14.肠杆菌科及检验

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一、概述

1.多数有周鞭毛,志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC无鞭毛。无芽孢,少数有荚膜

2.需氧或兼性厌氧,在普通培养基或麦康凯培养基上均能生长形成中等大小的菌落,表面光滑,液体培养基中呈浑浊生长。

3.发酵葡萄糖,产酸产气,H2S试验阳性(志贺菌、大肠埃希菌等为阴性)

4.定科试验:触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性、乳糖发酵试验(非致病菌+,致病菌-,变形杆菌除外)

5.抗原结构包括菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面抗原(Vi、K等)

二、埃希菌属

1.革兰阴性杆菌,兼性厌氧,多数有周鞭毛、菌毛、荚膜及微荚膜

2.发酵葡萄糖、乳糖麦芽糖和甘露醇,产酸产气

3.氧化酶(-)、IMViC(++--)、MIU(++-)

4.主要引起疾病胆囊炎、泌尿系感染等。

5. ①肠产毒型大肠埃希菌(ETEC):霍乱样肠毒素腹泻

②肠致病型大肠埃希菌(EPEC):主要引起婴儿腹泻(血清学鉴定试验为血清凝结试验)

③肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC):志贺样腹泻(脓血便)

④肠出血型大肠埃希菌(EHEC):其中O157:H7可引起出血性大肠炎和出血性尿毒综合征。临床特征为严重的腹痛、痉挛,反复血性腹泻,伴发热、呕吐

⑤肠黏附型大肠埃希菌(EAggEC):腹泻

三、志贺菌

1.志贺菌属分为痢疾、福氏、鲍氏、宋内四群。可引起人类细菌性痢疾

2.取粪便或肛拭标本接种GN肉汤增菌,再进行分离培养。可选择SS培养基、麦康凯培养基、中国蓝培养基。

3.KIA:K/A(宋内志贺菌可迟缓分解乳糖)、产气-/+、硫化氢(-)、MIU:-、+/-、-、氧化酶(-)、IMVIC(-+--)

4.在普通平板和SS培养基上形成中等大小、半透明的光滑性菌落

5.可引起人类细菌性痢疾,小儿易引起急性中毒性痢疾

四、沙门菌

1.革兰阴性直杆菌,周身鞭毛,多数有菌毛。为胞内寄生菌,寄生于肠道

2.可导致疾病

①肠热病(伤寒、副伤寒):为法定传染病②食物中毒③慢性肠炎④败血症

3.肥达试验:由已知的伤寒沙门菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒菌的H抗原与不同稀释度的病人血清做定量凝集实验。属于直接凝集试验,来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热病并判断沙门菌种类

4.发酵葡萄糖,产酸产气(伤寒沙门菌产酸不产气)

5.在SS培养基中产H2S,菌落中心呈黑色

6.抗原结构包括菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面抗原(Vi、M、5)

7.为提高检出率,血液1-2周采集,粪便与尿液(2-3周采集)。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高

8.沙门菌属最后鉴定是通过血清学鉴定

五、耶尔森菌属

1.革兰阴性杆菌。有荚膜,无鞭毛,无芽孢

2.鼠疫耶尔森菌可引起肺鼠疫,通过呼吸道在人与人之间传播

3.对疑似鼠疫的患者,应在服用抗生素之前,按不同症状或体征,可采取淋巴结穿刺液、痰液、血液、咽喉分泌物等。人或动物尸体应取肝、脾、肺、淋巴结核心血等,腐败尸体需取骨髓。

六、变形杆菌、普罗威登斯菌属及摩根菌属

1.变形杆菌、普罗威登斯菌属及摩根菌属为肠道寄居的正常菌群氧化酶阴性、苯丙氨酸脱氨酶阳性

2.变形杆菌及奇异杆菌可呈迁徙扩散生长现象

3.变形杆菌H2S试验阳性

4.鉴别

①普通变形杆菌:靛基质试验(吲哚试验)阳性

②奇异变形杆菌:靛基质试验(吲哚试验)阴性

七、克雷伯菌属

1.菌落呈现红色的粘液形菌落,可相互融合

2.动力(-)鸟氨酸脱羧酶(-)枸橼酸盐(+)

八、肠杆菌属

1.肠杆菌属为条件致病菌,可导致呼吸道、泌尿生殖道感染

2.①阴沟肠杆菌:-+-+

②阪崎肠杆菌:-+--

③聚团肠杆菌:---+/-

④产气肠杆菌:--++

⑤日勾维肠杆菌:+++-