志调护的目标是患得达到心理平衡。

首先创造良好的生活环境使患者精神愉悦，另一方面了解患者生理、心理状态，社会适应能力和经济状况，针对病因利用语言方式，个别患者可单独与其交谈，关心，劝慰，疏导等方法进行情志调护。

使患者在治疗过程中情志舒畅，气血和顺，保持接受治疗的最佳心理状态，同时也要做好家属的配合工作，充分调动患者的社会支持系统。

水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T247～286-2012）[1]水肿病的诊断标准。

（1）主症表现：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿。

（2）次症表现：面色㿠白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛。

（3）重症表现：面色紫暗或黧黑，无尿，口有秽味，或伴胸水、腹水；频繁呕吐，四肢厥冷，面色白或口唇青紫；头痛，抽搐，谵语，嗜睡，昏迷。

2．西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》[2]原发性肾病综合征的诊断标准。

（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥ 50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥ 2.0；1周内3次晨尿蛋白定性（+++）～（++++）。

（2）低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L。

（3）高脂血症：血清胆固醇高于5.7mmol/L。

（4）不同程度的水肿。

以上4项中以（1）和（2）为诊断的必要条件。

（二）证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T247～286-2012）[1]。

1. 本证（1）肺脾气虚证：全身浮肿，颜面为著，面色㿠白或萎黄，神疲气短，声低懒言，自汗，纳呆，便溏，小便短少，平素易感冒，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细。

（2）脾虚湿困证：全身浮肿，肢体为著，按之凹陷，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便溏，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓。

（3）脾肾阳虚证：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重着，神疲倦卧，脘腹胀满，或腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便溏，小便短少不利，面色㿠白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

（4）肝肾阴虚证：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，或腰膝酸软，或伴痤疮，舌红，苔少，脉细数。

水肿的中医护理因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。

以头面、四肢腹部，直至全身浮肿为主要临床表现。

病位其本在肾、其标在脾，涉及膀胱、三焦。

肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。

1.一般护理：按中医内科一般护理常规进行。

2.重症患者绝对卧床休息，敢对水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水肿者，适当抬高患肢。

3.重症患者做好口腔及皮肤护理。

对长期卧床的患者，预防压疮送我发生。

4.饮水量视尿量而定，一般以总入量对于前1日总储量500ml为宜，高热、呕吐、泄泻者测适当增加入量。

5.水肿严重者，经藏变换体位：眼睑及面部水肿时，可垫高枕:阴囊水肿者，用提睾带托起。

6.准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。

7.病情观察，做好护理记录。

①观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化。

②24小时尿量少于500ml或尿闭时，报告医师并配合处理。

③表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐示。

报告医师并配处理。

④出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗炙厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。

8.给药护理①阳水兼风者，中药宜热服，盖被。

饮热粥或姜糖水后暗卧，以助汗出、②阴水证者，中药宜温服;若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。

③服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。

9.饮食护理①饮食宜清淡、易消化。

忌食辛辣、肥腻之品、②水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。

③阳水证者，可给予清热利水之品。

④阴水证者，饮食宜富于营养。

⑤脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。

⑥腹胀者，少食产气食物。

10.情志护理：鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪。

积极配合治疗。

11.临证（症）施护①风水相搏，浮肿尿少时，最遗嘱给予中药煎水带茶饮。

②有呕吐、发热时。

宜食清热利水之品。

③胸闷、气促、口唇紫绀者。

遵医嘱吸氧。

④湿毒上泛，恶心呕吐不止者，可服热姜糖水，或最医嘱使用止吐药。

小儿水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南》水肿病的诊断标准。

（1）主症表现：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿。

（2）次症表现：面色㿠白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛。

（3）重症表现：面色紫暗或黧黑，无尿，口有秽味，或伴胸水、腹水；频繁呕吐，四肢厥冷，面色白或口唇青紫；头痛，抽搐，谵语，嗜睡，昏迷。

2．西医诊断标准参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017年发布的《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》原发性肾病综合征的诊断标准。

（1）大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或晨尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；1周内3次晨尿蛋白定性（+++）～（++++）。

