类克正确输注

类克使用的注意事项一、结核感染应用肿瘤坏死因子拮抗剂有可能增加结核感染的风险，因此在用药前需进行仔细评估。

循证医学提示，通过筛查试验以及密切地监测，可以明显控制结核的发生率。

建议：1.所有准备使用类克的患者，均需详细询问结核病病史，包括接触史、治疗情况，以及详细查体。

用药前均需接受胸片X线检查和结核菌素纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）皮肤试验。

2.根据我国国情，关于PPD 试验的结果，专家组推荐的标准如下：（1）硬结直径<10mm，且无结核感染证据，可以应用；（2）10mm≦硬结直径<15mm，且无其它结核感染证据，医生应根据患者病情酌情考虑是否应用类克（如需应用类克治疗，建议应用类克的同时给予预防性结核治疗）；（3）硬结直径≧15mm或不足15mm但有水泡或坏死，不宜使用类克，此时应给予抗结核治疗，待结核控制后再酌情考虑应用类克治疗。

3.X线胸片检查证实有活动性结核患者，禁用类克；对于接受过标准治疗的陈旧性肺结核患者，如PPD试验<10mm，可结合患者病情酌情使用，同时需要临床密切观察，每隔三个月应接受肺部X线检查；如PPD试验≧10mm，经专科医师会诊，在开始抗结核治疗的同时权衡获益风险比，酌情使用类克；有肺外活动性结核的患者需先抗结核治疗，结核感染控制后再酌情使用类克。

二、其他感染的预防和处理1. 细菌感染：有研究表明经TNF-a 拮抗剂治疗的患者发生严重细菌感染和条件致病菌感染的概[医.学敎育.网搜.集整理]率高于未经TNF-a 拮抗剂治疗的患者。

故类克禁用于有活动性感染或过去6个月内有严重感染病史的患者。

在治疗过程中如出现重度感染或条件致病菌感染时，应暂停类克，待感染治愈后方可继续使用。

2.病毒性肝炎：慢性乙型肝炎（乙肝）和慢性丙型肝炎（丙肝）患者使用TNF-a 拮抗剂的长期安全性和有效性目前还不清楚。

有研究显示，丙型肝炎患者使用TNF拮抗剂不影响病毒载量，也不增加不良反应发生率，甚至可改善症状和肝功能。

类克治疗1例克罗恩患者的输注管理体会目的类克在配药的环节及输注的调速过程中有很严格的要求，严格掌握适应证、禁忌证，做好输注管理对减少或防止发生药物不良反应尤为重要。

方法对笔者所在科1例输注类克的患者按类克药物的输注要求进行输注管理。

结果本例病例因按要求进行输注管理，用药后生命体征平稳，无过敏反应。

结论正确使用类克输注克罗恩病患者，能达到并维持较好的临床疗效。

标签：类克；治疗；克罗恩；输注管理抗肿瘤坏死因子—类克等新一代生物制剂问世，是目前治疗风湿免疫性疾病的核武器。

类克对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病逆转病情，高效持久，疗效显著。

类克是一种蛋白质，能靶定体内的肿瘤坏死因子α（TNFα），与其特异结合，抑制它们的活性，可以很好的减少炎症反应，制止病情的发展［1］。

1资料与方法1.1一般资料笔者所在科1例克罗恩患者,男,42岁,因“反复腹痛、腹胀、泻黏液脓血便两年”肠镜检查示“克罗恩病”，曾先后三次住笔者所在医院治疗。

每因劳累、饮食不节或情志不畅等反复发作，此次住院综合病史、症状体征，初步诊断为“克罗恩病，狭窄型、重度、活動期、结肠受累、肛周脓肿”。

与患者本人详细沟通后，予以完善相关检查，同意排除干扰因素后，予以生物制剂（类克）治疗。

1.2接受类克治疗患者须知1.2.1在开始接受类克治疗，如有慢性感染性疾病或复发的感染病史、结核病、心脏病史必须告诉医生。

1.2.2在接受类克治疗期间，如出现任何感染症状（发热、疲劳、咳嗽、流感样症状或疼痛）请告知医生。

1.2.3如果出现以下症状包括荨麻疹、气促、呼吸困难以及高血压或低血压等类似反应应告知医生。

1.2.4在接受类克治疗期间，不可以接受活性疫苗注射。

1.2.5怀孕和哺乳期请勿使用类克，在使用类克的同时或在停止治疗后6个月期间，应继续避孕。

1.2.6在接受类克治疗前无需做任何特别的准备，如禁食或采取特别的饮食。

1.2.7在接受类克治疗后，是不会引起困倦的，可以继续驾驶等作业。

商品名：类克通用名：注射用英夫利西单抗【类克成份】英夫利西单抗Infliximab【类克性状】类克辅料：蔗糖、吐温80、磷酸二氢钠（或磷酸二氢钠－水合物）、磷酸氢二钠（或磷酸氢二钠－水合物）。

