人工膝关节置换术(TKA)手术配合护理论文

膝关节人工置换手术配合论文【摘要】目的：对膝关节人工置换手术中各方面配合进行探讨。

方法：选择曾在我院进行膝关节人工置换手术的患者100例，在手术过程中对所有患者均进行有效配合，观察患者手术结果。

结果：通过在手术过程中的有效配合，所有患者均顺利完成手术，无1例患者在手术过程中出现不良反应。

结论：膝关节人工置换术在治疗骨性关节炎、风湿性关节炎以及创伤性关节炎方面是一种有效方法，在手术过程中进行有效配合，能够保证手术成功，降低并发症发生率，值得引起注意。

【关键词】膝关节；人工置换手术；配合膝关节疾病是现代临床上比较常见的骨外科疾病，在临床上有着很高的发病率，对于骨外科疾病，利用保守治疗一般效果不是很理想，临床上多用人工置换手术来进行治疗，而在手术治疗过程中进行合理配合对减少手术并发症有着重要作用与意义。

本文选择曾在我院进行膝关节人工置换手术患者100例，在手术过程中均进行合理配合，观察患者的手术效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1资料来源资料来源于曾在我院进行膝关节人工置换手术治疗的100例患者。

在这些患者中有60例患者为男性，40例患者为女性，患者年龄在40—60岁之间，其平均年龄为56.5±2.5岁。

所有患者均有膝关节疼痛史存在，所有患者都有关节屈伸活动受限情况，在负重状态下明显严重。

所有患者均与手术适应症相符合。

1.2方法1.2.1巡回护士配合手术前访视。

在手术进行之前要对患者进行访视，使其对手术安全性以及必要性进行了解，从而充分做好思想准备。

对患者整体情况进行了解，比如对于高血压患者，在手术早晨使其继续服用降压药，对于糖尿病患者在手术清晨要对其进行再次检查，并对其血糖进行控制。

对患者隐性感染灶进行详细检查，对疖、痈、足癣以及灰指甲与窦道进行排查，并且做出相应处理。

对于存在血栓史患者，要对其行常规血管彩超，在必要情况下可对其行血管造影[1]。

准备仪器以及器械。

将手术所需要仪器准备好，主要包括吸引器、电刀、电动气囊止血带、摆锯、高压电钻以及脉冲等，对其性能进行检查，并检查气囊漏气情况，对仪器参数进行调整，使其处于正常状态。

人工全膝关节置换术后的护理研究随着社会经济的发展，老年人群对生活质量的要求逐年提高，近年来行TKA的患者数量日益增多。

人工膝关节置换术可有助于缓解膝部的疼痛并改善其功能，提高患者生活质量，而优质的术后护理、有效的功能锻炼是获得良好疗效的基础。

笔者翻阅了近几年来相关文献资料，对这项手术的术后护理作一综述。

标签：人工膝关节置换术；术后护理；功能锻炼人工膝关节置换术是一种成熟的治疗方法，而术后的护理是保证手术疗效的重要措施。

本文意在讨论精心的术后护理、有效的康复训练方式使患者最大限度地恢复其关节各项功能。

1 人工膝关节置换术国内外研究现状全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是近几年来国内开展的最有效的关节重建手术之一，是治疗各种严重膝关节疾病的一种有效方法[1]，其目的是矫正原有的关节畸形，重建关节的稳定性，恢复和提高关节的各项运动功能[2]。

