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老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗王敬慧;张树才【摘要】非小细胞肺癌约占全部肺癌的85％，约70％患者在确诊时处于不能手术的局部晚期或已有转移，化疗是这些患者主要的治疗方法。
当今老年肺癌患者日益增多，美国肺癌患者的中位确诊年龄为70岁，近16年80岁以上肺癌患者增加了50％，而70岁以下肺癌患者只增加了30％，肺癌已成为老年性疾病。
流行病学上65岁是老年患者的分界年龄。
在肺癌的临床试验中，70岁以上患者常常被排除在外。
有关老年肺癌患者年龄的界定，医学上没有明确规定，现大多数研究将70岁视为老年肺癌患者的分界年龄。
随机临床试验已证明，老年肺癌患者可以从单药化疗获益。
【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2009(012)007【总页数】5页(P821-825)【作者】王敬慧;张树才【作者单位】101149北京,北京胸科医院肿瘤内科;101149北京,北京胸科医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌约占全部肺癌的85%，约70%患者在确诊时处于不能手术的局部晚期或已有转移，化疗是这些患者主要的治疗方法。
当今老年肺癌患者日益增多，美国肺癌患者的中位确诊年龄为70岁，近16年80岁以上肺癌患者增加了50%，而70岁以下肺癌患者只增加了30%，肺癌已成为老年性疾病[1]。
流行病学上65岁是老年患者的分界年龄。
在肺癌的临床试验中，70岁以上患者常常被排除在外。
有关老年肺癌患者年龄的界定，医学上没有明确规定，现大多数研究将70岁视为老年肺癌患者的分界年龄。
随机临床试验已证明，老年肺癌患者可以从单药化疗获益。
众所周知，随着年龄的增长，老年患者的多种生理功能下降，常常合并其他疾病，全身化疗带来的骨髓抑制等危险明显增高，伴随用药也会干扰肿瘤的治疗，因此，老年患者的治疗是极具挑战性的。
事实上，相当数量的老年患者的治疗常常是不足的，也极少有机会参加临床试验。
所以，有效而副反应小的治疗方法可能更适合老年患者。
非小细胞肺癌分子靶向治疗新进展首都医科大学肺癌诊疗中心首都医科大学宣武医院胸外科支修益肺癌是当前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
据WHO统计，全世界每年新增恶性肿瘤患者约900万例，其中有约104万是肺癌患者，占发病率的11.6%。
在美国，NSCLC的发生率大约占到所有肺癌病例的85％，而且是男女癌症死亡的首位原因。
随着我国人口增长和人口老龄化加剧、城市工业化和农村城市化进程加快以及人们不良生活方式的存在，肺癌的发病率和死亡率也呈现逐年增长的趋势。
据全国肿瘤防治研究办公室提供的资料，预测自2000年~2005年，我国肺癌的发病人数将增加12万，其中男性肺癌患者增至33万人，女性患者增至12万人。
2006年国家卫生部的资料显示，肺癌已居我国城市居民死亡原因的首位，在农村也跃升为死亡原因的第三位。
说明肺癌已经成为严重威胁人类健康和生存的主要疾病。
肺癌的治疗模式包括了外科手术、化学治疗、放射治疗、生物分子靶向治疗和中医药治疗。
而分子靶向治疗与传统细胞毒药物不同，其特异性地作用于肿瘤细胞的某些特定位点，而这些位点在正常细胞通常不表达或很少表达，具有高度选择性的杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞。
其最大特点是安全性和耐受性极好，毒副反应轻微，临床应用具有非常大的优势，可以乐观地说：靶向治疗是进入21世纪非小细胞肺癌治疗最具希望的治疗策略。
肺癌靶向治疗的历史可以大体分为以下几个阶段: (1)“肺癌靶向治疗”的萌芽阶段;(2)“肺癌靶向治疗”新理论形成阶段;(3)“肺癌靶向治疗”从理论证实到转化为药物开发阶段;(4)“肺癌靶向治疗”临床试验和推广应用阶段。
肺癌分子靶向治疗常用的治疗靶点有：细胞受体、信号传导和抗血管生成等。
