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普外科常见护士操作规程
《普外科常见护士操作规程》
一、患者术前准备
1. 清空患者胃肠内容物，保持患者空腹。
2. 定期监测患者基本生命体征，如体温、心率、血压等。
3. 患者术前训练和心理疏导，保持患者良好的情绪状态。
二、手术室准备
1. 准备手术所需器械、药品和消毒用品。
2. 检查手术器械和设备是否完好。
3. 维护手术室清洁卫生，确保手术环境符合卫生标准。
三、术中护理
1. 协助医生完成手术器械的准备和使用。
2. 注意患者的生命体征，及时进行护理干预。
3. 做好术中换药、消毒和清洁工作。
四、术后护理
1. 定时对患者进行观察，及时发现和处理患者的不适情况。
2. 定期更换患者伤口敷料，预防感染。
3. 协助患者完成术后身体康复锻炼。
五、器械和设备的清洁和消毒
1. 根据手术器械的不同特性，采取不同的清洁和消毒方法。
2. 定期对手术器械和设备进行定期检查和维护，确保其完好。
六、术后记录和汇报
1. 完善患者的术后护理记录，包括患者的生命体征、用药情况、伤口愈合情况等。
2. 及时向主治医生汇报患者的术后情况，确保患者得到及时的医疗护理。
以上就是普外科常见护士操作规程的内容，护士在实际工作中要严格遵守以上规程，确保患者的安全和手术的顺利进行。
外科护理工作制度1. 引言外科护理是医疗机构中不可或缺的一环。
为了提高外科护理工作的效率和质量，确保患者的安全和舒适，制定了本文档，明确外科护理工作的流程和要求。
2. 工作职责2.1 外科护士•负责接待患者并记录相关信息•与医生协作，助力手术准备工作•提供护理咨询和教育给患者和家属•为患者进行术前准备和术后护理•监控患者的病情变化并及时上报医生•确保手术仪器和设备的准备和清洁•参与手术过程中的护理工作•完成其他与外科护理相关的工作2.2 职责分工•清洁员：负责清洁手术室和相关设备•后勤人员：负责运输和储存手术相关物品•仪器设备部门：负责维护和保养手术仪器设备•技术人员：协助医生进行特殊操作3. 工作流程3.1 预约手术•患者预约手术，提供相关信息•护士与患者沟通手术前准备事项•护士为患者提供准备食物和用药的指导3.2 手术前准备•护士核对患者的个人信息和手术安排•检查手术室设备和仪器的完好性•清洁手术室，准备必要的消毒工具和物品•协助医生准备术前所需的药物和设备3.3 手术过程中•护士协助患者进行手术室换衣和消毒•协助医生进行无菌操作和手术工具的递送•监测患者的生命体征和麻醉情况•及时记录手术过程中的相关信息•协助医生完成手术中的其他护理工作3.4 手术后护理•将患者转移到恢复室或病房并进行交接•监测患者的生命体征和疼痛程度•提供必要的护理和照顾•协助患者进行康复训练和饮食指导•记录和上报患者的恢复情况4. 工作要求4.1 技术要求•熟练掌握手术室的操作流程和技术要求•具备基本的急救技能和心肺复苏能力•掌握常见疾病和手术的相关知识•熟悉并能正确操作手术仪器和设备4.2 心理要求•具备耐心和责任心，能够处理各种突发情况•能够与患者和家属进行有效沟通•对患者的隐私和尊重有足够的认识和保护意识•具备团队合作能力，能与医生和其他护士良好协作4.3 专业要求•遵守医疗机构的相关规章制度和操作规范•持续学习并提高自身的专业水平•关注患者的安全问题，并采取相应的预防措施•对手术室设备和环境进行定期的检查和维护5. 总结外科护理工作制度帮助规范外科护理工作流程，提高工作效率和质量，确保患者的安全和舒适。
普外科常见病护理常规普外科是一门临床医学专业，主要负责诊断和治疗与外科相关的疾病和损伤。
下面是普外科常见病护理常规的一些内容。
1.术前准备：术前准备是外科手术的关键步骤。
护士应确保患者进行必要的检查，如血液、尿液和放射学检查。
护士还应与患者和家属进行充分的沟通，解答他们关于手术的疑虑和问题。
此外，护士还应指导患者进行术前禁食和洗净等准备工作。
2.患者的手术室准备：护士需要准备手术室，确保手术所需的设备、药品和器械都齐备。
护士还应确保手术室的清洁和消毒，并设置好手术室内的床位和监护设备。
3.术后监护：术后监护是外科手术后的重要环节。
护士应密切观察患者的体征和症状，如意识状态、呼吸、心率、体温、血压和尿量等，并及时记录。
护士还应定期观察手术切口的情况，如出血、渗液和感染等，并采取相应的处理措施。
术后的患者还需要进行镇痛、抗感染和抗血栓等药物治疗，护士应确保药物的正确使用和安全性。
4.术后护理：术后护理的目标是促进患者的康复和恢复。
护士应关注患者的饮食和营养状况，并根据患者的情况给予适当的饮食指导。
护士还应鼓励患者进行适当的运动和体力活动，以促进恢复和预防并发症的发生。
此外，护士还应向患者和家属提供相关的健康宣教，使其了解疾病的自我管理和预防措施。
5.管理并发症：外科手术后可能发生一些并发症，如感染、出血、肺炎和深静脉血栓等。
护士应密切观察患者的体征和症状，及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还应做好相关的预防和控制工作，如手卫生、消毒、伤口护理和血栓预防等。
6.心理支持：外科手术对患者来说可能是一次重大的生活事件，护士需要提供必要的心理支持和安慰。
