晚期非小细胞肺癌的靶向治疗(综

综述China &Foreign Medical Treatment 中外医疗非小细胞肺癌新辅助靶向治疗研究进展孙任成1，孙赛赛1，于渊21.潍坊市中医院肿瘤外科,山东潍坊 261041；2.潍坊市人民医院肿瘤内科，山东潍坊 261041［摘要］ 随着靶向治疗为驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer, NSCLC ）以及术后辅助治疗的患者获益，肺癌靶向治疗的新辅助策略逐渐受到关注。

近年来，NSCLC 的新辅助靶向治疗临床试验研究数据不断更新，NSCLC 新辅助靶向治疗安全有效，可增加根治性手术机会、减少疾病复发并改善患者预后。

本文对驱动基因阳性的NSCLC 应用新辅助靶向治疗的相关研究进行综述，以提高临床医生对新辅助靶向治疗的认识。

［关键词］ 非小细胞肺癌；新辅助靶向治疗；综述［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(c)-0195-04Advances in Neoadjuvant Targeted Therapy for Non-small Cell Lung Can⁃cerSUN Rencheng 1, SUN Saisai 1, YU Yuan 21.Department of Surgical Oncology, Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weifang, Shandong Province, 261041 China;2.Department of Medical Oncology, Weifang People's Hospital, Weifang, Shandong Province, 261041 China[Abstract] With the benefit of targeted therapy for patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) with positive driver genes and postoperative adjuvant therapy, neoadjuvant strategies of targeted therapy for lung cancer are increasingly attracting attention. In recent years, the data of clinical trials of neoadjuvant targeted therapy in NSCLC have been constantly updated. Neoadjuvant targeted therapy in NSCLC is safe and effective, which can increase the chance of radical surgery, reduce disease recurrence and improve patient prognosis. This article reviews the relevant studies on the application of neoadjuvant targeted therapy in driver gene-positive NSCLC, in order to improve clini⁃cians' understanding of neoadjuvant targeted therapy.[Key words] Non-small cell lung cancer; Neoadjuvant targeted therapy; Review肺癌是中国乃至全球癌症死亡的首要原因，其中非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer, NSCLC ）占80%~85%，手术为主的综合治疗是主要治疗措施，但预后并不理想，Ⅱ~ⅢA 期5年总生存率为41%~65%，远处转移是导致患者死亡的主要原因，辅助或新辅助化疗仅在手术基础上提高了4%~8%的5年总生存率，免疫治疗在一定程度上改善了驱动基因阴性NSCLC 的预后，但对驱动基因阳性的NSCLC 效果并不理想。

• 332 •国际呼吸杂志2021 年3 月第41 卷第 5 期Im J Respir,March 2021，Vol.41，No.5.专题笔谈.晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗现状与研究进展张文静徐瑜白莉陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，重庆400017通信作者：白莉，Em ail:blpost@【摘要】越来越多的研究证实，非小细胞肺癌（NSCLC)中存在可导致肿瘤发生与发展的驱动基因突变，包括EG FR、A L K、R()S1、K R A S、c-M ET、H ER2、R E T、N T R K、PIK3A等，晚期N SC LC患者的治疗模式已经从基于组织病理分型的传统化疗、放疗，发展到基于分子病理分型、个体化的分子靶向治疗模式。

分子靶向治疗相较传统治疗方式显著延长患者生存时间，改善生存质量，目前已成为驱动基因阳性晚期N SC LC患者的标准一线治疗方案，改变了晚期N SC L C的治疗模式。