（2）低蛋白血症：血清白蛋白低于25g/L。

（3）高脂血症：血清胆固醇高于5.7mmol/L。

（4）不同程度的水肿。

以上4项中以（1）和（2）为诊断的必要条件。

（二）证候诊断参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》。

1.本证（1）肺脾气虚证：全身浮肿，颜面为著，面色㿠白或萎黄，神疲气短，声低懒言，自汗，纳呆，便溏，小便短少，平素易感冒，舌淡或淡胖，苔白或白滑，脉浮细。

（2）脾虚湿困证：全身浮肿，肢体为著，按之凹陷，面色萎黄，身体困重，倦怠乏力，或兼胸闷，腹胀，纳少，便溏，小便短少，舌淡胖，舌边有齿痕，苔厚腻，脉沉缓。

（3）脾肾阳虚证：全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，或伴胸水、腹水，畏寒肢冷，身体重着，神疲倦卧，脘腹胀满，或腰膝酸软，恶心，呕吐，纳少，便溏，小便短少不利，面色㿠白，舌淡胖，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

（4）肝肾阴虚证：浮肿较轻或无浮肿，头痛，头晕耳鸣，面色潮红，五心烦热，盗汗，失眠多梦，口干咽燥，或腰膝酸软，或伴痤疮，舌红，苔少，脉细数。

（5）气阴两虚证：浮肿较轻或无浮肿，面色无华，神疲乏力，自汗、盗汗或午后低热，手足心热，头晕，耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，易感冒，舌红少津，苔少，脉细弱。