护士应了解患者的情绪和心理状态，与患者进行有效的沟通和互动，并提供适当的心理干预措施，如放松训练和心理疏导等。
以上是普外科常见病护理常规的一些内容。
护士在日常工作中应根据不同病情和手术类型制定相应的护理方案，并密切配合医生进行治疗和护理工作，以提高患者的治疗效果和生活质量。
普外科围手术期护理第一节手术前护理【护理措施】1、心理方面（1）手术是外科治疗的重要手段，大多数病人术前都有不同程度的不良心理反应。
不同的健康史可有不同的心理状态。
应鼓励病人与近亲属表达他们对手术治疗的担心及疑虑，取得病人及近亲属的密切配台。
以便给病人必要的心理支持及安抚，消除不良情绪。
（2）详细介绍手术方式和手术后面临的问题。
介绍手术治疗本身的重要意义以及与疾病治疗的相关资料，指导病人术中及术后如何配台治疗。
但也需注意防止病人因获取太多资料所造成过度焦虑的可能性。
不宜向病人说明的情况应实施保护性医疗措施，可按卫生部有关规定执行。
（3）解释所有护理活动及护理处置可能造成的不适。
如解释设置各种引流管、氧气管、胃肠减压管、导尿管等应用的目的与必要性。
对面临大手术时介绍病人认识相同手术成功康复的病人，或介绍有关的卫生教育手册，视听教材，消除病人的不良心理反应。
调动病人的主观能动性，增强治疗的信心。
2、生理方面指导和示范各种运动以利康复。
（1）深呼吸运动：有利于预防肺炎和肺不张。
（2）咳嗽运动：在深呼吸运动之前做咳嗽运动，以利刺激咳嗽反射。
咳嗽前双手交叉连结，紧按伤口，或以折叠毛巾压在伤口上，可固定伤口。
（3）翻身运动：有助于预防深静脉血栓形成和呼吸道问题的出现。
（4）肢体运动：若病情合适，早期下床洁动，可促进血液循环，增加肺通气量，促进肠蠕动和膀胱功能的恢复，预防和减少术后并发症。
3、术前准备（1）皮肤准备：根据手术方式决定皮肤准备范围。
皮肤准备是预防切口感染的重要措施之一，重点是清洁手术野的皮肤。
近年来研究怔明，术前1天剃除毛发与不剃除毛发的皮肤准备前者的外科切口感染率高于后者，若切口周围毛发在不影响手术操作时可不必剃除。
必须剃除毛发者可在术前1小时进行或使用脱毛剂。
（2）胃肠道准备：①术前晚午夜后禁食，以免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
②肠道手术病人于术前2—3d清洁肠道，给缓泻剂和灌肠，并口服肠道抑菌药物，以预防术时粪便污染腹腔。
医院普外规章制度范本最新第一章总则第一条为规范医院普外科的工作秩序，保障医患双方的权益，提高医疗服务质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的全部普外科工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
第三条医院普外科的工作宗旨是以患者为中心，尊重患者的权益，提供优质的医疗服务。
第四条医院普外科的工作原则是科学、规范、安全、高效。
第五条医院普外科的工作目标是提高普外科医疗水平，实现医疗质量管理的全面、系统、连续。
第六条医院普外科的管理者应当承担组织、协调和监督普外科工作的责任。
第七条医院普外科的医务人员应当履行职业操守，保护患者的隐私权和知情权。
第二章普外科门诊规章第八条医院普外科门诊的工作时间为每天上午8:00-12:00，下午14:00-17:00。
第九条患者前来门诊就诊时，需提供有效的身份证明，如医保卡、诊疗卡等。
第十条患者在门诊排队时，需井然有序，不得插队，听从医务人员指挥。
第十一条患者就诊时，应如实告知病史、药物过敏史等信息，配合医生的检查和治疗。
第十二条医生给患者开具处方时，应按照规定的用药标准和剂量，不得滥用抗生素等药物。
第十三条患者取药时需出示医生开具的处方，不得私自调换药品，不得擅自增减剂量。
第十四条患者因病情需要住院治疗时，须按照医院规定的程序办理入院手续。
第十五条普外科门诊医护人员应当礼貌待人，不得对患者进行人身攻击或侮辱行为。
第十六条普外科门诊医护人员的工作服装应整洁干净，佩戴医师徽章，保持职业形象。
第十七条普外科门诊医护人员应按规章制度履行工作，不得擅自离岗、串班。
第十八条普外科门诊医护人员对医疗废物应按规定分类处理，做到无害化处理。
第三章普外科住院规章第十九条患者入院时，应将患者信息录入电子病历系统，确保患者的信息准确无误。
第二十条患者住院期间，应按医生的嘱咐进行治疗，做好病情观察和护理工作。
第二十一条患者在住院期间，不得擅自外出，需提前向医生请假并取得同意。
第二十二条患者在住院期间，需遵守医院的规章制度，不得在医院内吸烟、大声喧哗。
普外科专科护理培训计划一、培训背景普外科（General Surgery）是外科学的一个重要分支，其涉及到普通外科疾病的诊断和治疗。
随着医学技术的不断更新和发展，普外科领域的专业知识和技能也在不断变化和提升。
为了适应新时代医疗服务的要求，提高护理人员在普外科护理方面的专业水平和技能，制定相应的普外科专科护理培训计划，是非常必要的。
二、培训目标1. 培养具备扎实的护理基本知识和技能，熟练掌握普外科护理理论和实践的护理专业人员。
2. 提高护理人员在普外科护理过程中的责任意识和服务意识，为患者提供安全、有效的护理服务。
3. 加强护理人员对普外科常见病、多发病和疑难病的护理知识和技能的掌握，提高护理水平和质量。