类克为白色固体，溶解后为无色至淡黄色液体，泛乳白色光，无异物。

【类克适应症】类风湿关节炎：类克是疾病控制性抗风湿药物。

对于中重度活动性类风湿关节炎患者，类克与甲氨蝶呤合用可用于：减轻症状和体征；改善身体机能，预防患者残疾。

克罗恩病：对于接受传统治疗效果不佳的中重度活动性克罗恩病患者，类克可用于：减轻症状和体征；达到并维持临床疗效；促进粘膜愈合；改善生活质量；使患者减少皮质激素用量或停止使用皮质激素。

痿管性克罗恩病：对于痿管性克罗恩病患者，类克可用于：减少肠-皮肤痿管和直肠-阴道痿管的数量，促进并维持痿管愈合；减轻症状和体征；改善生活质量。

强直性脊柱炎：对于活动性强直性脊柱炎患者，类克可用于：减轻症状和体征，包括增加活动幅度；改善身体机能；改善生活质量。

【类克用法用量】用法：静脉注射。

用量：类风湿关节炎：首次给予类克3 mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予1次相同剂量。

类克应与甲氨蝶呤合用。

对于疗效不佳的患者，可考虑将剂量调整至10 mg/kg，和/或将用药间隔调整为4周。

中重度活动性克罗恩病、痿管性克罗恩病：首次给予类克5 mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予1次相同剂量。

对于疗效不佳的患者，可考虑将剂量调整至10 mg/kg。

强直性脊柱炎：首次给予类克5 mg/kg，然后在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔6周各给予1次相同剂量。

使用指导：应进行无菌操作。

计算剂量，确定类克的使用瓶数：类克每瓶含英夫利西单抗100 mg，计算所需配制的类克溶液总量。

使用配有21号（0.8 mm）或更小针头的注射器，将每瓶药品用10 mL无菌注射用水溶解：除去药品的翻盖，用医用酒精棉签擦拭药瓶顶部，将注射器针头插入药瓶胶盖，注入无菌注射用水。

类克输注开始时间精确输液滴数调节对发生不良反应患者的影响隋晓燕;孔晓丹;王玉川【摘要】Objective:To explore effects of accurate start time and regulation of infusion drips on adverse reactions of Inflix-imab infusion. Methods:400 rheumatic patients injected with Infliximab were divided into control group and observation group accord-ing to the order of time (200 cases in each group). The control group was injected by connecting scalp needle to saline (as lead liq-uid) in infusion apparatus, and the start time and infusion drips were calculated, while the observation group was administered by con-necting scalp needle to syringe, which was then connected to diluted infliximab, and the start time and infusion drips were calculated. The incidences of adverse reactions of the two groups were compared. Results:The incidence of adverse reactions of observation group was significantly lower than that of control group (P<0. 05). Conclusions:Accurate start time and regulation of infusion drips of In-fliximab infusion can effectively reduce the incidence of adverse reactions.%目的：：观察类克治疗中，精确输注开始时间时输液滴数的调节，对发生不良反应患者的影响。

类克输注开始时间精确输液滴数调节对发生不良反应患者的影响隋晓燕;孔晓丹;王玉川【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)011【摘要】目的：：观察类克治疗中，精确输注开始时间时输液滴数的调节，对发生不良反应患者的影响。

方法：将400例次使用类克治疗的风湿病患者按时间的先后顺序随机分为对照组和观察组，每组各200例。

对照组患者采用将头皮针连接输液器中生理盐水作为引液开始输注类克，并计算输注开始时间及输液滴数；观察组患者采用头皮针连接注射器建立静脉通路后直接连接类克稀释液，并计算输注开始时间及输液滴数。

比较两组患者的不良反应发生率。

结果：观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

结论：精确类克输注开始时间的滴数调节可有效降低不良反应发生率。

【总页数】2页(P18-18,42)【作者】隋晓燕;孔晓丹;王玉川【作者单位】大连医科大学附属第二临床学院，辽宁大连 116023;大连医科大学附属第二临床学院，辽宁大连 116023;大连医科大学附属第二临床学院，辽宁大连 116023【正文语种】中文【中图分类】R977【相关文献】1.输液泵控制输液滴数与毫升数换算的探讨 [J], 赖丽英;李碧芬2.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术后拔管时间及不良反应发生率的影响 [J], 邱玉明3.茂菲氏滴管内液面高度对输液滴数及输液速度的影响 [J], 魏月琴;魏月梅;魏小伟4.丙泊酚靶控输注麻醉对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术术后自主呼吸恢复及不良反应发生率的影响 [J], 赵文生5.肿瘤患者输注血小板发生不良反应影响因素分析 [J], 胡婷婷;王诗铭;王希文;海艳秋;孙婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。