《急性感染性喉炎》

急性感染性喉炎病人的护理
急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。

一、病因
病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传染病的病程中并发。

由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻，如处理不当，可造成死亡。

二、临床表现
起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。

严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

附：按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分4度
三、治疗原则
四、护理问题
1.低效性呼吸型态与喉头水肿有关
2.有窒息的危险与喉梗阻有关
3.体温过高与感染有关
五、护理措施
1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，遵医嘱给予雾化吸入，有利于缓解喉头水肿。

2.严密观察病情变化观察患儿的呼吸、心率、精神状态、呼吸困难的程度，做好气管切开的准备，以备急救。

3.保证营养和水分耐心喂养，避免呛咳，必要时行静脉补液。

六、健康教育
关心患儿，及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家长正确护理患儿，如加强体格锻炼，适当进行户外活动，定期预防接种。

急性感染性喉炎论文喉梗阻论文：小儿急性感染性喉炎55例临床分析[摘要] 目的探讨小儿急性感染性喉炎的临床特点及治疗方法。

方法回顾我院儿科2006～2010年收治的55例小儿急性感染性喉炎临床资料。

结果 55例均治愈，治愈率100%。

结论及时有效的抗感染并辅以激素超声雾化治疗小儿急性感染性喉炎效果良好。

[关键词] 急性感染性喉炎；喉梗阻；抗感染；激素；超声雾化小儿急性感染性喉炎为儿科常见急诊及危重症之一，其特点为发病快、来势凶、症状重，如不及时抢救会危及生命。

我科于2006～2010年对小儿急性感染性喉炎55例采取及时有效的抗感染并辅以激素超声雾化治疗小儿急性感染性喉炎取得了非常满意的效果。

现总结分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组55例中男38例，女17例。

6月--1岁以下1例，1～2岁24例，2～4岁22例，4--6岁6例，6～8岁2例。

其中4岁以内发病率达85.4%。

发病季节：秋季发病9例；冬季发病28例（50.9%）；春季发病18例（32.7%）。

发病诱因：55例发病前1-7天均有受凉或呼吸道症状。

1.2 临床表现症状、体征及辅助检查：发热51例，咳嗽54例，其中犬吠样咳嗽50例，声音嘶哑54例，有呼吸困难者30例，夜间发作者31例。

体征：呼吸加快17例，心率加快22例，烦躁不安16例，口周发绀16例，出现三凹征27例，喉鸣音20例，肺部啰音11例，明显管状呼吸音27例。

喉阻塞程度：1度31例，2度17例，3度7例，4度0例。

血常规白细胞计数≥10.0×109 36例，＜10.0×109 19例；c-反应蛋白：＜5mg 26例，5-10mg 20例，10.0-30mg 9例。

胸部x片：双肺纹理增粗、紊乱33例，双肺内中带点片状阴影16例。

1.3 治疗（1）抗感染：41例（74.5%）及时静脉滴注青霉素，10-20万u/kg/d，分3-4静滴；青霉素过敏及阳性家族史2例，使用阿奇霉素10-15mg/kg/d。

急性感染性喉炎儿科张婷婷急性感染性喉炎•为喉部粘膜急性弥漫性炎症•好发于声门下部•冬春季节多发•多见于婴幼儿•以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征病因多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在麻疹、流感、肺炎等病程中并发。

1.常见病毒：副流感病毒、嗜血性流感病毒、腺病毒；2.常见细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。

小儿特点•小儿喉腔狭小，喉部呈漏斗形，声门狭小，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织丰富，粘膜下组织松弛，易引起喉水肿；•小儿咳嗽功能不强，致分泌物不易排出；•小儿神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛，并发喉梗阻。

故轻微炎症即可引起声音嘶哑及吸气性呼吸困难多继发于上感，也可为急性传染病的前驱症状或并发症。

起病急，症状重。

主要有以下特征：1.发热：不同程度发热；2.声嘶：多为夜间突发声嘶；3.犬吠样咳嗽；4.吸气性喉鸣；患儿喉部充血，粘膜肿胀，致使喉腔狭小发生梗阻。

呈吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，吸气时出现“三凹征”（上呼吸道部分梗阻患者，因气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷）。

患儿面色发绀，严重者有不同程度烦躁不安、面色苍白、心率加快，咳出分泌物后可稍见缓解。

白天症状轻，夜间加重（入睡后喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞喉部，刺激喉部发生痉挛）。

少数患儿有呛食现象，食固体食物较轻。

出现喉梗阻若不及时抢救，可窒息死亡。

为便于观察病情，掌握气管切开时机，按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分四度：Ⅰ度：患儿安静时如常人，仅在活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。

胸部听诊呼吸音清楚，心率无改变，如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻痰鸣音；Ⅱ度：患儿安静时出现吸气性喉鸣和呼吸困难，胸部听诊可闻喉传导音，支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。

心音无改变，心率较快，约120-140/分；Ⅲ度：患儿除Ⅱ度症状外，因缺氧出现烦躁不安，唇及指、趾发绀或苍白，双目圆睁，惊恐万分，头面出汗，肺部呼吸音明显降低或听不见，听不到啰音，心率140-160/分以上，心音低钝；Ⅳ度：患儿渐衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征不明显，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音。

五、急性感染性喉炎急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是喉黏膜的急性弥漫性炎症，冬春季节多发，且多见于婴幼儿。

(一)病因由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。

常见病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄搪球菌、链球菌和肺炎链球菌。

由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。

(二)临床表现以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。

(三)住院健康指导1.心理护理做好家属的思想工作，有的家属对该病认识不足，没有引起重视，认为是普通的呼吸道炎症，等到病情加重时才来住院。

应向家属讲清该病的发病原因，临床表现及后果，应当引起足够的重视.另外有些家属非常紧张，看到孩子口唇青紫、呼吸困难等就不知所措，护士应劝慰家属要冷静，积极配合抢救，同时尽量让患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

2.饮食指导(1)生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。

（2）保持口腔卫生，养成晨起·吓和睡前刷牙漱口的习惯。

(3)适当多食梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

(4)补充水分和营养，喂饭、喝水时避免呛咳。

3.用药指导(1)控制感染:常用青霉素类、氨基糖昔类或头抱菌素类等，有气急、呼吸困难时，及时静脉输人足量广谱抗生素。

(2)应用肾上腺皮质激素:应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，重症可用地塞米松静脉推注。

(3)对症治疗:烦躁不安者给予镇静剂异丙啧。

4.疾病指导(1)指导家长密切观察病情变化，注意观察呼吸情况，若患者出现呼吸急促、烦躁不安，并有三凹征、口唇青紫、出汗、呼吸困难，立即报告医护人员给予处理。

(2)保持环境安静，指导患儿取半卧位或平卧位，尽量减少活动，以减少耗氧。

(3)指导家长给予雾化吸人抗生素，雾化吸人时一定要深吸气，呼吸频率不宜太快，使吸人的气雾量达到最大，且气雾微粒易于进人呼吸道深部;反之，雾化吸人的效果会大大降低。