三、培训内容1. 普外科护理理论知识：包括普外科护理理论的基本概念、原理和相关理论知识，普外科护理的特点和要求等。
2. 普外科护理技能：包括普外科患者的生活护理、一般患者情况观察记录、急救护理等技能的培训。
3. 普外科常见病、多发病和疑难病的护理：包括消化系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿系统疾病、血管系统疾病等的护理知识和技能的培训。
四、培训方法1. 理论学习：通过课堂教学、讲座、专题讨论等方式，向护理人员传授和讲解普外科护理理论知识和技能。
2. 实践操作：组织护理人员进行实际操作训练，包括模拟患者护理、临床实习等，提高护理人员的护理技能。
3. 经验交流：邀请资深普外科护理专家和临床经验丰富的护理人员，分享普外科护理实践经验，借鉴他们的成功经验和做法。
五、培训计划1. 第一阶段（1个月）：进行普外科护理理论知识的系统学习和掌握。
包括普外科护理理论基础、普外科护理技能培训。
2. 第二阶段（2个月）：组织护理人员进行实际操作训练，包括模拟患者护理、临床实习等，提高护理人员的护理技能。
3. 第三阶段（1个月）：邀请资深普外科护理专家和临床经验丰富的护理人员，分享普外科护理实践经验，借鉴他们的成功经验和做法。
外科护士日常工作制度一、工作宗旨外科护士应以“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨为准则，始终将病人的需求和利益放在首位。
二、工作原则1. 严格遵循国家法律法规和医院的各项规章制度。
2. 严格执行各项护理操作规程，保证护理质量。
3. 坚持团队精神，密切配合医生和其他护士，共同完成护理工作。
4. 注重自我防护，预防职业暴露。
三、工作内容1. 协助医生进行手术前的准备工作，包括患者术前评估、器械和药品准备等。
2. 严格执行术中护理规程，密切观察患者生命体征，确保患者安全。
3. 负责术后患者的护理，观察病情变化，及时处理并报告医生。
4. 执行医生的医嘱，给予患者正确的药物和治疗。
5. 参与患者的健康教育和康复指导，提供心理支持。
6. 参与科室护理质量管理和改进工作，不断提高护理水平。
四、工作规范1. 严格执行查对制度，确保药物、器械和其他物品的正确性。
2. 遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
3. 做好消毒隔离工作，按照规定的周期更换和消毒无菌持物钳等器械。
4. 做好交接班工作，确保工作的连续性和完整性。
5. 保持工作环境的整洁、安静，确保患者舒适。
五、职业道德1. 尊重患者，保护患者隐私。
2. 诚实守信，不误导患者。
3. 团结协作，互相支持。
4. 不断学习，提高专业素养。
六、工作考核1. 每月进行一次护理工作考核，评估工作质量、效率和患者满意度。
2. 考核结果作为护士绩效评价的重要依据。
3. 对考核不合格的护士，应进行培训和指导，直至达到标准。
七、继续教育1. 积极参加各类护理培训和学术活动，提高自身业务水平。
2. 每季度至少参加一次科室组织的业务学习。
3. 鼓励护士取得相应的护理职业资格证书，如ICU、PICC等。
八、工作时间1. 遵守医院规定的作息时间，确保工作的连续性和稳定性。
2. 特殊情况需调休时，应提前向护士长申请，并获得批准。
九、其他1. 积极参与科室活动和志愿服务，弘扬社会主义核心价值观。
普外科分级护理服务标准亲爱的病友：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
【特级护理】分级标准：病情危重随时有生命危险，需要抢救的患者；各种复杂手术及新开展手术后的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要监护的患者；严重颅脑创伤及复合伤的患者；重症监护患者。
护理服务标准：1.严密观察生命体征变化，准确记录出入量。
2.根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者的反应。
3.正确实施专科护理，预防术后并发症。
4.做好各种管路的观察与护理。
5.安全护理措施到位，防止意外事件发生。
6.严格进行床头交接班。
7.根据患者病情，适时的进行健康指导。
8.满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。
（1）患者清洁：每日整理床单位、面部清洁、口腔护理各2次；每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；每周床上擦浴2-3次；每周洗头1次；根据患者情况完成指（趾）甲清洁，帮助患者使用便器及更衣。
（2）每2小时协助进行患者翻身、叩背及有效咳嗽；必要时完成床上移动、压疮预防及护理等工作。
（3）协助患者进食、进水（禁食患者除外）。
（4）为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。
【一级护理】分级标准：病情趋于稳定的重症患者，仍需卧床严密观察；病情随时可能发生变化，且生活不能自理的患者；各种手术后需严格卧床休息的患者；病情相对稳定，生活不能自理需要给予帮助的患者；生活能够自理，但是病情有可能发生变化的患者。