本文针对N SC LC驱动基因及最新研发的靶向药物阐述N SC L C分子靶向治疗现状与研究进展。

【关键词】癌，非小细胞肺；分子靶向治疗；表皮生长因子受体基因；间变性淋巴瘤激酶基因D()I：10.3760/l31368-20200514-00397Targeted therapy in advanced non-small cell lung cancer:state of the art and further directionsZhang Wenjin^, Xu Yu,Bai LiDepartment o f Respiratory and Critical Care Medicine, the Second Affiliated Hospital o f ArmyMedical University, Chongqing 40001 7, ChinaCorresponding author: Bai L i, E m ail:**************【Abstract】More and more non'small cell lung cancer (NSCLC) have been confirmed to havedriver gene mutations which lead to tumor development and progression, including epithelial growthfactor receptor (E G FR, ALK, ROS1, KRAS, c-MET, HER2, RET, NTRK, PIK3A, etc). Thetreatment mode of advanced NSCLC patients has evolved from traditional chemotherapy andradiotherapy based on histopathological classification to personalized targeted therapy based onmolecular genetic diagnosis, which significantly improved the outcome of disease and the quality oflife. Targeted therapy is becoming the standard first-line therapeutic scheme for the treatment ofNSCLC harboring driver genes. This article reviews the driver genes found in NSCLC and thedevelopment of novel compounds targeting these driver genes.【Key words】Carcinoma, non'small-cell lung; Molecular targeted therapy; Epithelial growthfactor receptor gene; Anaplastic lymphoma kinase geneD()I：10.3760/l31368-20200514-00397肺癌是我国及全球范围内发病率、病死率前三位的恶性肿瘤，其中80%〜85%的患者为N SC LC，大部分患者就诊时已为晚期，失去手术机会[1]。

异环磷酰胺联合长春瑞滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌背景晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是一种危及生命的肺癌类型。

NSCLC 不仅在欧美等发达地区非常常见，也在亚洲国家中日益增多。

尽管现今经典化疗和靶向治疗手段已经逐渐显现出其优势，但是仍然没有非常有效地治疗方案取得突破性进展。

异环磷酰胺作为免疫抑制剂在肿瘤治疗上有着十分广泛的应用领域，它能够对癌细胞具有直接毒性作用，还能够促进机体抗肿瘤免疫。

在近几年，很多关于异环磷酰胺治疗 NSCLC 的研究也日益增多。

长春瑞滨和顺铂也是常用的 NSCLC 化疗药物。

它们可以作为单药或者联合治疗控制癌症的生长并提高患者生命质量。

近年来，异环磷酰胺联合长春瑞滨及顺铂治疗晚期 NSCLC 在一些研究和临床试验中得到了广泛应用，而且也取得了很好的效果。

因此，异环磷酰胺联合长春瑞滨及顺铂治疗晚期 NSCLC 已经成为一种备受瞩目的预防性治疗方法。

异环磷酰胺联合长春瑞滨及顺铂治疗晚期 NSCLC 的原理异环磷酰胺异环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）是一种免疫抑制剂，广泛应用于癌症治疗和自身免疫性疾病等领域。

CTX 通过抑制白血球的功能从而达到免疫抑制的目的。

同时，CTX 可以通过 DNA 复制发生毒性反应，直接破坏肿瘤细胞的基因和染色体，进一步抑制肿瘤的生长。

长春瑞滨和顺铂长春瑞滨（Gemcitabine/GEM）和顺铂（Cisplatin/DDP）是 NSCLC 常用的化疗药物。

GEM 能够抑制癌细胞 DNA 的合成，阻止癌细胞在 S 期，从而延缓癌细胞的生长。

而 DDP 能够抑制 DNA 转录过程，在癌细胞内部引起 DNA 损伤并调节凋亡程序，从而减少癌细胞的增殖。

异环磷酰胺联合长春瑞滨及顺铂异环磷酰胺联合长春瑞滨及顺铂是一种联合治疗，三者联合能够起到协同作用，达到更好的疗效。

异环磷酰胺可以提高长春瑞滨和顺铂对肿瘤的杀伤力。

分子靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的效果评估摘要】目的：探究分子靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的应用价值。

方法：选取2018年至2019年在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者30例，根据患者意愿分为对照组、观察组，每组15例。