其中表皮生长因子受体(EGFR)是目前最为主要的靶点。
针对EGFR的生物学研究表明，EGFR是ErbB家族成员之一。
由细胞外区、跨膜区和细胞内区构成，通过细胞外区结合诸如EGF、TGFα和HBEGF一类配体而被激活。
龙源期刊网 非小细胞肺癌患者应检测EGFR突变作者：章必成来源：《家庭医学》2010年第06期在全球范围内,肺癌是发病率最高的恶性肿瘤。
通常分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌,两者生物学行为、治疗方式和预后明显不同。
其中又以非小细胞肺癌最为常见,多数患者就诊时已属晚期,不能手术,且对放化疗不敏感,死亡率很高。
分子靶向治疗是目前非小细胞肺癌最有希望的治疗策略。
与传统化疗药物不同,分子靶向治疗可以特异性作用于肿瘤细胞的某些特定位点,高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或很少损伤正常细胞。
安全性和耐受性好,毒副作用轻微,临床具有非常大的优势。
非小细胞肺癌的分子靶向治疗药物中,以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)应用最为广泛。
代表药物为易瑞沙和特罗凯,两者原理、疗效相当。
但可惜的是,并非每个非小细胞肺癌患者都适合分子靶向治疗。
只有经过表皮生长因子(EGFR)突变检测判断,符合用药条件的患者才能从中受益。
因此,使用EGFR-TKI之前应当进行EGFR突变检测。
据了解,我国肺癌患者中EGFR酪氨酸激酶基因突变的发生率大约为30%左右,主要发生在EGFR的外显子19和21,各占突变总数的54.5%和40.3%。
临床实践表明,只有患者的EGFR突变,易瑞沙和特罗凯才能有效。
在易瑞沙应用早期,曾经一度因有效率过低而被叫停,就是因为当时还不知道需要做此种突变检测。
现在欧美国家已经明确要求,非小细胞肺癌患者选用易瑞沙、特罗凯治疗前,必须做EGFR基因突变检测。
一个有趣的现象是,易瑞沙更适合于东方、不吸烟、女性腺癌患者,原因之一就是这类患者存在较高的EGFR突变率。
突变检测一般使用肿瘤组织作为检测样本,检测技术主要有常规PCR、实时定量PCR、基因测序等手段,我国现在只有北京、广州、上海等一线城市开展。
突变检测的时间周期短(包括运送样本等流程约一周),成本也远低于试用药物的代价。
通过检测筛选出突变人群,既可以使疗效显著提高,病人能够最大限度地受益;又避免了因不合理用药所造成的病人医疗费用增加和医疗资源浪费。
肺癌基因检测样本质控信息总体质量评估合格摘要：一、肺癌基因检测概述二、质控信息总体质量评估标准三、合格评估的意义和影响四、对患者和医疗行业的积极作用五、总结与展望正文：肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。
近年来，基因检测在肺癌的诊断、治疗和预后评估中发挥着越来越重要的作用。
基因检测样本的质量控制是确保检测结果准确性的关键环节，因此，对肺癌基因检测样本质控信息总体质量进行评估显得尤为重要。
一、肺癌基因检测概述肺癌基因检测是指通过高通量测序技术，对肺癌患者的肿瘤组织或血液样本中的基因信息进行检测和分析，以发现与肺癌发生、发展及治疗相关的基因变异。
通过基因检测，可以为肺癌的个体化治疗提供依据，提高治疗效果，延长患者生存期。
二、质控信息总体质量评估标准质控信息总体质量评估主要包括以下几个方面：1.样本收集与保存：确保样本的采集、储存和运输符合标准操作流程，避免样本污染、降解等影响检测结果的情况发生。
2.检测方法与设备：采用准确、灵敏的检测方法和高精度的设备，保证检测结果的可靠性。
3.数据处理与分析：对检测数据进行合理的质控和分析，确保结果的准确性和可重复性。
4.报告解读：专业团队对检测结果进行准确解读，为临床治疗提供有针对性的建议。
三、合格评估的意义和影响近日，我国相关部门对肺癌基因检测样本质控信息总体质量进行了评估，结果显示合格。
这意味着我国肺癌基因检测的质量和水平得到了充分肯定，为患者提供了更加可靠、精准的检测服务。
同时，这也将推动我国肺癌精准治疗领域的发展，提高整体医疗水平。