护理服务标准：1.每小时巡视患者一次，观察患者病情变化。
2.根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录。
3.根据医嘱按时完成治疗和用药，观察患者反应。
4.正确实施专科护理，预防术后并发症。
5.做好各种管路的观察与护理。
6.安全护理措施到位，防止意外事件发生。
7.提供与护理相关的健康指导和功能锻炼。
8.根据患者生活自理能力，满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适。
（1）生活完全不能自理者，标准要求与特级护理相同。
（2）生活部分自理：①每日协助面部清洁2次；②每日整理床单位、协助梳头、会阴冲洗、足部清洁1次；③每周协助温水擦浴2－3次，协助患者进行（趾）甲护理，协助患者使用便器及更衣。
普外科专科护理规范和标准一、心电监测技术（一）目的监测患者心率、心律变化。
（二）实施要点1.评估要点：（1）评估患者病情、意识状态。
（2）评估患者皮肤状况。
（3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。
（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
2.操作要点：（1）检查监测仪功能及导线连接是否正常。
（2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。
（3）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。
（4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。
3.指导患者：（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
（2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。
（三）注意事项1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。
2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。
4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。
7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。
二、血氧饱和度监测技术（一）目的监测患者机体组织缺氧状况。
（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。
（2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。
（3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。
（4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。
2.操作要点：（1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。
（2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。
（3）将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。
（4）根据患者病情调整波幅及报警界限。
3.指导患者：（1）告知患者不可随意摘取传感器。
（2）告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
（三）注意事项1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。
2.下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。
周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。
3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。
4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。
三、造口护理技术（一）目的1.保持造口周围皮肤的清洁。
2.帮助患者掌握正确护理造口的方法。
（二）实施要点1.评估患者：（1）询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握程度。
（2）了解患者造口类型及造口情况。
（3）评估患者造口的功能状况。
（4）评估患者自理程度，以决定护理的方式。
2.操作要点：（1）协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。
（2）由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。