在八十年代，美国大约有50 000例患者进行膝关节置换手术，到了九十年代，增长高达约144 000例。

我们国家从八十年代以来，就开始了对关节置换术的开展和探索。

手术量的增长主要原因归结于人口老龄化、各类关节疾病和骨质疏松症的发病率增高。

TKA临床证明手术后明显提高患者膝关节的各项活动功能、减轻关节僵硬疼痛的症状，在中期和短期随访时发现总优良率接近90%。

国外研究者使用关节镜治疗骨关节炎，发现3.8年时症状改善率为39%，51%的患者还需行全膝关节置换术。

1989年国外研究者报道全膝关节置换术治疗骨性关节炎（OA），7年症状改善率为98.8%，10年症状改善率为97.3%，15年症状改善率为90.6%。

由此可见，对于40～60岁之间的患者，甚至比40岁更为年轻的患者，特别是已经有过多次关节切开术或关节镜下清理而症状未改善者，不能机械地受到年龄的限制，而应选用全膝关节置换术。

国外研究者报道958例单膝置换术，心脏、肺部、中枢神经系统、泌尿系及消化系的并发症发生率分别是2.0%、2.6%、2.1%、6.3%和4.4%。

28例老年人人工膝关节置换术的护理体会【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0226－02人工膝关节置换（tka）多适用于类风湿关节炎（ra），骨性关节炎（oa），或其他类型的关节炎导致的膝关节疼痛、畸形和活动受限并严重影响生活的病例，而老年人上述病例较多，特别是骨性关节炎的患者较多，严重影响了患者的生活质量。

人工膝关节置换术不仅能解除关节疼痛，而且能明显改善关节的活动能力，进而提高老年患者的生活质量。

由于老年人的生理、心理变化有其特殊性，所以针对老年人的特点实施身心整体护理，对提高治疗和护理效果，预防并发症有重要的意义。

1 临床资料2000年7月-2010年7月，本科共完成老年人人工膝关节置换术28例、28膝，其中男性18例、18膝,女性10例、10膝,年龄在65~86岁之间,术前后给予系统的护理及康复指导,取得了满意的疗效。

2 护理体会2. 1 术前护理2. 1. 1 心理护理：用通俗的语言向患者介绍手术方法及以往相同手术的成功病例,与家属一起给予鼓励和支持,以消除老年人对疾病的恐惧、紧张心理,使其以良好的情绪接受治疗。

教育患者及家属,使其充分认识到早治疗、早手术的重要性。

提供与病区内同类型患者交流的机会,增强患者治愈疾病的信心和决心。

护士在同患者进行交流时要言语亲切、称呼恰当、态度和蔼,说话速度要放慢,必要时重复2遍，甚至3遍，直至患者理解为止。

2. 1. 2 加强饮食指导60岁以上的老年人由于胃肠道功能减退,易引起低蛋白血症、贫血,造成术后组织修复能力低下,致切口感染或愈合不良。

因此改善营养状况,增强抵抗力是术前准备的重要内容,应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化的饮食。

鼓励患者多饮水,多吃水果,保持大便通畅,预防尿路感染。

对纳差、进食少的患者,采用静脉补充营养的方法来改善全身状况,对有水、电解质、酸碱平衡紊乱的患者,术前给予纠正,针对各种并发病做好有效的控制预防措施。

人工全膝关节置换术康复护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0444－01随着人们对生活质量要求的提高，以及全球人口老龄化的进程加快，接受全膝关节置换tka)的患者逐年增加。

美国每年约20多万患者进行tka。

根据全美骨科年会的报告，tka10年以上随访的成功率在90％以上。

目前tka的成功率很高，随着关节手术技术的不断提升，tka已经成为一种重要的治疗膝关节病的方法。

而术后早期对患者进行功能锻炼也成为了护理工作中新的重点。

术后康复是影响膝关节置换疗效的重要因素。

我科于2010年7月份，首次开展一例膝关节置换术，通过系统的早期功能锻炼，取得了良好的效果，现总结如下：一术前护理1 健康教育: 患者入院后告知术前准备的重要位。