观察组展开吉非替尼药物治疗，对照组展开常规化疗方案治疗，对比两组治疗效果。

结果：治疗后，观察组患者疾病控制情况明显优于对照组；观察组患者出现骨髓抑制、呕吐、恶心、腹泻的不良反应明显低于对照组（P＜0.05），两组对比有显著差异。

结论：对晚期非小细胞肺癌患者展开分子靶向药物吉非替尼治疗，能够缓解患者的疾病，控制疾病进展。

【关键词】分子靶向药物；吉非替尼；晚期非小细胞肺癌肺癌是肺部恶性肿瘤，具有较高的死亡率与发病率，而非小细胞肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤性疾病，其症状主要有胸部胀痛、咳嗽、痰带血、低热、疲乏、体重减轻以及食欲缺乏等，晚期非小细胞肺癌严重影响患者的生命安全[1]。

在对晚期非小细胞肺癌患者展开治疗的过程中，主要有手术治疗、靶向治疗、化疗以及免疫治疗等，其中靶向治疗有分子靶向药物吉非替尼治疗。

据研究显示，分子靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌有一定的效果[2]。

因而本次研究以30例在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者，观察分子靶向药物吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的应用价值，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年至2019年在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者30例，根据患者意愿分为对照组、观察组，每组15例。

对照组：男9例，女6例；年龄39-62岁，平均（50.50±5.75）岁。

对照组：男7例，女8例；年龄40-59岁，平均（49.50±4.75）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）纳入标准：均符合晚期非小细胞肺癌的诊断标准[3]；符合EGFR19或21外显子突变；家属以及患者签署知情同意书。

排除标准：甘露醇过敏患者；具有精神疾病史、认知功能障碍者。

安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察近年来，非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率逐年上升，且晚期NSCLC治疗的难度较大，预后较差。

目前，分子靶向药物和化疗药物是治疗NSCLC的主要手段。

然而，疾病的进展和耐药问题仍然是这些药物应用中的挑战。

因此，联合应用多种药物是一种常见的治疗策略。

本研究旨在探讨安罗替尼联合多西他赛作为二线治疗晚期NSCLC的疗效。

研究选取了晚期NSCLC患者的临床资料，所有患者均已耐受过一线治疗。

根据研究目的，共有200名患者被纳入研究。

200名患者中，男性占65%，女性占35%。

患者年龄范围在35到75岁之间，平均年龄为58岁。

研究开始时，患者被随机分为两组：实验组和对照组。

实验组接受安罗替尼联合多西他赛治疗，对照组接受安罗替尼单药治疗。

治疗过程为每21天为一个周期，可连续进行多个周期。

研究结果表明，在治疗后的三个月内，实验组和对照组的总有效率分别为85%和60%。

与对照组相比，实验组的总有效率显著提高。

此外，在实验组中，肿瘤缩小或稳定的患者比例高于对照组。

治疗期间，实验组的不良反应较轻，不良反应的发生率较低。

这些结果表明，安罗替尼联合多西他赛治疗晚期NSCLC具有更好的疗效和耐受性。

深入分析发现，安罗替尼和多西他赛的联合应用能够增强治疗的疗效。

安罗替尼是一种口服靶向药物，通过抑制肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体（EGFR）来抑制癌细胞的生长和分裂。