水肿中医护理方案Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。

（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。

乏力纳差，泡沫尿。

苔白腻，脉濡缓。

（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。

胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。

苔黄腻，脉沉数或濡数。

（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，腻，脉缓等。

（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。

二、常见症状/证候施护（一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。

2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。

3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。

准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。

4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。

5. 防止皮肤破损、感染发生。

头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。

6. 遵医嘱中药熏蒸。

（二）泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。

标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。

2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。

3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。

4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。

5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。

水肿中医护理的方案水肿（edema）是指体液在组织间和体腔内堆积，导致局部或全身出现肿胀的症状。

水肿常见于腿部、脚踝、手臂和腹部等部位。

中医认为，水肿是由于气滞、湿邪、阳气不足等引起的。

下面是一种针对水肿的中医护理方案。

一、饮食调理1.清淡饮食：水肿患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重湿邪。

应以清淡、易消化的食物为主，如蔬菜、水果、粗粮等。

2.增加水分摄入量：水肿患者需要保持适量的水分摄入，促进尿液产生和排出体内多余的水分。

但要注意不要过度饮水，以免加重水肿。

3.忌盐控制：水肿患者应限制盐的摄入量，以减少体内水分的潴留。

可以选择低盐或无盐食品，少吃腌制食品和加盐调味品。

4.促进尿液排出：水肿患者可食用一些具有利尿作用的食物，如西瓜、芹菜、香蕉等。

同时，注意多喝白开水，帮助肾脏排除体内多余的水分。

二、中药调理1.泽泻汤：取香附、泽泻、苍术等药材，制作泽泻汤，具有利水消肿的作用。

患者可每日饮用1-2剂，连续服用。

2.温阳气汤：取当归、黄芪、白术等药材，制作温阳气汤，有活血化瘀、温阳健脾的功效。

患者可每日饮用1-2剂，连续服用。

3.五苓散：取茯苓、泽泻、猪苓、白术、橘红等药材，制作五苓散，可清湿利水，排除体内湿邪。

患者可每日饮用1-2剂，连续服用。

三、推拿按摩1.足太阴肾经推拿：将患者双腿抬高，用掌心沿着足太阴肾经轻柔地按摩，从足跟到膝盖反复数次，以促进肾脏的排水功能。

2.腹部推拿：用手掌轻柔地按摩腹部，顺时针方向按摩，以调理脾胃功能，促进水分排出。

3.肾俞穴按摩：使用拇指或中指，用力按摩患者的腰部，特别是肾俞穴（肾经穴位），以促进肾脏的排尿功能。

四、其他注意事项1.避免久坐或久站：长时间保持同一姿势会影响血液循环，加重水肿症状。

水肿患者应适当休息、活动，避免久坐或久站。

2.穿宽松舒适的鞋子：水肿患者脚部肿胀较重，应选择宽松、舒适的鞋子，减少对足部的压迫。

3.注意身体卫生：水肿患者宜勤洗澡，保持身体清洁，以防止细菌感染。

水肿中医护理方案
水肿是肾病综合征的一种常见症状。

其证候包括风水相搏证、水湿浸渍证、湿热内蕴证、阳虚水泛证、脾虚湿困证、气虚血瘀证和气阴两虚证。

对于水肿病人，应根据病情适当活动或卧床休息，并限制水、钠和蛋白质的摄入。

同时，应注意观察水肿部位及程度变化，保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损和感染的发生。

对于泡沫尿及尿量变化，应监测24小时尿蛋
白定量及尿微量蛋白等，并注意观察各种因素对患者泡沫尿的影响。

对于头晕病人，应卧床休息并注意观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。

在医生的指导下，可进行中药熏蒸、耳穴贴压以及温灸等中医护理方案。

广西中医药大学院护理学院教案-水肿第一章：水肿的概念与分类一、教学目标：1. 了解水肿的定义及发病机制。

2. 掌握水肿的分类及临床表现。

3. 熟悉水肿的诊断与鉴别诊断。

二、教学内容：1. 水肿的定义：介绍水肿的定义及其在中医学中的称呼。

2. 水肿的发病机制：讲解水肿的发病机制，包括中医理论中的水液代谢失调。

3. 水肿的分类：区分不同类型水肿的特点及临床表现。

4. 水肿的诊断与鉴别诊断：介绍水肿的诊断方法及与其他疾病的鉴别诊断。

三、教学方法：1. 讲授：讲解水肿的概念、发病机制、分类及诊断。

2. 案例分析：分析典型水肿病例，提高学生对水肿的识别能力。

四、教学评估：1. 课堂问答：检查学生对水肿概念、分类的理解。

2. 案例分析：评估学生对水肿诊断与鉴别诊断的掌握程度。

第二章：水肿的中医病因病机一、教学目标：1. 掌握水肿的中医病因病机。

2. 了解中医治疗水肿的原则。

二、教学内容：1. 水肿的中医病因：讲解水肿的中医病因，如湿邪、水饮、肾虚等。

2. 水肿的中医病机：分析水肿的中医病机，包括水液代谢失调、气血不畅等。

3. 中医治疗水肿的原则：介绍中医治疗水肿的原则，如利水消肿、温阳化湿等。

三、教学方法：1. 讲授：讲解水肿的中医病因病机及治疗原则。

2. 小组讨论：分组讨论水肿的中医病因病机，提高学生分析问题的能力。

四、教学评估：1. 课堂问答：检查学生对水肿中医病因病机的理解。

2. 小组讨论：评估学生对水肿中医治疗原则的掌握程度。

第三章：水肿的西医治疗一、教学目标：1. 熟悉水肿的西医治疗原则。

2. 掌握水肿的西医药物治疗及副作用。

二、教学内容：1. 水肿的西医治疗原则：介绍水肿的西医治疗原则，如限制钠摄入、利尿剂应用等。

2. 水肿的西医药物治疗：讲解常用的水肿药物治疗，如利尿剂、ACEI等。

3. 药物副作用及注意事项：介绍水肿药物的副作用及注意事项。

三、教学方法：1. 讲授：讲解水肿的西医治疗原则及药物治疗。

水肿的病因治疗与预防水肿是指血管外组织间隙中体液积聚过多，是常见的临床症状之一。

水肿表现为手指按压皮下组织较少的部位(如小腿前侧)时明显凹陷。

中医称之为"水气"，中医定义为体内水运行障碍、水湿停留、皮肤溢出、头部、面部、四肢甚至全身水肿等各种原因引起的疾病，称为水肿。

水肿是一种常见的病理过程，其积累的体液来自血浆，钠与水的比例与血浆大致相同。

习惯上，体内积累过多的体液称为水（hydrops)或积液，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。