针对术前每位患者自身合并症进行有针对性的指导和教育。

例如类风湿性关节炎患者，因疾病本身和长期服用抗类风湿药物而致肝肾功能不同程度损害及骨质疏松。

患者停用激素后，鼓励多食水果、蔬菜及含钙丰富的食物，多晒太阳，预防骨质疏松。

以图片、文字说明等通俗易懂的形式向患者反复讲解手术前后需要配合的事项、麻醉及手术过程、康复训练的重要性。

除患者外家属也必须参与健康教育，以保证康复计划的全面实施。

目标是患者掌握不同时期康复训练内容、方法及注意事项等，从而调动患者的依从性。

患者因丧失劳动力，入院后除面临手术大的压力及费用高外，还要适应陌生环境，因而会有焦虑或抑郁情绪产生。

本组患者因有不同程度的关节活动受限，生活质量低下，表现为情绪低落、不愿交流、恐惧手术。

护士除了讲解有关疾病康复的内容外，还运用良好的沟通技巧和心理学知识，及时发现与康复有关的心理问题，有针对性地予以指导和教育，消除其焦虑或抑郁情绪，保证患者以最佳的心理状态接受手术并积极配合功能锻炼，肌力及关节活动度训练。

2 功能训练指导:患者由于膝关节周围肌肉、韧带的软组织萎缩、粘连明显，伸膝装置纤维化，康复训练难度大，时间长，一般都需3～6个月。

人工膝关节置换手术配合及护理发表时间：2012-12-28T15:24:16.013Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：胡红岩1 周晓影2 [导读] 使用骨水泥时密切观察患者血压下降及有无过敏反应,及时处理。

胡红岩1 周晓影2 (1新疆昌吉州中医医院手术室 831100;2新疆阜康市中医医院 831500) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0259-02 【摘要】目的探讨人工膝关节置换治疗老年重度膝关节骨性关节炎的术前准备、术中配合及注意事项。

方法总结26例28个行人工膝关节置换手术的器械护士配合及巡回护理效果。

结果本组手术均顺利,术后功能恢复良好,无1例感染。

结论手术室护士术前要了解患者病情,充分做好术前准备,术中与手术医生及相关人员密切配合,每个细节严格操作规程,是确保手术成功的关键.人工膝关节置换术对患者的膝关节功能和生活质量均得到明显改善。

【关键词】人工膝关节置换手术护理配合人工膝关节置换术起始于20世纪40年代，我国的人工膝关节置换术起步较晚，80年代才开始模仿。

膝关节假体的材料主要有钴合金和钛合金及高分子聚乙烯组成。

重度膝关节骨性关节炎由于疼痛、关节畸形、功能障碍严重影响患者的活动功能，降低其生活质量，而保守治疗往往难以取得满意的效果，并且容易复发.为减轻患者痛苦及经济负担，我院骨科自2010年初开始进行人工膝关节置换术，并定期随访，均取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法我院自2010年1月至2012年6月使用高屈曲假体（STRYKER 公司NRG假体）行TKA术26例28膝(女24例26膝，男2例2膝)，手术平均年龄68+7.5岁，膝关节外翻畸形1例，屈曲畸形1例，所有患者均未行髌骨置换术，假体采用骨水泥固定。

2 术前准备 2.1 术前访视：为了全面了解病人生理、心理等方面情况,术前1天去病房做术前访视,认真阅读病历了解患者病情,各项检查及化验结果,然后通过与患者交流了解患者情况，如有无药物过敏史，有无高血压、糖料病、静脉情况.安抚患者，消除其紧张恐惧心理，使患者积极配合手术。

人工全膝关节置换术（TKA）术后疼痛的护理人工全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）是治疗晚期膝关节病变的有效方法。

其目的在于减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛刺激症状，改善下肢负重力线，恢复膝关节的活动度。

疼痛是术后最常见的早期并发症，骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控，而且敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。

疼痛影响着机体局部或整体的功能，给患者带来痛苦，甚至危及生命。

在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视[1]。

因此，做好膝关节置换术后患者的疼痛护理显得尤为重要。

标签：人工全膝关节置换术；术后；疼痛；护理疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是一组复杂的病理、生理改变的临床表现，疼痛可以是局部的，也可以是全身性疾病的反映。

