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膝关节的构造和全膝关节置换手术
膝关节是人体中最大的关节，由许多复杂的构造组成。简单的说，这些构造包括骨骼、关节面软骨、关节囊及其滑膜、半月板、十字（交叉）韧带、侧副韧带、囊韧带、髌骨韧带、股四头肌肌腱及肌肉等。
下面就给大家简单介绍一下吧！
膝关节的骨骼和关节软骨
主要包括髌骨、股骨、胫骨及其表面覆盖的关节软骨等，腓骨虽不直接构成膝关节，但因其为许多膝关节重要韧带与肌肉的附着点，因此一般常将其视为膝关节的一部分。
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被俗称为〝骨刺〞、〝风湿〞的退化性关节炎，其根本的问题元凶，便是出在这种特殊关节面软骨的磨损与功能的丧失。
半月板
介于股骨内外髁软骨与胫骨平台软骨之间，还有一种特殊的会活动的软骨，因其形状似半月形，特称其为半月板。
这个特殊的构造，吸收了我们跳跃或行动跑步所产生的巨大震动与能量，而减少了关节面软骨的伤害。 网址：
但若这些巨大的震动或能量超出了半月板的极限，便会产生半月板的破裂，引起关节疼痛、膝伸不直、蹲不下来或膝关节肿胀。
十字（交叉）韧带
我们的膝关节内，含有两条互相交叉的重要韧带，因彼此的相关位置，恰如汉字的〝十〞字而得名。
前十字韧带的伤害常发生于各种运动伤害中，篮球、网球、足球、排球、滑雪、滑草、跆拳道等都是常见的运动伤害。
受伤的瞬间，有些人可以听到〝啪〞一声，接下来便无法继续运动，若勉强运动，便会产生膝盖不稳的感觉。直直的站立时还好，若稍微走的不对，便会感觉好象扭到，膝快要跪下去一般，也就是俗称的“打软腿”。
十字韧带伤害若没有好好治疗，膝不稳定继续存在，久而久之，便会引起关节软骨伤害，进而形成退化性关节炎。
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肌肉
环绕膝关节四周的众多肌肉，以位于大腿前方的股四头肌与位于大腿后方的大腿后肌，最为重要。
股四头肌与后十字（交叉）韧带，共同合作，防止胫骨后移，因此后十字（交叉）韧带损伤或膝关节受伤的病人，医师常要求病人训练加强股四头肌力量，就是这个道理。
人工膝关节置换术健康宣教
Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
人工膝关节置换术健康宣教
一.人工关节置换
人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。
1. 什么是人工膝关节
人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。
模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。
2. 适用病人是谁
人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。
有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。
3. 手术简介
目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术，有一定的程序化手术操作规范和模式，但对手术医生的技术水平仍有较高的要求，人工膝关节安装位置以及关节周围软组织平衡的好坏对术后的效果有着一定的影响。
手术过程主要由几个部分组成：
① 切除关节内病变的软组织、关节软骨及软骨下骨质，并达到适应安装人工关节的几何形状
② 选择合适型号的人工关节，安装胫骨部分，安装股骨部分，用骨水泥固定
③ 安装衬垫，复位，手术结束
二、人工膝关节置换术围手术期
1、做好心理护理
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床探讨
目的 探究人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法 整群选取2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，随机分为对照组、观察组，每组43例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用人工全膝关节置换术治疗。比较分析两组治疗前后的VAS评分和AKS评分情况。
结果 观察组治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后AKS评分两维度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎具有显著的临床效果，能够显著缓解患者膝关节疼痛，促进膝关节功能恢复，值得临床推广。
标签： 人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；临床疗效
膝关节骨关节炎是一种退行性骨关节疾病，患者主要致病因素为膝关节软骨变性以及骨质增生等[1]。膝关节骨关节炎的高发年龄段为大于60岁的老年人群[2]。在疾病早期大多采用药物保守治疗，在治疗效果不显著后可以采用手术治疗[3]。在该次研究中整群选择2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，分为观察组、对照组，各43例。分别给予常规药物治疗，观察组采用人工全膝关节置换术治疗。对比两组临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，随机分为对照组、观察组，每组43例。对照组男28例，女15例；患者年龄49～78岁，平均年龄为（65.8±2.5）岁。观察组男27例，女16例；患者年龄47～79岁，平均年龄为（66.5±2.2）岁。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规药物治疗，主要为镇痛药、非甾体抗炎以及糖皮质激素等。观察组在给予人工全膝关节置换术，首先给予患者联合阻滞麻醉并且应用止血带，在膝关节正中切开15 cm的切口，在切开皮肤和组织后切开关节囊，将髌骨外翻暴露关节腔，之后切除交叉韧带、脂肪垫以及已磨损的半月板。根据患者具体病情进行股骨、胫骨截骨和髌骨修正。在患者屈膝和伸膝正常后安装假体，并且采用骨水泥进行固定，松开止血带以彻底止血，之后置入引流管，在缝合切口后，采用消毒敷料覆盖并且加压包扎。
人工全膝关节置换术的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、生命体征的情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位等并发症。
4、皮肤完整性。
二、护理措施
1、术前护理
（1）心理护理：向患者及家属讲解手术治疗的注意事项，消除患者紧张、恐惧感，使患者安心平静的接受手术。
（2）全面检查、治疗感染灶，如牙周炎、鼻窦炎、毛囊炎、脚气等，防止术后切口感染。
（3）床上练习大小便，以便在术后拔除尿管后能顺利地自行排便。
（4）手术区皮肤准备要严格，切忌刮破皮肤，必要时给予无菌备皮。
（5）按医嘱给予术前用药，做好药敏试验。
（6）患者佩戴手腕带，便于手术中识别患者，保证安全。
（7）教会患者术后患肢功能锻炼的方法。
（8）准备好助行器，患者下地行走时使用。
2、术后护理
（1）观察患者意识情况和生命体征变化。
（2）给予氧气吸入、心电监护、血氧饱和度监测。
（3）去枕平卧 6 小时，6 小时后进普通饮食。
（4）患肢弹力绷带包扎，适当垫高，观察患者血运、感觉运动情况。
（5）观察切口疼痛、渗血情况，保持引流管通畅，观察引流物的颜色、性质、量。
（6）患肢使用抗血栓压力带，预防下肢深静脉血栓形成。
三、健康指导要点
1、避免诱发因素，戒烟。
2、加强患肢康复训练，指导进行股四头肌等长收缩，主动屈膝训练、压腿训练。
3、避免重体力活劳动和剧烈运动，不适随诊。
四、注意事项
1、预防下肢深静脉血栓形成。
2、搬动时注意体位，避免引起脱位。
