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的病人不断增多。
医院只能靠血液透析、血液透析滤过和血液滤过装置（简称血透机）取代肾脏的排泄功能，把病人的血液引出体外，并通过一种净化装置除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，解除病人的痛苦。
因此，血液透析进行周期检测从而保证血透机的计量参数准确可靠，消除了因血透机计量参数不准而带来医疗事故的隐患非常必要.血透机透析的目的是替代肾脏的排泄功能，目前，医院治疗尿毒症病人的最佳方法是根据病人的病情，每周给病人进行1至3次的血液透析。
病人是社会的弱势群体，需要社会的关心和同情。
作为医学计量工作者的责任就是保证血透机计量参数准确可靠，使病人不再承受自身疾病以外的痛苦和增大治疗疾病的风险性，让病人得到及时、优良的治疗效果，早日康复。
二血透机计量参数的检测目前，市面上使用的血透机基本上是进口的，各使用单位只凭设备本身的自检功能进行仪器自检，都没有标准设备和检测人员，无法判定设备计量参数是否准确可靠，更谈不上量值溯源。
血透机的检测属投资少，见效快，深受医院欢迎的检测项目。
检测血透机只需一台血透机检测仪（技术要求：电导率：±0.1ms/cm，温度：±0.2℃；压力：±2mmHg，pH值：±0.07）、电子秒表、定量容器。
能检测的计量参数：透析液电导率，透析液温度、透析液流量、静脉压（动脉压）、透析液pH值等。
三血透机计量参数临床意义根据国家行业标准YY0054-2003《血液透析、血液透析滤过和血液滤过设备》规定，透析液电导率允许误差为：±5%ms/cm；透析液温度允许误差为：±0.5℃；透析液流量（设置500ml/min）允许误差为：-5%～+10%；静脉压（动脉压）允许误差：±1.3kPa （10mmHg）；pH值允许误差：±0.1。
1.透析液电导率，如果透析液电导率太高，病人会因为高钠而血压身升高，甚至昏迷；若透析液电导率太低，病人会因低钠而低血压、恶心、呕吐、抽搐而发生危险。
血液透析滤过机功能及技术参数一、配置与功能1．提供FDA认证或CE认证,原厂具备生产全套透析耗材及配件的能力2．采用显示、操作分区设计,高亮度LED和小液晶屏显示治疗数据：双CPU电脑控制系统,具有开机时全面的安全自检,治疗过程中每12.5分钟反复自检的功能3．静脉壶采用机器按键调整静脉壶液面高低、避免手动打液面操作复杂和增加感染机会4．采用密闭式容量平衡腔系统确保精确的超滤脱水5．具有一键式完成消毒脱钙一体化程序6. 透析液吸管（A/B管）自动消毒（指吸管与机器消毒一起同时完成）7．容量式透析液配比程序,保证透析液成分的精确性,从而确保患者安全8．血泵管内径2-10mm可调,细管路适合儿童透析；适应各种管路,降低耗材成本9．配备内置后备电源,全功能运行≧30分钟（不单是血泵运转）10．具有监测动脉压、静脉压、温度、电导度、跨膜压TMP的功能,TMP监测要有防止反超滤或破膜危险的功能；机器还须具有倒流污染防护功能11．具有空气监测,为超声波+光学双重监测,能在穿刺引血（透析准备）时侦测到血液,血泵能自动停止,以防止血液流失12．具有漏血监测为,红光+绿光双重监测,能区分真、假性漏血；漏血监测精度：最大透析液流量800ml/min<0.5ml血流（红细胞压积25）13．提供卫生部批准的消毒液:全自动的化学消毒/热消毒。
消毒、脱钙、冲洗一体化一键式操作30分钟内完成。
只需要一种消毒液,避免多种消毒液的繁琐,成本较低14．机器高度≦1.4米，顶部为平台设计，可放置治疗盘15．透析液接口结构为防污染不锈钢翻盖设计,防止污染二、技术参数与性能指标1、动脉压监测显示范围：-300〜+280mmHg,静脉压监测显示范围：-60〜+520mmHg,跨膜压监测显示范围：-60〜+520mmHg,精度均为±10%,分辨率均为20 mmHg2、血泵：血流量15〜600ml/min,误差小于±10%3、肝素泵流量范围：0〜10ml/min,最大剂量5ml/次,可用多种注射器型号4、透析液流量范围：0-300-500-800ml/min,温度范围：33.5〜41℃5、热消毒时温度≦85℃,—键式完成消毒脱钙,30分钟内完成6、超滤：超滤率0〜4000ml/h，精度：超滤量±1%，对透析器超滤系数无限制7、清洗和消毒：正常淸洗时温度和流量：37℃, 600ml/min；热消毒时温度和流量：37℃，450ml/min。