在各种常见骨科手术的术后疼痛程度中，骨肿瘤手术，关节置换术，骨折内固定术，截肢术等属于重度疼痛。

人工全膝关节置换术手术的目的在于解除疼痛，恢复关节稳定性，增大关节活动度，提高生活质量。

1评估准备做膝关节置换术的患者，多因膝关节的退行性病变导致膝关节变形、疼痛。

疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量。

因此，做好术后疼痛的评估和控制是十分必要的。

常用的术后疼痛的评估方法1.1自我评估法包括视觉模拟量表（visual analogue scale，V AS）、数字评定量表（numeric rating scale，NRS）、”长海痛尺”评估法。

1.2面部表情量表（facial scale）最常用的有Wong Banker面部表情疼痛评定量表和面部表情疼痛量表。

1.3行为测定法护士评估时常选择行为中的哭闹、惊叫、易受刺激、面部表情、言语表达、躯干运动、触摸伤口的企图、下肢运动等6项加以评估。

2超前镇痛随着急性疼痛机制和神经生理学的研究进展，提出了”超前镇痛”或”先发制镇痛”的新概念，常用的超前镇痛方法有硬膜外镇痛、外周神经阻滞，以及非甾体类抗炎药物、小剂量氯胺酮或阿片类药物局部及全身使用[2]。

膝关节置换术后护理论文
引言
膝关节置换术是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节
退行性疾病。

术后护理对于恢复和术后的成功非常重要。

本文旨在
总结膝关节置换术后的护理要点和注意事项。

术后护理要点
1. 保持伤口清洁和干燥：术后的伤口需要定期清洁和更换敷料，确保伤口干燥，防止感染的发生。

2. 控制疼痛：术后常伴随疼痛，可通过口服镇痛药或静脉给药
来缓解疼痛。

合理控制疼痛对于患者的舒适和康复至关重要。

3. 康复锻炼：术后需要进行康复锻炼，帮助患者恢复肌力和关
节功能。

锻炼要根据医生的指导进行，逐渐增加强度和范围。

4. 使用辅助工具：在术后的康复期间，可以使用助行器、手杖
或轮椅等辅助工具，以减轻患者的负担和提供支撑。

5. 饮食调理：术后应保证患者的饮食均衡，并遵循医生的饮食
建议，以促进伤口愈合和身体康复。

注意事项
1. 避免受伤：术后的膝关节需要特别注意避免剧烈运动、扭伤或跌倒等可能对关节造成损伤的活动。

2. 定期复诊：术后应定期复诊，及时跟进康复进展，随时向医生反馈病情和进展，并按医生的指示进行治疗和护理。

3. 安全环境：在患者家中和康复建议设施提供安全环境，包括无障碍设施、防滑措施和安全护栏等，以避免患者摔倒和受伤。

结论
膝关节置换术后的护理是患者恢复和康复的关键步骤。

通过保持伤口清洁和干燥、控制疼痛、进行康复锻炼、使用辅助工具和注意安全事项，可以帮助患者顺利康复。

同时，定期复诊和提供安全环境也是重要的。

护理团队应与医生和患者密切合作，共同为患者的康复努力。

人工全膝关节置换术的术中护理配合及体会目的探讨人工全膝关节置换术的手术配合。

方法回顾性分析我院2011年1月～2013年12月收治的全膝关节置换术患者94例的临床资料，对其实施了术前准备及其术中配合等护理措施。

结果全部患者能顺利完成手术，未发生1例因术中护理或配合不当所引起的并发症，术后予以抗感染补液等处理，适当功能锻炼，术后7～12d内均可离床行走，均未发现感染迹象。