（3）温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。
（4）用造口量度表量度造口的大小、形状。
（5）绘线，做记号。
（6）沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。
（7）撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。
3.指导患者：（1）向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。
（2）向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。
（三）注意事项1.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。
2.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。
3.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。
4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。
5.贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。
6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。
7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙（1-2毫米），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。
8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。
9.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。
四、轴线翻身法（一）目的1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。
3预防压疮，增加患者舒适感。
（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者病情、意识状态及配合能力。
（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。
2.操作要点：（1）核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。
（2）三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。
（3）患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。
（4）将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
3.指导患者：告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。
（三）注意事项1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。
翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。
4.准确记录翻身时间。
五、化疗药物外渗处理方法（一）目的起到消炎止痛作用，促进药物吸收。
防止局部组织溃烂坏死炎症的发生。
（二）实施要点1、评估（1）药物对局部组织的刺激性（2）局部反应：红、肿、热、痛范围、程度（3）外渗量（4）外渗原因2、操作要点（1）携用物至患者床旁，进行查对。
（2）向患者说明目的、方法，以取得患者的配合。
（3）评估外渗的部位、面积及皮肤状况。
（4）根据患者外渗的情况，选择合适的进针部位。
（5）消毒皮肤，待干。
（6）取空注射器，尽量回抽残余的药物，再取封闭液，再次查对，排尽空气。
（7）一手绷紧皮肤，一手持注射器15度角进针。
（8）进针长度2.5-3mm或针头的2/3.（9）固定针栓。
（10）抽回血。
（11）边推药边退针。
（12）根据外渗面积选择呈“扇形”或“菱形”封闭。
（13）合理掌握注药的速度并询问患者有无不适。
（14）注射完毕后快速拔针，按压针眼。
局部冷敷30~40 分钟，注意防止冻伤。
（15）整理用物，再次核对。
（16）整理床单位，告知患者注意事项。
（17）洗手，记录护理记录单。
（三）注意事项1、严格无菌操作，无污染。
2、注射安全，方法正确无差错。
3、操作熟练，无出血。
4、关心患者，以病人为中心。
5、植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷六、采动脉血与血气分析（一）目的通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度。