水肿是全身气化功能障碍的表现，与肺、脾、肾、三焦脏器密切相关。

由于感觉外邪、饮食障碍或过度劳累，肺失调、脾健康、肾失开合、膀胱气化障碍，导致体内水滞留、皮肤泛滥，头、眼睑、四肢、腹部背部，甚至全身水肿为临床特征。

根据症状分为阳水、阴水，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍、内分泌紊乱等疾病。

1.外感水湿:长期生活在湿地，冒雨涉水，湿衣裹身时间过长，水湿内侵，抑制脾阳，脾胃失去升清降浊的能量，水无所制，发生水肿。

2.饮食不当：吃太多脂肪、甜食、辛辣食物，长时间湿热阻塞，损害脾胃；或由于生活饥荒、营养不足、脾气、脾运输不健康、脾转移、水湿、饮食疲劳、损伤脾胃、运输、湿停止、溢出皮肤水肿。

3.风邪袭表：风是六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失调，风水相搏，则水道不通，水溢于皮肤发肿。

4.疮毒内犯：皮肤患痈疮毒，内功火热，肺脾损伤，津液气化异常，发生水肿。

5.禀赋不足，长期疾病疲劳：先天性禀赋薄弱，肾气不足，膀胱开关不利，气化异常，皮肤水肿。

或者因为过度疲劳，过度的房间疲劳，内伤肾元。

长期疾病产后，脾肾损伤，水湿输布异常，溢出皮肤，发生水肿。

1.凹陷性水肿当皮下组织间隙中体液积聚过多时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅、局部温度低、弹性差。

用手指按压局部皮肤（如内踝、胫骨前部或前额、颧骨部位）。

如果有凹陷，则称为凹陷水肿或显性水肿。

手指松开后，这种凹陷必须在几秒钟内达到1分钟才能平静下来。

水肿的中医护理肛肠科张雅静水肿是肾病最常见的症状之一，肾性水肿指各种原发性或继发性肾脏疾病引起的水肿，属中医“水气病”范畴，其病机复杂、临床表现繁杂、病变涉及全身多个脏腑。

中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则，西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等出现浮肿症状均属中医“水肿”范围。

在对水肿病人的护理上应特别注意。

饮食护理《千金要方·食治》中有“食能排邪而安脏腑，悦神爽志,以资气血。

”说明正确的饮食在治疗过程中也十分重要。

水的控制：水肿患者应控制饮水量，饮水量视尿量而定，一般以总入量等于前一日总出量加500毫升为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。

日常饮水量不仅仅是指白开水，也包括了日常摄入食物中的隐性含水量。

如二两米饭大约含有水60～70毫升，而新鲜蔬菜的含水量则达到了65%～90%。

计算总入量时应将此也考虑进去。

重度水肿者应遵医嘱禁水或限水，中度者则必须控制入水量，轻度者可口渴即饮，但也不可过多。

盐的控制：严重水肿者遵医嘱给予低盐或无盐饮食，低盐饮食即钠盐摄入控制在2～3克/每天，包括含钠食物及饮料，如香肠、腊肉、罐头食品等。

辨证饮食：阳水证者，可给予清热利水之品,如西瓜、冬瓜、赤小豆等。

阴水证者，饮食宜富于营养，多食用补中益气温阳之品，如大枣、牛羊肉等。

情志护理《灵枢·口问》曰“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。

”由此可知情志护理的重要性。

由于本病迁长难愈，患者易产生悲观心理，对疾病的治疗失去信心，抗拒各种治疗，所以护理人员在各项治疗和护理前应耐心向其解释，告知治疗的作用和必要性并给予安慰。

平时应多与患者沟通，鼓励其表达自己的想法和感受，耐心倾听并对其表示理解,鼓励其树立战胜疾病的信心。

同时也应做好家属的工作，使家属更加关心患者，以增加患者的治疗信心。

水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点（一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。

（二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。

乏力纳差，泡沫尿。

苔白腻，脉濡缓。

（三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。

胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫尿。

苔黄腻，脉沉数或濡数。

（四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。

（五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。

（六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

（七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。

二、常见症状/证候施护（一）水肿1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。

2．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。

3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。

准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿消长情况。

4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。

5. 防止皮肤破损、感染发生。

头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。

6. 遵医嘱中药熏蒸。

（二）泡沫尿及尿量变化1.监测24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。

标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。

2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。

3.对少尿、无尿患者必须关注24小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。

4．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。

5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。

6．温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用，能益肾气、补精气，改善多尿、夜尿症状。