结论人工全膝置换术是一种效果肯定的手术，认真细致科学的手术配合是确保手术安全和顺利进行的关键。

标签：人工全膝关节置换术；术中配合；体会人工全膝关节置换术（Total knee Replacement ，TKR）是近年来开展的最有效的关节重建手术之一，经临床证明短期和中期随访时总的优良率接近90%。

它能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。

该手术不仅对医生要求高，其成功与否与术中护理配合密切相关[1]。

2011年1月～2013年12月我院共行人工全膝关节置换术94例，由于术中医护间良好的手术配合，全部患者均顺利完成手术，未发生因术中护理不当所引起的并发症，现将配合体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组全部患者均为我院2011年1月～2013年12月收治的全膝关节置换术患者94例，其中女81例，男13例，年龄41～79岁，平均（63.5±3.2）岁；单侧全膝關节置换89例，双侧5例。

患者平均住院时间为21d。

患者均有膝关节疼痛史，关节屈伸活动受限，负重状态下明显加重。

所有患者均符合人工全膝关节置换术的适应证。

1.2方法常规使用止血带。

膝关节前方正中切口，髌内侧切开关节囊暴露膝关节，切断前十字韧带，咬除关节边缘骨赘，切除残余半月板，适当松解内或（和）外侧副韧带，屈膝90°。

截骨方法：①股骨侧：根据术前下肢全长x射线片测量股骨轴线与下肢机械轴线的夹角来确定外翻角并控制外旋角度，安装股骨远端的载骨模板（德国LINK公司生产），行股骨远端的五道截骨；②胫骨侧：选用髓内定位，以胫骨平台内侧确定截骨厚度；③髌骨：一般不行常规置换，如需置换时，髌骨厚度应在20mm以上。

膝关节置换术病人的护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0277-01【关键词】：关节置换；膝关节；护理人工全膝关节置换术（total kenn arthroplasty tka）是应用高科技手段制成人工膝关节假体替代病损的膝关节。

严重的类风湿性关节炎、骨关节炎病人晚期多有膝关节的破坏及严重畸形，部分病人关节发生纤维性或骨性强直于特殊体位，并伴有剧烈疼痛，严重影响生活质量。

人工膝关节置换术能改善关节活动度及稳定性，减轻疼痛，矫正关节畸形。

为了提高病人的生活质量，我科2010年1月至2011年7月行人工膝关节置换术30例，我们采取了科学的围手术期护理，获得良好效果，报告如下。

1临床资料1.1一般资料2010年1月至2011年7月在义乌市中心医院骨一科行人工膝关节置换术30例中，其中男16例、女14例，年龄52～73岁，平均65.5岁。

其中类风湿性关节炎3例，骨性关节炎27例；病程10～32年，平均15.6年。

术前所有膝关节均有不同程度的疼痛、畸形、上下楼梯及正常行走功能有明显的限制。

术后所有病人膝关节疼痛得到了明显的缓解，矫正畸形，上下楼梯及正常行走功能均得到恢复，生活质量大大提高。

1.2结果本组病人术后14～25d出院，出院时伤口均愈合拆线。

无1例发生感染、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症。

随访1年，所有病人对手术疗效主观评价满意，术后疼痛症状得到明显缓解，且能独立下地行走。

2护理2.1术前护理心理护理：大多数患者为老年人，且病程长，由于长期受疾病疼痛的折磨，生活不能完全自理，相当一部分病人对手术的期望值很高，同时又怕手术效果不理想，术后发生并发症而产生焦虑、恐惧等心理。

我们热情接待病人，介绍主管医师和主管护士，介绍医师的临床经验和技术水平。

术前由责任护士针对病人的病情、性别、职业、文化层次、经济情况的不同和老年人自身的年龄特点讲解手术的方法和必要性，让病人了解通过手术可以改善和提高生活质量，缓解和消除膝关节疼痛，同时，将在他们之前手术病人成功的经验，膝关节活动度改善后如何提高生活质量的具体事例告诉他们，使他们增强对手术治疗的信心，消除疑虑。