医院信息科满意度调查表

医院服务满意度调查表撰写人：医院服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每一个问题。

请您根据亲身感受，对您接触的医护人员的服务进行评价。

如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。

本问卷采取不记名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。

答完后请交给我们的工作人员。

敬祝您早日康复！感谢您的支持！一般情况填写请在选择的答案前面“□”内打“√”，请在有横线处填写具体内容。

第一部分个人一般情况就诊科室：住院时间：年月日填表时间：年月日联系电话：1.住址：2.性别：□男□女3.年龄：□＜18岁□18～25 岁□26～35岁□36～50岁□51～60岁□大于61岁4.婚姻状况:□未婚□已婚□离异或分居□丧偶□其它5.职业:□工人□公务员□事业单位人员□农民/农民工□企业职员□个体工商户□专业技术人员□军人□自由职业者□离退休人员□学生□无职业者□其他6.文化程度：□研究生及以上□本科、大专□中专、中技、高中□初中□小学及以下□其他7.居住地: □城镇□乡村8.付费类别:□公费□医疗保险□新型农村合作医疗□商业保险□自费□其它(请写出)第二部分就医背景9.您是否是第一次来这家医院看病？□是□不是如果不是，大约是第几次？________次10.您选择该院就医的最主要原因(最多选三项)：□医疗水平高□服务态度好□就近方便□交通便利□费用低□医疗设备好□其它医院转诊□环境整洁、优美□医院名气大□医保定点□亲朋好友推荐□医院有熟人□其它门诊医疗服务满意度调查所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“√”，请在有横线处填写具体内容一、医院环境设施1.您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解2.您对门诊(候诊区、诊室)的卫生情况（干净、整洁）1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解3.您对医院的指示牌和门牌1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解4.您对医院食堂饭菜的质量1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解二、工作人员的服务态度5.您对1楼大厅导诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.您对门诊挂号、收费人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意7.您对就医楼层的分诊人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意8.您对接诊医生的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意9.门诊药房人员（1楼）的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解10.. 您对医院食堂工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解11.您对护士的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解12. 您在哪些科室做了检查或治疗？□检验科□放射科□B超科□康复科13.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解14.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解15.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解16.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解17.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解18.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解□.19.您对此科室工作人员的服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解三、等待时间方面20.您对等待挂号的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解21.您对等待看病的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解22.您对等待检查的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解23.您对等待检查结果的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解24.您对在药房等待拿药的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解25.您对等待收费的时间1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解四、医疗过程26.您对医师倾听病人病情的耐心程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解27.您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解28.您对医师的医疗技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解29.您对医师的治疗效果1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解30.您对医生在决定检查和治疗方式前征求病人或家属的意见1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解31.您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解32.您对医护人员解释所有检查结果的详细程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解33.当病人或家属呼叫时，医护人员为您诊治的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解34.您对当病人或家属抱怨时得到医护人员答复的及时程度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解35.您对护士的抽血技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解36.您对护士的打针（肌注、静脉滴注）技术1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解五、服务结果37.您对病情的改善情况1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解38.您对医院的总体技术水平1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解39.您对医院的总体服务态度1．很不满意2. 不满意3. 一般4. 满意5. 很满意6.不了解40.您已花费门诊费用元。

满意度调查表
调查日期：2017年月日
科室
姓名电话
一、对提供的服务质量满意程度的调查：
1、在用信息系统的操作，简易度的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
2、在用信息系统稳定性的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
3、在用的信息系统流程合理性的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
4、在用信息系统的质量及可靠性的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
5、在用信息系统安全性的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
二、对提供的物品的调查：
6、提供物品及时性的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
7、提供物品质量的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
三、对提供的产品技术支持的调查：
8、现场安装、调试的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
四、对维修服务的调查：
9、在信息系统出现问题时，维护人员到现场或远程处理速度：
□很满意□满意□一般□不满意
10、维护人员工作态度的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
11、维护人员维修技术水平的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
五、其他意见、要求或建议：（为了能更好为您服务，请您将心中的话告诉我们，不甚感激！）
人福医药信息科。

