人工膝关节置换术健康宣教
Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
人工膝关节置换术健康宣教
一.人工关节置换
人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。
1. 什么是人工膝关节
人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。
模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。
2. 适用病人是谁
人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。
有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。
3. 手术简介
目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术，有一定的程序化手术操作规范和模式，但对手术医生的技术水平仍有较高的要求，人工膝关节安装位置以及关节周围软组织平衡的好坏对术后的效果有着一定的影响。
手术过程主要由几个部分组成：
① 切除关节内病变的软组织、关节软骨及软骨下骨质，并达到适应安装人工关节的几何形状
② 选择合适型号的人工关节，安装胫骨部分，安装股骨部分，用骨水泥固定
③ 安装衬垫，复位，手术结束
二、人工膝关节置换术围手术期
1、做好心理护理
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床探讨
目的 探究人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法 整群选取2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，随机分为对照组、观察组，每组43例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用人工全膝关节置换术治疗。比较分析两组治疗前后的VAS评分和AKS评分情况。
结果 观察组治疗后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后AKS评分两维度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎具有显著的临床效果，能够显著缓解患者膝关节疼痛，促进膝关节功能恢复，值得临床推广。
标签： 人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；临床疗效
膝关节骨关节炎是一种退行性骨关节疾病，患者主要致病因素为膝关节软骨变性以及骨质增生等[1]。膝关节骨关节炎的高发年龄段为大于60岁的老年人群[2]。在疾病早期大多采用药物保守治疗，在治疗效果不显著后可以采用手术治疗[3]。在该次研究中整群选择2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，分为观察组、对照组，各43例。分别给予常规药物治疗，观察组采用人工全膝关节置换术治疗。对比两组临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2012年11月—2014年11月该院收治的膝关节骨关节炎患者86例，随机分为对照组、观察组，每组43例。对照组男28例，女15例；患者年龄49～78岁，平均年龄为（65.8±2.5）岁。观察组男27例，女16例；患者年龄47～79岁，平均年龄为（66.5±2.2）岁。两组性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规药物治疗，主要为镇痛药、非甾体抗炎以及糖皮质激素等。观察组在给予人工全膝关节置换术，首先给予患者联合阻滞麻醉并且应用止血带，在膝关节正中切开15 cm的切口，在切开皮肤和组织后切开关节囊，将髌骨外翻暴露关节腔，之后切除交叉韧带、脂肪垫以及已磨损的半月板。根据患者具体病情进行股骨、胫骨截骨和髌骨修正。在患者屈膝和伸膝正常后安装假体，并且采用骨水泥进行固定，松开止血带以彻底止血，之后置入引流管，在缝合切口后，采用消毒敷料覆盖并且加压包扎。
人工全膝关节置换术的护理
目的：探讨人工全膝关节置换术的术前、术后护理。方法：针对40例患者术前的心理状态与病情进行心理疏导，术后采取有效的护理措施，如局部冰敷、抬高患肢、合理饮食、指导患者进行早期功能锻炼，以有效地预防并发症。结果：人工全膝关节置换术的患者在良好的系统护理和正确的功能锻炼下，可有效地预防并发症的发生，提高患者的生活质量。结论：系统的临床护理是人工全膝关节置换术成功的关键环节。
标签： 人工全膝关节置换术；护理
随着骨外科技术的不断提高和人们对生活质量的要求日益增长，全膝关节置换术已成为治疗中老年人重症膝关节疾病的最有效最成功的手术之一。人工全膝关节置换术的目的是切除病灶、缓解疼痛、矫正畸形，重建一个稳定性关节、恢复和改善膝关节的运动功能从而提高生活质量。所用材料是金属与高分子聚乙烯制成的关节假体。我科2005年1月～2008年7月共收治了40例人工全膝关节置换术的的患者，通过对其进行精心的护理和早期的功能锻炼，均取得了良好的效果。
1临床资料
本组共40例，其中，膝关节骨性关节炎35例，类风湿性关节炎5例；男15例，女25例；年龄57～67岁。手术全过程顺利，无一例并发症发生。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备完善各项术前检查并告知患者手术目的，取得患者的配合，预防性应用抗菌药物，指导患者练习骨四头肌收缩、直腿抬高及踝关节主动运动，训练深呼吸，有效咳嗽及床上大小便有助于预防术后护理并发症的发生[1]。手术前一天晚上给患者提供安静的休息环境，必要时给予地西泮（安定）片10 mg口服，以保证患者充足的睡眠并嘱咐患者术前禁食12 h，禁水4 h。
2.1.2心理护理由于患者对人工全膝关节置换手术不了解，怀疑假体的质量，对医师的技术和手术安全性的担忧，导致患者有不同程度的焦虑和恐惧心理，使患者情绪不稳定。护理人员应以娴熟的护理操作技术和严谨的工作作风，落落大方的举止、耐心解答患者提出的问题，介绍主刀医师和成功的病例，讲解手术目的、方法、术后注意事项与可能出现的并发症，取得患者的信任，消除其紧张的心理，从而增强其战胜疾病的信心与勇气。
全膝关节置换术的健康指导
关节外科技术水平的不断提高，人工全膝关节置换手术疗效日益提升，能有效解除膝关节疼痛及功能障碍，使膝关节恢复正常功能，最大限度的提高生活质量，已成为治疗膝关节病变的主要方法，我院自2007年至2011年，为48位膝关节疼痛、严重影响生活质量的患者进行膝关节置换术，其中单膝36例，双膝12例，通过系统的护理和有计划的健康指导，均取得了满意的效果。
第一阶段（术后1～3天） 主要目的是让患者了解锻炼的内容，核心是提高患肢肌力。同时有利于减少卧床并发症。
1 手术当天
（1）抬高患肢，保护膝关节运动功能和利于患肢血液回流，预防水肿。要求患肢远端（足尖）应高于心脏水平，而近端（大腿）略低于心脏水平。
（2）间断冰敷24小时，每间隔2小时冰敷30分钟，在止痛，止血，上有明显效果。
（3）使用下肢静脉泵，有效防止静脉血栓的形成。
（4）踝泵练习，就是主动屈伸踝关节。也就是躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10 秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。就这样反复地屈伸踝关节，最好每个小时都能练习10 次，每次5
分钟。
2 术后第一天：患肢等长运动
（1）继续手术当天的动作，如踝泵、股四头肌和腘绳肌等长收缩锻炼。
（2）压腿练习，将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，应用2KG 沙袋或将双手放在膝盖上方轻轻下压，使腿尽量伸直，每次坚持5 分钟左右，到可以忍受疼痛为止。
（3）股四头肌和腘绳肌等长收缩锻炼：把腿平放于床上膝部用力向下压，5秒/次，10次/组，10组/d。再重复，它可加强股四头肌的力量。
（4）臀部肌肉运动：平躺，将臀部两边肌肉向中心夹紧，维持5 秒钟后，放松5 秒钟（如同急着小便而强忍下），如此，每小时衡量重复几次。
