外科护理质量检查记录一、检查目的为了提升外科护理质量，确保患者得到优质、安全的护理服务，特进行此次外科护理质量检查。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容及结果（一）护理人员资质与培训1、查看护理人员的资质证书，均符合岗位要求，无无证上岗情况。
2、抽查护理人员的培训记录，发现培训内容涵盖了外科常见疾病的护理知识、护理操作技能、感染防控等方面。
但部分护理人员的培训考核成绩不太理想，需要加强对这部分人员的后续培训和督促。
（二）护理文书记录1、随机抽取了X份护理病历，包括入院评估、护理计划、护理记录单等。
大部分护理文书书写规范、内容完整、准确，但仍有少数病历存在字迹潦草、记录不及时、病情描述不准确等问题。
2、护理记录中的护理措施与实际执行情况存在部分不一致，需要进一步加强护理人员的责任心，确保记录的真实性和准确性。
（三）病房管理1、病房环境整洁，物品摆放有序，消毒工作按时进行。
但在个别病房发现有患者物品摆放杂乱的情况，已及时督促患者整理。
2、病房内的医疗设备和设施均能正常运行，但部分设备的维护记录不够完善，需要加强设备管理，及时记录维护情况。
（四）护理操作规范1、现场观察了护理人员的静脉穿刺、换药、导尿等操作，大部分操作符合规范要求，但有个别护理人员在操作过程中未严格执行无菌操作原则，存在感染风险。
2、护理人员在操作前能向患者进行有效的解释和沟通，但在操作后的注意事项告知方面还不够详细，需要进一步改进。
（五）患者满意度调查1、共发放患者满意度调查问卷X份，回收有效问卷X份。
患者对护理人员的服务态度满意度较高，但在护理及时性和健康教育方面的满意度有待提高。
2、部分患者反映护理人员在夜间巡视不够及时，对患者的疼痛管理不够到位，需要加强夜间护理工作，提高疼痛护理水平。
（六）护理安全管理1、查看了科室的护理安全管理制度和应急预案，制度完善，且护理人员对相关内容较为熟悉。
2、检查了高危药品的管理情况，发现药品分类存放清晰，标识明确，但在药品的使用登记方面存在一些疏漏，需要立即整改。