血液透析滤过机性能及参数一、功能1、治疗模式: 标准透析,单纯超滤,单针透析,血液灌流，在线血液滤过,在线血液透析滤过。
2、中文操作语言3、≥15”彩色液晶显示器，4、具有数据存贮装置，可存储大量数据及参数。
5、具有在线操作手册及报警在线帮助功能。
6、肝素泵支持10ml、20ml、30ml注射器规格7、具有平衡腔式容量超滤系统8、适用于任何配方的A、B浓缩液9、具有电导度反馈控制系统。
10、具有透析液待机功能（待机状态不吸入AB液）11、具有超滤曲线（30条程序超滤曲线）12、具有总电导度曲线,13、具有温度曲线,14、具有透析液流量曲线15、有多种消毒方式，可进行：化学消毒, 热消毒, 短时化学消毒,中央化学消毒,中央热消毒, 管路水冲洗等。
16、具备KT/V（透析充分性）评估功能17、具有两个透析液过滤系统。
透析液过滤器使用寿命为≥900小时，≥150人次。
二、参数要求1、血流量：50 ~ 600ml/min2、肝素泵流量: 0.1 ~ 10ml/h3、动脉压: -400 ~ +400mmHg ；静脉压: -400 ~ +400mmHg4、透析液流量: 300 ~ 800ml/min 无限可调5、透析液温度范围: 33 ~ 40℃6、置换液最大流量:24l/h；置换液流速范围:20-400ml/min7、电导度范围：12.5~16ms/cm8、超滤率: 0 ~ 4000ml/h9、供水压: 0.5 ~ 6bar三、认证情况1、国际认证：通过美国FDA认证2、国内认证:通过中国SFDA认证四、商务情况1、原装进口设备2、整机保修一年，提供终身维修3、投标产品生产厂家在成都须具有分公司，并提供相关资质；四川省内的厂家维修工程师不得低于四名，并提供厂家资质证明文件;连续肾脏替代治疗机(CRRT)招标要求一、基本功能要求（一）治疗模式1、连续性血液净化治疗：CVVH/CVVHD/CVVHFD2、血浆治疗：PEX/PAP3、间断性血液净化治疗：HD/HF/HFD（二）技术要求1、自动预冲管路和滤器、管路和滤器自动排气2、自动调节动脉壶、静脉壶、超滤壶液面3、自动判断、提示和报警滤器的血凝情况4、有报警代码和文字显示5、重量，温度，动脉压，静脉压、滤出压，滤器前压力，液体输注压力、跨膜压（TMP），滤器下降压数字显示13、具有中文软件界面14、单称称重系统15、滤器开放，可根据治疗所需选择或在凝血时方便更换。
血滤治疗中几个参数及其意义1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是-50至-150mmHg。
动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（Pre-filterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至-150mmHg。
血液净化设置参数血液净化是一种通过机械设备，将患者的血液引出体外，去除其中的代谢废物和毒素，再将净化后的血液回输体内的治疗方法。
这种治疗方法主要应用于肾功能衰竭患者，帮助他们维持生命。
以下是血液净化设置参数的详细解释：1. 电源：电压220V，这是血液净化设备正常运行所需的电压。
2. 血泵：血流量指示20—450ml/min，这是指血液净化设备在运行过程中，每分钟可以处理20—450毫升的血液。
血泵管径可调，方便各种管路的使用。
3. 肝素泵：范围0—10ml/h，这是指肝素泵每小时的注射量可以在0—10毫升之间调整。
肝素泵可选用多种尺寸的注射器20ml、30ml、50ml，可设定关泵时间。
4. 超滤系统：容量超滤控制系统，透析液不间断提供。
超滤率0—4000ml/h，可调，精度30ml/h。
这是指超滤系统可以根据患者的需要，调整超滤率，以达到最佳的净化效果。
5. 透析液系统：碳酸盐透析，透析液流速300—700ml/min。
透析液温度33—40℃，可调。
这是指透析液系统可以提供碳酸盐透析，透析液的流速和温度都可以根据患者的需要进行调整。
6. 清洗消毒程序：可提供多种消毒冲洗方式，以确保设备的清洁和卫生。
7. 显示方式：彩色液晶触摸显示屏，透析过程数据实时图像显示；整个治疗过程中的数据、血容量检测等的数据图像。