为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
(二)实施要点1、适应证（1）各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。
（2）呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。
（3）抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。
2、准备（1）用物准备2ml或5ml注射器，2％碘酒，75％酒精，消毒棉签，无菌棉球，橡皮塞，肝素抗凝剂。
若采末稍血时还需备肝素化的毛纫玻璃管、三棱针、橡皮泥。
（2）病人准备1、桡动脉、末梢动脉穿刺部位采血，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。
2、肱动脉穿刺部位采血，患者取坐位或平卧位。
3、股动脉穿刺部位采血，患者取平卧位。
3、操作要点（1）桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法6.1.1用注射器抽取625u ／ml肝素钠O.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡。
（2）选动脉穿刺部位，触模动脉搏动最明显处，用2％碘酒、75％酒精消毒穿刺部位和术者左手指。
（3）用左手食指和拇指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈45.穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针，穿刺成功则血液自动流人针管内，色鲜红，采血2ml.6.1.4取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进人影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。
将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。
用无菌棉球压迫穿刺点5～10分钟。
（4）采取末梢动脉血6.2.1部位：常用耳垂、手指及足跟部的动脉末稍血。
（5）采血前局部热敷5分钟，使局部轻度充血。
（6）用75％酒精消毒局部，用三棱针快速刺入皮内约3mm，勿用手挤压，使血液自溢，随即接上肿素化的毛细玻璃管，吸满血后用橡皮泥封闭两端，同时用棉球压迫穿刺部位。
（三）注意事项1、取动脉血液，必须防止空气混入。
2、患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。
因吸氧时Pa02大于空气中的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而使测得的PaO2降低。
3、标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及PH下降，PC02升高。
4、取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入，影响结果。
5、填写血气分析申请单时，要注明采血时间、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。
七、备皮技术（一）目的1、是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率2、患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除一般不剃眉毛小儿也不剃毛。
3、备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
（二）实施要点1、评估（1）了解手术方式确定手术的部位及备皮范围。
（2）患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
（3）环境温度、光线及遮挡条件。
2、沟通要点（1）操作前告知患者此次操作的目的、方法、内容。
（2）操作中请患者配合体位。
（3）操作后，根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。
3、准备（1）护士着装整洁，洗手，戴口罩。
（2）物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜PE手套、纱布。
（3）环境：安静、舒适、整洁。
4、备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。
5、操作要点（1）操作过程流畅，方法准确、规范、熟练根据手术方式知晓备皮部位、范围。
（2）患者无不适主诉，皮肤无划伤。
（3）物品放置合理。
（4）与患者沟通交流自然、语言文明、态度和蔼、严谨。
（5）关心体贴患者，注意对患者隐私的保护。
（三）注意事项1.不要过多暴露患者，避免让患者频繁变换体位。
2.态度认真，动作轻柔、规范。
3.操作步骤遵循从上到下的顺序。
4.要有第三方在场。
5.注意避免划伤皮肤。