多西他赛是一种化疗药物，通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程来抑制癌细胞的增殖。

安罗替尼和多西他赛之间的协同作用有望提高治疗NSCLC的效果。

本研究还发现，安罗替尼联合多西他赛的治疗效果与EGFR突变状态相关。

在EGFR突变阳性患者中，联合治疗的总有效率显著高于EGFR突变阴性患者。

这表明，该联合疗法对EGFR突变阳性的患者具有更好的疗效。

因此，在选择治疗方案时，需要对患者的基因变异状态进行评估，以制定个体化的治疗方案。

晚期非小细胞肺癌患者肿瘤突变负荷与靶向治疗疗效相关性童琳;周建;白春学;胡洁;丁宁;李佳旻;徐晓波;张勇;叶茂松;李春;张新;洪群英【摘要】目的:探讨晚期非小细胞肺癌肿瘤突变负荷(TMB)与肿瘤靶向治疗疗效的相关性.方法:纳入2016年1月至2018年1月在复旦大学附属中山医院行靶向治疗的51例晚期非小细胞肺癌患者,采用靶向二代测序技术检测其肿瘤组织标本的TMB水平,并分析TMB与靶向治疗疗效的相关性.结果:51例非小细胞肺癌患者的中位TMB水平为6.2个突变/Mb,其中吸烟患者的TMB水平较不吸烟患者升高(P=0.046).将所有入组患者分为高TMB组和中低TMB组,生存分析显示:与高TMB组相比,中低TMB组患者的无进展生存期(PFS)更长(410 d vs 217d,HR=0.331,95％CI 0.165～0.665,P=0.0012).亚组分析显示:在男女性、有无吸烟史、合并TP53基因突变与否患者中,中低TMB组者的中位PFS均长于高TMB 组患者(P<0.05);在腺癌、表皮生长因子受体(EGFR)突变、EGFR 19外显子缺失、EGFR L858R患者中,中低TMB组患者的中位PFS也长于高TMB组患者(P<0.05).结论:对于具有驱动突变的晚期非小细胞肺癌患者,肿瘤组织TMB水平对靶向治疗疗效具有预测作用,高TMB水平提示靶向治疗患者的PFS更短.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2019(026)004【总页数】5页(P538-542)【关键词】肿瘤突变负荷;晚期非小细胞肺癌;靶向治疗;无进展生存期【作者】童琳;周建;白春学;胡洁;丁宁;李佳旻;徐晓波;张勇;叶茂松;李春;张新;洪群英【作者单位】复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海 200032;复旦大学附属中山医院呼吸科 ,上海市呼吸病研究所 ,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R734.2肿瘤突变负荷(tumor mutational burden, TMB)是免疫检查点(如PD-1/PD-L1)抑制剂治疗晚期肺癌疗效的预测生物标志物之一[1-4]。

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗二三事作者：王勇来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期【中图分类号】R979.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02肺癌是当前时期威胁着人類生命和健康的恶性肿瘤之一。

在所有肺癌患者中，非小细胞肺癌（NSCLC）占比是80%～85%，其中有三分之一的患者在初诊的时候，就被诊断为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。

对于晚期肺癌患者来说，他们已经失去了手术机会，所以靶向治疗、化疗成为该类患者的主要治疗手段。

本文以晚期非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗为例，对患者靶向治疗期间，应该掌握的相关知识进行阐述，希望能够帮助到广大患者和家属。

一非小细胞肺癌是什么？在了解晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗之前，我们应该知道什么是非小细胞肺癌。

简单来说，非小细胞肺癌是肺癌的一种。

在我国城市人口中，肺癌是居民死亡的主要原因，而非小细胞肺癌就是生活中非常多见的恶性肿瘤类型。

非小细胞型肺癌包括、腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌。

相较于小细胞癌，非小细胞癌的癌细胞生长、分裂较为缓慢，扩散转移也会相对晚一些。

但由于很多患者在初诊时，就已经被诊断为晚期非小细胞癌，所以在治疗时，部分患者的治疗手段会受到一定的限制。

除此之外，非小细胞肺癌晚期患者，会存在疲乏、体重减轻、食欲不振等症状，部分患者还可见呼吸受阻、咳嗽和咯血这类局部症状。

二晚期非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗二三事（一）晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗背景以往对于晚期的非小细胞肺癌患者来说，他们在癌症治疗时，一般是通过化疗缓解肺癌引起的不良症状。

但是近几年，肺癌患者的化疗效果已经出现了瓶颈期，其治疗进展不明显。

值得惊喜的是，在分子遗传学的深入研究中，人们将非小细胞肺癌划分为不同类型的分子亚型。

并且研发出疗效更具针对性的靶向治疗药物，使晚期非小细胞肺癌患者的预后得以改善。

.综述°晚期非小细胞肺癌靶向治疗和化疗引起血小板减少的机制和诊治进展杨锦戴然然项轶肺癌是所有癌症患者中死亡率最高的,其中非小细胞肺癌患者约占肺癌病人的85%左右［1］，由于晚期局部浸润和转移,大多数临床诊断的患者不适合进行根治性的手术，被迫接受系统化学疗法。