各种生理指标及报警的显示；突然断电时，机器自备电源仍可支持各种显示。
这是指设备具备人性化的显示界面，使医护人员可以随时了解患者的治疗情况。
8. 具有透析充分性监测装置。
可使用普通管路、耗材，有利于降低成本，减少病人负担。
9. 可设定自动开、关机时间及选择冲洗、消毒和热冲洗程式。
10. 静脉压监视器：范围—60mmHg~350mmHg，精确度10mmHg，分辨率20mmHg。
这是指静脉压监视器可以实时监测患者的静脉压力，确保治疗过程中的安全。
11. 动脉压监视器：范围—300mmHg~280mmHg，精确度10mmHg，分辨率20mmHg。
重症医学科血液净化常用参数调节V 置= W ×35ml/h.Kg V 枸 = V 血× 1.3 ÷ 0.75 V 钙 = V 枸× 0.045 V NaHCO 3 = × 250 枸橼酸产生的NaHCO 3 V 钾= × 枸橼酸产生的NaHCO 3 = × 37.5 例：W = 70mg V 血 = 180ml/h K 提高的浓度=4.0mmol/l V 置= 70 ×35 ≌ 2400ml/h V 枸= 180 × 1.3 ÷ 0.75 = 312ml/h V 钙= 312× 0.045 ≌ 14ml/h V 钾 = 2400/4000×4.0/0.335 = 7.2ml/hV NaHCO 3 =2400/4000×250 312/100×37.5 ≌ 33ml/h 抗凝：低分子肝素首剂2000-5000IU 静推，维持量200-500IU/h 持续泵人，若有凝血，可联用枸橼酸钠100ml/h 泵入。
V 置 4000V 枸100Tips: 封管封管液：肝素钠 2ml(含肝素钠12500u)+ NS 2ml封管法：NS 20ml 脉冲推注→ 封管液1.5ml （静脉端）/1.6ml （动脉端）（频次：Q3d ）堵管防治1、抽出封管液（原液量+0.5ml ）弃去→NS 20ml 脉冲推注→封管液2、尿激酶5万u+NS 2ml 稀释，注入单侧导管内保留20-30min 再抽出。
3、封管 NS 20ml 脉冲推注→ 封管液1.5ml （静脉端）/1.6ml （动脉端）（频次：Q3d ）重症医学科血液净化常用参数调节V 置4000 钾提高的浓度0.335 剂量低分子肝素中和鱼精蛋白0.3ml 3075IU 30mg 0.4ml 4100IU 41mg0.6ml 6150IU 61mg 若通过一段时间的CRRT 治疗患者病情好转，肝脏代谢功能恢复好转，体内潴留的枸橼酸充分代谢完全分解为碳酸氢钠，可能出现碱血症，需要及时减少碳酸氢钠用量。
血滤治疗中几个参数及其意义1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是-50至-150mmHg。
动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（Pre-filterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至-150mmHg。
血气分析的常用指标及临床意义一.反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）：反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。
正常值：7.35 ~ 7.45。
pH<7.35 酸中毒（失代偿）；pH>7.45 碱中毒（失代偿）。
2、PaCO2：是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg 原发性呼碱或继发性代偿性代酸PaCO2>45mmhg 原发性呼酸或继发性代碱3、碳酸氢根（HCO3-）：反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）正常值：21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、37度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。
不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。
正常值：22 ~ 27mmol/L。