医院信息科满意度调查表.
满意度调查表
调查日期：2017年月日
科室
姓名电话
一、对提供的服务质量满意程度的调查：
1、在用信息系统的操作，简易度的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
2、在用信息系统稳定性的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
3、在用的信息系统流程合理性的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
4、在用信息系统的质量及可靠性的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
5、在用信息系统安全性的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
二、对提供的物品的调查：
6、提供物品及时性的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
7、提供物品质量的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
三、对提供的产品技术支持的调查：
8、现场安装、调试的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
四、对维修服务的调查：
9、在信息系统出现问题时，维护人员到现场或远程处理速度：□很满意□满意□一般□不满意
10、维护人员工作态度的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
11、维护人员维修技术水平的满意程度：
□很满意□满意□一般□不满意
五、其他意见、要求或建议：（为了能更好为您服务，请您将心中的话告诉我们，不甚感激！）
人福医药信息科。

患者对医院满意度调查表
为了提高我院医疗服务质量，营造良好的医疗服务环境，请您利用几分钟时间填写这份问卷，真实、客观地对我院医疗服务进行评价，您的回答将是我们改进医疗服务的重要依据，请您根据亲身经历或感受，在您认为是以的序号上划“√”，谢谢您的合作与支持，敬祝您早日康复。

一、您对医院的总体印象如何二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意
1．满意 2.基本满意 3.不满意 1．满意 2.基本满意 3.不满意
三、您对医院提供的诊疗技术是否满意四、您对医院的就诊环境是否满意
1．满意 2.基本满意 3.不满意 1．满意 2.基本满意 3.不满意
五、您对医院的服务设施是否满意六、您认为医院是否存在违规收费行为
1．满意 2.基本满意 3.不满意 1.是 2.否
七、您认为医院的收费是否透明
1.是
2.否
八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”，是否宴请过该院医务人员
1.是
2.否
九、您询问医务人员或您有意见向医院投诉时，医院工作人员是否主动服务，耐心解释，让您能够了解清楚
1.是
2.否
十、您认为医院是否做到尊重、关爱患者，周到、热情、文明服务，一切以病人为中心
1.是
2.否
请写下您的具体意见或建议：
年月患者满意度调查统计表。

信息科对外工作满意度调查表
尊敬的先生/女士:
您好!为进一步完善我院信息化建设，提高我们医院信息系统的性能，使我们的工作不断改进，更能贴近你的需求，麻烦您将我科室人员的工作情况和信息系统的使用情况如实告知我们,希望您能积极配合,认真详实地填写该调查表，谢谢合作！
填写说明：请您在所选项□打“√”，如果您对其它方面不满意或有意见和建议，请将存在问题填写到本调查表最后一栏的横线上，谢谢! -———-————-————-—-—-———-———-—-——---
1、您对信息科总体评价是否满意：
□很满意□满意□基本满意□不满意
2、您对信息科人员的服务态度是否满意：
□很满意□满意□基本满意□不满意
3、接到报障电话时，您对信息科人员到达现场的速度是否满意：
□很满意□满意□基本满意□不满意
4、您对信息科人员排除故障问题所需的时间是否满意：
□很满意□满意□基本满意□不满意
5、您对信息科人员故障问题的完成质量是否满意:
□很满意□满意□基本满意□不满意
6、您对信息科人员处理故障问题时的配合程度是否满意：
□很满意□满意□基本满意□不满意
7、您对医院信息系统运行的稳定性是否满意：
□很满意□满意□基本满意□不满意
8、您对医院信息系统的操作合理性是否满意：
□很满意□满意□基本满意□不满意
9、您对医院的内网网络安全是否满意：
□很满意□满意□基本满意□不满意
10、您对医院所用的打印机工作性能是否满意：
□很满意□满意□基本满意□不满意
您对信息科整体服务方面有何意见和建议(请概述）：
被调查者：调查时间：。