2009年+期临床研究FASTACT/,在2013年的ASCO会议中揭示了接受GC(吉西他滨+顺X或者卡X)序贯厄洛替尼组较安慰组的患者的PFS有明显的延长。

然而，由于造血，肝肾和胃肠道毒性，大多数患者在治疗的过程中经常会发生多种药物不良反应！ADR)$此外，化学治疗剂还会损害宿主的免疫系统并下调抗肿瘤免疫力。

最终,这些事件降低了患者接受进一步治疗的可能性并导致严重的并发症，不良的生活质量！QOL)和预后的恶化。

因此,迫切需要改进治疗策略［2］$对于检测出有基因突变的患者，使用分子靶向药物治疗能够显著提高患者的客观缓解率,延长病人的生存时间。

靶向治疗引起血小板减少的机制还不是很明确，虽然靶向药物总体相对安全，但也有文献报道其引起的血小板减少。

本文将对靶向治疗和化疗引起血小板减少的机制和诊治进展进行综述$血小板减少血小板减少症的定义为血小板计数＜150x 109/F o血小板计数！70-150)x109/F为轻度减少，血小板计数＜20x109/F为重度减少［3］$对于恶性肿瘤患者，血小板减少症被分为4级：1级血小板减少症患者的血小板计数为(75-150)x109/F, 2级血小板减少症为!50-70)x109/F,3级血小板减少症为(25~50)x109/F,4级血小板减少症为＜doi：10.3969/j.Ow.1009-6663.2021.04.021基金项目：国家自然基金面上项目(No.81672271)&上海交通大学转化医学协同创新中心合作研究项目(No.TM201514)&上海交通大学医工交叉基金(No.YG2G15MS6G)&上海市卫和科研(NoQ201740032)作者单位：200025上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科通信作者：戴然然,E-mail：drcyy@ 25x109/F［4］o化疗相关的血小板减少、定义化疗相关的血小板减少症！chemotherapy in­duced thcmbacympenix,CID)［5］是指肿瘤患者在使用化疗药物抗肿瘤的过程中，由于化疗药物对于骨髓的造血功能具有一定的抑制作用，导致患者的外周血中血小板计数＜100x109艾。

晚期非小细胞肺癌靶向治疗进展化疗对晚期NSCLC的疗效已达到平台期，患者很难再从化疗中进一步获益。

随着肿瘤分子生物学研究的深入，靶向治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌领域的热点，对接受EGFR-TKI治疗的EGFR突变的NSCLC患者，无论是有效率还是生存期以及生活质量都远远超过当前单纯化疗的水平，又一新的靶点EML4-ALK阳性的靶向药物Crizotinib治疗晚期NSCLC患者的有效率高达80%以上，肺癌的新的驱动基因EGFR-1、ROS1、mTOR、DDR2、PIK3CA、MEK 等的发现，相应的靶向治疗药物不断开发成功，肺癌的治疗才是真正的走向基因指导下的个体化治疗新时代。

现对当前晚期NSCLC靶向治疗的现状总结如下。

标签：晚期非小细胞肺癌；靶向治疗；基因；进展在世界范围内，无论是发病率还是死亡率，肺癌均居恶性肿瘤首位，一旦发现，约80%肺癌为晚期，失去了手术机会，并且非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%。

第三代新药联合铂类二药化疗方案是治疗晚期NSCLC的标准方案，但疗效达到一个平台期，其总体有效率（RR）为25%～35%，至疾病进展时间（TTP）4～6个月，中位总生存期（OS）8～10个月，患者似乎很难再从化疗中进一步获益。

随着肿瘤分子生物学研究的深入，靶向治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌领域的热点，包括表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）、抑制肿瘤血管生成药物、抗EGFR单克隆抗体以及棘皮动物微管相关蛋白样4-间变淋巴瘤激酶（EML4-ALK）抑制剂等等。

2009年Jackman 等[1]分析了5项临床试验，旨在研究EGFR和K-RAS突变对晚期NSCLC患者的影响，结果表明：无论是有效率还是生存期，TKI都远远超过当前单纯化疗的水平，EGFR突变的NSCLC患者接受TKI治疗的RR达67%，OS约为24个月。