健康人AB = SB，酸碱失衡时两值不一致：AB > SB：存在呼酸AB < SB：存在呼碱4、剩余碱（BE）：在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。
反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。
正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。
BE < -3mmol/L：代酸BE > +3mmol/L：代碱5、缓冲碱（BB）：是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。
与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。
crrt参数
CRRT（连续肾脏替代治疗）的参数包括血流速、置换液流速和超滤率等。
1. 血流速：血流速是指从体内引血进入滤器的速度，一般可调范围为5\~50ml/kg/h，在引血时应由小到大调节，观察患者生命体征的变化无异常且稳定后可10\~20ml/min往上调，重复此顺序，调至患者理想的血流速。
2. 置换液流速：一般与透析液相同，应达到200ml/h以防止除气室血栓形成。
3. 超滤率：需要根据患者情况和治疗需要进行调节。
此外，CRRT技术参数还包括设备配置、操作界面、耗材预连接、治疗方式选择等。
如需更多信息，建议咨询专业医师。
1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是-50至-150mmHg。
动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（Pre-filterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至-150mmHg。
5、滤过压差（Filterpressure Drop，ΔP Filter）即滤器入口压力与出口压力之差，ΔPFilter=滤器前压-静脉压，是用来衡量滤器通畅状态的指标。
1、动脉压（AccessPressure，PA）为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。
主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系。
动脉压力测量位置在血泵之前，是测量当血液离开病人血液通路（例如双腔导管）时的压力（体外的）。
动脉压的测量是为了防止血液泵过度用力的抽吸，典型压力是50至150mmHg。
动脉压报警常见以下原因：①动脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁等；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量状态；⑥动脉压感受器失灵。
2、滤器前压（PrefilterPressure，PBF）测量血液进入滤器时的压力，也就是滤器入口处血液管路内的压力。
测量位置在血泵之后，滤器之前，是体外循环中压力最高处，数值是正值，典型压力值为+100至+250mmHg。
滤器前压与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。
3、静脉压（ReturnPressure）血液回输体内的压力，又称回路压，测量位置在血泵之后，是反映静脉回流通畅与否的指标，通常为正值，典型压力值为+50至+150mmHg。
静脉压的测量是为了防止血液回输时遇到过度的阻力。
静脉压报警常见原因为：①静脉管道被夹住或扭结；②导管内凝血或导管在血管内位置偏移、贴壁；③病人正在移动身体或身体被移动；④血液流速太快；⑤静脉压力感受器失灵。
4、超滤液侧压（FiltratePressure，PF）是测量废液管中当滤出液离开滤器时的压力，也即超滤液管路内的压力，又称废液压，测量位置在滤器之后，超滤液泵之前。
由二部分组成，一是滤器中血流的小部分压力通过超滤液传导产生，为正压；另一部分由超滤液泵产生，为负压。
根据所选用的治疗方案和超滤率的不同，废液压力可以是正压或负压，通常为负压，典型压力值为+50至150mmHg。