四、对患者和医疗行业的积极作用合格评估的取得，将对患者和医疗行业产生积极影响：1.提高诊断准确性：基因检测结果的可靠性得到保障，有助于临床医生对肺癌进行准确诊断，为患者提供个性化治疗方案。
2.优化治疗方案：通过对基因检测结果的精准解读，为患者制定更合适的治疗方案，提高治疗效果。
3.降低医疗成本：通过精准治疗，减少不必要的药物和治疗手段的使用，降低患者的医疗负担。
肺癌基因检测样本质控信息总体质量评估合格简介肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对人类健康造成了严重威胁。
随着基因检测技术的不断发展，肺癌基因检测已成为了肺癌诊断和治疗的重要手段之一。
本文将探讨肺癌基因检测样本质控信息总体质量评估合格。
肺癌基因检测的意义肺癌基因检测可以通过分析肿瘤细胞中的基因突变和表达情况，为临床医生提供重要的诊断和治疗指导。
通过基因检测，可以明确患者的肺癌类型、分子亚型以及预后风险，从而为个体化治疗提供依据。
肺癌基因检测样本质控的重要性肺癌基因检测的结果可靠性和准确性对于临床决策具有重要意义。
而样本质控是保证基因检测结果准确可靠的关键环节。
样本质控包括样本采集、保存、运输、DNA 提取等多个环节，任何一个环节的问题都可能导致基因检测结果的偏差。
肺癌基因检测样本质控的要求为了保证肺癌基因检测样本质控的合格，需要满足以下要求：1. 样本采集•采集新鲜组织样本或血液样本，并在采集后立即进行处理。
•避免样本受到污染，采集过程中应注意无菌操作。
2. 样本保存•组织样本应保存在-80℃的低温冰箱中，血液样本应保存在-20℃的冰柜中，以确保样本的完整性和稳定性。
•样本保存期间应避免多次冻融。
3. 样本运输•样本运输应采用冷链运输方式，确保样本在运输过程中的温度稳定。
•运输过程中应防止样本受到震荡和振动，避免样本破坏。
4. DNA提取•DNA提取过程中应采用标准化的操作流程，确保提取的DNA质量和纯度。
•提取的DNA应使用专业的仪器进行测量，确保DNA的浓度和完整性。
肺癌基因检测样本质控信息总体质量评估肺癌基因检测样本质控信息总体质量评估是对样本质控过程的综合评估，以确保基因检测结果的准确性和可靠性。
评估指标包括样本数量、质量和纯度等。
1. 样本数量•样本数量应满足基因检测的要求，以确保结果的可靠性。
•样本数量过少可能导致基因检测结果的偏差，而样本数量过多则增加了检测的成本和工作量。
2. 样本质量•样本质量评估包括样本完整性和保存状态的评估。
非小细胞肺癌靶向治疗和耐药机制的探讨摘要】非小细胞癌症属于肺癌的一种，也是肺癌最常见的病症，对患者的生命健康有严重的危害，目前临床对癌症的治疗常采用靶向治疗，也取得了不小的治疗成果。
但是，在对非小细胞肺癌患者进行靶向治疗的初期，患者在治疗一段时间后出现了较强的耐药性，因此如果解决靶向治疗引起的耐药性是目前临床主要研究的重点内容。
近几年来，临床最常用的治疗手段就是靶向治疗，靶向治疗已经被广泛的应用于治疗晚期非小细胞肺癌疾病中，因此临床非小细胞肺癌的治疗模式也发生了很大的变化。
目前，非小细胞肺癌患者体内潜在的致癌基因已经被验证存在表皮生长因子受体，间变性淋巴瘤激酶，MET基因扩增，KRAS基因突变等。
本文重点对非小细胞肺癌靶向治疗和耐药的机制进行阐述分析，从而为临床治疗提供更加可靠的治疗依据。
【关键词】非小细胞癌症；肺癌；靶向治疗，耐药性；耐药机制【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0115-02肺癌是临床常见的癌症疾病，属于严重的恶性肿瘤疾病，在世界范围中，肺癌的死亡率高居榜首，而在肺癌患者的死亡中，由于非小细胞肺癌致死的占有86%[1]。
一般患者采取常规的化疗治疗效果不明显，有效率较低，因此近几年来，临床最常用的治疗手段就是靶向治疗，靶向治疗已经被广泛的应用于治疗晚期非小细胞肺癌疾病中，因此临床非小细胞肺癌的治疗模式也发生了很大的变化。
目前，非小细胞肺癌患者体内潜在的致癌基因已经被验证存在表皮生长因子受体，间变性淋巴瘤激酶，MET基因扩增，KRAS基因突变等[2]。