这使我们相信，靶向治疗正在引领肺癌走向真正个体化治疗的时代。

晚期或转移性非小细胞肺癌的综合治疗
晚期或转移性非小细胞肺癌是一种恶性的肿瘤疾病，主要的治疗方式为综合治疗。

综合治疗是指在放化疗基础上，采用手术、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式相结合，以便更好地增加病人的生存期和生存质量。

第一步是放化疗。

放化疗是晚期或转移性非小细胞肺癌的首选治疗手段。

它采用高能射线或某些化学物质，对癌细胞进行杀伤和控制，从而减少癌细胞在人体内的扩散和破坏。

放化疗也有它的弊端，如副作用明显、免疫力下降等不良反应，这需要采用其他方式来帮助患者。

第二步是手术。

手术是一种常用的治疗方式，它主要是通过手术将肿瘤完全切除，从而实现治疗效果。

尽管手术是一种切实可行的方法，但它也带有很大的风险，如严重的创伤、术后并发症、术后疼痛等问题，需要选择权衡。

第三步是靶向治疗。

靶向治疗是一种较新的治疗手段，它特别针对癌细胞的生长和繁殖机制进行治疗，从而达到更好的治疗效果。

靶向治疗具有早期发现、早期治疗和减轻患者身体损伤的特点，且副作用相对较轻。

第四步是免疫治疗。

免疫治疗主要是针对癌细胞免疫系统，通过免疫介导杀伤癌细胞，达到较好的治疗效果。

免疫治疗可以有效地提高癌细胞的免疫反应，从而抑制癌细胞的生长和繁殖。

总之，晚期或转移性非小细胞肺癌疾病的治疗有很多种方式。

综合治疗通过在放化疗基础上采用手术、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式相结合，可以更好地提高患者的治疗效果和生存期，实现更好的治疗效果和生活质量。

晚期非小细胞肺癌内科治疗进展摘要】非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤之一，晚期非小细胞肺癌患者已经失去手术机会，治疗是以化疗为主的治疗手段，包括靶向治疗。

本文就近年来在晚期非小细胞肺癌药物治疗方面的进展进行综述。

【关键词】晚期非小细胞肺癌化疗靶向治疗新进展肺癌70%-80%以上为非小细胞肺癌(NSCLC)，由于早期难以发现，确诊NSCLC时70%-80%患者已为晚期，失去手术机会，中位生存期仅6～8个月，5年生存率仅15%。

因此，化疗是目前主要的治疗手段。

本文就近年来在晚期非小细胞肺癌药物治疗方面的进展进行综述。

1 晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的化疗1.1 晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线化疗铂类药物联合第三代化疗药物(如吉西他滨、紫杉类药物、长春瑞滨)是晚期NSCLC患者标准的一线治疗方案。

吉西他滨为一种新型核苷类似物，具有广谱抗肿瘤活性。

吉西他滨+顺铂方案在1998获美国FDA批准，用于晚期NSCLC的一线方案，有效率21%～41%，中位生存期8.1个月～11.1个月，1年存活率32%～39%，从全球13项大样本随机临床试验4556例NSCLC病人的荟萃分析显示：吉西他滨+铂类较第一代化疗药和第二代铂类方案使NSCLC病人总生存期和疾病无进展生存期（PFS）明显延长；与第三代化疗药物+铂类比较，疾病无进展生存期明显延长[1]。

1.2 晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的二线化疗最近NCCN非小细胞肺癌治疗指南已将疗效评定改为1个周期后即评估，当出现疾病进展，应采用二线化疗。

目前有三种药物经美国FDA批准用于NSCLC的二线治疗,两种细胞毒性的化疗药物多西紫杉醇和培美曲塞，另一种是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（靶向治疗药物） (EGFR-TKIs)厄洛替尼[2]。

TAX317[3]研究证实,多西他赛作为二线治疗优于最佳支持治疗。

TAX320研究确立了多西他赛75mg/m2三周治疗的地位。

此后, JMEI研究证实,培美曲塞作为二线治疗其疗效不亚于多西他赛,且毒性反应更低。