5、滤过压差（Filterpressure Drop，ΔP Filter）即滤器入口压力与出口压力之差，ΔPFilter=滤器前压静脉压，是用来衡量滤器通畅状态的指标。
随着CRRT 的持续进行，由于凝血块、微血栓或其它因素使血液流经滤器中空纤维时阻力逐渐增大，超过一定限度时屏幕上就会显示Filter pressure Drop升高，应及时处理，加强抗凝或冲洗滤器，否则无法继续进行治疗。
正常范围为0150mmHg，150200mmHg属偏高，200mmHg（最高限值250mmHg）以上应考虑更换配套。
常见报警原因为管道夹住或扭结、传感器失灵、漏气等，如降低血流速（成年人治疗血流速不要少于100ml/min）无有效降低，应在15min内更换配套或停止治疗。
当△P 已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞。
令狐采学6、跨膜压（TransMembranePressure Drop，TMP）CRRT中的CVVH、CAVH、HVHF主要是通过对流的原理来清除溶质的，所谓对流是指液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质以等渗性对流转运和水一起穿过半透膜。
这种方式与血液透析相比，更接近人体肾小球的生理状态，滤器相当于肾小球。
TMP是指滤器中空纤维膜（半透膜）两侧（内外）的压力差，即血液侧与超滤液侧的压力差，是滤器要完成目前所设定超滤率必须的压力差，由血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用而产生，是液体移动的驱动力。
可根据脱水量的多少而设定跨膜压的高低，正常范围0300mmHg。
由于血液侧压力从滤器的入口（动脉端）到出口（静脉端）是递减的，而超滤液侧压力从入口到出口也是递减的，所以跨膜压不是简单的两者相减，应等于（血液入口压力+出口压力）/2（置换液入口压力+出口压力）/2，即滤器平均血液侧压与平均超滤液（透析液）侧压之差。
CVVH时，实际TMP＝1/2（滤器前压+静脉压）超滤液侧压（超滤液侧压通常为负值，实际为绝对值相加），而CVVHD时TMP=[（Pbin+Pbout）/2][（Pdin+Pdout）/2]，其中Pb、Pd分别为滤器入口及出口处血液侧及超滤液（或置换液、透析液）侧压力。
透析时，若患者出现寒战、发热等致热源反应时，同时跨膜压出现负值应该考虑到存在“反超滤”这种可能性，及时找出原因并处理。
影响跨膜压的因素包括：①静脉压；②滤器的选择；③超滤率及时间的设置，如短时间内设置超滤量过大，易使跨膜压超过限度而报警；④滤器内产生气堵现象；⑤若抗凝药物用量不足，则易出现滤器内凝血，表现为TMP急剧上升而报警；⑥超滤液侧压力传感器损坏。
TMP最高限值通常为450mmHg，当减低置换液流速、减低病人每小时脱水量或增加抗凝血剂输注量后仍无法使TMP下降，操作人员应考虑在半小时内更换配套或停止治疗。
7、治疗剂量治疗剂量是指CRRT过程中净化血液的总量，但实际应用中无法计量。
关于治疗剂量目前尚无统一的标准，主要指标有24小时的置换液总量、24小时滤出液的总量、单位时间使用置换液的量（常以每小时每公斤体重置换液量来表示）等。
这些方法均不能精确反映实际治疗剂量。
目前多数学者用超滤率（ml/kg/h）来表示治疗剂量（透析除外）。
有人认为超滤量大于75L/d的血液滤过才能称为高容量血液滤过（HVHF），而Honore等于提出：超滤率低于35ml/kg/h为极低容量血液滤过（VLVHF）；超滤率3550ml/kg/h为低容量血液滤过（LVHF）；超滤率大于50ml/kg/h为高容量血液滤过（HVHF）。
目前多数学者将超滤率35ml/kg/h以上定义为HVHF。
较为权威的Ronco教授提出CRRT剂量应分为：①“替代肾脏治疗的剂量”20～35ml/kg/h，用于纠正氮质血症及水、电解质、酸碱失衡；②“治疗脓毒症的剂量”>42.8 ml/kg/h，用于清除脓毒症和多器官功能障碍综合征中炎症介质。
8、超滤率（Ultrafiltrationrate，UFR）超滤率是指单位时间内通过超滤作用清除的血浆中的溶剂量，单位是ml/kg/h。
目前多以超滤率来表示CRRT的治疗剂量。
计算公式如下：UFR=BFRin–BFRo ut=Lp×A×ΔP=Kuf×ΔP。