医院门诊满意度调查表一、基本信息1.1 患者基本信息（1）姓名：________（2）性别：□ 男□ 女（3）年龄：____ 岁（4）职业：________（5）文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 本科及以上（6）家庭住址：________（7）联系电话：________1.2 就诊信息（1）就诊时间：________（2）就诊科室：________（3）就诊医生：________二、就诊环境满意度2.1 门诊环境（1）您对门诊环境的整洁程度满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您对门诊指示牌、标识是否清晰易懂？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（3）您对门诊候诊区的舒适度满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2.2 门诊设施（1）您对门诊设施（如电梯、卫生间、饮水机等）的完善程度满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您对门诊设施的维护保养情况满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意三、就诊流程满意度3.1 预约挂号（1）您对预约挂号服务的便捷性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您对预约挂号服务的准确性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3.2 就诊等待（1）您对就诊等待时间的合理程度满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您认为就诊等待区的信息公示是否充分？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3.3 诊疗过程（1）您对医生的专业素养满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您对医生的服务态度满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（3）您对医生的沟通能力满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（4）您对检查、治疗项目的明确性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3.4 付费结算（1）您对付费结算的便捷性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您对付费结算的准确性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意四、医疗服务满意度4.1 医疗技术（1）您对医院门诊的医疗技术满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您认为医院门诊在治疗同类疾病方面具有优势吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意4.2 医疗服务（1）您对医院门诊的医疗服务满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您认为医院门诊的服务流程是否合理？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意4.3 医疗费用（1）您对医疗费用的合理性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您认为医院门诊的医疗费用是否公开透明？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意五、综合评价5.1 您对医院门诊的整体满意度如何？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意5.2 您认为医院门诊在哪些方面需要改进？（请列举13个方面）1.________2.________3.________5.3 您对医院门诊的其他建议和意见（请详细描述）：________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________。

医院信息化状况调查表填表人:职务:联系:电子:填表时间:目录第一部分被调查者基本情况 (5)1.医院基本情况 (5)2.信息技术部门负责人基本情况 (5)第二部分规化与标准化 (5)1.标准体系 (5)2.信息编码 (5)3.信息化水平 (6)第三部分信息技术应用状况 (6)1.您觉得目前医院运营的信息系统对医院解决哪些问题帮助最大 (6)2.您觉得应用信息技术最应解决的问题是 (6)3.目前在推进医院信息化建设中哪些问题是主要障碍 (6)4.信息化使用状况 (6)5.信息技术应用状况 (7)6.信息系统集成状况 (7)7.Internet/Intranet应用状况 (7)8.信息化使用安全状况 (8)第四部分等保三级基本要求 (8)1.物理安全 (8)2.网络安全 (10)3.主机安全 (11)4.应用安全 (13)5.数据安全与备份恢复 (14)6.安全管理制度 (14)7.安全管理机构 (15)8.人员安全管理 (16)9.系统建设管理 (17)10.系统运维管理 (19)第五部分基础设施及硬件使用状况 (22)1.机房及其他外周设施状况 (22)2.网络应用状况 (23)3.网络设备使用状况 (23)4.安全设备使用情况 (24)5.服务器设备使用状况 (24)6.存储设备使用情况 (25)7.终端机设备使用品牌（选填） (25)8.终端机设备使用状况（选填） (25)9.打印机使用品牌（选填） (26)第六部分信息系统应用状况 (26)1.信息系统建设状况 (26)2.数字化影像设备 (35)3.信息系统产品 (35)4.医疗集团和区域卫生信息化 (35)第七部分信息技术外包状况 (35)1.外包 (35)2.咨询 (36)第八部分信息化建设障碍 (36)1.目前在推进医院信息化建设中哪些问题是主要障碍？ (36)第九部分信息系统建设投入状况 (36)1.预算投入 (36)2.目前投入 (36)第十部分2016年医院能力建设项目建设情况 (37)1.资金到位情况 (37)2.资金使用情况 (37)第十一部分医院信息部门联系人 (37)第十二部分您的意见和建议 (37)医院信息化状况调查（信息技术负责人填写）填表说明：本次调查所涉及的问题用来反映您和您所在单位信息化相关状态与数据，需要填写的部分请尽量书写工整，易于识别，以保证数据转录时的正确性。