非小细胞肺癌疾病的靶向治疗，常用药物包括EGFR抑制剂和ALK抑制剂，这两种药物具有较强的安全性，治疗效果也很可观，不仅能够提高非小细胞肺癌患者的生存时间，同时还能明显提高患者的生活质量，因此靶向药物以其无法代替的特点成为临床治疗的首选方案，但患者初期会产生严重的耐药性，成为靶向治疗的瓶颈期，为临床治疗增加了不小的难度和挑战。
非小细胞肺癌EGFR基因靶向治疗研究进展一、本文概述非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。
表皮生长因子受体（EGFR）是非小细胞肺癌中常见的异常表达基因之一，因此，针对EGFR的靶向治疗已成为非小细胞肺癌治疗的重要手段。
本文旨在全面综述非小细胞肺癌EGFR基因靶向治疗的研究进展，包括EGFR基因突变与表达的研究、EGFR抑制剂的研发与临床应用、EGFR靶向治疗的耐药机制以及联合治疗策略等方面的最新成果和进展。
通过本文的阐述，期望能够为非小细胞肺癌EGFR基因靶向治疗的深入研究与实践提供有益的参考和启示。
二、EGFR基因及其与NSCLC的关系EGFR，即表皮生长因子受体，是一种关键的跨膜蛋白酪氨酸激酶受体，主要参与细胞生长、增殖、分化和凋亡等过程。
在人体中，EGFR 基因位于第七号染色体上，其编码的EGFR蛋白广泛存在于上皮组织，尤其在肺、脑和乳腺等组织中表达最为丰富。
近年来，大量的研究表明，EGFR与NSCLC的发生和发展密切相关。
NSCLC细胞常常存在EGFR基因的突变或过度表达，这些变化导致EGFR蛋白的持续激活，从而引发细胞的无序增殖和肿瘤的形成。
EGFR突变最常见的是酪氨酸激酶域的突变，这些突变能够增加EGFR 的活性，使细胞对EGFR配体的反应增强，导致细胞增殖失控。
EGFR作为NSCLC的重要治疗靶点，其靶向药物的开发和应用已经成为NSCLC治疗领域的研究热点。
目前，针对EGFR的靶向药物主要包括酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）和单克隆抗体两大类。
这些药物通过抑制EGFR的活性或阻断其与配体的结合，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移，提高NSCLC患者的生存质量和生存期。
然而，尽管EGFR靶向治疗在NSCLC治疗中取得了显著的成效，但仍存在一些问题。
如部分患者对EGFR靶向药物不敏感，部分患者在初始敏感后会出现耐药性等。
这些问题的存在提示我们，对EGFR 及其与NSCLC关系的深入研究，以及新的靶向药物的研发，仍然是NSCLC治疗领域的重要任务。
肺癌基因检测样本质控信息总体质量评估合格
摘要：
一、肺癌基因检测样本概述
1.肺癌基因检测的重要性
2.样本类型及采集方法
二、样本质控信息评估
1.样本质量评估标准
2.评估结果及分析
三、总体质量评估合格的意义
1.保证检测结果的准确性
2.为患者提供个性化治疗方案
正文：
肺癌是我国常见的恶性肿瘤，基因检测在肺癌的早期诊断、疗效监测和预后评估等方面具有重要价值。
为了确保基因检测结果的准确性和可靠性，样本的质量控制尤为关键。
本文将针对肺癌基因检测样本的质控信息进行总体质量评估。
一、肺癌基因检测样本概述
肺癌基因检测样本主要包括痰液、血液和肿瘤组织等。
其中，痰液样本适用于早期肺癌的筛查；血液样本在临床实践中更为常用，可以反映肿瘤的基因突变情况；肿瘤组织样本则具有最高的检测准确率。
在样本采集过程中，医务人员需严格按照操作规范进行，以确保样本的质量。
二、样本质控信息评估
为了确保样本质量，肺癌基因检测样本需满足一定的质量评估标准。
首先，样本应具有足够的DNA 含量，以保证检测结果的准确性；其次，样本中的DNA 应具有较高的纯度，避免受到污染物的影响；最后，样本的储存和运输条件需符合要求，防止样本在处理过程中受到污染或降解。
根据所提供的文本，肺癌基因检测样本质控信息总体质量评估合格，表明样本的质量得到了有效保障。
这一结果意味着，通过这些样本进行的基因检测结果具有较高的准确性，有助于为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。