其中Lp为膜的超滤系数，单位为ml/h/mmHg/m2，与膜的材料结构有关；A 为膜面积，单位m2；ΔP为跨膜压，即TMP。
Kuf为滤器的超滤系数，Kuf=Lp×A，单位为ml/h/mmHg，即1mmHg的跨膜压下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数。
①后稀释UFR的计算UFR=（RFR液体平衡）/体重例1：CVVH，BWt75kg，HCT 30%，BFR 150ml/min，RFR2000ml/h，完全后稀释，平衡100ml/h，则UFR=（RFR液体平衡）/体重= 2100/75ml/kg/h = 28ml/kg/h，即相当于给这个患者装了一个肾小球滤过率为31.25ml/min的肾脏。
②前稀释UFR的计算比较烦琐，需要计算稀释比例，分三步：例2：CVVH，BWt75kg，HCT 30%，BFR 150ml/min，RFR2000ml/h，完全前稀释，平衡100ml/h。
第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率：UFR=2100/75ml/kg/h= 28ml/kg/h。
第二步：计算稀释比例：BFR 150ml/min，HCT30%，血浆流量Qp=150×（130%）=105ml/min，前稀释RFR=2000ml/h=33ml/min，稀释比例A=Qp/（Qp+RFR）=105/（105+33）=76%。
第三步：计算校正后超滤率：28×76%=21.3ml/kg/h。
注：由上可知，同样的置换液流量的情况下，后稀释的超滤率要高于前稀释。
由于前稀释流量与血浆流量相比所占比例并不大，所以同样流量的前稀释的滤过率仅略低于后稀释，一般7080%左右。
例3：CVVH，BWt60kg，HCT 30%，BFR 150ml/min，全部前稀释，平衡100ml/h，要保证超滤率35ml/kg/h，如何设置RFR？设RFR为Xml/kg/h第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率：UFR=（X+100）/60ml/kg/h。
第二步：计算稀释比例：BFR=150ml/min，HCT=30%，Qp=150×（130%）=105ml/min，前稀释RFR=Xml/h=X/60 ml/min，稀释比例A=Qp/（Qp+X/60）=105/（105+X/60）。
第三步：计算校正后超滤率UFR=（X+100）/60×105/（105+X/60）=35ml/kg/h，计算X=3000ml/h。
③前稀释+后稀释UFR的计算例4：CVVH，BWt60kg，HCT 30%，前稀释1500ml/h，后稀释1500ml/h，血流量150ml/min，平衡100ml/h，求UFR？由于滤出液全部来自经过稀释的血浆，所以计算方法与全部前稀释相同：第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率：UFR=（1500+1500+100）/60ml/kg/h =51.7ml/kg/h。
第二步：计算稀释比例：BFR=150ml/min，HCT=30%，Qp=150×（130%）ml/min=105ml/min，前稀释RFR=1500ml/h=25ml/min，稀释比例A=105/（105+25）=80.77%。
第三步：计算校正后超滤率UFR=51.66×80.77%ml/kg/h =42ml/kg/h。
注：从上计算可知，实际上UFR并不等于分别计算前稀释和后稀释的UFR之和，因为所有滤出液都是血浆先经过前稀释而超滤出来的。
例5：CVVH，BWt60kg，HCT 30%，BFR150ml/min，平衡100ml/h，RFR3000ml/h，如何保证超滤率40ml/kg/h？设前稀释比例为pre%。
第一步：首先按照完全后稀释方式计算超滤率：UFR=3100ml/h=51.7ml/kg/h第二步：计算稀释比例：BFR=150ml/min，HCT=30%，Qp=150×（130%）=105ml/min，前稀释RFR=3000×pre%ml/h=50×pre% ml/min，稀释比例=Qp/（Qp+50×pre%）=105/（105+50×pre%）。
第三步：计算校正后超滤率：UFR=51.7×105/（105+50×pre%）=40ml/kg/h，计算得Pre%=60%。
