人工膝关节置换术健康宣教
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人工膝关节置换术健康宣教
一.人工关节置换
人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。
1. 什么是人工膝关节
人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。
模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。
2. 适用病人是谁
人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。
有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。
3. 手术简介
目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术，有一定的程序化手术操作规范和模式，但对手术医生的技术水平仍有较高的要求，人工膝关节安装位置以及关节周围软组织平衡的好坏对术后的效果有着一定的影响。
手术过程主要由几个部分组成：
① 切除关节内病变的软组织、关节软骨及软骨下骨质，并达到适应安装人工关节的几何形状
② 选择合适型号的人工关节，安装胫骨部分，安装股骨部分，用骨水泥固定
③ 安装衬垫，复位，手术结束
二、人工膝关节置换术围手术期
1、做好心理护理
人工膝关节置换护理常规及健康教育
人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：针对患者的病情和不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）术前完善全身情况评估。
（3）预防感冒。
（4）教会患者功能锻炼的方法。
（5）手术前、后 3d 患侧禁止进行肌内注射。
（6）检查全身有无慢性感染病灶。
（7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后
（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢抬高15°～30°。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。
（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后1h 内引流液≥300ml及时通知医师。
（5）并发症的预防和护理
①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。
②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床探讨
目的 探究人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法 整群选取2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，随机分为对照组、观察组，每组43例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用人工全膝关节置换术治疗。比较分析两组治疗前后的VAS评分和AKS评分情况。
结果 观察组治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后AKS评分两维度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎具有显著的临床效果，能够显著缓解患者膝关节疼痛，促进膝关节功能恢复，值得临床推广。
标签： 人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；临床疗效
膝关节骨关节炎是一种退行性骨关节疾病，患者主要致病因素为膝关节软骨变性以及骨质增生等[1]。膝关节骨关节炎的高发年龄段为大于60岁的老年人群[2]。在疾病早期大多采用药物保守治疗，在治疗效果不显著后可以采用手术治疗[3]。在该次研究中整群选择2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，分为观察组、对照组，各43例。分别给予常规药物治疗，观察组采用人工全膝关节置换术治疗。对比两组临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，随机分为对照组、观察组，每组43例。对照组男28例，女15例；患者年龄49～78岁，平均年龄为（65.8±2.5）岁。观察组男27例，女16例；患者年龄47～79岁，平均年龄为（66.5±2.2）岁。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规药物治疗，主要为镇痛药、非甾体抗炎以及糖皮质激素等。观察组在给予人工全膝关节置换术，首先给予患者联合阻滞麻醉并且应用止血带，在膝关节正中切开15 cm的切口，在切开皮肤和组织后切开关节囊，将髌骨外翻暴露关节腔，之后切除交叉韧带、脂肪垫以及已磨损的半月板。根据患者具体病情进行股骨、胫骨截骨和髌骨修正。在患者屈膝和伸膝正常后安装假体，并且采用骨水泥进行固定，松开止血带以彻底止血，之后置入引流管，在缝合切口后，采用消毒敷料覆盖并且加压包扎。
人工全膝关节置换术的护理
目的：探讨人工全膝关节置换术的术前、术后护理。方法：针对40例患者术前的心理状态与病情进行心理疏导，术后采取有效的护理措施，如局部冰敷、抬高患肢、合理饮食、指导患者进行早期功能锻炼，以有效地预防并发症。结果：人工全膝关节置换术的患者在良好的系统护理和正确的功能锻炼下，可有效地预防并发症的发生，提高患者的生活质量。结论：系统的临床护理是人工全膝关节置换术成功的关键环节。
标签： 人工全膝关节置换术；护理
随着骨外科技术的不断提高和人们对生活质量的要求日益增长，全膝关节置换术已成为治疗中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。人工全膝关节置换术的目的是切除病灶、缓解疼痛、矫正畸形，重建一个稳定性关节、恢复和改善膝关节的运动功能从而提高生活质量。所用材料是金属与高分子聚乙烯制成的关节假体。我科2005年1月～2008年7月共收治了40例人工全膝关节置换术的的患者，通过对其进行精心的护理和早期的功能锻炼，均取得了良好的效果。
1临床资料
本组共40例，其中，膝关节骨性关节炎35例，类风湿性关节炎5例；男15例，女25例；年龄57～67岁。手术全过程顺利，无一例并发症发生。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备完善各项术前检查并告知患者手术目的，取得患者的配合，预防性应用抗菌药物，指导患者练习骨四头肌收缩、直腿抬高及踝关节主动运动，训练深呼吸，有效咳嗽及床上大小便有助于预防术后护理并发症的发生[1]。手术前一天晚上给患者提供安静的休息环境，必要时给予地西泮（安定）片10 mg口服，以保证患者充足的睡眠并嘱咐患者术前禁食12 h，禁水4 h。
2.1.2心理护理由于患者对人工全膝关节置换手术不了解，怀疑假体的质量，对医师的技术和手术安全性的担忧，导致患者有不同程度的焦虑和恐惧心理，使患者情绪不稳定。护理人员应以娴熟的护理操作技术和严谨的工作作风，落落大方的举止、耐心解答患者提出的问题，介绍主刀医师和成功的病例，讲解手术目的、方法、术后注意事项与可能出现的并发症，取得患者的信任，消除其紧张的心理，从而增强其战胜疾病的信心与勇气。