综上所述，肺癌基因检测样本质控信息总体质量评估合格，为肺癌的诊断和治疗提供了有力支持。
《非小细胞肺癌靶向药物治疗相关基因检测的规范建议》要点一、检测非小细胞肺癌（NSCLC）常见靶向治疗相关基因的意义肺癌是世界范围内发病率及病死率均居于首位的恶性肿瘤，其中NSCLC约占８５％左右。
随着对其分子途径探索的逐步深入和相对应的靶向药物的不断出现，给其中的部分晚期患者带来了新的希望。
由于表皮生长因子受体（EGFR）突变率在亚洲人群晚期肺腺癌患者中的发生率高达50％，且已有多个EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在我国上市并用于临床治疗，已有的“EGFR突变NSCLC治疗之中国共识”和“中国NSCLC患者EGFR基因突变检测专家共识”对于检测和治疗EGFR突变的NSCLC发挥了积极的指导作用。
然而，随着相关研究的逐步深入，人们已经认识到除EGFR外，间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因和ROS1融合基因也分别各自代表了一类具有特定临床与病理特征的NSCLC分子亚群，从而为肺癌的治疗提供了新的分子靶点。
临床研究表明，以ALK和ROS1基因改变为靶点的新型靶向药物对相应的NSCLC患者疗效显著。
而c-MET、RET和BRAF在NSCLC中的基因改变以及相应的靶向药物的治疗效果等也正在开展积极的研究和评估当中，已有的资料表明，以这些基因改变为靶点的药物同样具有显著的临床疗效。
另一方面，影响靶向治疗效果的耐药基因检测（如KRAS突变）也同样受到了关注。
二、NSCLC常见靶向治疗相关基因的改变1. EGFR：2. ALK融合基因：3. ROS1融合基因：4. c-MET基因：5. RET及BRAF：三、NSCLC靶向药物治疗相关基因检测的一般原则1. 基因检测的对象：所有晚期的NSCLC患者，在条件许可的情况下都应当进行肿瘤组织或脱落癌细胞的EGFR、ALK突变检测，以明确靶向药物的敏感位点和可能存在的耐药情况。
对EGFR和ALK突变阴性的NSCLC患者可尝试进行ROS1、c-MET、RET、KRAS及BRAF的基因检测。
非小细胞肺癌个体化治疗的靶向分子检测摘要:非小细胞肺癌个体化治疗的靶向分子检测具有重要的意义，可以筛选酪氨酸酶抑制剂的治疗对象，并能将治疗反应良好预测。
近几年，各国家和地区展开了非小细胞肺癌突变检测。
本文主要针对非小细胞肺癌个体化治疗的靶向分子检测进行分析，文章主要阐述了肺癌组织病理学特征，并阐述了EGFR，ALK，ROS1，KRAS，BRAF等相关基因的检测的目的和意义。
关键词:非小细胞肺癌；个体化治疗；靶向分子检测肺癌是常见的恶性肿瘤，并且有很大比例的肺癌患者发现时已为晚期，肺癌具有较高的发病率和致死率[1]，严重影响患者的生命安全，对于肺癌患者的治疗可通过靶向治疗这一新途径来实现。
根据患者个体化特征，分子靶向治疗可特异性的作用在肿瘤细胞的特定位点，具有较高的选择准确率，并减少对正常细胞的损害。
在靶向分子检测中，以EGFR体系突变活化及ALK重排等分子学特征的非小细胞肺癌对酪氨酸激酶抑制剂等有良好的反应效果[2]。
1肺癌组织病理学特征肺癌组织病理学有多种类型，其中鳞癌是最常见的肺癌类型[3]。
并且约占原发性支气管肺癌的一般比例，在老年男性群体中十分常见，鳞癌的发病原因与患者吸烟行为有密切的联系，鳞癌的生长特点表现为多管腔内生长，并导致患者的支气管狭窄，产生阻塞性肺炎。
鳞癌的生长缓慢，并发生癌细胞转移的时间较晚，可对患者提供较多的手术治疗机会。
第二种肺癌类型为小细胞癌，具有较强的恶性程度，占到原发性肺癌约五分之一，发病患者年龄在40岁至50岁之间，也与吸烟行为关系密切，小细胞癌多发于上支气管，在多黏膜下浸润生长，癌细胞生长速度较快，并且在早期会发生转移[4]。
在患者初步诊断检查中会发现已经大部分癌细胞进行远向转移。
小细胞癌对化疗和的放疗具有较高的敏感性。
第三种肺癌组织病理学类型为腺癌，腺癌的发病率在逐渐上升，并且在很多国家十分常见，占原发性肺癌的五分之一[5]。
腺癌的发病群体多在女性中，并且腺癌的发生与吸烟的关系不大，在支气管粘液腺处、2型细胞肺泡处、瘢痕等处发生。
