慢性肾小球肾炎的护理

慢性肾小球肾炎

一、概念

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。

二、临床特点

本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。

三、医疗目标

防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。

四、护理目标

（一） 病人水肿减轻或消失。

（二） 活动耐力增强。

（三） 食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。

（四） 能保持乐观情绪，积极配合治疗。

五、护理问题/关键点

（一） 体液过多 与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。

（二） 活动无耐力 与贫血有关。

（三） 营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。

（四） 焦虑 与病情迁延、预后不良有关。

（五） 潜在并发症：慢性肾衰竭。

六、评估

（一）入院评估

1、入院方式（步行、轮椅或平车）

2、体重和营养状况：有无贫血

3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理

4、神志和精神状况

5、水肿情况：部位及程度

6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。

7、实验室检查：尿常规、血常规、血生化等。

8、家族史和过敏史。

9、家庭用药情况。

（二）持续评估

1、生命体征：尤其高血压的变化。

2、进食及睡眠情况。

3、心理状态：有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。

4、家庭支持和经济情况。

5、自我对疾病的认知程度。

6、病情及主要症状

6.1、水肿消退情况

6.2、尿量、尿色的变化

6.3、高血压相关症状：头疼、头晕

7、是否并发其它疾病：如肺部感染、泌尿系感染等。

8、实验室检查：血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量等。

9、辅助检查：胸片、心电图、泌尿系彩超等。

七、干预措施

（一）休息与活动

1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。

1

慢性肾小球肾炎的护理

一、护理评估

1、评估患者体重、水肿部位及程度；营养状况，有无贫血。

2、观察生命体征尤其是血压的变化。

3、了解患者的实验室检查结果。

二、护理措施

1、活动与休息：急性发作期水肿严重时绝对卧床休息，恢复期可适当活动。

2、饮食与护理：饮食遵医嘱以清淡易消化食物为主，宜用优质动物蛋白。有高血压、明显水肿者应控制水和盐的摄入。

3、口腔护理：加强口腔护理，预防口腔炎。

4、皮肤护理：保持皮肤清洁，减轻尿素对皮肤刺激。水肿明显者，加强皮肤护理，可酌情抬高患肢，减轻水肿，预防压疮发生。

5、预防感染：注意保暖，防止上呼吸道感染。

6、密切观察病情：根据医嘱记录出入量，测血压、体重并记录。注意有无尿毒症脑病症状及电解质情况，必要时及时告知医生进行对症处理。

7、药物治疗护理：应观察有无消化道溃疡、出血、皮肤黏膜出血倾向、感染以及白细胞下降等。

8、心理护理：加强心理护理，要多安慰、鼓励患者。

三、健康指导要点 2

1、勿使用肾毒性药物。

2、合理饮食，保证热量充足和富含多种维生素。

3、一周后复诊。

四、注意事项

1、教会患者如何控制饮水量，自我检测血压等。

2、避免过度劳累及剧烈运动，防止呼吸道感染。

现代药物应用２０１４年２月第８卷第３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ。Ｆｅｂ　２０１４．Ｖ０１．８．Ｎｏ．３　

２病例分析　过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管　

炎，引起血液和血浆渗到皮下、黏膜和浆膜下的一种临床　表现。常见皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害。　

本病病因尚未明确，发病诱因可能与感染、药物、食物、　花粉、疫苗有关，感染因素往往占第一位。有研究表明人　

细小病毒Ｂ１９感染所致的过敏性紫癜使关节和腹部症状加　

重。此患者发病前曾食用荔枝，怀疑荔枝过敏。此病例病　程迁延、反复发作，表现多样化，早期类似风湿性关节炎，　

中期类似肠梗阻等急腹症，这都给诊断、治疗及护理带来　

一定的困难。尤其第二次入院，如果不了解患者有过敏性　

紫癜病史，而是盲目剖腹探查手术治疗，那病情会进一步　加重，导致更多脏器受损，给患者带来更大痛苦。可见，　诊断明确非常重要。　

３护理　①密切观察生命体征及出血情况，因患者病情不稳定，　

反复多变，随时可能危及生命，置患者于便于观察便于抢救　的病房，排除各种干扰因素，加强巡视，注意出血情况，发现　

异常及时报告医生，以免贻误病情。②加强心理护理向患者　和家属介绍疾病相关知识，因此病情长、变化多样，给患者　

带来身心痛苦和恐惧，伴随家属的焦虑和不安，误把病情的　发展看做是因治疗不当引起，曾一度对医务人员失去信心。　

通过耐心详细向他们宣教过敏性紫癜病情发展，如果不及时　治疗将会产生严重后果，终于使他们正视病情，积极配合治　

疗。③腹痛护理卧床休息，护士应密切观察有无腹绞痛、呕吐、　血便，记录大便次数和性状，留取标本送检。禁止腹部热敷，　

慢性肾小球肾炎的临床护理探讨　

曹晶　・１９１－　

以免加重出血。腹痛时及时检查，明确病因，以免延误病情。　④饮食护理很关键，忌食致敏食物。本病例患者疑食荔枝　

过敏，患者把此类食物当成致敏原而终生禁止食用。同时　

忌刺激性食物，发生肠套叠和胃穿孔时暂时禁食，病情好转　后给予流质饮食。⑤出院指导忌接触易致敏动、植物和食　物。鉴于患者的病情，延长随访时间，定期复查有无其他器　

第1页，－共3页 慢性肾小球肾炎 【2 】

一.概念

慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎.是指起病隐匿,病情迁延,病变进展迟缓,最终将成长成慢性肾衰竭的肾小球疾病.

二.临床特色

本病特色是病程长,可以有一段时光的无症状期,呈迟缓进行性病程,根本表现是水肿.高血压.蛋白尿.血尿和不同程度的肾功效伤害.

三.医疗目标

防止和延缓肾功效进行性恶化;改良懈弛解临床症状及防治轻微归并症为重要目标,争夺解除可逆性伤害肾脏的身分.

四.护理目标

（一） 病人水肿减轻或消掉.

（二） 活动耐力加强.

（三） 食欲加强,食量增长,养分状况慢慢改良.

（四） 能保持乐不雅情感,积极合营治疗.

五.护理问题/症结点

（一） 体液过多 与肾小球滤过率下降,水钠潴留增多,低蛋白血症有关.

（二） 活动无耐力 与贫血有关.

（三） 养分掉调：低于机体须要量 与摄入量削减.蛋白丧掉.代谢杂乱等有关.

（四） 焦炙 与病情迁延.预后不良有关.

（五） 潜在并发症：慢性肾衰竭.

六.评估

（一）入院评估

1.入院方法（步行.轮椅或平车）

2.体重和养分状况：有无贫血

3.心理状况,有无焦炙.恐怖心理

4.神志和精力状况

5.水肿情形：部位及程度

6.心衰症状：有无胸闷.喘憋.危坐体位等心力弱竭症状.

7.试验室检讨：尿常规.血常规.血生化等.

8.家族史和过敏史.

9.家庭用药情形.

（二）中断评估 第2页，－共3页 1.性命体征：尤其高血压的变化.

2.进食及睡眠情形.

3.心理状况：有无焦炙.重要.恐怖等心理状况.

4.家庭支撑和经济情形.

5.自我对疾病的认知程度.

6.病情及重要症状

6.1.水肿消退情形

6.2.尿量.尿色的变化

6.3.高血压相干症状：头疼.头晕

7.是否并发其它疾病：如肺部沾染.泌尿系沾染等.

8.试验室检讨：血常规.尿常规.血生化.24小时尿蛋白定量等.

9.帮助检讨：胸片.心电图.泌尿系彩超等.